140例强直性脊柱炎患者的心功能变化及相关性分析

目的：研究强直性脊柱炎患者心功能变化及与其他指标的相关性。方法：采用超声心动图（UCG）检测强直性脊柱炎140例患者心功能变化，并与正常对照组30例进行比较，观察强直性脊柱炎患者临床症状、体征及实验室指标与心功能参数相关情况，以探讨其作用机制。结果：①强直性脊柱炎组UCG心功能变化检测结果异常率为33.56%，正常对照组异常率为9.99%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。②强直性脊柱炎患者舒张晚期血流峰值（A峰）显著升高（P<0.01）；舒张早期血流峰值（E峰）、射血分数、E/A比值显著降低（P<0.01）。③Spearman相关分析结果显示，强直性脊柱炎组患者心功能参数E峰与白细胞介素-10，A峰与心悸均呈显著正相关（P<0.05或P<0.01）。E峰与病程、食欲减退、少气懒言、食后腹胀、大便稀溏、血小板计数、尿酸、免疫球蛋白G、红细胞沉降率、C-反应蛋白，E/A比值与病程、食欲减退、少气懒言、食后腹胀、大便稀溏、a-酸性糖蛋白、白细胞介素-17，射血分数与病程、心悸、倦怠乏力、食后腹胀、C3，FS,%与少气懒言、三酰甘油均呈显著负相关（P<0.05或P<0.01）。结论：强直性脊柱炎患者存在心功能下降，表现为A峰升高，E峰、射血分数、E/A比值降低，且与症状体征积分、实验室指标相关。强直性脊柱炎患者心功能下降的机制可能是由于其体内免疫功能紊乱及细胞因子失衡引起心肌受损导致。

品管圈活动降低风湿免疫科理疗部位数未落实率的作用

目的：降低理疗部位数未落实率，促进理疗护理质量持续改进。方法：开展品管圈活动，分析导致理疗部位数未落实的原因。结果：增强了圈员发现问题、解决问题的能力，增强了护理人员运用品管圈手法、幸福感、责任感、协调能力、自信心、凝聚力、积极性等，使理疗部位数未落实率由改善前的13.55%下降到改善后的4.54%，改善幅度达66.49%，经济利益上升51.12%。结论：通过开展品管圈活动，降低了理疗部位数未落实率，提高了圈员的工作积极性。

消瘀定痛散外敷治疗中重度膝骨关节炎36例

目的：评价消瘀定痛散治疗中重度膝骨关节炎的临床疗效。方法：将72例中重度膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组36例。治疗组给予消瘀定痛散外敷治疗，对照组给予扶他林乳胶剂外涂治疗，两组治疗均以20 d为1个疗程。在治疗结束时以关节休息痛、运动痛、压痛、肿胀、活动度及行走情况等观测指标进行疗效评定。结果：治疗组优8例，良21例，可4例，差3例，优良率占80.56%；对照组优2例，良15例，可13例，差6例，优良率占47.22%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消瘀定痛散在中重度膝骨关节炎的治疗上疗效确切。

益气养血方治疗膝骨关节炎30例

目的：通过临床研究探讨益气养血方治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性，为益气养血方治疗膝骨关节炎提供理论依据。方法：将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予益气养血颗粒，每次15 g，每日3次；对照组给予硫酸氨基葡萄糖钾胶囊，每次0.5 g，每日3次。两组均以1个月为1个疗程。结果：两组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）；中医证候疗效比较，治疗组优于对照组（P<0.01）；两在改善WOMAC积分上，自身前后比较，差异有统计学意义（P<0.01），两组治疗后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后未发现红细胞沉降率升高，治疗前后红细胞沉降率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组C-反应蛋白治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在改善SF-36生活量表方面，治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.01）；两组治疗后比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后肝、肾功能，血常规比较，差异无统计学差义（P>0.05）。尿常规、心电图检测未见异常。结论：益气养血方治疗膝骨关节炎安全有效，值得进一步研究。

中医药对系统性红斑狼疮患者生存率的影响及相关因素的回顾分析

目的：通过回顾分析，探讨中医药干预对SLE患者生存率的影响，以及相关因素的影响分析，对中医药治疗系统性红斑狼疮的疗效优势做出总结。方法：366例系统性红斑狼疮患者，经过中医药干预治疗后的回顾分析，运用相关统计学的方法得出相应的结果。结果：系统性红斑狼疮患者5年、10年、15年、20年生存率分别占98%、95%、94%、91%。中药服用年限与各疾病活动组、病程年限、脏器损害的情况：轻、重度活动组及中、重度活动组患者所占比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）；患者病程的年限与中药服用年限的关系之间存在线性关系（P<0.05）；肾脏系统是否受累与中药服药年限的均值之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；服用中药达10年以上的患者群体中，非肾脏系统损害的患者所占比例明显高于肾脏损害组（P<0.05）。结论：中药干预治疗的系统性红斑狼疮患者，总体5年、10年、15年、20年生存率高于国内的报道，与欧美发达国家比较，在中、长期的生存率上优势明显；长期的中药干预治疗，在控制疾病活动、延长生存期，具有积极影响作用。

应用络病理论探讨系统性硬皮病的发病机制及治疗

应用中医络病理论指导心血管疾病的治疗，已经取得很大的成果。随着中医络病理论的深入研究，发现许多疾病应用该理论指导治疗，往往能取得更好的疗效。风湿免疫病中的结缔组织疾病是一类自身免疫疾病，许多病种属于世界公认的尚未攻克的疑难性疾病，如皮肌炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病，属中医学“痹证”“痿证”范畴。由于所患部位不同而形成不同的痹证，有骨痹、肌痹、脉痹、皮痹等。作者检索了大量的医学文献，结合长期的临床实践发现，中医学所称的皮痹、脉痹与现代医学称之为系统性硬皮病的发病机制与中医络病学说有密切的联系，应用络病理论来指导硬皮病的治疗往往能够达到更好的疗效。

风湿病的二级病名及其相互关系探讨

风湿病按病因、部位、证候、特征分为五淫痹、五体痹、五脏痹、六腑痹、经筋痹、肢体痹、三因三候痹、特殊痹，可以作为风湿病的二级病名。它们相互之间有着不同的关系，其中按部位分类的二级风湿病之间关系为密切，在临床上有着重要的意义，值得我们进一步研究和探讨。

系统性硬化肺损害的中西医研究进展

对系统性硬化肺损害相关的中西医研究进展进行了综述。主要从中医病因病机，中医药治疗，西医发病情况、发病机制、生物学标记物及治疗几个方面分析和总结近些年的研究进展。

强直性脊柱炎免疫炎症反应及中医药对其干预的研究进展

综述了强直性脊柱炎的免疫炎症反应，及中医药干预的研究现状，显示中医药治疗强直性脊柱炎即具有独特优势，亦有不足之处。

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折31例

目的：观察微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：采用微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折3l例，随诊12～28个月。按Johner-Wruhs方法评价功能。结果：全部骨性愈合，未出现骨折不愈合、感染、断钉等并发症。优23例，良5例，可3例，优良率占90.32％。结论：采用微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折，具有不加重原损伤、对局部血运影响小、恢复快等优点。

独活寄生汤联合脊神经脉冲射频治疗椎间盘源性腰痛45例

目的：观察独活寄生汤联合脊神经脉冲射频治疗椎间盘源性腰痛的疗效。方法：椎间盘源性腰痛患者45例，独活寄生汤以口服结合脊神经脉冲射频治疗。记录术前、术后l周、1个月、3个月和6个月时患者采用视觉模拟量表法（VAS）评定腰痛的程度。结果：术后6个月内患者VAS评分均较术前显著下降（P<0.05）。结论：独活寄生汤联合脊神经脉冲射频治疗椎间盘源性腰痛临床症状能明显缓解。

腱鞘炎引发肌腱损伤的原因及治疗

腱鞘炎的治疗主要包括皮质类固醇局部注射或小针刀治疗。对于有局限性疼痛，不出现肌腱绞锁，或出现绞锁但经活动会消失的可以腱鞘内注射激素治疗；频繁出现绞锁，或绞锁不能缓解的多用小针刀治疗。但治疗中肌腱损伤的报道却时有发生，局部注射应如何注射，小针刀应如何操作，肌腱损伤的原因是什么，是疼痛科医生应掌握的。

类风湿关节炎的康复

介绍了类风湿关节炎的康复原则、分期康复，以及康复注意事项包括理疗、训练、辅助器具、能量保存、关节保护、针灸治疗、中药内服等。

健脾渗湿方对高尿酸血症大鼠模型尿酸盐转运蛋白OAT3调控作用的研究

目的：研究健脾渗湿方对高尿酸血症大鼠模型尿酸盐转运蛋白OAT3表达的影响，揭示其治疗高尿酸血症的作用机制。方法：40只大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、苯溴马隆组和健脾渗湿方组，每组10只。采用酵母饲料加腺嘌呤诱导高尿酸血症大鼠模型，灌胃给药14 d后，检测高尿酸血症大鼠肾脏病理损伤，免疫组化法检测尿酸盐转运蛋白OAT3的表达情况。结果：健脾渗湿方组高尿酸血症模型大鼠肾脏的损伤程度显著改善，且对尿酸盐转运蛋白OAT3具有显著的上调作用。结论：上调尿酸盐转运蛋白OAT3，可能是健脾渗湿法治疗高尿酸血症的作用机制之一。

益气补肾活血方对佐剂关节炎大鼠IL-10和IL-17的影响

目的：采用佐剂关节炎大鼠模型，探讨益气补肾活血方治疗类风湿关节炎的作用机制。方法：以雷公藤多苷作对照，通过对大鼠的体质量和关节肿胀指数进行观察，检测益气补肾活血方对白细胞介素-10和白细胞介素-17水平的影响。结果：与模型对照组比较，益气补肾活血方能显著减轻大鼠关节肿胀指数（2.84±0.13和2.54±0.05，P<0.01）；能明显提高佐剂关节炎大鼠细胞因子白细胞介素-10的水平（0.128±0.016和0.336±0.071，P<0.01），同时降低白细胞介素-17的水平（0.625±0.046和0.335±0.059，P<0.01）。结论：白细胞介素-17和白细胞介素-10在类风湿关节炎发病机制中具有重要作用，通过益气补肾活血方治疗可调节其水平。

以发热、关节疼痛为主要表现的韦格纳肉芽肿1例

探讨韦格纳肉芽肿的诊治方法。回顾1例韦格纳肉芽肿的临床资料并复习相关文献。韦格纳肉芽肿是一种多系统病变，其典型症状包括鼻窦炎、浆液性中耳炎、鼻炎、鼻溃疡、咳嗽、咯血，也有爆发型（肾和呼吸衰竭）或轻型（关节痛、多关节痛性风湿证候）。临床上出现多系统病变时，需考虑韦格纳肉芽肿可能，及早行抗中性粒细胞抗体检查及病理检查。对于合并肾和呼吸衰竭的患者早期诊断、早期治疗可大大改善预后，糖皮质激素、环磷酰胺联合使用仍是治疗韦格纳肉芽肿的佳治疗方案。

中医辨证治疗原发性系统性淀粉样变1例

文章报道了李泽光教授辨证治疗原发性系统性淀粉样变1例，效果显著。李泽光教授在治疗本病时以化痰散结、化瘀通络为主，佐以养阴益气清热；重点强调“痰浊”病机，治疗始终不离调理脾土气机之品，值得临床借鉴。

欢迎订阅2014年《中医正骨》杂志

2013年第2卷总目次

欢迎订阅2014年《世界中西医结合杂志》

欢迎订阅2014年《风湿病与关节炎》杂志

周乃玉教授治疗风湿病经方验案分析

周乃玉教授是国家级中医药重点继承名医，从事中医风湿病临床、科研、教学工作50余年，积累了丰富的临床经验，理论造诣深厚。记录周乃玉教授运用经方治疗风湿病的体会，分析验案探讨其治疗风湿病的学术思路及临床经验。

高明利教授治疗致密性骨炎经验

介绍高明利教授治疗致密性骨炎经验。病因病机以寒湿痹阻为标，肝肾两虚为本，瘀血阻络始终存在立论，临证分为寒湿痹阻、肝肾两虚、瘀血阻络3种证型，治宜散寒祛湿，补肝益肾，活血通络。

李泽光教授运用酸甘配伍治疗干燥综合征的临床经验

介绍了历代医家对燥痹即干燥综合征的认识，运用酸甘配伍治疗燥痹的立法依据、特点、临床应用及后期治则。总结李泽光教授运用酸甘配伍治疗燥痹的临床经验。

娄多峰教授“虚邪瘀”治痹原则及用药经验

全国名老中医娄多峰教授从事风湿病的临床、教学、科研工作60余年，创立“虚邪瘀”痹病理论体系，以“虚邪瘀”作为辨证纲领、治疗原则，指导临床用药。分别采用扶正、祛邪、通络的治则，同时把握三者兼顾的原则，其治痹用药，无不围绕“虚邪瘀”，取得良好效果。

HPLC法测定骨痹舒片中士的宁和马钱子碱的含量

目的：建立高效液相色谱（HPLC）法测定骨痹舒片中士的宁和马钱子碱的含量。方法：采用HPLC法测定Agilent C18色谱柱（4.6 mm×250 mm，5μm），流动相：甲醇250 g·L-1∶缓冲液（水∶乙酸∶三乙胺=230∶2.4∶0.3）750 g·L-1；体积流量：1.0 mL·min-1；检测波长254 nm；柱温25℃。结果：士的宁在0.1208～1.4496μg线性关系良好，相关系数为0.9999，士的宁平均回收率为99.01%，RSD为0.91%；马钱子碱在0.0948～1.1376μg线性关系良好，相关系数为1，马钱子碱平均回收率为97.37%， RSD为1.26%。结论：该方法快速、准确、重现性好，可用于骨痹舒片中士的宁和马钱子碱的质量控制。