临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈部淀粉样瘤一例
患者 男,52岁,发现左颈部包块3年入院.体检:颈软,气管居中,左侧锁骨上可扪及一大小约7.0 cm×4.0 cm包块,无触痛,质硬,活动度欠佳,边界清楚.常规实验室检查无特殊.CT检查:左颈部肩胛舌骨肌外侧、胸锁乳突肌后方见类圆形软组织肿块影,浅分叶,大小约7.7 cm ×4.0 cm ×7.0cm,边界清楚,密度较均匀,其内散在多发点状高密度影,平扫CT值约50～65 HU(图1),增强后不均匀明显强化,病灶周边强化明显,动脉期CT值约75 ～ 102 HU(图2),静脉期CT值约80 ～95 HU(图3).邻近甲状腺左叶、左侧颈内静脉及锁骨下静脉受压推移,部分管腔变窄(图4).
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不伴结节硬化症的室管膜下巨细胞星形细胞瘤一例
患者 男,19岁.7个月前无明显诱因出现左上肢乏力,外院头颅MRI提示透明隔占位,未予特殊治疗.半个月前劳累后出现头晕、头痛、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴双眼视物模糊,左上肢乏力,头颅CT提示透明隔囊性占位.给予甘露醇降颅压治疗,症状好转,为进一步治疗来本院就诊.无家族遗传病史.实验室检查:血常规、凝血四项、乙型肝炎病毒五项、传染病四项阴性.体格检查无明显异常.
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多发性骨干硬化症一例
患者 女,22岁,右小腿反复疼痛不适半年余.半年前无明显诱因出现右小腿疼痛不适,在外院行X线、CT或MR等影像学检查均诊断为右小腿慢性骨髓炎.既往无外伤史,皮肤完整无皮疹红斑,皮温不高,小腿无红肿,局部无压痛,无叩击痛,肢体活动感觉正常.X线检查:右胫、腓骨中上段髓腔见多发条片状密度增高影,边界欠清,邻近骨干部骨皮质呈梭形增厚,骨小梁变粗,髓腔变窄,部分髓腔完全闭塞,左侧胫腓骨骨质无明显异常(图1～3).双侧股骨上段密度增高,内外侧皮质增厚,骨小梁变粗,髓腔变窄,另双侧股骨下段局部内外侧皮质增厚(图4～8).头颅、双上肢、胸部肋骨、脊柱及各关节正侧位片其他骨干骨质无异常表现.
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阑尾腺神经内分泌癌一例
患者 女62岁,下腹疼痛1天入院.CT扫描:阑尾近中段显示不清,见一约4.5 cm ×4.2 cm大小团块影,密度不均,部分液化;CT增强扫描动脉期肿瘤壁见明显强化,腔内偏外侧缘见片状强化影,周边见液化无强化区,外缘模糊,邻近侧腹膜增厚毛糙,系膜区见稍大淋巴结及软组织结节影,增强轻度强化(图1～6).诊断:考虑感染性病变并脓肿形成,不能完全排除肿瘤性病变可能.
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右位主动脉弓伴锁骨下动脉盗血、右冠开口高位一例
患儿 男,14岁.1周前因间断性头晕、头颈部胀痛等就诊,每日发作数次,每次持续数十秒自行缓解.无胸闷、气促、吞咽困难、呕吐等症状.体检:身高169 cm,体重58 kg,神志清楚,言谈流利.体温36.9℃,左侧肱动脉血压120/64mmHg,右侧肱动脉血压134/76 mmHg,心率78次/分,窦性心律齐,心脏未闻及杂音.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.颈椎正侧位X线平片未见明显异常.外院头颅MRI平扫、MRA、MRV提示未见明显异常.
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肝脏孤立性纤维瘤一例
患者 女,61岁.患者近10天前无明显诱因出现上腹部隐痛,并向胸背部放射,疼痛随体位变化加重,无恶心、呕吐,无畏寒、发热、心慌、气短等不适.外院上腹部彩超提示肝右后叶占位性病变.体检:全腹柔软,剑突下压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,胆囊无压痛,肾区无叩击痛,肝浊音界存在,肠鸣音正常.实验室检查均无异常.
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原发性左心房滑膜肉瘤一例
患者 女,64岁.患者3年前不明原因出现体力活动后心悸、胸闷不适,休息时可稍缓解,期间经常感冒,伴咳嗽、咳白色粘痰,未行特殊检查及治疗.1个月前患者症状再发加重,稍活动后即出现心慌、胸闷、气促不适,伴有咳嗽、咳痰.外院心脏彩超检查提示“左房占位性病变:黏液瘤首先考虑”.
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腹膜后巨大异位嗜铬细胞瘤并感染一例
患者 女,70岁.因“3年前发现腹腔包块,左腹部胀痛半个月,恶心呕吐1天”人院.患者于3年前发现腹腔包块,未行特殊处理.半个月前自感左侧腹部疼痛,呈持续性隐痛,伴有腹胀、便秘,在当地医院治疗后未见明显好转,1天前出现恶心、呕吐,为胃内容物,量不多,呕吐后腹痛未见明显好转,无畏寒高热、腹泻、反酸、嗳气、呕血及黑便.体检:腹部外形正常,全腹柔软,左侧腹部压痛,无反跳痛,左侧腹部可触及包块,包块表面光滑,触痛,活动度欠佳,移动性浊音呈阴性,肠鸣音弱.实验室检查:白细胞计数17.76×109/L),中性粒细胞百分比87.1％.高血压病史数年,高血压170/110mmHg.
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额窦滑膜肉瘤一例
患者 女,73岁,左眼睑下垂1个月,加重伴额部胀痛、涕中带血20余天,无鼻塞、鼻痛及明显嗅觉减退.体检:左额窦区压痛.副鼻窦CT平扫+增强(图1～4):额窦窦腔不规则扩大,内充满软组织密度影,窦壁骨质破坏,软组织肿块向上通过额窦顶壁突人左前颅窝,与左额叶分界不清,向下破坏左侧眼眶及筛窦上壁,突入左眼眶致上直肌受压下移,眼球变形稍突出,并突入左侧筛窦;向外侵犯左眶外侧皮下;肿块平扫CT值约34 HU,增强动脉期CT值约63 HU,静脉期CT值约为67 HU.
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎与囊实性肾盂鳞状细胞癌的CT鉴别诊断
目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)与肾盂鳞状细胞癌(SCC) CT征象的差异.方法 回顾性分析经手术病理证实的8例XGP和10例SCC患者的CT表现,对XGP和SCC的部分CT征象进行统计学分析.结果 18例均表现为全肾或者局部囊实性肿块.8例XGP厚分隔为2.4～16.1 mm,△Dmax为0.9 ～6.6 mm,△Dmin为0.1 ～1.3 mm,分隔大多均匀强化均匀、光滑,动态增强△CT实质期-皮质期为18 ～42 HU,XGP淋巴结短径为7～16mm、均匀强化,肾盂壁厚度均匀,无肾静脉充盈缺损,多数病灶囊腔与肾盂不相通且伴肾盂结石.10例SCC厚分隔为7.4～25.0 mm,△Dmax为1.5～13.2 mm,△Dmin为0.4～8.2 mm,分隔多不光滑、强化不均匀,动态增强ACT实质期-皮质期为-7～48 HU,淋巴结短径为9～29 mm且半数病例不均匀强化,6例肾盂壁厚度不均匀,9例病灶囊腔与肾盂相通,仅1例出现肾盂结石,6例出现肾静脉充盈缺损.XGP和SCC在病灶的Dmax、△Dmax△Dmin△CT实质期-皮质期、淋巴结短径存在统计学差异(P＜0.05).另外,XGP和SCC在分隔强化是否均匀、分隔边缘、结石分布、囊腔是否与肾盂相沟通、肾静脉充盈缺损、肾盂壁厚度是否均匀及淋巴结的强化亦存在统计学差异(P＜0.05).结论 XGP与SCC存在一些相似的CT表现,但仍可通过分析二者不同的CT特征,提高早期诊断及鉴别诊断的准确率.
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PI-RADS v2评分、T2WI及DWI在前列腺癌的诊断与比较
目的 探讨前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)、DWI及T2WI三种方法对前列腺癌的诊断价值.方法 选取2015年12月至2016年12月本院疑似前列腺癌患者105例,共129个病灶,其中前列腺癌80个,包括外周带45个,移行带35个,前列腺增生49个,均行前列腺多参数磁共振成像(mpMRI)检查,并做PI-RADSv2、DWI及T2WI三种方法的评分,再与病理结果相比较.计算三种方法诊断前列腺癌的敏感度、特异度,采用配对卡方检验分别比较三种方法在诊断外周带及移行带癌灶中是否有意义,同时运用Fisher确切概率法进行两两比较.结果 在外周带病灶中,DWI、T2WI以及PI-RADS v2评分敏感度分别为88.89％、80.00％和91.11％,差异有统计学意义(P=0.038);在移行带病灶中,T2WI、DWI以及PI-RADS v2评分敏感度均为94.28％,差异无统计学意义(P=0.198).结论 PI-RADS v2评分、DWI及T2WI在诊断前列腺癌中都具有较好的诊断效能,但PI-RADS v2对外周带前列腺癌更具优势.
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肾上腺海绵状血管瘤的CT表现
目的 探讨肾上腺海绵状血管瘤(ACH)的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的8例ACH患者的影像资料.结果 8例病灶均为单侧单发、边界清楚的类圆形肿块,大径1.2～10.9 cm,实质区CT值21～43HU;其中4例可见点片状钙化.4例囊实性肿块,体积较大(大径线3.8 ～6.2 cm),密度不均,增强扫描呈填充式强化;3例实性肿块,体积较小(大径线1.2～2.5 cm),非钙化区持续轻度强化;1例囊性肿块,囊壁局部残存较厚且持续轻度强化.结论 ACH CT多表现为单发囊实性或实性肿块,病灶钙化常见,实质区密度较高(CT值≥21HU),增强扫描呈填充式强化或持续轻度强化;少数囊性肿块可见残存囊壁且持续轻度强化.认识这些征象有助于做出提示性诊断.
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磁敏感加权成像显示瘤内和瘤周静脉对肝细胞癌病理分级评估的价值
目的 应用磁敏感加权成像(SWI)探讨肝细胞癌(HCC)瘤内及瘤周静脉数量与肿瘤病理分级的相关性,并与常规MRI进行对比.方法 回顾性分析39例经病理证实的HCC患者影像资料.所有患者术前均行3.0T磁共振T1WI、T2 WI、三期增强T1WI和SWI检查.由2名高年资影像医师分别分析并记录4种图像上肿瘤内及瘤周静脉的检出数量.采用单因素方差分析和独立样本t检验比较不同序列、不同HCC病理级别组间瘤内和瘤周静脉的差异;采用Pearson相关分析静脉数量与肿瘤大小的相关性;采用Spearman秩相关检验分析静脉数量与肿瘤病理级别的相关性.结果 39例HCC病灶中平扫T1WI和T2WI均未发现瘤内及瘤周静脉,增强T1WI检出(2.9±2.7)条静脉,而SWI检出(11.6±9.3)条,四组之间差异具有统计学意义(P＜0.01).SWI显示的低分化肝细胞癌组瘤内及瘤周数量明显多于高中分化组,差异具有统计学意义(P＜0.01).SWI上和增强T1WI检出静脉数目与肿瘤大小均呈正相关(r值分别为0.84和0.54,P均＜0.01).SWI上检出静脉数量与肿瘤级别呈正相关趋势(rs值为0.79,P＜0.01).结论 SWI在检出HCC瘤内及瘤周静脉上明显优于常规MRI检查,有助于术前预测肿瘤病理分级.
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直肠癌3.0T MR RESOLVE DWI与常规DWI对照研究
目的 对比分析3.0 T MR分段读出扩散加权成像(RESOLVE DWI)与常规扩散加权成像(DWI)对直肠癌图像质量的影响.方法 搜集经病理证实的35例直肠癌患者,采用3.0TMR扫描仪进行RESOLVE DWI和常规DWI序列扫描.由2名放射科医师分别对两种序列的解剖结构的显示、磁敏感伪影、病灶的清晰度与几何畸变以及图像的整体质量进行评分;同时对图像质量进行客观评价,评价指标包括信噪比(SNR)、对比度(CR)、对比噪声比(CNR)及表观扩散系数(ADC)值.采用Kappa检验评价2名医师评分的一致性,使用配对样本t检验和Wilcoxon秩和检验进行两种序列间主观评分、定量参数的比较.结果 RESOLVE DWI显示解剖结构、磁敏感伪影、病灶的清晰度与几何畸变以及图像的整体质量的分数均显着高于常规DWI(P均＜0.05);RESOLVE DWI中的SNR和CNR高于常规DWI(P均＜0.05);在RESOLVE DWI和常规DWI之间,肿瘤的平均ADC值无显著差异(P＞0.05).结论 RESOLVE DWI图像质量优于常规DWI,可以提高直肠癌诊断准确率.
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MRI对胃癌淋巴结转移诊断准确性Meta分析
目的 系统评价磁共振成像(MRI)对胃癌淋巴结转移分期的诊断价值.方法 通过检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science及中国学术期刊网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WangFang)及维普(VIP)数据库相关文献,根据QUADAS评价量表进行文献质量评价,并用MetaDisc1.4软件进行异质性检验,合并敏感度、特异度并汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)计算曲线下面积(AUC).结果 15篇文献符合纳入标准,合并分析结果显示MRI对N+区别于N0期的敏感度为0.83 (95％ CI:0.79～0.87)、特异度为0.76(95％ CI:0.68 ～0.82)、SROC曲线AUC为0.86;对N2～3区别于N0～1期诊断的敏感度为0.68(95％ CI:0.61～0.75)、特异度为0.92(95％ CI:0.88 ～0.94)、SROC曲线AUC为0.86;对N3区别于N0 ～2期诊断的敏感度为0.57(95％ CI:0.42 ～0.72)、特异度为1.00(95％CI:0.98～1.00)、SROC曲线AUC为0.99.结论 MRI作为一种无辐射的影像检查方法,对有无胃癌淋巴结转移及淋巴结转移的分期具有较高的诊断价值.
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磁共振DWI及R2*成像对小肝癌与硬化结节的鉴别诊断价值
目的 探讨小肝癌与肝硬化结节之间表观扩散系数(ADC)值与R2*值的差异,评估其鉴别诊断效能.方法 对经临床、病理确诊的49例小肝癌(55枚病灶,大直径≤2.0 crn)及20例硬化结节(20枚病灶)行扩散加权成像(DWI)及R2*成像,比较两组病灶ADC值与R2*值的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析二者对小肝癌与硬化结节的鉴别诊断效能.结果 小肝癌组及硬化结节组平均ADC值分别为(1.2368±0.2671)×10-3 mm2/s和(1.6495 ±0.2909)×10-3mm2/s,小肝癌组及硬化结节组平均R2*值分别为(49.6316±15.3536) Hz和(69.9684±11.1181) Hz,小肝癌组及硬化结节组间的ADC值与R2*值差异均有统计学意义(P值均为0.000);ADC值的ROC曲线下面积为0.876,当截断点取1.365×10-3mm2/s时,诊断肝癌的敏感度和特异度分别为80％和90％;R2*值的ROC曲线下面积为0.906,当截断点取53.946 Hz时,诊断肝癌的敏感度和特异度分别为94.3％和75％.结论 ADC值与R2*值有助于鉴别小肝癌与硬化结节,硬化结节中R2*值降低预示结节可能发生癌变.
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腹部上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤的CT表现
目的 探讨上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤(EIMS)的CT表现、诊断与鉴别诊断要点.方法 总结8例腹腔及腹膜后EIMS的发病规律、发生部位、形态、平扫CT密度及增强强化类型,周边及其他继发表现特点,并复习相关文献.结果 女3例,男5例.年龄8 ～42岁,平均(36±5.2)岁.CT表现为多发结节型、局限肿块型和弥漫型,累及部位包括脏壁层腹膜、肠系膜、大小网膜,中下腹部及盆腔居多.病灶多呈结节团簇状,形似葡萄串,可融合成大片匍匐于腹膜、网膜之中,呈冰冻腹腔改变.单个肿块可呈不规则形分叶,CT平扫呈高低混杂密度,较高部分可接近肌肉密度,较低部分略高于水样密度;单个结节病灶中心呈较低密度,高低密度之间分界不清,CT增强病灶强化也呈两极分化,平扫高密度部分血供丰富呈显著强化,平扫低密度部分早期轻度强化,后期可以持续性强化,病灶内部不同成分之间无截然分界,病灶与周边脏器亦黏连分界不清,符合浸润性生长方式,5例出现腹腔种植,7例患者有腹腔积液,主要分布于病灶周边和转移病变周围,呈瘤浸入水中表现.弥漫型仅做姑息性切除肿瘤减轻负荷,5例患者行根治手术,3例患者术后3个月肿瘤局部复发,并出现肝、肺、脑多发转移,导致多器官死亡.结论 EIMS是炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)罕见的恶性上皮样亚型,依据发生部位、典型的形态学和CT特点,特别是出现有腹腔多发团簇状结节,同时具有炎症和腹腔恶性肿瘤特点以及典型的CT强化特点时,应该想到该病的可能.
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MRI Gd-BOPTA增强肝胆期在肝细胞癌的诊断价值
目的 评估MRI钆贝葡胺(Gd-BOPTA)增强扫描肝胆期在肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法 回顾性分析33例HCC(≤30 mm)的肝胆期表现,对肝胆期表现低信号与DWI高信号和HCC典型表现的组间比较进行统计学分析,并对上述表现与病理分级进行Speaman秩相关分析.结果 33例患者行平扫+多期动态增强、DWI和肝胆期扫描.17例表现为HCC典型动态强化方式,占51.5％.DWI(b值=800 s/mm2)表现高信号27例,占81.8％.肝胆期低信号31例,占93.9％.肝胆期低信号与DWI高信号比较,P=0.258;肝胆期低信号与HCC典型动态强化表现比较,P＜ 0.001;DWI高信号与典型动态强化表现比较,P＜0.05,肝胆期低信号和DWI高信号诊断符合率均优于典型动态强化表现,但二者比较无统计学差异.本组包括高分化HCC 9例,中分化HCC 15例,低分化HCC 9例.三种表现与HCC病理分化程度的相关系数为r=0.06,P=0.619.即典型动态强化表现、DWI高信号及肝胆期低信号与HCC病理分级之间无相关性.结论 肝胆期低信号和DWI高信号对HCC诊断符合率均高于Gd-BOPTA动态增强的典型表现,二者均可提高对HCC的诊断准确率.
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3.0T磁共振功能成像在术前诊断肌层浸润性膀胱癌的价值
目的 评估3.0T磁共振功能成像在术前诊断肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的应用价值.方法 搜集本院经术后病理证实的84例膀胱癌患者的MRI资料,由2名医师应用T2wI序列、T2WI+ DWI序列以及T2WI+ DWI+ DCE-MRI序列三种方法分别判断膀胱癌是否浸润肌层.绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析上述三种方法诊断MIBC的能力.测量病灶相邻膀胱壁肌层表观扩散系数(ADC)值并绘制ROC曲线,分析膀胱癌病灶相邻肌层的ADC值与诊断MIBC的关系.结果 甲、乙医师使用T2wI序列、T2WI+ DWI序列、T2WI+ DWI+ DCE-MRI序列诊断MIBC的准确率分别为71.4％、79.2％、91.6％及69.0％、78.6％、90.5％.测量MIBC病灶相邻浸润肌层的ADC值为(1.36±0.15)×10-3mm2/s,未浸润的相邻肌层为(2.02±0.39)×10-3 mm2/s.绘制ROC曲线分析,当ADC值的阈值为1.52×10-3mm2/s时,诊断MIBC的敏感度、特异度均高,分别为92.9％、85.2％.结论 对比T2WI序列,增加DWI及DCE-MRI序列能够提高诊断MIBC的准确率.测量膀胱癌病灶相邻肌层的ADC值,以1.52 × 10-3mm2/s为阈值诊断MIBC具有较大的应用价值,此阈值可作为术前诊断MIBC的指标,有一定的临床指导意义.
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磁共振功能成像与胶质母细胞瘤微血管相关性分析及应用价值研究
目的 探讨胶质母细胞瘤(GBM)的功能影像学参数与微血管参数之间的相关性,以及这些参数与预后的关系.方法 搜集2013年4月到2017年4月期间经陆军军医大学大坪医院术后病理确诊为GBM的首诊患者61例,对61例患者术前的所有影像学资料以及其中29例患者的免疫组织化学结果进行微血管病理形态分析,对影像学数据和病理学数据以及两者与生存期之间进行Pearson相关性分析. 结果 Pearson等级相关分析显示,脑血容量(CBV)与微血管出芽(MS)平均面积(r=0.165,P=0.027)、相对脑血流量(rCBF)与花环样血管(VG)(MVA％)(r=-0.200,P=0.002)和rCBF与VG(总类型中所占比例)(r=-0.217,P=0.020),以及增强曲线下初始面积(iAUC)与MS平均面积(r=0.421,P=0.041)之间呈现一定的线性正相关,容积转运常数(Ktrans)与血管丛状增生(VC)平均面积(r =0.395,P=0.038)、反向转运常数(Kep)与VC平均面积(r=0.073,P=0.044)之间呈现负相关.功能影像学参数和微血管病理学参数与患者生存期之间无统计学意义上的相关性.结论 GBM影像学功能成像的半定量及定量参数与微血管病理学参数有一定的关联,有利于临床对胶质瘤预后的判断.
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难治性癫痫患者大脑局部一致性变化的fMRI研究
目的 利用静息态功能磁共振成像(fMRI)局部一致性(ReHo)方法,探讨难治性癫痫(ITE)患者大脑血氧水平依赖(BOLD)信号ReHo改变及意义.方法 ITE患者19例,癫痫发作期和间期视频脑电图(V-EEG)提示双侧大脑半球棘波及棘慢波,常规头颅CT/MRI等影像学检查未发现明显癫痫致病灶;招募19名年龄、性别及受教育程度等相匹配健康志愿者为对照组.采集静息态fMRI数据后进行预处理及ReHo计算,并与对照组进行统计学分析,得出ITE患者的ReHo属性存在异常的脑区.结果 与对照组相比,ITE组患者ReHo值减低的脑区主要位于双侧额叶、颞叶、顶下小叶、舌回及左侧枕叶中回;而ReHo增高的脑区主要位于右侧梭状回、右侧扣带回、双侧嗅球、双侧直回、左侧海马旁回.结论 ITE患者在静息状态下相关脑区存在ReHo的异常,可能是导致癫痫患者认知功能障碍和癫痫易感易发的原因.
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MRI评价AIDS相关性弓形体脑炎疗效及相关性探讨
目的 通过MRI分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)继发弓形体脑炎治疗后颅内病变大小、数量变化,评估治疗效果,并探讨MRI病变变化与CD4+T细胞计数的相关性.方法 回顾性分析2013年1月至2016年10月经本院临床确诊并治疗的25例AIDS继发弓形体脑炎患者MRI图像与CD4 +T细胞数值.结果 治疗前MRI表现为灰质、灰白质交界区、基底节区单发或多发片状、圆形长T1、长T2信号,部分出现“牛眼征”,增强呈环形强化;治疗后MRI与治疗前对比,25例中显示有效18例,MRI表现为病灶范围缩小,病灶数量减少;进展7例,MRI表现为病灶数量增多或者范围增大.有效组与进展组治疗前CI4 +T细胞计数中位数分别为70.5、26.0,两组间的CD4 +T细胞计数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI能够很好地评价AIDS相关性弓形体脑炎患者治疗前后病灶的变化,并且MRI病灶变化与患者的CD4 +T细胞计数相关.
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动脉自旋标记技术在视神经脊髓炎中的应用研究
目的 应用动脉自旋标记(ASL)技术分析视神经脊髓炎(NMO)患者的脑血流灌注情况,及其与临床指标的相关性.方法 对经临床确诊的36例NMO患者(NMO组)和20名性别、年龄匹配的健康志愿者(对照组)行ASL检查,应用MRICRO软件获得14个感兴趣区(ROI)的相对脑血流量(rCBF),ROI包括双侧的尾状核、壳核、丘脑、额叶、顶叶、颞叶、枕叶的脑白质.应用独立样本t检验比较NMO组和对照组的rCBF值差异,应用Pearson相关分析rCBF值与患者临床病程、扩展残疾状态量表(EDSS)以及听觉连续加法测试(PASAT)的相关性.结果 NMO患者双侧尾状核的rCBF为(372.03±19.5、352.63±17.79)ml·min-1· 100g-1,正常对照组为(334.57±32.29、318.47±33.91) ml·min-1·100g-1;NMO患者双侧壳核rCBF为(417.66±20.79、403.46±18.07) ml·min-1·100g-,正常对照组为(373.00±18.11、391.77±20.72)ml·min-1· 100g-1;NMO患者双侧额叶的rCBF为(109.22±24.39、79.80±8.29)ml·min-1· 100g-1,正常对照组为(85.18±15.65、69.62±12.54)ml·min-1·100g-1;与正常对照组相比较,呈现高灌注状态.NMO患者双侧丘脑的rCBF为(467.95±20.36、509.32±24.39)ml·min-1·100g-1,正常对照组为(574.28±44.21、584.87±45.85)ml·min-1· 100g-1;NMO患者双侧顶叶的rCBF为(46.80±5.05、53.94±7.12)ml·min-1·100g-1,正常对照组为(55.39±6.91、55.12±10.34)ml·min-1·100g-1;NMO患者双侧枕叶的rCBF为(61.76±7.64、50.12±5.69)ml·min-1· 100g-1,正常对照组为(88.75±9.92、94.75±19.86)ml·min-1·100g-1;NMO患者双侧颞叶的rCBF为(184.62±16.26、189.92±17.08) ml·min-1·100g-1,正常对照组为(195.93±28.40、187.04±31.21)ml·min-1· 100g-1;与正常对照组相比较,呈现低灌注状态,其中左侧丘脑、双侧枕叶低灌注具有显著性差异(P＜0.05);枕叶低灌注与EDSS呈显著负相关(P＜0.05).结论 ASL能检测到NMO患者的脑血流灌注异常,为判断脑区损伤和预后提供有价值的信息.
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颅内原发黑色素瘤的MRI与病理特征分析
目的 探讨颅内原发黑色素瘤的MRI表现与病理特征.方法 搜集本院2011年5月至2016年9月经组织病理学诊断的颅内原发黑色素瘤患者8例,回顾性分析其MRI表现与病理特征.结果 其中7例病灶出现囊变坏死,病灶周围有大片水肿;T1WI 4例呈高信号,3例呈混杂信号,1例呈环形高信号;T2WI 4例呈稍高信号,2例呈混杂信号,2例呈明显低信号;DWI 3例可见扩散受限稍高信号,2例呈低信号,3例呈等信号.经静脉注射Gd-DTPA后,8例均有不同程度强化,2例可见邻近脑膜线状强化.免疫表型:所有病例HBM-45、Melan-A、S100均表达阳性,Ki-67 20％～90％阳性表达.结论 典型黑色素性黑色素瘤MRI表现具有特征性,病灶周边及病灶内的短T2信号、囊变坏死、邻近脑膜强化等征象有助于非典型黑色素瘤的诊断.
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2型糖尿病患者静息态后扣带回功能连接网络研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者静息态后扣带回(PCC)功能连接网络的变化情况以及与糖尿病微血管病变的相关性.方法 选取年龄、性别和受教育程度相匹配的T2DM微血管病变患者(T2DM M+组)26例,非微血管病变患者(T2DM M-组)22例,健康志愿者(对照组)28名,进行静息态功能磁共振成像(rs-fMRI),以PCC为种子点,比较三组间脑默认网络(DMN)的变化情况.结果 与对照组比较,M+组与PCC功能连接降低的脑区包括左侧颞中回及后扣带回、小脑后叶;M-组功能连接降低的脑区包括左右额上回、左侧后扣带回及角回;两组病变的左右楔前叶及基底节区功能连接增强.与M+组比较,M-组与PCC功能连接降低脑区包括左右额上回、左侧角回.结论 T2DM患者PCC功能连接网络功能紊乱;M+组与M-组的DMN脑区受累情况不同.这些改变可能是T2DM患者认知功能障碍的影像学基础.
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鼻咽癌放疗后1H-MRS早期变化及其与神经认知功能改变的相关性分析
目的 探讨鼻咽癌放疗后颞叶海马区氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)早期变化及其与神经认知功能改变的相关性.方法 搜集放疗后1年内随访的26例鼻咽癌患者,在放疗前、放疗后0～3个月、放疗后3～6个月及放疗后6～9个月(依次为G0、G1、G2、G3组)进行MRS扫描,测量两侧颞叶海马区为感兴趣区(ROI)的NAA/Cho和NAA/Cr比值,并用单因素方差分析比较各个时间节点的数值与放疗前两侧海马数值间的差异,分析不同时间节点的MRS各参数的变化特征及与MoCA评分的相关性.结果 两侧颞叶海马区脑白质在鼻咽癌放射治疗开始后3个月内,NAA/Cho值有所降低,3～6个月内,比值逐步升高,到了6个月以后,升高幅度变小,但仍低于放疗前水平,四组间的左侧F值=14.36,P＜0.0001,右侧F值=10.34,P＜0.0001.NAA/Cr值与NAA/Cho值变化相似,四组间的左侧F值=5.28,P=0.002,P＜0.05,右侧F值=2.85,P=0.041,P＜0.05,差异均具有统计学意义.四组间MoCA评分F值=37.67,P＜0.0001.MoCA和MRS参数的多分类有序Logistic回归结果显示,x2=86.65,OR=0.277,P＜0.001.结论 鼻咽癌放疗后颞叶海马区NAA/Cho和NAA/Cr呈现动态变化,并与神经认知功能减低存在相关性;NAA/Cho能够预测放疗后脑损伤不同时间节点的物质代谢变化.
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Revolution CT对测量非瓣膜性房颤左心房与左心耳容积相关性的初步研究
目的 采用GE Revolution CT冠状动脉血管造影(CTA)多时相三维容积重组初步探讨房颤者左心房及左心耳容积心动周期不同时相的动态变化特点以及相关性.方法 回顾性搜集本院明确诊断房颤且行冠状动脉CTA检查者37例,将原始扫描数据重建成20个时相(5％～100％,间隔5％),测量各时相左心房、左心耳容积,计算其排血量、排空分数,分析左心房、左心耳在不同心动周期中容积变化及功能参数之间关系,各参数相关性分析采用Pearson法.结果 左心耳、左心房在心动周期同步变化.房颤左心房大容积为(125.78±36.45) ml,左心房小容积为(85.61 ±34.13)ml,左心耳大容积为(11.39 ±5.27) ml,左心耳小容积为(6.01±3.34) ml.左心耳大容积与左心房排空分数呈负相关(r=-0.47,P=0.00).结论 Revolution CT测量房颤者左心房及左心耳容积是可行、可重复的,可客观评价其功能;左心房与左心耳功能密切相关.
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ALK阳性肺癌的18F-FDG PET/CT影像学特点及相关因素分析
目的 探讨间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性肺癌的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT影像学特点及临床、病理特征.方法 搜集全景医学影像诊断中心2016年1月至2017年5月经病理确诊的530例肺癌患者的PET/CT资料.按照ALK检测结果分为阳性组与阴性组,运用t检验、x2检验、Logistics回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线比较分析ALK阳性率与临床、病理及影像学特点之间的关系.结果 530例支气管肺癌中,48例ALK阳性(9.06％).年轻、不吸烟、临床分期高的患者ALK阳性率更高(t=4.208,P＜0.01)、(x2=4.35,P＜0.05)、(x2=7.02,P＜0.01),而与性别无明显相关性(x2=0.08,P＞0.05).组织形态学上,阳性组48例中,腺癌40例(83.33％),鳞状细胞癌5例(10.42％),小细胞癌3例(6.25％),阳性组腺癌的比例明显高于阴性组(67.43％)(x2 =5.15,P＜0.05).影像学特征方面,阳性组与阴性组在分叶及病灶内实性成分方面有显著统计学差异(x2值分别为10.31、16.54,P均＜0.05);而位置、形态是否规则、边界清晰与否、是否光整、有无毛刺、密度是否均匀、有无钙化、有无空泡支气管、有无血管进入、有无胸膜牵拉等影像学特征两组无明显差异(x2值分别为1.24、2.76、0.04、0.64、1.66、1.25、0.05、0.17、0.07、0.05,P均＞0.05),大小也无统计学差异(=0.163,P＞0.05).阳性组平均大标准摄取值(SUVmax)为4.23±2.31,阴性组平均SUVmax为3.81±2.51,ROC曲线下面积(AUC):0.644 (95％ CI:0.540 ～ 0.747),大约登指数对应的病灶SUVmax为3.45.将年龄≤50岁、不吸烟、分叶、病灶内有实性成分及SUVmax≥3.45作为ALK阳性的预测因素,进行多因素分析,AUC为0.809(95％ CI:0.744 ～0.875).预测模型的灵敏度、特异度分别为62.8％、77.6％.结论 ALK阳性常表达于肺腺癌,亦可见于鳞状细胞癌与小细胞癌.年龄≤50岁、不吸烟、分叶、病灶内有实性成分及SUVmax≥3.45等可作为ALK阳性的预测因素,预测模型具有较好的区分度.
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延迟增强磁共振成像预测肥厚型心肌病心肌纤维化与不良终点事件相关性的Meta分析
目的 评价延迟增强磁共振成像预测肥厚型心肌病(HCM)心肌纤维化与不良终点事件的相关性.方法 计算机检索MEDLINE、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网、西文数据库、中国期刊全文数据库,搜集HCM患者行心脏磁共振钆对比剂延迟强化成像(LGE-CMR)为主要内容的临床研究文献,两名研究者独立检索和评价相关文献,应用RevMan 5.3软件进行数据统计学分析.结果 共纳入12项研究,3749例HCM患者.Meta分析结果显示,HCM患者存在心肌延迟强化(LGE+)组发生心脏性猝死(SCD) (OR=2.56,95％CI 1.59～4.13,P＜0.0 001)、心源性死亡(OR=3.68,95％ CI 2.25 ～6.00,P＜0.00001)、心力衰竭(OR=3.18,95％ CI 1.56 ～6.48,P=0.001)以及全因死亡的风险(OR =2.16,95％ CI 1.53～3.06,P＜0.0001)均显著高于无心肌延迟强化(LGE-)组.差异均有统计学意义.结论 HCM患者中LGE与SCD、心源性死亡、心力衰竭及全因死亡有较强的相关性,与SCD发生显著相关,可作为SCD高危风险的预测因子,为HCM患者提供更多评估病情和预后信息.
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基于高分辨CT测量参数对肺孤立性GGO结节病理类型的预测价值分析
目的 探讨基于术前肺孤立磨玻璃样结节(nGGO)高分辨CT (HRCT)测量参数计算Ki67增值指数(PI)预测值对其病理类型的预测价值.方法 搜集223例病理确诊为腺癌的肺孤立性nGGO的HRCT资料.测量nGGO直径、体积(Vol)、大(Max) CT值、平均(Avg) CT值、CT值标准差(Std)以及术后Ki67 PI,通过多元线性回归构建CT测量参数对Ki67 PI的预测模型,计算Ki67 PI的预测值;然后通过受试者工作特征曲线(ROC)分析比较Ki67 PI预测值对nGGO病理类型浸润前腺癌(PIA)、微浸润腺癌(MIA)及侵袭性腺癌(IAG)的鉴别价值.结果 基于多元线性回归得到方程:Ki67 PI预测值=0.014×Avg+0.024×Std+10.030,计算所得Ki67 PI预测值在PIA、MIA及IAC间的差异显著(P ＜0.001).ROC曲线分析显示,Ki67 PI预测值的曲线下面积(AUC)对鉴别PIA和MIA(0.855:0.770,P=0.066)或是MIA和IAC (0.741:0.825,P=0.117)均与Ki67 PI实测值相当. 结论 基于nGGO术前HRCT测量参数计算所得Ki67 PI预测值能准确鉴别病灶病理类型,诊断效能与实测Ki67 PI相当.
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图像纹理分析对CT首诊发现骨内硬化结节良恶性的鉴别价值
目的 探讨CT图像纹理分析在鉴别CT首诊发现的骨内硬化结节良恶性的潜在价值.方法 搜集110例CT首诊发现骨内高密度病灶患者,均经过临床及影像资料随诊终确定诊断.其中30例恶性肿瘤患者,78个成骨性转移病灶;80例非肿瘤患者,80个骨岛.经手动分割勾画病灶感兴趣区(ROI),应用MaZda软件分析病灶纹理特征参数.组间纹理参数比较采用独立样本t检验,并采用因子分析对纹理指标进行降维归类,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析纹理指标鉴别良恶性结节的准确率、灵敏度、特异度.结果 成骨性转移和骨岛组间灰度均值(154.9±16.3、207.5±29.7)、方差(402.9±238.7、754.5±462.5)、偏度(-0.3±0.5、-0.9±1.0)、平方和(24.6±15.1、39.7±26.4)等多个纹理指标具有显著差异(P＜0.01).因子分析得到三类相似性纹理指标即纹理明暗度相关指标、纹理复杂度相关指标、纹理周期性相关指标,ROC分析图像明暗度相关纹理指标诊断准确率较高,曲线下面积0.99,灵敏度、特异度分别为91％、88％.结论 CT纹理学分析方法能够为成骨性转移和骨岛的鉴别提供帮助.
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mDixon与MRS定量骨髓脂肪的对比研究
目的 以T2校正MRS为参考,证实多回波Dixon (mDixon)水/脂分离成像定量骨髓脂肪含量的优越性.方法 83名绝经后妇女按骨密度T值分为正常骨量组(n=41)、低骨量组(n=26)及骨质疏松组(n=16),受试者同时行T2校正MRS及8回波Dixon扫描获取骨髓质子密度脂肪分数(FF).随机选取8名受试者做3次mDixon重复扫描,以均方根绝对精度误差及均方根变异系数(CV)评价mDixon定量FF的可重复性.利用组内相关系数(ICC)评估观察者内及观察者间测定mDixon FF值的一致性.采用Linear regression、Bland-Altman分析法及Lin's一致性相关系数法评价mDixon与MRS定量FF的可代替性.结果 MRS、mDixon定量83名受试者FF的线性回归分析,相关系数为0.979,Lin's一致性相关系数为0.962.所有的MRS FF与mDixon FF差值的点均落在Bland-Altman分析法95％可信区间内.观察者内及观察者间测定受试者mDixon FF均具有实质性的一致性,观察者内ICC=0.993,不同骨密度组观察者间ICC=0.976 ～0.982.mDixon重复扫描,均方根绝对误差为1.45％.结论 mDixon应用多脂峰模型及T2*校正定量骨髓脂肪含量其准确性可等同于MRS,将来可用多回波CSE序列代替MRS对骨髓脂肪进行定量.
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3.OT非对比增强MRA在糖尿病足部动脉狭窄的应用价值
目的 探讨3.0T血流敏感去相位(FSD)-平衡稳态自由进动序列(bSSFP)的非对比增强MRA(NCE-MRA)在糖尿病患者足部动脉狭窄中的应用价值.方法 对40例有足部症状的糖尿病患者行足部动脉FSD-bSS-FP序列的NCE-MRA和对比增强MRA (CE-MRA)检查.由两名MR医师共同对NCE-MRA和CE-MRA图像质量和足背动脉狭窄程度分析,图像质量评分比较采用Wilcoxon检验,两种检查方法诊断足背动脉显著性狭窄的一致性采用Kappa检验.以CE-MRA为标准,评价NCE-MRA诊断足背动脉各级狭窄的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值.结果 NCE-MRA和CE-MRA足部动脉图像质量评分分别为(2.8±0.7)和(2.7±0.9)分,二者之间无统计学差异(Z=1.65,P＞ 0.05).NCE-MRA对足背动脉狭窄的诊断符合率为95％,高估率为3.75％,低估率为1.25％.NCE-MRA和CE-MRA诊断足背动脉显著性狭窄的一致性较好(Kappa=0.84,P＜0.05).NCE-MRA诊断足背动脉0级和1级狭窄的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高,其次为2级和3级狭窄.结论 3.0 T MR FSD-bSSFP序列足部动脉NCE-MRA具有较高的图像质量和诊断准确率,可作为糖尿病患者合并肾功能不全或不能使用对比剂时一种可靠的替代检查方法.
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少见部位滑膜肉瘤的影像学特征
目的 探讨少见部位滑膜肉瘤(SS)的影像学特征,提高对该病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析本院经病理证实的22例少见部位SS患者的临床及影像学资料,分析其影像特征.结果 22例中,胸部10例,头颈部7例,腹部3例,腹股沟1例,臀部1例.其中4例复发,6例并发转移.影像学表现:胸部肿瘤多边缘清楚,部分伴坏死和/或囊变,少数伴空洞、钙化、骨质破坏、胸腔积液,肺门淋巴结肿大;MRI上表现为稍长T1、T2信号,其内见条片状等、短信号.头颈部、腹部及躯干其他部位肿瘤多数边界不清,其中1例呈薄壁囊性灶,1例表现为肠系膜不规则增厚,少数伴坏死、钙化、骨质破坏或受压变薄、同侧颈部淋巴结肿大;MRI上2例头颈部肿瘤均表现为等、长T1、T2信号,T2WI上见条状低信号或等信号分隔,1例腹部肿瘤呈等、高、低的混杂T1、T2信号,DWI上呈高、等信号.CT及MRI增强扫描见不同程度不均匀强化,少数均匀强化增强见不均匀轻度强化.结论 少见部位SS的影像学表现与四肢关节典型的滑膜肉瘤既有相似性,又有不同之处.影像学检查具有较高的诊断价值,对指导临床制定治疗方案有重要意义,确诊仍需病理、免疫组织化学及基因检测.
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常规MRI联合SWI对腮腺良恶性病变的鉴别诊断价值
目的 探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)对鉴别腮腺良恶性病变的应用价值.方法 回顾性分析本院38例腮腺病变患者的临床及影像学资料,其中良性病变26例,恶性病变12例;均经病理证实,并于治疗前行MRI扫描,包括SWI及常规序列,获取其对应的磁敏感信号强度(ITSS)、病灶内静脉分布、大静脉直径以及各常规MR参数;以病理结果为金标准,采用单因素分析研究腮腺良恶性病变各参数的差异,建立Logistic回归模型筛选新参数,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析新参数对评价腮腺病变良恶性的诊断效能.结果 ITSS分级特点:腮腺良性病变以0～1级为主,恶性病变以2～3级为主,两者间的差异具有统计学意义(Z=-3.397,P＜0.05);病灶内静脉分布:腮腺良性病变内静脉以周围分布为主,而恶性病变内静脉多分布于中央,良恶性病变的差异具有统计学意义(P＜0.05);腮腺良性病变内大静脉直径小于恶性病变[(1.19 ±0.36)mm vs (2.34±1.23)mm],两者间的差异同样具有统计学意义(t=-3.178,P＜0.05).Logistic回归结果显示仅病灶内ITSS与大静脉直径对腮腺良恶性病变的定性诊断具有相关性,ROC分析结果显示:ITSS的佳诊断阈值为1.5,对应的曲线下面积(AUC)以及敏感度、特异度分别为0.809、75.00％、84.62％;大静脉直径的佳诊断阈值为1.7 mm,对应的AUC以及敏感度、特异度分别为0.821、75.00％、96.15％.结论 常规MRI联合SWI能提高鉴别腮腺良恶性病变的诊断效能,具有重要的临床应用价值.
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基于磁共振扩散加权成像的表观扩散系数直方图分析在宫颈癌中的应用
影像组学的概念在大数据技术与医学影像辅助诊断有机融合的背影下由荷兰学者Lambin等[1]在2012年首次提出,即通过高质量标准化图像获取、肿瘤分割、特征提取与模型建立,对海量影像数据信息进行更深层次的挖掘,将影像图像转化为具有高分辨力的空间数据[1,2].Gillies等[3]认为影像不仅仅是图片,而是重要的数据.影像组学可直观地理解为将视觉影像信息转化为高维度的特征来进行量化研究,这些特征通过一阶、二阶或者高阶的统计方法算出,主要包括直方图、纹理、分形维等.直方图特征通过一阶统计方法算出,可将一个兴趣区面积缩小至单个像素的大小,描述单个体素值的分布,因而对体素值的计算结果更为准确.
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像素闪烁算法对提升高BMI者Revolution CT单能量图像质量的价值
目的 探讨基于深度学习的像素闪烁算法(PS)对提升高身体质量指数(BMI)者Revolution CT单能量图像质量中的价值.方法 回顾性分析行Revolution CT能谱成像(GSI)检查的患者资料,首先选取行腹部平扫的高BMI(≥25 kg/m2)患者共38例,测量其肝门水平腹部皮下脂肪噪声(SD)值,计算皮下脂肪的SD均值,选取高于平均值(6 HU)的患者共20例,并排除弥漫性肝脏病变(脂肪肝、肝硬化等)、右肾占位性病变(病灶体积大于右肾体积的1/2)、图像有呼吸运动伪影的患者5例.终入组病例15例,男7例,女8例,年龄48～81岁,平均(62±9)岁,BMI 25～34 kg/m2,平均BMI为(28±3)kg/m2.扫描参数:GSI成像模式,螺距0.992,转速0.8 s/r,探测器宽度80 mm,140 ～ 80 kVp瞬时(0.5 ms)切换,管电流320 ～400 mA,层厚5 mm,层间距5 mm,重组方法50％自适应统计迭代重组(ASIR-V).重组得到70 keV单能量图像.在GE AW4.6工作站应用PS软件A7模式后处理,获得的PS图像.将处理前后的图像分为A组(PS前)、B组(PS后).由2名放射科医师(诊断经验分别为5年和3年)采用双盲法对两组图像进行测量.测量肝门水平肝右叶、右侧肾门水平肾脏、右侧肝门水平腹部皮下脂肪的CT值以及腹部皮下脂肪的SD值,并分别计算肝脏、肾脏实质的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).采用Shapiro-Wilk检验数据的正态性.采用Levene检验分析数据的方差齐性.应用Spearman相关分析检验2名观察者所测得数据的一致性,若一致性良好则取年资高者所测得的数据进行后续的统计分析.采用秩和检验比较两组肝右叶、右侧肾脏、腹部皮下脂肪CT值、腹部皮下脂肪的SD值以及肝脏、肾脏的CNR值和SNR值.结果 两组数据一致性良好.两组间肝脏、肾脏、皮下脂肪CT值差异无统计学意义(P＞0.05);两组间皮下脂肪SD值分别为7.83 HU (6.93,9.32)、2.47 HU (2.27,2.97),差异具有统计学意义(P＜0.05),B组SD值较A组相比降低了约68％;两组间肝脏、肾脏的SNR值和CNR值分别为7.51(5.90,8.13)、21.09(18.16,24.31)、4.55(3.92,5.12)、18.29(15.95,21.46)和23.11(18.95,23.11)、67.15(54.18,73.77)、13.89(11.78,15.51)、57.96 (48.75,64.48),差异具有统计学意义(P＜0.05),B组肝脏、肾脏的CNR、SNR约是A组的3倍.结论 基于深度学习PS可以减少图像噪声,增加图像的CNR,从而提升高BMI者Revolution CT GSI的单能量图像质量.
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低剂量CT联合全模型迭代重组算法对周围型肺癌图像质量影响的研究
目的 探讨低剂量CT扫描结合全模型迭代重组(IMR)技术在周围型肺癌的应用价值,并比较IMR、部分迭代重组算法(HIR)、滤波反投影(FBP)对图像质量的影响.方法 搜集经活检确诊为周围型肺癌的患者52例,患者均行低剂量胸部CT(LD-CT)、次低剂量(SLD-CT)及极低剂量(ULD-CT)三次扫描,采用FBP、HIR、IMR分别对三组不同剂量胸部CT扫描的原始数据进行重组,比较FBP、HIR、IMR重组算法在不同剂量下的图像质量及显示周围型肺癌影像特征的优劣.结果 ULD-CT组的平均有效辐射剂量为(0.3±0.02)mSy.各等级剂量下,图像客观噪声IMR＜ HIR＜ FBP,差异有统计学意义(F=24.2.8,P＜0.05).ULD-IMR在评价肺癌病灶时,其能力与LD-HIR相似.当患者体质指数(BMI) ＞25 kg/m2时,ULD-IMR图像质量降低,但病灶信噪比(SNR)未受影响(t=0.75,P＞0.05).结论 ULD-CT结合IMR剂量与LD-CT相比剂量能降低88％,但不降低图像整体质量,并能良好显示周围型肺癌的影像学征象,且不受患者BMI影响.
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CT纹理分析在鉴别良恶性嗜铬细胞瘤中的价值探讨
目的 探讨CT纹理分析(CTTA)鉴别良恶性嗜铬细胞瘤(PHEO)的价值.方法 搜集经手术及病理证实PHEO患者62例,均行CT增强检查,良性46例,恶性16例(包括具有潜在恶性).采用Fire Voxel软件进对两组肿瘤进行纹理分析,在动脉期及静脉期手动勾画整个肿瘤为感兴趣(ROI),自动计算平均值、熵值、偏度、峰度及不均匀度等参数,进行统计学分析.结果 动脉期熵值、不均匀度两个参数在两组间比较差异具有统计学意义(Z=3.121,P=0.001,Z=2.896,P=0.003).动脉期熵值鉴别两组肿瘤曲线下面积(AUC)、佳界值、敏感度、特异度分别为0.764、3.685、0.625、0.804,动脉期不均匀度鉴别两组肿瘤AUC、阈值、敏感度、特异度分别为0.745、0.021、0.750、0.730,动脉期熵值联合不均匀度鉴别两组肿瘤AUC、敏感度、特异度分别为0.766、0.739、0.750.结论 CTTA参数动脉期熵值、不均匀度在良恶性PHEO鉴别中具有一定的预测价值.
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Straub Aspirex结合置管溶栓对比单纯置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的研究
目的 回顾性分析Straub Aspirex机械性血栓清除术(PMT)结合置管溶栓术(CDT)对比单纯CDT治疗下肢深静脉血栓(LEDVT)的有效性、安全性.方法 回顾性分析45例LEDVT患者的临床资料,其中CDT组30例,PMT+ CDT组15例.分别记录两组在溶栓效果、溶栓时间、尿激酶(UK)剂量、24h患肢消肿速率及并发症等方面的差异.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 CDT组和PMT+ CDT组的临床成功率无统计学差异[26例(86.7％) vs.14例(93.3％),P=0.502].PMT+ CDT较单纯CDT可显著缩短溶栓时间[(3.1±1.8)天vs.(7.0±1.3)天,P＜0.001)],减少UK剂量[(121.7±94.0)万U vs.(325.0±107.5)万U,P＜0.001].PMT+ CDT组和CDT组溶栓24h后患侧大腿周径分别减少(2.3±0.7) cm和(1.6±0.6) cm;患侧小腿周径分别减少(1.5±0.6)cm和(1.2±0.5) cm,差异均具有统计学意义(P=0.001,P=0.026).CDT组和PMT+ CDT组的出血事件分别为5例(16.7％)和2例(13.3％).随访期间,CDT组和PMT+ CDT组分别有3例(10.0％)和2例(13.3％)患者发生血栓后综合征(PTS),差异无统计学意义(P=0.737).结论 Straub Aspirex结合CDT与单纯CDT治疗LEDVT具有相似的血栓清除效果和安全性.相较单纯CDT,Straub Aspirex结合CDT治疗具有缩短溶栓时间、减少UK剂量和快速缓解患肢肿胀的优势.
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超声引导下射频消融治疗对单纯性甲状腺肿患者甲状腺激素水平的影响
目的 探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗对单纯性甲状腺肿患者甲状腺激素水平的影响.方法 搜集2014年4月至2016年4月在本院超声科因单纯性甲状腺肿接受RFA(观察组)及甲状腺部分切除手术治疗(对照组)的单侧甲状腺肿患者.对患者术前、术后、术后1周甲状腺激素水平值进行重复测量分析,并在术后1、3、6、12个月对患者术后并发症进行随访.分析两组患者并发症发生情况.结果 观察组和对照组临床症状评分在不同时间段的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离四碘甲状腺原氨酸(FT4),促甲状腺素(TSH)的变化差异没有统计学意义(P组内＞0.005).对照组中,FT3在不同时间之间变化呈上升趋势,差异有统计学意义(F=4.18,P=0.043).组间比较发现,对照组FTI3、FT4和TSH水平显著低于观察组;交互作用的分析显示,FT3、FT4、TSH水平的不同与治疗时间存在交互作用,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组和对照组生存曲线的log-rank检验结果显示:x2=14.084,P=0.000,差异具有统计学意义.观察组的平均无并发症生存时间为23.295个月(95％ CI:22.332 ～24.258),对照组的平均无并发症生存时间为19.328个月(95％ CI:17.255～21.402).Cox比例风险回归模型显示,手术方式是影响预后的独立影响因素(P =0.034).结论 RFA相比于传统手术在单纯性甲状腺肿治疗术后对甲状腺激素影响更小,并发症少,具有广阔应用前景,值得临床推广.
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急性双侧肾皮质坏死的MRI特征
目的 探讨急性肾皮质坏死(ARCN)的MRI表现.方法 回顾性分析5例经穿刺活检或临床确诊的ARCN患者的临床及影像学资料.4例行MRI平扫,1例行平扫+增强;2例行CT平扫并CT随访.结果 MRI扫描5例ARCN均表现为T2WI上双肾皮质及肾柱呈线状低信号.1例行MRI增强可观察到双侧肾脏皮质无强化,肾包膜、外层髓质强化.结论 MRI是诊断ARCN安全有效的方法.T2WI上皮质及肾柱线状低信号、显著的皮髓质信号差异是ARCN的特征性MRI表现.
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急、慢性胆红素脑病MRI特征及鉴别诊断
目的 探讨急、慢性胆红素脑病的MRI特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析23例急性胆红素脑病(ABE)及6例慢性胆红素脑病(CBE)患儿的头颅MRI图像,并随访预后.结果 23例ABE中,21例双侧苍白球在T1 WI呈对称性高信号,T2WI呈等信号,T2液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)未见异常信号;其余2例未见异常信号.对其中16例患儿进行了随访,均未发现后遗症表现.6例CBE,双侧苍白球在T2WI呈对称性稍高信号或高信号,T1 WI呈等信号或稍低信号,T2FLAIR呈稍高信号,DWI未见异常信号.对其中5例患儿进行了随访,4例有后遗症表现.结论 ABE以T1WI对称性高信号为特征,及时治疗预后良好,而CBE以T2WI对称性高信号为特征,预后较差.
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磁共振功能定量参数与乳腺癌生物预后因子的相关性研究
目的 探讨磁共振功能定量参数与乳腺癌生物预后因子表达之间相关性,旨在从影像学角度预测病灶生物预后因子表达状况,为个体化治疗方案的选择及预后预测提供一定依据.方法 搜集经病理证实的34例女性乳腺癌患者(36个病灶)纳入本研究.34例患者术前均行3.0T磁共振常规扫描、扩散加权成像(DWI)及扩散峰度成像(DKI),所获MRI图像清晰,可供定量分析,均有完整免疫组织化学检查信息,包括雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)和细胞增殖抗原标记物(Ki-67).通过micron软件测量获得乳腺癌病灶的表观扩散系数(ADC)、平均扩散系数(MD)和平均扩散峰度(MK)值.根据生物预后因子表达状态将病例分成阳性组和阴性组,采用t检验和Mann-Whitney U秩和检验,比较两组之间各定量参数间的差异.采用Spearman等级相关分析,分析各定量参数与生物预后因子表达间的相关性.结果 CerbB-2阳性组的ADC、MK值高于阴性组(P＜0.05),Ki-67阳性组的MK值高于阴性组(P＜0.05),其差异均有统计学意义.ADC、MK值与CerbB-2表达呈正相关(r =0.339,P＜0.05;r=0.522,P＜0.05);MD值与Ki-67表达呈负相关(r=-0.511,P＜0.05);MK值与Ki-67表达呈正相关(r=0.566,P＜0.05).结论 磁共振功能定量参数ADC、MD、MK值与乳腺癌生物因子CerbB-2、Ki-67的表达具有一定的相关性.因此磁共振功能定量参数可以从影像学角度预测病灶生物因子表达状况,为个体化治疗方案的选择及预后预测提供一定依据.
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乳腺磁共振BI-RADS4类肿块样病变影像征象的诊断价值
目的 探讨乳腺MRI乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类肿块样病变的影像征象及其临床意义.方法 搜集2016年10月至2017年10月在本院行乳腺MRI检查并确诊为BI-RADS 4类肿块样病变的126例患者的影像资料,分析其乳腺纤维腺体分类,乳腺实质背景强化,肿块形态、边缘、内部强化、T2 WI信号、大密度投影(MIP)及时间信号强度(TIC)曲线与乳腺恶性病变的相关性.结果 126例患者有BI-RADS 4类肿块样病变共145个,其中良性60例共75个病灶,恶性66例共70个病灶.单因素分析显示肿块形态、边缘、内部强化、T2WI信号、MIP及TIC曲线在良恶性病变组有统计学差异(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示毛刺型边缘(0R=23.409,P=0.010)、环形强化(OR=16.903,P=0.027)、MIP阳性(OR =6.638,P=0.005)及TIC流出型曲线(OR=93.943,P=0.000)是乳腺恶性病变的独立危险因素.结论 在乳腺磁共振BI-RADS 4类肿块样病变中,毛刺型边缘、环形强化、MIP阳性及TIC流出型曲线是乳腺恶性病变的独立危险因素.
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GE OEC850移动C型臂启动通信故障分析与维修
我院于2011年购置GE Brivo OEC850至今已有6年,运行良好,其间出现过数次通信故障.本文针对在使用期间发生的一例通信故障进行分析总结,以供参考.故障现象 开机自检无法完成,C型臂控制面板显示“Err 01329”.工作站界面提示“请关闭系统,1分钟后重启.#00108”.故障分析 尝试重新插拔互连电缆并重启,还是显示“Err 01329”,偶尔也会显示“Err 00102、Err 00108”.根据报错代码查询维修手册,“01329”为“WKS power off”,“00102”为“Communication disconnected”,“00108”为“Connect setup fails”.WKS为C型臂的工作站,正常开启,而没有像手册上说的WKS power off,说明是C型臂的MCB板并未检测到WKS的开机反馈,结合“00102”及“00108”报错,可基本确认为通信故障.
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肋骨病变——请分析诊断
患者 女,52岁.体检发现右侧第7后肋骨质破坏并周围软组织肿块20余天.体检:无胸背疼痛,无发热、咳嗽、咳痰,无胸闷、气促等不适.实验室检查:血生化、血常规及肿瘤标记物等均无异常.影像学检查:CT平扫(图1、2)及增强(图3、4)见右侧第7后肋轻度膨胀性骨质破坏及骨性分隔,边缘硬化,周围软组织肿块,增强呈轻度延迟强化.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
