临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRI诊断阴道巨大黏液性平滑肌肉瘤一例
患者 女,15岁.因小便困难伴下腹部胀痛,且逐渐加重,并伴有尿频、尿急、尿痛入院.体检:T:36.7℃,P:81次/分,R:20次/分,BP:100/60 mmHg.其余(-).妇科检查:外阴未婚未产式,内诊未做.肛检:后穹窿触及一包块,质硬,位置较低,子宫触及不清,双侧附件区未及明显异常包块及压痛,宫旁软.入院诊断:盆腔包块性质待定.CT表现:盆腔内类圆形肿块影,大小约为64mm×65 mm,内部密度均匀,呈稍低密度影,CT值约为13.1 HU,周围囊壁呈等密度影,邻近子宫受压(图1A),增强扫描肿块表现为不均匀轻度延迟强化,壁呈明显强化(图1B、C);子宫直肠凹少量积液,盆腔内未见肿大淋巴结影.CT诊断:盆腔占位,考虑来源于附件,性质考虑畸胎瘤可能性大.MRI表现:盆腔内膀胱、直肠间见椭圆形软组织影,T2WI表现为高信号,内见线状低信号影(图2A),T1WI表现为等信号(图2B),肿块边界清晰,大小约为91 mm×62 mm ×71 mm(上下径×左右径×前后径),膀胱受压向右前方推移,子宫受压向左侧推移,直肠下段受压致管腔变窄,上段管腔扩张,子宫直肠凹见少量积液影,盆腔未见肿大淋巴结影.增强扫描早期显示肿块呈不均匀强化(图2C),延迟期呈明显强化,强化范围扩大(图2D),扩散加权成像肿块弥散受限(图2E).MRI考虑纤维瘤可能.术中探查:盆腔内膀胱左后方、直肠前方腹膜后触及一包块,约90 mm×80 mm,质地实、硬,包膜完整,质地韧,瘤体前壁粘连于阴道后壁,瘤体后壁与直肠前壁粘连,均粘连紧密.
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胰腺腺泡细胞癌一例
患者 女,48岁.主因体检CT发现胰头占位性病变就诊.患者精神好,食欲可,体重无明显下降,二便正常.体检未发现异常.实验室检查:血常规(-),血生化(-),肿瘤标志物(-),血淀粉酶及尿淀粉酶均正常.CT检查提示:平扫胰头区类圆形等密度肿块,大小约3.5 cm×2.6 cm,边界清楚,平均CT值约44 HU,内部密度均匀,未见钙化及出血(图1);增强扫描动脉期中度强化,CT值约79 HU(图2);门静脉期及延迟期持续轻中度强化,CT值约71 HU,70 HU(图3),各期强化程度均低于正常胰腺实质.胰腺体尾部未见异常密度,胰管轻度扩张.
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小儿胰母细胞瘤CT表现一例
患儿 男,3岁.因发现左腹部肿物3个月并进行性消瘦就诊.体检:左腹部饱满,左中上腹可触及一巨大肿物,大小约12cm×9 cm×9 cm,边界欠清,活动度差,轻触痛.入院后辅助检查:AFP:＞1210.00 ng/ml(↑)、CA-125:75.91U/ml(↓).腹部CT:胰腺体尾部-脾门区囊实性占位,边界清楚呈浅分叶状,增强扫描瘤内多发细小血管,实性部分轻度强化(图1、2);脾脏部分受累(图3),肿瘤区血管丰富,腹主动脉及左肾动、静脉局部受压,脾动脉受压移位(图4).术前诊断:腹膜后巨大肿物.
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后纵隔神经纤维瘤伴多发钙化一例
患者男,30岁,“咳嗽、咳痰l周”入院.无畏寒、发热及寒战,无胸痛、咯血.患者吸烟史10年,平均每天20支.胸部螺旋CT平扫+增强:T10、11椎体右缘见约30 mm×33 mm× 50 mm肿物,肿块边缘见壳状、结节状钙化,增强扫描软组织部分轻度强化,邻近椎体受压变形,未见骨质破坏,椎间孔未见明确扩大(图1～5).影像报告:右后纵隔肿块并钙化,倾向良性病变,疑骨源性肿瘤(骨软骨瘤或软骨瘤等)、胸膜源性及神经源性肿瘤等.
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系统性红斑狼疮冠心病CTA影像诊断一例
患者 男,22岁,汉族.反复发热伴皮疹4年余,肌肉酸痛3个月余,胸前区剧痛6h进入我院心内科诊治.患者自幼有血小板减少病史,11岁时因脑出血于当地医院住院输血小板治疗;4年前临床诊断系统性红斑狼疮(SLE),并长期激素治疗.无慢性疾病及传染病史.体检:神清,急性面容,皮肤潮湿,未见皮肤花纹.生化检查:抗双链DNA抗体61.88 IU/ml;抗核抗体(+);抗ENA抗体示抗双链DNA抗体、抗Ro-60抗体、抗核糖体P蛋白抗体(+);血沉3.7mn/h;细胞免疫示CD8淋巴细胞绝对计数220(个/uL),CD3淋巴细胞绝对计数444(个/uL),比值0.95,CD4淋巴细胞绝对计数208(个/uL).心肌酶检查:肌酸激酶3378(U/L),肌酸酶同功酶238.0 (U/L),高敏C反应蛋白11.910(mg/L),肌红蛋白173.3(ug/l),肌钙蛋-I 41.66(ng/ml).
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肾上腺炎性肌纤维母细胞瘤伴出血一例
患者 女,63岁.突发左侧腰腹部疼痛急诊人院.患者3h前起床排尿时突发左侧腰腹部疼痛不适,呈持续性胀痛,伴有出汗、恶心、呕吐少许胃内容物,疼痛持续不缓解.专科查体:肝、脾无肿大,左肾区叩击痛.实验室检查:高血压史15年,不规则服药,癌胚抗原CA125 6.14 ng/ml(0.00～5.00)轻度增高,余肿瘤标志物(AFP、CA199、CA153、铁蛋白)正常;白细胞计数15.62×109/L(4.0～ 10.0)、中性粒细胞计数14.17×109/L(2.0～7.0)增高;血促肾上腺皮质激素:182.40 ng/1(10.00～80.00)增高,余肝、肾功能,甲状腺功能五项(三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、超敏促甲状腺素)均正常.急诊B超示“脾肾间隙异常回声,大小约5.5 cm×6.8 cm,来源于肾上腺占位可能”.
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肾球旁细胞瘤一例
患者 女,29岁.主诉“发现血压升高三年,平素联合服用降压药,血压维持尚可,头痛头晕伴恶心呕吐4天”.门诊以“高血压”收住入院.人院后体检:血压157/114 mmHg.实验室检查:血钾为2.59 mmol/L,血肌酐为190.0 μ.mol/L.影像学检查:CT平扫(图1A)见左肾中份局部密度增高,其内见多个类圆形低密度影,边界不清;增强扫描(图1B～D):左肾病灶实性部分轻度强化,强化程度低于周围正常肾实质.CT诊断:左肾中份肿瘤性病变.
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肺泡性腺瘤的CT表现及误诊分析一例
患者 女,59岁.1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰.平素身体健康,无发热、盗汗、胸痛、胸闷气促等,于当地医院保守治疗(具体治疗情况不详)无效,来我院进一步手术治疗.既往高血压6年余,无抽烟、饮酒等不良嗜好.CT表现:肺窗示右肺上叶前段水平裂旁见不规则形磨玻璃影,呈云雾玻璃样的单纯性磨玻璃样结节,密度较浅淡,深分叶状,短毛刺,大小约8 mm7.5 mm×7.5 mm,边缘尚清,局部膨隆,磨玻璃影内见多发粗大血管影及支气管影,走行自然、光整,未见明显狭窄、闭塞;结节跨斜裂生长,可见胸膜牵拉征,纵隔窗未见明显实性部分,显示欠佳.未见“卫星灶”,其余肺野清晰.纵隔及肺门未见肿大淋巴结(图1A～C).
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冠状动脉瘘伴冠状动脉瘤一例
患者 女,34岁,自诉平日偶感胸闷气短,症状较轻,未曾就医.血压102/56 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率82次/min.心电图及胸部X线检查未见明显异常.听诊于心尖部闻及舒张期叹息样杂音.心脏彩超示:右冠状动脉-右心室瘘,右冠状动脉显著增宽,起始部约10 mm,右房室环处约16 mm,于右房室沟处汇人右室,出口约7 mm;频谱及彩色多普勒均探及经过该处的全心动周期的分流,分流速度为1.5～3.2 m/s;左心室射血分数(LVEF)为51％(图1).冠状动脉CT示:右冠状动脉-右心室瘘,瘘口直径约7 mm;左前降支和右冠状动脉分支交通、左回旋支和右冠状动脉交通;左前降支、左回旋支和右冠状动脉走形迂曲、粗细不均,大径约8 mm;右冠状动脉近端呈囊袋样瘤样突出,大小约1.9 cm × 1.6 cm,其内未见血栓形成(图2～4).
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腹腔干缺如的MSCT血管成像表现
目的 探讨腹腔干缺如的多层螺旋CT(MSCT)血管成像表现,以提高对这种先天动脉发育变异的认识.方法 搜集行腹部MSCT增强扫描及血管成像发现的5例腹腔干缺如患者的临床资料,回顾性分析其影像学特征,并结合文献讨论其临床意义.结果 5例腹腔干缺如患者均无与血管变异相关的腹部临床症状和体征.MSCT血管成像均表现为胃左动脉、肝总动脉、脾动脉和肠系膜上动脉分别独立起源于腹主动脉,肝总动脉和脾动脉分别起源于腹主动脉的右前壁和左前壁,而胃左动脉和肠系膜上动脉分别起源于其上、下方的腹主动脉前壁,其中1例合并胃十二指肠动脉变异起源于脾动脉.结论 腹腔干缺如是一种罕见的先天发育变异,腹部MSCT血管成像发现腹腔干缺如将有可能改变临床介入治疗或手术方案.
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DCE-MRI定量参数与前列腺癌Gleason评分及血清PSA相关性分析的价值
目的 探讨MRI动态增强定量参数Ktrans、Kep、Ve值与前列腺癌Gleason评分及血清PSA的相关性.方法 回顾性搜集行前列腺MRI定量动态增强扫描,且扫描后2周内经穿刺活检证实为前列腺癌并行Gleason评分的患者共84例,所有患者测得Ktrans、Kep、Ve值及血清PSA值.穿刺标本进行Gleason评分,结果 为2、3、4分的患者记为高分化组,5、6、7分记为中分化组,8、9、10分记为低分化组,3组的定量参数用单因素方差分析进行比较,血清PSA的差异采用Kruskal-Wallis检验.用Spearman相关分析,分析定量参数与Gleason评分及血清PSA的相关性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果高、中、低分化组的Ktrans值分别为(0.652±0.063) min-,(1.251 ±0.298)min-1,(1.631 ±0.571) main-1;Kep值分别为(0.928±0.281)min-1,(1.803±0.575) main-1,(2.231 ±0.903)min-1;Ve值分别为(0.598±0.321),(0.777±0.230),(0.732 ±0.107);tPSA的中位数分别为13.85 ng/ml,45.89ng/ml,95.77 ng/ml;fPSA的中位数分别为0.59 ng/ml,4.74 ng/ml,12.63 ng/ml.Ktrans、Kep、Ve值与Gleason评分的相关系数分别为0.529、0.401、0.099,与tPSA的相关系数分别为0.484、0.455、0.131,与fPSA的相关系数分别为0.532、0.545、0.071.结论 Ktrans、Kep值与Gleason评分及血清PSA具有相关性,对前列腺癌患者Gleason评分及病理分级有一定的预测价值及临床指导意义.
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卵巢透明细胞癌的临床、实验室检查、CT和MRI表现
目的 探讨卵巢透明细胞癌(OCCC)的临床、实验室检查及CT和MRI表现.方法 回顾性分析2013年1月至2016年2月间确诊的OCCC患者相关病史资料.临床表现包括年龄、月经状况、就诊症状及合并症;实验室检查包括CA125、CA199及血钙水平;CT及MRI表现主要分析病灶发生部位、数量、大小、成分、增强表现及周围淋巴结等合并表现.结果 共纳入32例OCCC患者,共34个肿瘤病灶.其中,CT组和MRI组各16例,各发现17个病灶.56.3％ (18/32)患者处于绝经期,59.4％ (19/32)患者合并子宫内膜异位,腹痛、腹部包块及其他合并症发生率均未达50％.实验室检查只有l例(3.1％)患者血钙过高;43.8％ (14/32)和59.4％ (19/32)患者CA199和CA125增高.CT和MRI表现主要为单侧(93.8％,30/32)、类圆形(73.5％,25/34)、边界清楚(85.3％,29/34)、包膜完整(94.1％,32/34)、单房(73.5％,25/34)、囊性(47.1％,16/34)或囊实性(47.1％,16/34)肿块.64.7％ (22/34)的病灶合并壁结节,67.6％ (23/34)肿块内实性成分呈偏心生长,97.1％ (33/34)实性成分增强扫描后呈持续性不均匀强化,mADC值为(0.79 ±0.11)×10-3mm2/s,minADC值为(0.88 ±0.09)×10-3mm2/s.82.4％(14/17)病灶中囊性成分与尿液CT值之比≥1,76.5％ (13/17)病灶囊性成分T1WI信号强度高于尿液信号强度.CT与MRI两组资料及基本影像表现间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OCCC患者常处于绝经期合并卵巢子宫内膜异位,CA199、CA125或血钙轻度升高,影像学发现单侧类圆形、少分隔、较大的囊实性或囊性肿块,实性成分为持续不均匀明显强化的附壁结节或乳头状突起.囊性成分CT值和MRI信号强度增高,对诊断有重要提示作用.
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子宫内膜癌IVIM多模型参数与Ki-67表达水平的相关性分析
目的 探讨子宫内膜癌体素不相干运动(IVIM)多模型参数值与Ki-67表达水平的相关性,为子宫内膜癌的病情评估提供新的思路.方法 回顾性分析36例子宫内膜癌患者的IVIM资料,测量子宫内膜癌组织的单指数模型(ADC-stand)、双指数模型(ADC-slow、ADC-fast及f)和拉伸指数模型(DDC、α)参数值,按Ki-67水平将其分为低表达组(Ki-67＜ 50％)和高表达组(Ki-67 ≥50％),比较两组多b值定量参数有无差异并分析其与Ki-67表达水平的相关性.结果 低表达组的ADC-stand、ADC-slow及DDC α值均高于高表达组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);ADC-stand、ADC-slow及DDC值在高/低表达组中均与Ki-67值均呈负相关(P＜0.05),ADC-fast值在高/低表达组中与Ki-67值均无明显相关性(P＞0.05),α和f值仅在高表达组中与Ki-67值呈负相关(P＜0.05).结论 子宫内膜癌IVIM模型部分参数与Ki-67表达相关,可间接评估子宫内膜癌的侵袭性和生物学特性.
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MR在女性梗阻性生殖道畸形中的诊断价值
目的 分析不同类型女性梗阻性生殖道畸形(ORTA)患者的MRI表现,提高对ORTA的认识,并探讨MRI在ORTA中的诊断价值.方法 回顾性分析经手术确诊的19例ORTA患者的MRI资料,以手术结果为金标准,将MRI与超声诊断结果进行对比,统计两者的诊断准确性有无差异.结果 处女膜闭锁5例;阴道闭锁5例,1例合并卵巢脓肿;阴道横隔3例;阴道斜隔6例,表现为阴道斜隔综合征,1例合并卵巢巧克力囊肿,1例合并卵巢脓肿,1例合并输卵管积血.MRI误诊2例,诊断准确率89.5％.超声误诊5例,诊断准确性为73.7％.MRI和超声的诊断差异无明显统计学意义(P＞0.05),但合并并发症时,MRI的诊断准确性要高于超声.结论 MR软组织分辨率高,能清晰的显示梗阻的不同位置及各种复杂畸形,为临床提供直观的图像.多序列成像能提示宫腔积液的性质、鉴别附件区肿块的性质,为临床提供更多的术前参考.MRI是ORTA术前评估的佳检查方法,尤其适用于合并盆腔严重并发症、不能行经阴道超声检查的少女.
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成人正常胃壁IVIM-DWI的可重复性及可重现性研究
目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)各相关参数在成人正常胃壁检查中的可重复性、可重现性,并比较其在不同部位之间的差异.方法 选取25名符合纳入标准的健康成年志愿者作为研究对象,签署知情同意书,应用高场MRI进行胃部检查.在第一次MRI检查中,重复进行两次IVIM-DWI扫描(可重复性).于次日机器重启后,再进行第二次检查(可重现性).记录感兴趣区在不同b值条件下的信号强度,将所得的数据利用专用工作站进行后处理得到ADCslow值、ADCfast值、f值、ADCatandard值.各相关参数在重复扫描间的差异及不同部位间差异的比较均采用配对t检验,各相关参数可重复性及可重现性分析采用组内相关系数(ICC)及Bland-Ahman法分析.结果 研究对象的胃底贲门部、胃窦部在可重复性、可重现性测试中,IVIM-DWI各相关参数间的差异均无统计学意义(P＞0.05).在两个部位可重复性、可重现性重复扫描中ADCslow值的一致性均为良好(ICC值＞0.8),ADCfast值、f值及ADCstandard值的一致性均为中等(ICC值=0.61 ～0.8).IVIM-DWI相关参数在胃底贲门部与胃窦部之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),ADCstandard值在两个部位间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人正常胃壁IVIM-DWI参数中ADCslow值的可重复性、可重现性好,ADCfast值、f值、ADCstandard值为中等.ADCslow值可以作为IVIM-DWI模型中稳定的参数进行水分子扩散的定量评估,进而辅助临床诊断.IVIM-DWI的相关参数能够反映出成人正常胃壁不同部位的差异.
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ADC及DCE-MRI对鉴别诊断血管瘤型脑膜瘤与血管周细胞瘤的价值
目的 探究表观扩散系数(ADC)及动态增强(DCE) MRI对鉴别诊断血管瘤型脑膜瘤(AM)与血管周细胞瘤(SFI/HPC)的价值.方法 回顾性分析经病理证实的17例AM及18例SFT/HPC患者的MRI资料,通过分析其年龄、性别、ADC、时间-信号强度曲线(TIC)类型、峰值(SImax)、达峰时间(Tmax)、大对比增强率(MCER)和早期强化率(EER),比较两种肿瘤的差异.评价ADC及DCE-MRI鉴别诊断AM与SFT/HPC的效能、ADC值和DCE-MRI与年龄的相关关系.采用两独立样本t检验,校正t检验、卡方检验及秩和的统计学方法和Pearson相关.结果 AM与SFT/HPC的ADC、MCER[(0.91 ±0.03)×10-3mm2/s vs(1.20 ±0.05)×10-3mm2/s,(304.59±34.43)％ vs(179.88 ±27.54)％]及性别差异有统计学意义(P＜0.05).绘制ROC曲线后,鉴别AM与SFI/HPC的ADC、MCER阈值分别为1.03×10-3mm2/s、226.7％.AM 6例Ⅰ型,10例Ⅱ型,1例Ⅲ型;SFT/HPC 5例Ⅰ型,9例Ⅱ型,4例Ⅲ型.而两种肿瘤的年龄、SImax、Tmax、EER差异无统计学意义(P＞0.05).AM年龄与ADC值、SFT/HPC年龄与ADC值均有呈线性相关. 结论 AM ADC值小于SFT/HPC,AM MCER值大于SFT/HPC,ADC较MC-ER更具价值,这些参数有助于鉴别诊断.
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脑梗死后CCD的CT全脑灌注图像分析
目的 评估脑梗死患者幕上低灌注体积对交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)的发生及其程度的影响.方法 搜集急性及亚急性期单侧幕上新发脑梗死病例115例,在症状稳定期行320排CT全脑灌注扫描.根据CCD情况分为CCD阳性组及CCD阴性组.分别比较急性及亚急性期CCD阳性组与CCD阴性组间大脑低灌注体积.分析幕上低灌注体积与小脑不对称指数的关系.结果 急性期CCD阳性组与CCD阴性组间幕上低灌注体积差异无统计学意义(P＞0.05).亚急性期CCD阳性组大脑低灌注体积大于CCD阴性组(P＜0.05).急性期CCD阳性组大脑CBF减低体积与小脑ATIP呈线性正相关(P＜0.05),大脑CBV减低体积与小脑AMTT呈线性正相关(P＜0.05).亚急性期CCD阳性组大脑MTT延长体积与小脑ATTP呈线性正相关(P＜0.05).结论 脑梗死患者幕上低灌注体积与CCD的发生及严重程度有关.体积越大,越易发生CCD,并与CCD的严重程度呈线性正相关.
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DWI图像分析在原发性脑淋巴瘤与高级别胶质瘤鉴别诊断中的应用
目的 探讨DWI图像分析对鉴别原发性脑淋巴瘤与高级别胶质瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析经病理证实的16例原发性脑淋巴瘤与20例高级别胶质瘤患者的DWI影像学资料.纹理分析DWI图像得到熵值、偏度、峰度及异质性参数,同时测量肿瘤实质强化区域的ADC值进行分析比较.结果 原发性脑淋巴瘤的熵值与异质性参数低于高级别胶质瘤(P＜0.05);原发性脑淋巴瘤的实质强化部分的ADC值大于高级别胶质瘤(P＜0.05).同时,纹理分析异质性参数的ROC曲线下面积大;当异质性参数诊断阈值取0.184时,鉴别诊断脑淋巴瘤与高级别胶质瘤的特异性和准确性分别为92.4％和86.7％.结论 DWI图像纹理分析的熵值、异质性参数以及ADC值对鉴别原发性脑淋巴瘤与高级别胶质瘤具有一定的临床应用价值,且异质性参数具有较高的诊断价值.
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髓内型脊髓海绵状血管瘤的MRI表现分析
目的 探讨髓内型脊髓海绵状血管瘤的MRI表现,以期提高对该病的MRI表现认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例髓内型脊髓海绵状血管瘤的病理学改变与MRI表现特征.结果 10例髓内型脊髓海绵状血管瘤均为单发.胸段8例,上颈段及腰段各1例;完全位于脊髓内7例,瘤体部分突出于脊髓外3例.髓内型脊髓海绵状血管瘤呈椭圆形、片状形及小球形.所有髓内病例MRI信号复杂,其中5例呈T1 WI高信号和T2WI中高信号伴边缘低信号环或中心桑葚样低信号,3例呈T1WI高信号和T2 WI均匀低信号,1例为均匀等T1WI、T2WI信号,1例呈T1WI等信号、T2WI均匀低信号;8例呈不均质不同程度强化;2例均质强化.结论 髓内血管瘤有MRI表现特征,位于胸段者较多,髓内混杂信号病变伴斑点状出血、周围低信号环且强化不均匀为该病较特征的MRI表现.
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HIV相关神经认知疾病3.0T1H-MRS大脑代谢物与其神经认知功能损伤的相关性
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)相关神经认知疾病(HAND)大脑代谢物变化与神经认知功能损伤的相关性.方法 采用3.0T超高场强磁共振采集25例正常志愿者(SN)和86例HAND患者左侧额叶白质和壳核的质子单体素波谱,统计代谢物峰下面积积分比值.采用方差分析探讨代谢物变化,Pearson相关性分析探讨其与神经认知功能损伤的关系.结果 与SN、ANI、MND比较,HAD左侧额叶白质Glx/Cr显著降低(P=0.01),mI/Cr显著升高(P=0.004),组间比较SN与HAD、ANI与HAD差异均有显著统计学意义(P值均＜0.05).HAD左侧额叶白质NAA/Cr低于SN、ANI、MND,MNDCho/Cr低于SN、ANI、HAD,组间比较差异均无统计学意义.HAD左侧壳核NAA/Cr低于SN、ANI、MND,组间比较差异无统计学意义.SN、ANI、MND、HAD左侧壳核Cho/Cr组间比较差异无统计学意义.HAD左侧壳核mI/Cr、Glx/Cr高于SN、ANI、MND,组间比较均无统计学意义.HAND患者左侧额叶白质Glx/Cr、左侧额叶白质和壳核NAA/Cr与MoCA认知量表评分均呈显著正相关(r值分别为0.47、0.31、0.35,P值分别为0.0001、0.007、0.004);左侧壳核Cho/Cr与MoCA认知量表评分呈显著负相关(r=-0.26,P=0.037).结论 HAND患者左侧额叶白质低水平的Glx与其神经认知功能损伤有关.Glx水平是评估HAND患者神经认知功能损伤的一项较敏感的指标.
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3.0T心脏磁共振对正常汉族中国人左心室半定量参数的研究
目的 研究正常汉族中国人的左心室半定量参数[二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)和左心室长轴应变(LAS)].方法 采用3.0T心脏磁共振(CMR)的稳态自由进动(SSFP)序列对纳入的100名正常汉族志愿者进行图像采集,测量其左心室功能参数和半定量参数,并分析左心室半定量参数与性别、年龄以及左心室射血分数(LVEF)的关系.结果 左心室半定量参数在性别间差异无统计学意义(P＞0.05).MAPSE-mid和MAPSE-lat与年龄呈负相关(P＜0.05),而LAS-mid、LAS-lat、LAS-sep、MAPSE-sep与年龄无显著相关性(P＞0.05).MAPSE-sep、LAS-mid、LAS-sep与LVEF均呈正相关(P＜0.05),而MAPSE-mid、MAPSE-lat、LAS-lat与LVEF不存在相关性(P＞0.05).结论 左心室半定量参数无性别间差异,其部分指标可能与年龄和LVEF有关.
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8例原发群体急性肺组织胞浆菌病CT表现分析
目的 探讨原发群体急性肺组织胞浆菌病的CT表现特征.方法 回顾性分析8例经诊断性治疗后诊断为原发群体急性肺组织胞浆菌病患者的临床及影像学资料.8例均行肺部CT平扫,观察病灶的大小、形态、位置、密度、分布等.结果 8例患者双肺内均出现弥漫分布2 ～8 mm的小结节影、条索影、纵隔淋巴结肿大、不同程度的胸膜增厚粘连,2例出现双侧胸腔积液.结论 原发群体急性组织胞浆菌病的CT表现为双肺弥漫分布的小结节影、条索影及纵隔淋巴结增大等征象.
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常规胸部CT检查中心脏偶发病灶的分布规律
目的 探讨接受常规胸部CT检查的患者中心脏偶发病灶(ICFs)的分布规律.方法 回顾性分析248例常规胸部CT患者ICFs的分布情况,并分析ICFs分布与年龄组段、不同性别、增强检查、CT机型的关系,评价评定者之间评估ICFs的一致性.结果 不同评定者评估ICFs具有较好一致性(Kappa=0.803～1).126/248例(50.8％)检出≥l处ICFs,共有233处ICFs,其中151处(64.8％)在原始报告中未提及,包括15/15(100％)的主动脉瓣钙化,8/9(88.9％)的二尖瓣钙化,20/21 (95.2％)的主肺动脉扩张,67/87 (77.0％)的冠状动脉钙化,6/10(60.0％)的左心房和/或右心房扩张,28/66(42.4％)的胸主动脉粥样硬化,7/18(38.9％)的升主动脉扩张,7例心包积液都在原始报告中提及.ICFs发生与年龄呈显著正相关(P＜0.001),但与性别无关(χ2=0.033,P=0.856).增强检查及CT机型并不影响ICFs的检测率(OR分别为1.095、1.340,P值均＞0.05).结论 一半的常规胸部CT检查患者至少存在1处ICFs,它独立于性别但随着年龄增长.60.3％的可检测ICFs病例在初CT报告中未被提及.
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胸骨结核CT诊断及临床应用价值
目的 探讨胸骨结核的CT影像表现及其在临床诊疗过程中的应用价值.方法 回顾性分析12例经胸骨穿刺活检或手术病理证实、9例经抗结核治疗有效并治愈证实共计21例的胸骨结核病患者的影像及临床资料,其中男8例,女13例,年龄20 ～68岁.全部患者行常规胸部CT平扫,6例行平扫及增强扫描,通过多平面重组图像、容积再现三维成像观察,明确胸骨破坏的部位、类型、程度、范围,了解是否伴发死骨、胸壁软组织肿胀、寒性脓肿、钙化、窦道,邻近肋骨及胸锁关节有无受累,是否合并肺结核及结核性胸膜炎,是否合并肺外结核.结果 21例患者均有不同程度的溶骨性骨质破坏、软组织肿胀,其中胸骨柄受累8例,胸骨体受累7例,胸骨柄体关节受累6例,胸骨柄与柄体关节同时受累2例,死骨形成12例,胸壁软组织肿胀11例,内伴脓肿9例,内伴钙化8例,胸壁瘘道形成2例,邻近胸锁关节受累2例,伴胸壁结核9例,伴肋骨结核3例,伴胸锁关节结核1例,伴椎体结核2例,伴肺结核12例,伴结核性胸膜炎7例,伴淋巴结核6例.结论 胸骨结核CT影像表现具有一定特征性,结合病史特点,可为临床早期诊断与治疗、疗效评价、指导手术方案等提供有效信息,具有较高的临床应用价值.
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坐骨股骨撞击相关参数动态MRI测量
目的 探讨动态下坐骨股骨撞击MRI典型影像表现及测量相关参数.方法 前瞻性行MRI动态(中立、外旋、内旋和内收)髋关节扫描:病例组34例64个髋关节,对照组35例67个髋关节;测量相关参数:坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS).所得数据分别采用t检验及ANOVA进行比较,多重比较采用SNK法,绘制ROC曲线,确定诊断界值,对各组参数进行Pearson相关性分析.数据由3位放射科医师测量.结果 病例组动态下IFS分别为(13.8±2.9)mm(中立)、(11.0±3.0)mm(外旋)、(15.8 ±3.1)mm(内旋)、(13.9±1.0)mm(内收),差异有统计学意义(F =27.303,P＜0.01);QFs分别为(9.6±2.7)mm(中立)、(7.3±2.8)mm(外旋)、(11.3±2.5) mm(内旋)、(9.8±3.0)mm(内收),差异有统计学意义(F =28.203,P＜0.01).SNK比较结果显示,IFS-QFS除中立和内收位差异不具有统计学意义外,其他各组间均有统计学意义(P值均＜0.01).IFI各体位诊断界值分别为:中立≤17.8 mm、外旋≤15.2 mm、内旋≤23.7 mm、内收≤20.2 mm;QFS各体位诊断界值分别为:中立≤13.2 mm、外旋≤8.5 mm、内旋≤16.3 mm、内收≤13.2 mm.病例组和对照组不同体位下IFS-QFS分别比较,病例组数据均小于对照组,差异有统计学意义.病例组IFS与QFS间存在正相关关系(r值为0.721,P＜0.05);IFS/QFS和股方肌水肿、脂肪浸润呈负相关关系.结论 随着体位改变IFS-QFS发生着动态变化,即外旋位IFS-QFS小,内旋位IFS-QFS大,该测量数据在一定程度上为亚洲人种确定不同检查体位的影像诊断界值提供更精确的参考.
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3.0T扩散加权成像和扩散张量成像对布鲁杆菌脊柱炎诊断和预后评估的研究
目的 研究DWI及DTI对布鲁杆菌性脊柱炎早期诊断价值,以及评估布鲁杆菌性脊柱炎治疗后的价值,进一步探讨急性期、亚急性期和慢性期的特点.方法 搜集经血清学实验或病理确诊的50例布鲁杆菌性脊柱炎患者资料.行CT、常规MRI、DWI和DTI扫描,应用Fiber Trak软件包进行FA值、ADC值测量.比较各期FA值、ADC值特点,同时比较治疗后FA值、ADC值特点.结果 50例共330个椎体受累,CT共检出病变椎体124个(37.6％),T1WI、T2 WI、STIR抑脂分别检出病变椎体个数为300个(90.9％)、300个(90.9％)、305个(92.4％);DWI发现330个椎体异常信号,病变明显高于常规MRI,其差异有统计学意义(P＜0.01).颈、胸、腰椎各期总体平均ADC值高于对照组,总体平均FA值低于对照组,差异仍有统计学意义(P＜0.01).治疗后6、12个月,急性期、亚急性期ADC值、FA值明显低于治疗前,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 DTI、DWI诊断布鲁杆菌性脊柱炎较常规MRI序列更加敏感,能够早期为临床提供诊断依据,并可为预后评估方面提供可靠的影像学依据.
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面神经与其周围血管相交处的MRI评价指标对面肌痉挛的诊断价值
目的 探讨面神经脑池段与其周围血管相交处的评价指标在面肌痉挛时的变化情况及其与面肌痉挛发病率的关系.方法 选取采用MRI 3D-FIESTA和3D-TOF序列扫描的单侧面肌痉挛患者70例和检查正常者140例,在多平面重组影像上观测面神经脑池段与其周围血管相交处的血管直径、与脑干距离和面神经周围血管的自身角度、与面神经夹角及其与面肌痉挛发病率之间的关系,组间差异采用配对t检验.结果 正常组、面肌痉挛健侧组和面肌痉挛患侧组的相交处血管直径、与脑干距离、血管自身角度、与面神经夹角分别为(0.48±0.03)mm、(0.49 ±0.04) mm、(0.71±0.06) mm和(8.69±0.62) mm、(8.66±0.75) mm、(5.93±0.47)mm,(74.39±2.33)°、(72.66±2.54)°、(48.57±3.28)°和(85.60±3.07)°、(86.75 ±2.73)°、(88.41 ±3.76)°,面肌痉挛患侧组与正常组、面肌痉挛健侧组的相交处血管直径、与脑干距离、血管自身角度均有显著性差异(t=2.51,t=6.79,=8.65,P＜0.05),与面神经夹角无显著性差异(t=9.91,P＞0.05),且随着相交处与脑干距离的增加则发病率呈下降趋势,血管直径的增加和血管自身角度的减小则发病率呈上升趋势,与面神经夹角的变化与发病率之间无显著性变化趋势.结论 面神经与其周围血管相交处的血管形态学评价指标对诊断面肌痉挛有重要的参考价值,血管的自身角度越小、直径越粗和面神经与血管相交处距离脑干越近,则越易出现面肌痉挛病变.
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下颌舌侧管的CBCT观察与测量分析
目的 探讨基于锥形束CT(CBCT)的下颌舌侧管的三维位置及检出率.方法 搜集符合条件的患者共121例,230条下颌舌侧管,对其长度、高度、距唇侧距离、与舌侧骨壁所成角度以及近远中向偏移情况进行测量,采用SPSS 19.0软件对测量数据进行统计分析.结果 下颌舌侧管检出率97.5％(118/121),多分布在下颌正中区并向龈方延伸,在前牙区无近远中偏移,前磨牙区多向近中偏移,长度为(6.73±2.00) mm,高度为(20.79±4.22)mm,距唇侧距离为(5.66±1.78) mm,与舌侧骨壁所成角度为(96.44±18.87)°.结论 下颌舌侧管位置及相邻结构的测量数据为下颌前区手术提供了理论依据.
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乳腺简化MRI筛查技术研究进展
近年来,乳腺癌的发病率呈逐渐增长和年轻化趋势,已经跃居女性恶性肿瘤之首[1].乳腺癌是少数可以通过筛查而降低死亡率的恶性肿瘤之一,因此,开展大规模乳腺筛查是早期发现、早期诊断、早期治疗乳腺癌的有效措施,对减低患者的死亡率、提高生存率及生活质量具有重要意义[2].在临床工作中,首先可以对患者进行乳腺专科检查,但是其敏感性低,更依赖于影像学筛查技术.而影像筛查技术众多,常用的有乳腺X线摄影、数字乳腺断层合成术(DBT),目前还有对比增强双能数字乳腺X线摄影,超声及乳腺MRI,各种检查方法各有所长.
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基于不同权重迭代重建算法及双低CT扫描技术获取原始数据行肺静脉3D建模打印优化的可行性分析
目的 探讨基于不同权重自适应统计迭代重建(ASIR)技术及双低CT扫描技术获取原始数据行肺静脉3D建模打印优化的可行性.方法 搜集拟行肺静脉3D建模打印的患者20例,首先行双低条件下(100kVp,270 mgI/ml碘克沙醇对比剂)及不同权重迭代算法(ASIR重建:0％、30％、60％、90％、100％)行肺静脉CT成像,扫描完成后将肺静脉CT DICOM数据传至3D打印机,行肺静脉3D建模打印;对双低条件下采用不同权重ASIR技术行肺静脉3D建模打印结果进行主、客观分析.结果 相对于滤波反投影(FBP)重建算法(0％ASIR),采用30％、60％、90％、100％ASIR技术获取肺静脉CT DICOM数据图像噪声(SD)分别降低26.1％、44.2％、57.6％、68.9％ (P ＜0.05);信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)分别提高约23.2％、42.2％、56.2％、67.8％及30.9％、47.4％、60.5％、70.4％ (P ＜0.05).行0％、30％、60％、90％、100％ ASIR技术完成的肺静脉3D建模打印主观评分分别为1.5、1.9、2.5、3.9及4.5分(P＜0.05).且权重设置在100％ ASIR的肺静脉3D建模打印具有高主观评分.结论 基于不同权重迭代算法及双低CT扫描技术获取原始数据行肺静脉3D建模打印,迭代权重设置在100％ ASIR时,肺静脉3D建模打印质量佳,同时显著降低了患者所受的辐射剂量.
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钆塞酸二钠多期动态增强扫描和磁共振弥散成像对早期肝纤维化评估价值的对比研究
目的 对比钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA) MR特异性增强和扩散加权成像(DWI)对早期肝纤维化的评估价值.方法 搜集同时行特异性增强和DWI的病毒性肝炎住院患者临床及实验室信息,在PACS终端测量肝脏8段感兴趣区域(ROI)的ADC值均值,用肝脏特异性期(延迟20 min)相同ROI和脾脏、竖脊肌及周围空气指定位置的平均信号值计算评价指标:肝脾信号比值(SI肝/脾)、平均肝肌信号比值(SI肝/肌)、平均肝空气信号比值(SI肝/气).用独立样本t检验对照早期肝纤维化[谷草转氨酶-血小板指数(APRI)≤2]和明显肝纤维化(APRI＞2)的评价指标,对评价指标和APPI行Spearman相关性分析,对有相关性评价指标行ROC曲线分析.结果 共纳入84例同时行DWI和Gd-EOB-DTPA的肝病患者.肝脏平均ADC值和SI肝/气与APRI值之间没有相关性(相关系数分别为-0.043,-0.044,P值均＞0.05);SI肝/脾、SI肝/肌与APRI值之间具有相关性,相关系数及P值分别为:(-0.431,＜0.00l),(-0.420,＜0.001).SI肝/脾、SI肝/肌诊断早期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.739(95％ CI 0.630～0.831)、0.786(95％ CI 0.681～0.870).结论 肝脏Gd-EOB-DTPA特异性增强较DWI对评估肝纤维化的参考意义更大,在临床上具有一定的应用前景.
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能谱CT不同虚拟单能量成像对冠状动脉运动追踪冻结技术改善冠状动脉搏动伪影的影响
目的 评价能谱CT不同虚拟单能量成像(VMS)对冠状动脉运动追踪冻结技术(SSF)改善冠状动脉搏动伪影的作用.方法 连续搜集29例临床疑诊冠心病患者行冠状动脉CT造影检查.在70 key条件下,以5％ R-R间期为间隔重组图像,每个心动周期分布重建出使用SSF和不使用SSF(STD)的两组图像进行对比,选择出SSF改善搏动伪影明显的心动期相(5分法评价标准);然后在这个心动期相内重建出SSF联合VMS(40～100 keV,10keV间隔)的图像.比较70 keV联合STD图像和7组VMS联合SSF图像间搏动伪影主观评分,测量并比较7组VMS图像主动脉根部的平均CT值.结果 本组受检者平均心率(60.66±6.14) bpm(47 ～76 bpm).低能量VMS图像主动脉内CT值较高,过低VMS(40 keV)或过高VMS(90～100keV)不利于SSF纠正冠状动脉运动所造成的伪影,50 ～80 keV图像的图像质量分数高于40 keV和90、100 keV(P ＜0.05),90、100 key时血管内CT值低,SSF不能很好纠正冠状动脉运动所造成的伪影.结论 冠状动脉内CT值可能是影响SSF改善冠状动脉搏动伪影的重要因素,通过改变虚拟单能量水平可调整冠状动脉内过高或过低CT值,进而有利于SSF发挥作用.
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TrackVis模型示踪角度阈值对子宫肌瘤DTI纤维示踪成像结果的影响
目的 探讨TrackVis模型下示踪角度阈值选择对子宫肌瘤扩散张量成像(DTI)纤维示踪成像导出参数的影响,以确定该模型的佳角度阈值.方法 25例子宫肌瘤患者行常规MRI平扫及DTI扫描,采用25°、30°、35°、40°、45° 5个不同的示踪角度阈值进行纤维追踪,测量5个不同角度下肌瘤的ADC值、FA值、纤维束密度、长纤维束长度及平均纤维束长度进行比较.结果 随着示踪角度阈值的递增,长纤维束长度、纤维束密度、平均纤维束长度均递增,但FA值随着示踪角度阈值的增加而减小,40°与45°间FA值没有差异.结论 DTI纤维示踪角度阈值影响了导出参数FA值、长纤维束长度、平均纤维束长度、纤维束密度,当角度为45°时纤维束长度及密度值大,FA值趋于稳定,故子宫肌瘤的纤维示踪成像可选择45°为较优示踪角度阈值.
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SAFIRE重建联合CARE kV技术在主动脉CT低剂量成像中的临床应用
目的 与常规扫描及滤波反投影法(FBP)比较,探讨SAFIRE迭代重建联合CARE kV技术在主动脉CT低辐射剂量成像中的临床应用价值.方法 将拟行全主动脉CT成像的226例患者采用128层螺旋CT扫描,分别按如下进行检查:常规扫描组(A组):113例,固定120kV,FBP重建;Care kV扫描组:113例患者采用CARE kV技术CTA检查,根据扫描千伏值不同分为3组(机器按照患者体型自动选择扫描千伏):B组(80 kV,30例),C组(100kV,69例),D组(120 kV,14例),CARE kV组的每位患者CTA数据同时进行FBP重建(B1、C1、D1组)和SAFIRE重建(B2、C2、D2组).记录患者的BMI指数及辐射剂量各项指标,测量并计算主动脉图像的噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),采用5分法对图像质量进行主观评分.比较各组间及组内各项指标,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与常规扫描A组相比,B组和C组的辐射剂量各项指标均明显降低(P＜0.05),其中有效辐射剂量分别降低为63.7％和38.1％,D组与A组差异无统计学意义(P＞0.05).B1组的主动脉噪声和CNR明显高于A组,主观评分低于A组(P＜0.05),两者间SNR差异无统计学意义(P＞0.05);B2组的主动脉CT噪声、SNR及CNR高于A组(P＜0.05),评分低于A组(P＜0.05);C1组的噪声高于A组,评分低于A组(P＜0.05),而SNR及CNR无差异(P＞0.05);C2组的噪声、SNR及CNR高于A组(P＜0.05),评分无差异(P＞0.05);D1组的噪声高于A组,评分低于A组(P＜0.05),SNR及CNR无差异(P＞0.05);D2的噪声、SNR及CNR高于A组(P＜0.05),评分无差异(P＞0.05).B2、C2及D2组的噪声分别低于B1、C1及D1,而SNR、CNR及评分均高于B1、C1及D1组(P＜0.05).结论 与常规剂量扫描FBP重建相比,CARE kV技术联合SAFIRE重建在进行主动脉CT成像时,能够个性化降低患者的辐射剂量,同时保证主动脉图像质量.
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三点法非对称回波水脂分离技术在固定金属义齿患者眼眶磁共振成像中的应用研究
目的 通过比较三点法非对称回波水脂分离(IDEAL)技术和频率选择脂肪饱和(FS)技术在眼眶MRI中的图像质量和脂肪抑制效果,探讨IDEAL技术在固定金属义齿患者眼眶MRI中的应用价值.方法 搜集38例眼眶MRI检查的固定金属义齿患者,固定义齿材料均为镍铬合金.扫描序列包括轴、冠、斜矢状面FS T2WI和IDE-AL T2WI,其中15例平扫后行增强轴、冠、斜矢状面FS T1WI和IDEAL T1WI.比较两种脂肪抑制技术之间的图像质量和脂肪抑制效果.结果 轴、冠、斜矢状面IDEAL T2WI的图像质量评分以及脂肪抑制效果评分均高于FST2WI(P=0.000);增强扫描轴、冠、斜矢状面IDEAL T1WI的图像质量评分以及脂肪抑制效果评分均高于FS T1WI(P =0.000).结论 IDEAL技术可以替代FS技术成为固定金属义齿患者眼眶MRI的常规技术,提供更加均匀的脂肪抑制效果和更高的图像质量.
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植入式静脉输液港两种不同囊袋建立方式的对比研究
目的 探讨采取锁骨下低位切口反向建立囊袋在静脉港植入术中的安全性和可行性.方法 回顾性分析80例需行辅助化疗的乳腺癌患者的临床资料,均采用经颈内静脉穿刺,其中常规方式建立囊袋40例,锁骨下低位切口反向建立囊袋40例.分析比较两组术后并发症等方面有无差异.结果 反向囊袋建立组和常规囊袋建立组在植港手术时间、术后疼痛、出血方面差异无统计学意义,反向囊袋建立组在外观满意度、平均取港时间方面优于常规囊袋建立组.结论 锁骨下低位切口相对于传统手术切口较隐蔽,改善患者生活质量,方便静脉港取出,可选择性替代传统手术切口.
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下腔静脉型布-加综合征PTA治疗前后血管内压力研究
目的 研究下腔静脉型布-加综合征(BCS)介入治疗前后右心房、下腔静脉内压力变化规律,探讨血管内压力变化在BCS介入治疗中的临床意义.方法 搜集下腔静脉型BCS患者共39例,行下腔静脉经皮腔内血管成形术(PTA)治疗.术前测量右心房、下腔静脉压力值,扩张后,留置导管监测右心房、下腔静脉压力变化至术后2h.术后随访患者的临床症状及体征、彩色多普勒超声.结果 39例患者PTA治疗均成功,下腔静脉平均压力术前(27.74±6.01)cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)与术后40min(13.48±3.05) cmH2O变化有明显差异(P＜0.05),40min～2 h平均压力改变差异无统计学意义(P＞0.05);平均跨膜压差在血管开通前(20.92±5.82) cmH2O与开通后10min(4.35±2.15)cmH2O差异显著(P＜0.05),而开通后10 min～2 h变化差异无统计学意义(P＞0.05);其中30例临床症状、体征完全消失者开通后40 min平均跨膜压差(2.88 ±0.93) cmH2O、下腔静脉平均压力(12.27±2.16) crn-H2O与9例明显改善者开通后40 min平均跨膜压差(6.67±1.41) cmH2O、下腔静脉平均压力(17.56±1.74) cmH2O比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTA治疗后跨膜压差对血管残余狭窄程度的判断比下腔静脉血压值更有意义.跨膜压差≤4 cmH2O,40 min后下腔静脉压力≤16 cmH2O可取得满意疗效.
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儿童腹部常见囊性病变的CT诊断及鉴别诊断
目的 探讨儿童腹部常见囊性病变的CT诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析自2016年1月至2017年5月间,在本科室行CT检查,诊断为腹部囊性病变,经手术病理或临床诊断确诊的79例患儿资料.CT检查采用GE Revolution 256 CT,其中仅作CT平扫者3例,CT平扫+增强者76例.根据囊性病变的五个关键要素,即位置、形态、壁厚、壁缘、强化,进行规范化的横向比较,从而对儿童腹部常见囊性病变进行CT诊断及鉴别诊断.结果 儿童腹部常见囊性病变在位置、形态、壁厚、壁缘、强化五个要素的诊断符合率分别为91％、94％、90％、97％、96％.单个病变按照五要素的符合率平均值约95％.结论 儿童时期常见的腹部囊性病变具有各自的CT影像学特征,可以准确、快速、简便的进行CT诊断及鉴别诊断.
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多巴胺D4受体-616位点单核苷酸多态性对原发性夜间遗尿症患儿脑血流量影响的动脉自旋标记成像研究
目的 应用磁共振动脉自旋标记成像(ASL)技术,探讨多巴胺D4受体基因(DRD4)616位点(rs747302)单核苷酸多态性(SNP)对原发性夜间遗尿症(PNE)患儿脑血流量(CBF)的影响.方法 前瞻性获取83例PNE患儿及86名正常对照组儿童的CBF数据及DRD4-616位点基因型数据和ASL-MRI扫描资料.采用VBM软件包对CBF数据进行预处理.以年龄、性别作为协变量,以分组(PNE/对照)及基因型(C/G)作为可能的影响因素,进行析因设计的协方差分析.探索分组效应和基因型效应对CBF的影响及分组和基因型之间的交互效应.结果 右侧丘脑的CBF受基因型效应影响显著(脑区像素92,F峰值点MNI坐标X=6,Y=-14,Z=10,F1.165=19.85,FDR corrected).左侧内侧前额叶(mPFC)基因型和分组的交互效应明显(脑区像素138,F峰值点MNI坐标X=-2,Y=-51,Z=8,F1.165=14.59,FDR corrected).Post-Hoc检验表明携带C等位基因的PNE患儿mPFC的CBF值显著低于G纯合子PNE患儿(t=-4.279,Padjusted＜0.001).结论 DRD4-616 SNP可能通过影响丘脑及mPFC的CBF导致PNE的发病.
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双侧对比下髋关节腔造影在儿童发育性髋关节发育不良复位术中的临床价值
目的 根据健、患双侧髋关节造影的影像学表现对比评价儿童发育性髋关节发育不良(DDH)及脱位的程度,为手法复位提供影像学解剖指征.方法 搜集确诊为DDH患儿168例中,单侧发育不良109例,双侧59例.复位前41例行双下肢皮牵引,时间7～15天.选取单侧DDH 109例(109髋)进行双侧(健侧、患侧)关节腔内造影,常规先行健侧造影,再行患侧造影.分析造影结果后进行闭合手法复位,复位后摄正位片了解复位效果.结果 所有病例均成功穿刺人双侧关节腔并顺利造影,手法复位均获成功.其中,健侧造影示髋臼发育正常,髋关节对位正常,对比剂沿关节腔流动走行自然,关节囊正常,未见纤维填塞等异常征象.在健侧对比下,患侧造影证实关节囊松弛患儿104例,关节囊肥厚粘连89例,关节盂唇软骨肥厚内翻(玫瑰刺征)85例,关节囊内条索状充盈缺损32例;骨性髋臼块状充盈缺损(纤维填塞)77例、关节囊下缘凹陷(髂腰肌腱短缩压迫)56例.结论 双侧对比下髋关节造影,操作简单,虽然有创,但可以动态显示,为临床治疗方案的选择起着指导性作用,现有无创检查仍不能完全取代.
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新疆地区不同分子分型乳腺癌MRI表现特点
目的 探讨汉族、维吾尔族女性不同分子分型乳腺癌的MRI表现.方法 回顾性搜集具有术前3.0TMRI检查及术后病理的222例乳腺癌患者资料,分为汉族(n=122)、维吾尔族(n=100)两组,观察腺体背景、背景强化程度、肿瘤形态、边界、边缘毛刺、强化方式、时间-信号强度曲线类型及达峰时间;测量肿瘤大径、ADC值、初始T1值、强化峰值并计算大强化率;根据术后病理结果,采用χ2检验比较汉族、维吾尔族各分子亚型(Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、三阴性)间MRI表现的差异;并对ADC值、初始T1值、强化峰值、大强化率进行方差分析和t检验,P ＜0.05为差异具有统计学意义.结果 汉族与维吾尔族不同分子分型乳腺癌肿瘤边缘有无毛刺的差异具有统计学意义(P＜0.05);汉族不同分子分型乳腺癌之间ADC值的差异具有统计学意义(P＜0.05);维吾尔族不同分子分型乳腺癌之间肿瘤的初始T1值差异具有统计学意义(P＜0.05);汉族与维吾尔族HER-2过表达型乳腺癌初始T1值之间差异具有统计学意义(P＜0.05);汉族与维吾尔族Luminal A型乳腺癌之间大强化率差异具有统计学意义(P＜0.05).其余差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 汉族、维吾尔族不同分子分型乳腺癌MRI表现有一定差异,MRI或可成为预测乳腺癌分子亚型的无创性手段,为不同民族的个体化治疗提供帮助.
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肉芽肿性乳腺炎的MRI表现及鉴别诊断
目的 探讨肉芽肿性乳腺炎(GM)的磁共振动态增强及扩散加权成像特征,并研究其与浆细胞性乳腺炎和乳腺癌的鉴别诊断方法.方法 回顾性分析经病理证实的21例GM、18例浆细胞乳腺炎和41例乳腺癌患者临床资料.所有患者均行乳腺磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)及扩散加权成像.采用X2检验比较3组患者MRI图像特征,应用单因素方差分析法比较3组病变中心区、边缘区及平均ADC值差异.结果 GM患者多为育龄期女性,浆细胞性乳腺炎常伴乳头溢液、疼痛及乳头内陷,乳腺癌发病年龄偏大.DCE-MRI显示肉芽肿性乳腺炎多为非肿块样病变、环形强化、边缘毛刺少见,与乳腺癌的形态、边缘及强化方式差异有统计学意义(X2值为26.473,47.230,39.685;P＜ 0.01);GM乳腺内导管扩张少于浆细胞性乳腺炎,差异有统计学意义(χ2值为8.171,P＜0.01).GM脓肿中心区低于脓肿边缘区ADC值[ADC值为(0.89±0.23)×10-3 mm2/s,(1.25 ±0.33)×10-3mm2/s,P＜0.01],GM脓肿中心区ADC值低于乳腺癌中心区ADC值[ADC值为(0.89±0.23)×10-3 mm2/s,(1.22±0.29)×10-3mm2/s,P＜0.01].结论 GM的DCE-MRI特征性表现为环形强化,中心区ADC值低于边缘区.GM、浆细胞乳腺炎及乳腺癌的临床特点及MRI特征有利于三者的鉴别.
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乳腺MRI成簇环形强化病变的鉴别诊断
目的 探讨乳腺MRI上表现为成簇环形强化病变的鉴别诊断.方法 回顾性分析行乳腺MRI检查的4917例患者的MRI图像,表现为成簇环形强化者104例,其中60例患者(63个病灶,良性18个,恶性45个)取得手术病理结果.分析两组病灶周围水肿情况、表观扩散系数(ADC)及动态增强表现的差异.结果 成簇环形强化的出现率为2.1％,其阳性预测值为71.4％.恶性组病灶周围水肿阳性率为64.4％,高于良性组(16.7％)(P=0.001).良性组病灶ADC值中位数为1.36×10-3 mm2/s,高于恶性组病灶ADC值(1.23×10-3 mm2/s)(P＜0.001).良性组中,病灶分布以局灶性(44.4％)及节段性(38.9％)居多,恶性组病灶分布以节段性(60.0％)、区域或多区域性(17.8％)及弥漫性(15.6％)分布居多(P =0.007).MRI对成簇环形强化病变良恶性鉴别诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为88.9％、83.3％、93.0％、75.0％及95.2％.结论 乳腺MRI上,成簇环形强化病变多见于恶性病变,结合病灶周围水肿情况、ADC值及病变分布类型有助于该类病变的良恶性鉴别诊断.
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飞利浦DR故障分析排除
飞利浦DR系统具有性能稳定,图像清晰,故障率低等优点,逐渐成为各家医院必备设备之一.2006年我院引进飞利浦Digital Diagnost双板DR,现将使用过程中遇到的故障分析检修介绍如下.故障一 摄影床移动不畅.故障现象 检查时,踩下脚踏开关,摄影床水平移动很吃力,且床摩擦声音很大.故障分析 DR摄影床工作原理相对简单,通过床板下4个角轴承滚动来控制床移动,在轴承一侧装有电磁刹车器,踩下脚踏板,电磁刹车开关松开,床就可以水平移动,放掉脚踏板,电磁刹车通电吸合,床板即锁住不能移动.
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右肺下叶肿物——请分析病变性质
患者 男,59岁.因“反复咳嗽1月余”人院,无咳痰,无咯血,无发热、胸闷胸痛.既往体健,吸烟20余年,每天约30支,已戒烟20余年.体检:神志清楚,呼吸稍促,血压150/97 mmHg;无胸壁压痛.双侧呼吸运动对称,呼吸深度正常,呼吸节律正常;双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音.辅助检查:血常规:红细胞5.99×1012/L;血小板362.00×109/L;癌胚抗原测定(CEA):癌胚抗原295.65 ng/mL;细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1):细胞角蛋白肺癌抗原6.28 ng/mL.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
