布-加综合征合并原发性肝癌一例

患者男,43岁.因肝区隐痛不适伴腹胀1个月人院.既往体健,无药物过敏史及烟酒史,无血吸虫病及慢性肝炎病史.体检:心肺(-);腹壁静脉显露,血流自下向上;腹平、软,肝脾肋下未触及,肝浊音界缩小,肝区叩击痛(+).肠鸣音正常,移动性浊音(-),双下肢不肿.

颅骨罕见巨大软骨瘤一例

患者男,62岁.间断性头痛1年余,主要是额部疼痛,无规律性,逐渐加重,近20天出现表情淡漠.来我院行CT检查,双螺旋CT示左侧额部不规则肿物影,密度不均匀,内可见条状钙化及硬化缘,与左侧额骨宽基底相连,左侧额叶受压.

中颅凹底黑色素性黑色素瘤一例

患者女,43岁.无明显诱因头晕、头痛、恶心、呕吐7天,呕吐为喷射性,晨起头痛明显加重,食欲减退.体检:神志清楚,右侧轻度中枢性面瘫,四肢肌力与肌张力正常.

MRI诊断尾肠囊肿一例

患者男,55岁.因排便不畅半年就诊.B超检查显示直肠后方有一边界清楚的液性暗区,内可见云雾状回声;彩色多普勒血流显像(CDFI)肿块内未见明显血流信号.肛门指检发现直肠后壁肠外质中肿物.MRI见直肠后巨大囊性肿块,呈短T1、长T2均匀信号,边界清楚,增强未见明显强化;邻近骨质未见明显异常信号(图1～3).血肿瘤标志物正常.

MRI诊断大腿长收肌可复性肌疝一例

患者男,38岁.右大腿扭伤后发现大腿根部内侧肿块,缓慢增大,无明显疼痛,右髋屈曲时增大,伸直后变小或消失,下肢无感觉障碍.体检:右髋屈曲后右大腿根部内前侧可触及10 cm×10 cm大小肿块,表面光滑,无压痛,未闻及血管杂音,右髋伸直放松后肿块消失.右下肢活动无异常.

CT诊断闭孔疝一例

患者女,86岁.入院前1天无明显诱因左下腹疼痛,放射到左侧腹股沟区、左侧大腿,疼痛呈持续性,无法缓解.左侧腹股沟区未触及明显肿块.患者无胸闷、胸痛,无腹胀,无恶心呕吐,无寒战发热,无腹泻,无肛门停止排气、排便.患者无手术、外伤病史,否认慢性支气管炎、冠心病、高血压病史.腹部B超提示肠腔内大量气体.

双侧冠状动脉瘘一例

患者女,81岁.反复胸闷伴上身麻木感2年,发作持续时间约10～20 min,休息或含服"速效救心丸"后症状可缓解.无胸背部撕裂样疼痛及全身大关节游走性疼痛.否认高血压病史.体检:血压164/82 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清;心前区无隆起,未触及震颤,心界叩诊无扩大,心率58次/min,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及2/6级收缩期杂音;腹部未见阳性体征.

减影CTA在颅内动脉瘤诊治中的应用进展

颅内动脉瘤是严重危害人类健康的常见病之一,发病后致死、致残率极高,因此对其的早期诊断、早期治疗就尤为重要.随着64层螺旋CT的飞速发展,CT血管造影(CT angiography,CTA)凭借其无创、检查快速、方便、经济等优点能较好地诊断颅内动脉瘤,但常规CTA在显示颅底和邻近骨结构血管时易受骨的干扰,为了去除颅骨干扰,影像学家提出了多种不同的减影CTA方法,笔者就此技术研究进展做一简要综述.

心肌1H-MRS的临床应用

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是利用磁共振的化学位移现象对特定原子核及其化合物进行分析,以谱线的形式来表示所测定区域的某种特定物质的相对含量.是目前一种可以在活体检测物质代谢及生化物质含量的无创性检查技术.

T1 WI SPIR增强MRI在肛瘘中的应用价值

目的 通过T1WI频谱预饱和反转恢复序列(SPIR)钆增强MRI与其他常规MRI序列比较,评估增强T1 WI SPIR MRI在使用肛肠水囊肛瘘患者中的临床应用价值.资料与方法 16例经手术证实的肛瘘患者术前均行MRI检查,序列包括横断位T1WI、T2WI频谱选择性衰减反转恢复序列(SPAIR)和钆增强T1WI SPIR.检查前,均向患者肛管直肠内置入肛肠水囊以撑开肛管和直肠.评估和比较MRI各序列显示的瘘管、内口、瘘管分支及脓腔.结果 MRI显示复杂性肛瘘11例,其中高位复杂性肛瘘6例,单纯性5例.对比增强T1WI SPIR MRI发现瘘管(100.0%)、内口(81.3%)、分支(81.3%)和脓腔(100.0%)的准确率较T1WI及T2WI SPAIR MRI为高.Kruskal-Wallis检验显示上述各序列对内口显示的差异有显著统计学意义(X2=15.9,P=0.003).对比增强T1WISPIR MRI显示内口多.结论 横断位钆增强T1WI SPIR序列在使用肛肠水囊后能提供患者瘘管更丰富的细节,提高肛瘘诊断的准确率.

320排CT头颅一站式扫描——全脑动态容积成像初步探讨

目的 探讨320排容积CT在头颅扫描中的优势及临床应用价值.资料与方法 利用320排CT对45例患者进行头颅容积扫描,所有病例静脉注射非离子型对比剂(总量60～70 ml,注射流率4.0～5.5 ml/s),延迟7 s后进行连续动态容积扫描,利用容积再现(VR)技术进行图像重组并采用电影模式观看.结果 所有病例均获取良好的平扫容积图像、动态DSA图像及全脑灌注图像.发现血管变异12例,血管狭窄或闭塞13例,血管畸形4例,动脉瘤4例,脑膜瘤术后复发l例,颞叶癫痫l例,脑干炎症1例.其中8例与MRI对照,2例动脉瘤经DSA证实,2例动脉瘤及4例血管畸形经手术证实.结论 320排容积CT全脑动态容积成像可以动态观察颅内血管的形态及动态血流信息,全脑灌注成像可以同时评价全脑灌注情况并进行量化,真正实现了头颅一站式容积扫描.对于颅脑病变具有极高的临床诊断价值.

直肠内水囊填塞MRI对肛瘘术前诊断的价值研究

目的 探讨直肠内水囊填塞MRI对肛瘘术前诊断的价值.资料与方法 对52例临床初诊为肛瘘的患者进行MRI检查,将MRI结果 与手术结果 对照.结果 MRI发现瘘管及分支共74支,肛周脓肿16例,内口48例,使用水囊后内口显示率明显提高,并与手术结果 一致.在52例肛瘘患者中发现27例为括约肌间型,8例为经括约肌型,8例为括约肌上型,9例为括约肌外型,与手术结果 一致.结论 直肠内水囊填塞MRI是一种肛瘘术前诊断的有效方法 .

脂肪的指示剂效应在腹部CT检查中的临床价值

目的 探讨脂肪的指示剂效应在腹部CT检查中的临床价值.资料与方法 对120例可能引起脂肪激惹的腹部CT平扫阳性病例进行双盲阅片,一组利用脂肪激惹查找病变,一组忽略脂肪激惹查找病变.结果 实验组发现病变120例(100%),对照组发现病变96例(80.0%).结论 利用脂肪的指示剂效应可提高腹部cT的病变检出率,具有十分重要的临床意义.

血管内支架治疗鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄2例并文献复习

目的 探讨血管内支架置入术对于鼻咽癌放疗后的颈动脉狭窄的疗效.资料与方法 对2例鼻咽癌患者放疗后出现严重狭窄的血管行球囊成形术及支架置人术并进行随访.结果 2例患者中1例为男性,1例为女性,其中1例有双侧颈内动脉起始段严重狭窄,分期对2侧病变血管进行了血管内支架治疗;1例左颈内动脉起始段严重狭窄,右椎动脉起始段严重狭窄,同时对2处严重狭窄进行了血管内支架治疗;经过随访并未发现有支架内再狭窄.结论 血管内支架置入术对于鼻咽癌放疗后颈部血管重度狭窄是一种有效的治疗手段.

CT导引下125Ⅰ粒子植入治疗肝脏恶性肿瘤的临床应用

目的 探讨125Ⅰ放射性粒子近距离照射治疗肝脏恶性肿瘤的近期疗效及副反应.资料与方法 按照三维治疗计划系统(TPS)的模拟布源,在螺旋CT导引下局部麻醉进行125Ⅰ植入,术后1、2、6、12个月随访CT,进行疗效评价.结果 17例顺利完成植入手术,无一例发生严重并发症.17例21个病灶中,18个病灶布源满意,满意率85.71%(18/21),5例完全缓解;10例12个病灶部分缓解;稳定2例4个病灶.总有效率80.95%(17/21).随访2～52个月,5例于半年后失访,2例分别于植入术后7、10个月死亡.另10例中,2例刚植入术后2个月,其他生存1年8例,生存2年3例,生存3年1例,1例已超过52个月.结论 CT导引下经皮穿刺植入125Ⅰ放射性粒子,对肝脏恶性肿瘤有较好局部控制率及较高的安全性.

两种PVA颗粒栓塞子宫肌瘤的疗效比较

目的 前瞻性探讨两种直径聚乙烯醇(PVA)颗粒经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的价值.资料与方法 选择育龄期症状性子宫肌瘤患者共64例,随机均分为2组.采用Cook公司两种度量标志的PVA颗粒施行栓塞治疗.研究组采用200 μm(180～250 μm)PVA颗粒,对照组采用300 μm(300～500 μm)PVA颗粒,比较两组术后疗效和对卵巢功能影响,并进行统计学分析.结果 术后6个月随访:(1)研究组较对照组I临床症状改善更明显,差异有统计学意义(X2=6.383,P=0.012<0.05).(2)两组子宫肌瘤体积均缩小,研究组肌瘤体积缩小率更显著,差异有统计学意义(t-9.191,P=0.0001<0.05).(3)两组患者的促卵泡刺激素(FSH)水平在安全范围波动变化,未见卵巢功能衰竭,组间差异无统计学意义(F=0.117,P=0.733>0.05).结论 两种PVA颗粒均安全可靠,疗效明显,以直径200岬PVA颗粒临床疗效更好.

动态增强MRI评价去势兔骨质疏松腰椎骨髓灌注:与BMD和MVD对照研究

目的 用MR动态增强观察去势兔骨质疏松腰椎的骨髓灌注变化,并与骨密度(BMD)、免疫组织化学对照.材料与方法 新西兰大白兔22只,随机分为2组(实验组12只,对照组10只).双侧卵巢切除术后3、5、7个月分别行动态增强MRI和双能X线吸收测量法(DEXA)检测腰椎骨髓灌注的大增强百分比(Emax)、增强斜率(ES)和BMD,并与组织的微血管密度(MVD)对照.结果 双侧卵巢切除去势法(OVX)组兔在术后7个月时腰椎BMD与对照组相比明显降低(P<0.05).术后3个月和5个月两组间腰椎的Emax和Es值均无明显差异(P>0.05);术后第7个月OVX组腰椎的灌注较对照组明显下降,Emax和ES值均明显降低(P<0.05);对照组腰椎骨髓MVD计数平均为67.58±11.6;而OVX组的MVD计数为39.32±9.54,明显少于对照组(P<0.05).OVX组兔术后7个月腰椎动态增强MRI的Emax、ES和组织的MVD呈正相关(r分别为0.866和0.771,P<0.05);Emax、ES和腰椎BMD之间亦有明显的正相关性(r分别为0.714和0.820,P<0.05).结论 去势兔骨质疏松后腰椎骨髓的血液灌注明显下降,免疫组织化学显示骨质疏松后骨髓组织的MVD明显减少.动态增强MRI能提供骨质疏松后骨髓的血供信息,其指标Emax和ES与BMD和组织MVD均有很好的相关性,提示血管减少导致血供下降也是骨质疏松发生机制之一,对于骨质疏松的诊断和治疗有一定的指导意义.

64层螺旋CT在小肠扭转中的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT在小肠扭转中的诊断价值.资料与方法 对7例术前CT诊断为小肠扭转,其中5例经手术证实的病例资料进行回顾性分析.主要重组方法 为多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)及容积再现(VR).结果 7例均正确诊断,主要征象有肠管的"漩涡征"(4例)、血管的"漩涡征"(6例)、"靶环征"或"双晕征"(6例)、"鸟喙征"(4例)、"缆绳征"(7例)、肠系膜水肿(7例)、腹腔积液(4例).结论 肠系膜血管的"漩涡征"是诊断肠扭转的特异性征象.64层螺旋CT扫描及重组图像对小肠扭转显示更直观、明确,具有重要的诊断价值.

3例肝脏恶性纤维组织细胞瘤误诊为肝癌CT回顾分析

目的 探讨肝脏恶性纤维组织细胞瘤(MFH)与肝癌的CT鉴别诊断.资料与方法 3例经手术病理证实的肝脏MFH患者行16层螺旋CT扫描,均采用平扫加双期及延迟扫描.结果 3例平扫呈稍低密度实性较大肿块,增强扫描病灶呈快进慢出表现,2例病灶中心均有明显坏死,1例见丰富的肿瘤血管,1例肝内胆管扩张,3例均未发现门静脉癌栓、淋巴结及远处转移.结论 肝脏MFH具备很多肝癌和类似肝癌的CT特征,两者仅是在各种特征的程度上有一定的差异.

胰腺类癌的CT表现(附3例报告及文献回顾)

目的 分析胰腺类癌的临床特征和CT表现,提高对该病的诊断水平.资料与方法 3例经手术和病理证实的胰腺类癌患者,术前均接受了CT检查,其中1例接受了上消化道钡餐检查.结果 3例患者均为胰腺单发的囊实性肿块,1例位于胰头、2例位于胰尾,肿块包膜完整,边界清晰.CT平扫实性成分的CT值为22～34 HU,平均27 HU.增强后实性部分在动脉期呈显著环形强化,CT值40～88 HU,平均55 HU,高于胰腺实质.门静脉期肿块实性成分强化程度明显降低,CT值50～72 HU,平均62 HU,略高于胰腺实质.其中1例患者接受上消化道钡餐检查,可见十二指肠圈明显受压移位,但肠黏膜未见破坏.结论 胰腺类癌的影像表现具有一定特征性,结合病理检查,能为临床诊断提供帮助.

请分析病变性质

患者女,56岁.3年前体检时发现心脏杂音及腹部肿块,无心悸、胸痛、浮肿,无腹痛、腹胀、便血、呕吐及排便习惯改变.有高血压病史多年.体检:腹部隆起,脐下可触及一大小约10 cm×9 cm肿块,质硬,无压痛,未与腹壁同定;右下腹可触及一大小约3 cm×4 cm肿块,质硬,表面光滑.双下肢无浮肿.

上期读片窗答案

术前影像学拟诊考虑脑膜瘤可能性大.手术所见术中见病变组织呈浸润样沿脑膜生长,呈黄色质软样物,部分呈脓样,与硬脑膜、蛛网膜、脑实质、颅骨均紧密粘连,骨瓣内板处有一0.5cm×0.5 cm大小病变.

脊髓分裂畸形的MRI分析

目的 分析脊髓分裂畸形(SCM)的MRI表现,提高对SCM的认识和诊断水平.资料与方法 搜集行MRI检查的SCM患者资料17例,并结合文献对其MRI表现进行回顾性分析.结果 17例中,男8例,女9例,年龄～66岁,平均24.8岁.其中Pang I型9例,分布于T12～S2椎体水平,椎管内出现矢状位的骨间隔.两条半脊髓分别位于独立的硬膜囊内.Pang Ⅱ型8例,分布于T3-L5椎体水平.两条分裂的脊髓位于同一硬膜囊内.常见的伴发畸形包括圆锥低位,脊柱裂,中央管扩张,脊柱侧弯,移行椎及阻滞椎,表皮样囊肿和畸胎瘤,蝴蝶椎及楔形椎,脂肪瘤,终丝分离.1例合并神经源性膀胱、1例重复肾.结论 MRI对SCM的显示具有良好的敏感性,在术前计划的制定中可以发挥重要的作用,应该作为术前常规检查方法 之一.

常规腰椎间盘CT扫描——椎管延长征与不典型椎弓峡部裂

目的 分析L4和L5常规腰椎间盘CT扫描椎管前后径延长征与腰椎峡部裂的关系;探讨该征象对峡部裂假性椎间盘膨出与真性椎间盘膨出的鉴别诊断价值;验证补充椎弓峡部反机架角扫描的意义.资料与方法 对28例椎管延长椎节做上下终板层面椎管前后径测量,并与正常组38例进行对比分析.椎管延长病例全部行反机架角扫描.结果 对崩裂组和对照组L5进行P检验:男性:终板上缘为P1=0.21,终板下缘P2<0.01;女性:终板上缘P3<0.05,终板下缘P4<0.01.发现椎体下缘终板层面椎管前后径增大和对照组比较有显著差异.反机架角扫描全部病例均显示双侧椎弓峡部裂.结论 当椎节无明显滑移时,腰椎峡部裂极易误诊或漏诊,椎间盘扫描椎管前后径延长征是主要间接征象,补充椎弓峡部反机架角扫描对峡部裂诊断有重要价值.

多层螺旋CT血管成像对颈动脉体瘤的诊断价值

目的 分析总结颈动脉体瘤(CBT)多层螺旋CT血管成像(MSCTA)的表现,并探讨其诊断价值.资料与方法 回顾性分析总结16例(20个病灶)经病理证实的CBT患者的MSCTA资料.结果 (1)16例中3例为双侧发病,其余为单发,部分病例合并颈静脉球瘤和动静脉畸形.(2)病灶大小为0.7 cm×1.2 cm×1.3 cm～6.3 cm×4.8 cm×7.1 cm.(3)密度不均者4例,1例发生坏死囊变,除发生囊变区外均明显强化.(4)病灶位于颈动脉分叉处14例,呈典型的"高脚酒杯征".(5)所有脑动脉CTA均显示为正常.结论 MSCTA能显示CBT的特点及其与周围血管、组织结构的关系,是CBT的有效诊断方法 .

颈动脉粥样斑块:MSCT(A)在体评价斑块风险性的价值

目的 应用多层螺旋CT在体显示颈动脉粥样斑块,探讨CT评价颈动脉斑块分布、形态、狭窄程度和风险性的价值.资料与方法 经彩色多谱勒超声检查提示颈动脉斑块患者362例,所有病例行颅外全程颈动脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查.应用横断面原始图像寻找斑块,根据病变的特点行2D、3D后处理,探讨颈动脉粥样斑块的分布、形态、狭窄程度、钙化、不规则及溃疡等规律.狭窄程度的判断采用NASCET标准.将CT检查结果 分别与彩超和DSA对照.结果 362例中,共发现838处斑块,其中,颈总动脉起始部斑块91处,颈总动脉162处,颈动脉分叉部402处,颈内动脉105处,颈外动脉78处.其中,轻度狭窄253处,中度狭窄407处,重度狭窄146处,闭塞32处.838处斑块中,管壁局限增厚213处,半月状增厚399处,环状增厚149处,闭塞32处,斑块密度与管壁密度相仿797处,低密度41处.斑块表面不规则34处,斑块溃疡36处.斑块不规则和溃疡患者中,TIA37例,脑梗死32例,腔隙性脑梗死43例.结论 颈动脉MSCTA不仅可充分显示斑块分布、形态和狭窄程度,还可以显示纤维帽的相对完整性.显示血管斑块的钙化,并可初步显示斑块内脂质的含量.

扩散成像技术在鉴别肝脏单纯性囊肿和囊性包虫囊肿中的应用

目的 评价扩散加权成像(DWI)在鉴别肝单纯性囊肿和包虫囊肿特别是完全液化的肝包虫囊肿的价值.资料与方法 20例囊性包虫病患者22个病灶,肝脏单纯囊肿9例10个病灶,均行b值500和1000 s/mm2的MRDWI序列扫描.结果 b值500和1000 s/mm2的病灶ADC值以及病灶和周围肝实质的信号强度率均有显著性差异,肝脏单纯囊肿的表观扩散系数(ADC)值明显高于肝包虫囊肿,肝脏包虫囊肿的信号强度率明显高于肝脏单纯囊肿(P值<0.05).结论 肝脏MR DWI有助于鉴别肝脏单纯囊肿和肝脏囊性包虫囊肿.

MR扩散加权成像瘤周水肿区ADC值在脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)瘤周水肿区表观扩散系数(ADC)值在脑内肿瘤鉴别诊断中的价值.资料与方法 82例脑肿瘤患者进行常规MRI扫描和DWI检查.对照分析病变的实质部分、周围水肿区的ADC值、相对表观扩散系数(rADC)值、指数表观扩散系数(EADC)值、相对指数表观扩散系数(rEADC)值.结果 高级别胶质瘤与低级别胶质瘤、转移瘤、脑膜瘤、淋巴瘤的瘤周水肿ADC值、rADC值差异有统计学意义(P<0.05).高级别胶质瘤与低级别胶质瘤瘤周水肿的EADC值、rEADC值差异有统计学意义.结论 瘤周水肿区ADC值有助于高级别胶质瘤与其他脑内肿瘤鉴别,也可有助于胶质瘤分级.

多发性硬化1H磁共振波谱分析

目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术在多发性硬化(Ms)中的临床应用价值.资料与方法 对21例MS患者和21名健康自愿者进行MRI和1H-MRS检查,测量患者脑内病灶(病灶组)和病灶邻近或对侧表现正常脑白质(NAWM)(NAWM组)及自愿者正常脑白质(对照组)主要代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、乳酸盐(Lac)峰值,及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr的浓度比值.结果 病灶组、NAWM组的NAA峰有不同程度下降、Cho峰有不同程度升高,急性病灶还可见Lac峰升高;病灶组的NAA/Cr(1.459±0.280)显著低于NAWM组(1.806±0.14)及对照组(2.109±0.246,F=65.159,P<0.001);病灶组的NAA/Cho(0.763±0.195)亦显著低于NAWM组(1.295 ±0.101)及对照组(1.618±0.243,F=171.907,P<0.001);而病灶组的Cho/Cr(1.826±0.261)显著高于NAWM组(1.503±0.216)及对照组(1.316±0.117,F=59.320,P<0.001).结论 .H.MRS可以反映MS患者病灶内组织不同病理变化所致代谢异常及检测到MS的NAWM所出现的早期生化代谢改变,对MS患者神经功能损伤、预后判断及疗效评价有一定的价值.

宫颈癌多层螺旋CT灌注成像的临床研究

目的 应用多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描成像技术评价宫颈癌的血流动力学表现并探讨其临床应用价值.资料与方法 对临床诊断宫颈癌10例患者和6名健康自愿者进行crr灌注成像,测量血流量(BF)、血容量(BV)以及峰值CT值.结果 宫颈癌组的BF、BV明显高于正常组,峰值CT值大于正常组.宫颈癌组与正常组之间的BF、BV、峰值CT值均有显著的统计学意义.结论 MSCT灌注成像对官颈癌血流变化的分析有一定临床价值.

椎体淋巴瘤MRI及PET临床应用价值

目的 探讨椎体淋巴瘤MRI及正电子发射体层成像(PET)的影像特征及临床应用价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的15例椎体淋巴瘤患者的MBI和PET表现,原发性骨淋巴瘤6例,继发性9例.结果 MRI:原发性6例均为单一椎体压缩性骨折伴局部硬膜外和/或椎体旁软组织肿块,软组织范围超过病变椎体;继发性9例均为多椎体压缩性改变,7例伴硬膜外和/或椎体旁软组织肿块.椎体病变T1WI呈等或混杂信号,T2WI呈稍高信号.软组织肿块T1WI呈等/低信号,T2WI呈稍高信号,明显均匀强化5例,轻度均匀强化8例.PET:原发性6例均为术后PET检查,1例术后2个月显示局部复发,5例无异常;继发性9例(术前6例、术后3例)PET显示多椎体、淋巴结及脾葡萄糖代谢异常增高.结论 椎体原发性淋巴瘤多为单椎体病变;继发性常为多椎体受累,两者均可伴硬膜外和/或椎体旁软组织肿块.椎体淋巴瘤MRI、PET表现无特异性.MRI能清晰显示椎管内病灶与脊髓的关系,PET对鉴别原发性与继发性淋巴瘤有重要价值.

16层螺旋CT在卵巢良性囊性占位病变鉴别诊断中的价值

目的 探讨16层螺旋cT在卵巢良性囊性占位病变鉴别诊断中的价值.资科与方法 回顾分析经手术及病理证实的40例共45个卵巢良性囊性占位病变的CT表现.结果 浆液性囊腺瘤12例15个病灶,卵巢黏液性囊腺瘤14例,良性囊性畸胎瘤8例10个病灶,单纯囊肿6例.浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤在CT值上具有统计学差异,卵巢良性囊性占位在分房、钙化、脂肪成分方面亦有明显不同.结论 16层螺旋CT在卵巢良性囊性占位鉴别诊断中具有重要作用.

MRI动态增强扫描在肝脏炎性假瘤诊断与鉴别中的价值

目的 探讨MRI平扫及动态增强在肝脏炎性假瘤(IPL)诊断与鉴别中的价值.资料与方法 回顾性分析行Gd-DTPA动态增强MRI检查并经手术病理证实的IPL 12例13个病灶,重点观察病灶在动态增强扫描中的强化方式及特点.结果 12例患者共发现13个病灶,在T1WI上,4个病灶呈等信号,其余呈低信号.在T2WI上,6个病灶呈高信号,4个呈等信号,3个呈低信号.动态增强扫描后,病灶强化方式及特点如下:(1)全部病灶呈延迟强化;(2)动脉期4个病灶可见强化,其余无明显强化;(3)门静脉期和延迟期可见周边部环形强化(9/13,69.23%)、分隔样强化(6/13,46.15%)、中心或偏心性小结节状强化(2/13,15.38%)、全瘤不均质强化(1/13,7.69%);(4)延迟期病灶内存在无强化区(7/13,53.85%);(5)延迟期病灶缩小感(4/13,30.77%).结论 MRI动态增强扫描可反映IPL的血供特点及病理特征,对定性诊断与鉴别有较高的临床价值.

64层螺旋CT多平面重组和容积再现对肘关节损伤的临床应用价值

目的 探讨64层螺旋CT多平面重组(MPR)和容积再现(VR)对肘关节损伤的临床应用价值.资料与方法 应用64层螺旋CT对49例肘关节损伤患者进行各向同性的容积扫描,根据损伤部位及结构,在GE工作站(AW 4.3)上进行MPR和VR三维莺组,并与轴位CT图像和x线平片进行对比.结果 MPR结合VR图像能清晰显示肘关节骨折细节,共确诊骨折86处,累及关节面36例,诊断符合率分别为100%、100%,高于轴位cT图像(86%、77.8%)及x线平片(70.9%、69.4%),三种方法 比较,差异有统计学意义(X2=12.90,6.89、29.25,12.98,P值均<0.01).结论 64层螺旋CT MPR、VR图像可全面、准确显示肘关节骨折、脱位及关节面损伤情况,图像立体、直观,具有较高的临床应用价值.

MRCP在评价肝内胆管变异与肝内胆管结石相关性中的应用

目的 应用磁共振胰胆管成像(MRCP)分析肝内胆管变异与肝内胆管结石的相关性.资料与方法 搜集429例胆石症患者的MRCP检查资料,评价肝内胆管的解剖类型,并分析其与肝内胆管结石的关系.结果 MRCP资料显示肝内胆管变异占总病例数的31.7%,肝内胆管常型占68.3%.在肝内胆管变异的病例中,有肝内胆管结石者58例(42.6%),无肝内胆管结石78例(57.4%);肝内胆管常型的病例中,有肝内胆管结石者77例(26.3%),无肝内胆管结石216例(73.7%).两组病例发生肝内胆管结石概率的x.检验结果 为:X2=11.538,P<0.005,差异有显著统计学意义.结论 肝内胆管变异者有更高的肝内胆管结石发生率.

3D多体素1H-MRS对星形细胞瘤分级的诊断价值

目的 探讨3D多体素质子波谱成像(1H-MRS)对脑低、高级星形细胞瘤鉴别诊断的价值和限度.资料与方法 前瞻分析60例星形细胞瘤患者的传统平扫加增强及3D多体素1H-MRS资料,病理分为高级别组(WHOⅢ、Ⅳ级)和低级别组(WHO Ⅰ、Ⅱ级).结果 (1)传统MR平扫加增强诊断高级别星形细胞瘤的敏感性为70.5%、特异性为68.8%.(2)瘤体实质区胆碱(Cho)/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)的敏感性82.0%,特异性81.0%;瘤周区Cho/NAA的敏感性77.0%,特异性81.0%;瘤体实质区乳酸(Lac)/肌酸(Cr)的敏感性82.0%,特异性88.0%;瘤周区乳酸盐(Lac)/肌酸(Cr)的敏感性91.0%,特异性69.1%.结论 同传统MR相比, 1H-MRS 3D多体素检查能增加星形细胞瘤分级诊断的敏感性,是传统MR检查的一种重要补充.

转移性乳腺癌转移方式与ER及PR表达状态关系的研究

目的 对肿瘤激素受体表达状态作为乳腺癌转移的一项预后指标进行评价.资料与方法 根据转移方式对转移性乳腺癌患者进行分组,将57例雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)情况(ER+或ER-/PR+或PR-)已知的转移性乳腺癌患者纳入研究,并行脑MRI和全身骨核素扫描(ECT)等影像学检查.结果 28例患者发生骨转移无脑转移,57%的患者ER+/PR+.7例患者有脑转移无骨转移,71%(5/7)的患者ER-/PR-.10例患者发生骨转移无脑转移且有其他部位的转移.12例患者向脑、内脏、骨广泛转移,无ER+/PR-.以上四组ER和PR表达状态间差异有统计学意义.结论 除了广泛转移组,转移性乳腺癌主要有两种转移方式.:ER+/PR+的乳腺癌更容易发生骨转移.ER-/PR-的乳腺癌容易发生脑转移而不易发生骨转移.对其的认知有利于指导放射科医师对转移病灶的检出并帮助临床医师估计乳腺癌转移至各个脏器系统的可能性,同时指导对其进行靶向预防性治疗.

乳腺Paget's病临床与X线诊断对照研究

目的 分析乳腺Paget's病的X线表现特点,评价乳腺X线的应用价值.资料与方法 回顾分析经病理证实的30例乳腺Paget's病患者的X线片及临床、病理资料,按BI-RADS分类进行评估.结果 (1)30例患者显示乳头乳晕区异常19例(63%),乳头乳晕皮肤增厚、变形或内陷7例,乳头乳晕区钙化3例,乳晕下导管增粗3例,乳晕区皮肤增厚伴乳头乳晕区钙化2例,乳晕区皮肤增厚伴乳晕下导管增粗3例,同时有乳晕区皮肤增厚、钙化及乳晕下导管增粗1例;乳头乳晕区无异常发现11例.(2)乳腺实质内显示异常26例(87%),10例为单纯乳腺实质内病变,16例为乳腺实质内病变合并乳晕区异常.(3)BI-RADS分类评估,5类16例,4类10例,3类3例,1类1例,无2类.结论 重视乳头乳晕区观察对正确诊断Paget's病至关重要,不伴有乳头乳晕区异常的单纯乳腺实质内病变也可为乳腺Paget's病的一种表现.

颅内结核瘤的质子MR波谱研究

目的 探讨质子MR波谱(1H-MRS)对颅内结核瘤的诊断价值.资料与方法 回顾性分析26例颅内结核瘤患者术前或接受治疗前的1H-MRS表现,1H-MRS采用多体素2D1H-MRS,点分辨表面线圈法(PRESS).比较结核瘤病灶实质和对侧正常脑组织的胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、Cho/Cr,Cho/NAA、NAA/Cho差异有无统计学意义,观察有无脂质(Lip)峰或氨基酸峰(AAs)出现.结果 颅内结核瘤实质部分Cho较对侧升高,差异无统计学意义(颅内结核瘤和对侧正常脑组织Cho分别为366.7 ±137.4,325.4±126.4,P>0.05),Cr、NAA、NAK/Cho低于对侧,差异有统计学意义(颅内结核瘤和对侧正常脑组织Cr分别为163.6±74.1,300.1±140.5,P<0.01;NAA分别为239.4±96.6,475.3±244.7,P<0.01;NAA/Cho分别为0.74±0.35,1.56±0.60,P<0.01),Cho/Cr、Cho/NAA高于对侧,差异有统计学意义(颅内结核瘤和对侧正常脑组织Cho/Cr分别为2.05±0.63,1.14±0.38,P<0.01;Cho/NAA分别为1.70±0.85,0.79±0.34,P<0.01),有15例(15/26)见Lip峰,所有病例坏死腔均未见AAs.结论 1H-MRS能反映颅内结核瘤的病理特点,可为其诊断和鉴别诊断提供有用的信息.

高海拔地区早产儿颅内出血的头颅CT表现及其相关临床特点分析

目的 着重从影像学角度探讨西宁地区(海拔2260 m)早产儿颅内出血(ICH)的CT特征及其与胎龄、出生体重、临床症状及转归的关系.资料与方法 对540例早产儿中387例ICH的CT特征、临床资料进行回顾性分析.结果 540例中387例ICH的检出率为71.7%,其中蛛网膜下腔出血(SAH)226例(58.4%),室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH)124例(32.0%),脑实质出血(IPH)37例(9.6%);出生体重>1500 g、胎龄32-34周者多发生SAH,出生体重<1500 g、胎龄<32周者发生SHE.IVH较多;临床上有症状者324例(83.7%),其中以兴奋症状为主者103例,以抑制状态为主者170例,先短暂兴奋后转为抑制状态者51例;治愈及好转211例,死亡131例,自动出院45例,病死率33.9%.结论 高海拔地区早产儿ICH发病率明显偏高(约71.7%),与高原缺氧关系密切,症状重,病死率高,CT检查具有重要的临床应用价值.

阴道斜隔综合征的影像学诊断价值

目的 分析阴道斜隔综合征的影像学表现,探讨影像学检查在阴道斜隔综合征诊断中的价值.资料与方法 8例阴道斜隔综合征患者,于术前作了多种影像学检查,包括子宫输卵管造影、隔后腔造影、静脉肾盂造影、盆腔超声成像、泌尿生殖系CT及MRI.将影像学表现与手术结果 进行对比分析.结果 5例行子宫输卵管造影,其中1例显示双子宫,4例显示单角子宫;4例作了隔后腔造影,显示腔隙为梭形3例,不规则形1例;7例作了盆腔超声成像,3例报告双子宫,3例报告子宫旁肿块,1例疑盆腔异位肾;2例作了盆腔CT,均显示双子宫畸形并一侧宫颈扩张;4例作了盆腔MRI,均显示双子宫畸形并一侧子宫腔及隔后腔积液或积血;8例经静脉肾盂造影、肾脏超声成像、:MRI或CT检查提示一侧肾缺如;8例经手术或阴道镜证实阴道斜隔及隔后腔的存在.结论 阴道斜隔综合征的诊断关键在于提高对本病的认识.MRI在显示本病畸形解剖方面优于其他影像学方法 ,对本病的诊断有重要的价值.

脑白质束扩散张量与阿尔茨海默病患者的神经心理学量表评分的多元线性回归分析

目的 应用线性回归方法 ,通过对阿尔茨海默病(AD)的相关脑白质束扩散张量分析,找出与AD患者神经心理学评分的相关关系并建立回归方程.资料与方法 对20例轻度AD患者、30例中重度AD患者以及25名年龄相匹配的正常老年自愿者进行扩散张量成像(DTI)扫描.DTI采用单次激励平面回波成像(EPI)序列,扩散敏感梯度施加在25个不同方向,生成平均扩散系数(MD)、部分各向异性(FA)参数图,结合彩色向量图及纤维追踪图分别测定各白质束的参数值,包括双侧扣带束、上纵束、下纵束、下额枕柬、钩束、穹窿体、胼胝体膝部及压部.利用多元线性回归分析,建立各DTI参数与简易智能量表(MMSE)评分的回归模型.结果 对照组与轻度AD组比较仅穹窿体和左侧扣带束的FA值存在明显差异;轻度AD组与中重度AD组比较穹窿体、双侧钩束、扣带束、下纵束、胼胝体膝部及压部及右侧下额枕束的FA值均存在统计学差异.对照组与轻度AD组的MD值在穹窿体区存在统计学差异,而轻度AD组与中重度AD组在穹窿体、双侧钩束、下额枕束、左侧扣带束、右侧上、下纵束、胼胝体膝部及压部均存在MD值的显著差异.回归模型提示穹窿体和左侧扣带束的FA值与MMSE评分存在正线性相关关系,而与右侧扣带束的MD值呈负线性相关关系,回归方程为:MMSE=13.051+48.489 FA穹窿体+27.008FA左侧扣带束后部-3.074 M右侧扣带束后部.结论 AD患者的穹窿体、扣带束后部白质受累为明显且与神经心理学评分相关,对于评价AD患者的病情及监测其进展情况有一定的临床应用价值.

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