临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃大部切除术后胃排空障碍的病因及诊治分析
目的:探讨胃大部切除术后胃排空障碍( FDGE)发生的病因、诊断方法及治疗手段.方法:对2007年5月-2011年5月因胃大部切除术后出现胃排空障碍的患者的临床资料进行回顾性分析.结果:观察期间行胃大部切除术的134例患者中,8例出现胃排空障碍,发生率为6%.术前流出道梗阻和胃肠手术吻合方式是诱发本病的危险因素.X线口服造影、胃镜是诊断FDGE的重要手段.8例经对症保守治疗13~35 d后均治愈.结论;胃大部切除术后功能性胃排空障碍在临床上的发生率并不少见,准确诊断及积极治疗十分重要.
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重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭58例疗效观察
目的:比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝酸甘油治疗急性心肌梗死(AMI)并急性心力衰竭(AHF)的治疗效果和安全性.方法:入选58例符合AMI并AHF的诊断标准并排除心源性休克患者,随机分为观察组(29例)和对照组(29例),比较两组治疗前后临床状况好转率、心率、尿量、血压以及左室射血分数(LVEF)等情况.结果:临床状况好转率,观察组显著优于对照组(P<0.05).心率及尿量改善等观察组优于对照组(P<0.05).结论:重组人脑利钠肽能明显改善AMI并AHF患者的血流动力学,在全身临床状况缓解方面优于硝酸甘油,疗效显著,安全性较高.
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严重外伤性肝破裂64例手术处理方式选择
目的:探讨外伤性肝破裂的手术处理方法.方法:回顾性分析1991年1月-2011年1月收治的64例各种原因所致外伤性肝破裂患者的病例资料,其中闭合性损伤47例,开放性损伤17例.结果:64例患者中临床治愈60例(93.4%),死亡4例,其中因肝破裂累及肝门静脉、下腔静脉出血不能控制死亡2例;因并发严重脑外伤、胸外伤等死亡1例;多器官功能衰竭(MSOF)死亡1例.术后并发症:原发性大出血1例,术后胆瘘3例,膈下脓肿2例,胸腔积液2例,肺部感染2例,肝脓肿1例,经过适当治疗后均痊愈.结论:选择正确的手术方式是严重外伤性肝破裂手术治疗的关键,同时应注意合并伤的诊治,特别是胸腹联合伤的诊治.
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临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用
目的:探讨临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者中的应用效果.方法:将65例行钻孔冲洗引流治疗的慢 性硬膜下血肿患者随机分为两组,即观察组(33例)和对照组(32例),观察组按制订好的临床护理路径表实施护理,对照组采用传统护理.结果:观察组在住院天数和住院费用上明显低于对照组(P<0.01),观察组患者满意度调查显著高于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径的应用可以减少住院天数和住院费用,提高护理质量和患者满意度,具有推广价值.
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抗反流引流袋在脑卒中患者中的应用及效果分析
目的:分析抗反流引流袋在脑卒中患者中减少泌尿系感染的应用及效果.方法;将163例留置导尿的患者随机分为观察组和对照组,观察组应用抗反流引流袋,每周更换1次,对照组应用普通引流袋,每日更换1次,统计两组患者2周内的尿培养结果.结果:两组尿培养结果菌尿发生率观察组明显低于对照组.结论:抗反流引流袋能更好地减少脑卒中患者的泌尿系感染发生率,减轻患者痛苦.
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实习生带教体会
护理专业实习是护理专业学校不可或缺的重要组成部分,是理论知识到临床生涯的重要过渡阶段,是从学员向白衣天使这一重要角色转化的关键过程.逐步提高临床护生的带教水平是护理教育工作的关键环节.实习生带教工作的目的是培养实习生独立参与工作的能力以及综合动手能力的第一步[1].临床实习过程是将护理专业理论与临床操作能力互相结合的过程,实习成绩直接影响将来护士工作的能力,如何严把实习生带教质量关,是我们护理实习医院的老师面临的重要课题,关系到护理人才的发展[2-3].我们以不断提高护生带教质量为目标进行探索,总结以下经验.
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护士分层管理在急诊科护理管理中的应用
目的:对护士分层管理方法在急诊科护理管理中的应用进行探索和评价.方法:以急诊科护士工作满意度和住院患者对护理服务质量的评价为调查标准,对比实施分层管理前后护理人员的工作满意程度和住院患者对护理服务质量的评价水平.结果:实施护士分层管理后,急诊科护士的工作满意度较实施前有明显提高,住院患者对护理服务质量的评价也进一步提高.结论:护士分层管理模式有助于提高护士工作的积极性和主动性,有助于护理服务质量的持续改进.
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血液净化中心开展优质护理服务的体会
目的:开展优质护理服务,提高血液净化患者护理质量.方法;强化护理服务观念,制订专科护理模式,实行无陪护制度.结果:开展优质护理服务后,患者全面掌握血液净化有关知识.结论:实行优质护理服务,切实满足了患者的需要,真正做到患者满意,社会满意,政府满意.
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护理干预对提高二级医院肿瘤患者中心静脉置管术依从性的效果观察
目的:提高二级医院肿瘤患者对经外周静脉植入中心静脉(PICC)置管术的依从性.方法:对200例无禁忌证的恶性肿瘤患者进行问卷调查,寻找影响PICC置管术依从性的主要因素,实施针对性护理干预措施.结果:实施护理干预后置管率由10.98%上升至68.64%.结论:行之有效的护理干预可明显提高二级医院肿瘤患者对PICC置管术的依从性.
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循证护理在脑卒中患者肺部感染中的效果评价
目的:探讨循证护理在脑卒中肺部感染并发症预防中的效果.方法:将2009年10月-2011年11月收治的196例脑卒中患者随机分成观察组和对照组各98例.对照组采用常规护理方法,观察组进行循证护理干预,包括有效翻身、呼吸道管理,加强营养等.比较两组肺部感染的例数.结果:观察组发生率低于对照组,两组肺部感染比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组肺部感染的治愈率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:脑卒中患者应用循证护理干预,能有效地降低肺部感染的发生率,提高肺部感染的治愈率,改善脑卒中患者预后.
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加强护士长管理 提升护理质量
医院护理干部管理,在医院管理中具有举足轻重的地位,护士长是科室的"内当家",在实行护理部垂直管理的体制中,是承上启下的中间环节,又是医院技术中坚骨干[1],因此,品技皆优的护理人员方能担此重任.护士长必须具备良好的思想素质,一是要有热爱护理管理工作的热情,一心为公的理念和乐于吃苦的精神.二是要有精湛的医护技术,即无论是医疗知识还是护理技术,都要有扎实的功底.三是要有一定的管理能力."内当家"不仅管理护理人员,还要管理科室内的财产、财务、药品,同时,应配合医师为患者服务.四是要有较强的沟通能力.科室经常要和管理科室、医技科室、后勤供应科室等进行工作上的合作和交流,关系处理不好,会影响工作;同时要搞好医护关系.五是要有个人威信.为人处事得体,身体力行,工作能力和技术水平能被科室人员认可和接受,才能达到令行禁止[2].多年来,在实际工作中,摸索出一些加强护士长管理的措施.现总结如下.
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后路小切口人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折治疗体会
目的:观察后路小切口人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法:选择22例70岁以上股骨颈头下型骨折(无明显心、肺功能不全或糖尿病、脑血管疾病者,亦无特别肥胖者),骨折移位明显,Garden分型Ⅲ型以及Ⅳ型患者,应用后路小切口人工股骨头置换方法治疗.结果:术后随访12~24个月,平均14个月.平均手术时间为90min,手术切口平均为10.0 cm,平均输血量400 mL,术后均无感染、脱位、深静脉栓塞等并发症发生.术后显示假体位置良好,术后3周起扶拐行走,3个月后完全负重.术后按美国加州大学(UCLA)髋关节功能评分标准评定,优17例,良3例,一般2例,优良率90.9%.
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茵栀黄对酒精性肝病细胞因子释放的影响及意义
酒精性肝病(ALD)是全球备受关注的一大公共卫生问题,近年来,ALD在我国的发病率迅速增长,已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病病种,其不良预后多为肝纤维化和肝硬化,甚至肝癌.我们在临床使用茵栀黄口服液治疗ALD的过程中,重点观察了患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)和白细胞介紊-6(IL-6)的变化,初步探求中成药茵栀黄对其影响以及由此产生的临床意义.报告如下.
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甲磺酸左氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核
目的:探讨甲磺酸左氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核及耐多药结核病(MDr-TB)的预防和控制.方法:选择2006年10月-2010年10月连续收治且获得随访的188例甲磺酸左氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核患者,将其分为治疗组和对照组.两组均采用2HZEAk/7HE方案,治疗组在HAkZE抗结核治疗的基础上加用甲磺酸左氧氟沙星,观察两组疗效.结果:治疗组加用甲磺酸左氧氟沙星,明显提高了痰涂片抗酸染色阴转率(78/95,达82.1%以上),且明显优于对照组(48/86,55.8%)(P<0.01),治疗组患者肺部病灶吸收程度和空洞缩小范围均优于对照组患者(P<0.01).结论:甲磺酸左氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核效果显著.
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臂丛神经阻滞麻醉128例临床应用体会
目的:总结臂丛神经阻滞麻醉施行上肢手术128例经验.方法:分析2010年2月-2011年12月采用臂丛神经阻滞麻醉施行的上肢手部、前臂、上臂、肩部及锁骨部手术的麻醉效果.结果:本组麻醉完全112例,对镇痛、肌松不全者术中辅助麻醉性镇痛药可顺利完成手术.结论:采用臂丛神经阻滞麻醉效果满意,麻醉持续时间长且可反复穿刺,并发症少而短暂,操作易于掌握,故采用臂丛神经阻滞对上肢及肩部手术是一种较好的麻醉方法.
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软骨母细胞瘤23例临床分析
目的:探讨软骨母细胞瘤的诊断特点、治疗方法和临床疗效.方法:对2007年-2011年收治的23例软骨母细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果:23例软骨母细胞瘤患者中胫骨上端11例(47.8%),股骨下端8例(34.8%),股骨上端3例(13.0%),肱骨上端1例(4.3%).给予囊内切除20例,边缘或广泛切除3例.平均随访时间为42.6个月,有1例复发,复发者为囊内切除术后,复发率为4.3%.边缘或广泛切除术后无复发,但患者出现严重的功能障碍.结论:软骨母细胞瘤的发生多见于青少年,手术切除治疗预后良好.
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甲状腺三种术式对喉返神经影响的比较
目的:对比不同甲状腺切除术后喉返神经损伤的发生率,探讨切除甲状腺的相对安全术式.方法:回顾性分析77例精确化甲状腺腺叶切除(精确化组)、81例解剖喉返神经甲状腺全切除(解剖组)及73例保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除(次全切除组)的临床治疗资料.结果:解剖组喉返神经损伤的总发生率为2.47%,低于次全切除组(15.07%)和精确化组(11.69%);其中次全切除组有5例出现永久性喉返神经损伤,发生卒6.85%(5/73),显著高于精确化组2.59%(2/77)和解剖组0(0/81),差异有统计学意义(P<0.05);精确化组和次全切除组分别有7例和6例出现喉返神经暂时性损伤,发生率分别为9.09%(7/77)和8.22%(6/73),均明显高于解剖组2.47%(2/81),两项比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:解剖喉返神经甲状腺全切除可以减少喉返神经损伤的发生率,是一项相对安全的术式,值得临床推广.
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老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化程度与高敏C反应蛋白和血清尿酸水平的关系研究
目的:探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清尿酸(UA)与颈动脉粥样硬化程度的关系.方法:选择老年原发性高血压患者120例,按颈动脉超声检测结果分为内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组,测定三组患者的血清hs-CRP和UA水平,并进行统计学分析.结果:颈动脉粥样硬化程度越严重,血清hs-CRP和UA水平越高,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年原发性高血压患者的hs-CRP和UA水平变化与动脉粥样硬化关系密切,老年原发性高血压患者hs-CRP,UA浓度与颈动脉内膜中层厚度(IMT)呈正相关关系(P<0.01).适当降低血清hsCRP和UA,可防止动脉粥样硬化进展,减轻高血压靶器官损害.
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某高校医学生健康危险行为调查研究
目的:了解医学生健康危险行为发生现状和特征,为制订预防和控制大学生健康危险行为的发生、提高其身心健康水平提供一定的理论依据.方法:采用计算机辅助自填问卷的方法,以“中国青少年健康相关行为调查问卷(大学)”对山西省某医学高校51 6名学生进行匿名调查.结果:共调查医学高校三年级学生516名(男生210名、女生306名),调查结果显示,近90%的学生喜欢吃甜点,超过一半的学生经常喝饮料,并有近10%的学生在过去1周里吃早餐不足3d甚至是从不吃早餐;11.4%和41.1%的学生有吸烟和饮酒行为,尤其是男生;男生网络成瘾和参加过类似赌博的娱乐性活动的比例(14.3%和11.9%)明显高于女生(1.6%和2.6%)(x2=31.5和18.0,P<0.000 1);女生则在过去一年里考虑过离家出走和自杀的比例较高(16.3%和13.1%),明显高于男生(8.6%和7.1%)(x2=4.60和6.57,P<0.05).结论:大学生健康危险行为不容忽视,应采取有效措施降低大学生健康危险行为的发生,进一步提高大学生的身心健康水平.
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有氧运动对原发性高血压服药患者的影响
目的:探讨有氧运动个体化方案在原发性高血压患者风险管理中的作用及意义.方法:对30例单纯原发性高血压患者在保持原药物治疗不变的情况下,以平板运动仪测试的结果为依据确定运动方案,实施个体化运动,对运动干预前后的血压及运动起始达目标心率所用时间和运动平板试验达目标心率前3 min和平板运动停止后4min内(每隔30 s)的心率变化进行对照分析.结果:运动干预3个月后,收缩压(SBP)下降(11.9±0.4)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),舒张压(DBP)下降(8±3)mm Hg,运动前后对比差异有统计学意义(P<0.05),运动干预后未出现并发症.结论:有氧运动个体化是提高原发性高血压服药患者血压控制率、运动耐力及降低运动风险的有效途径.
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剖宫产围手术期预防性应用抗生素的探讨
目的:探讨剖宫产围手术期抗生素预防感染的合理应用.方法:对100例剖宫产手术随机分为围手术期用药组(试验组)和术后用药组(对照组)各50例.观察术后体温、术后感染、母乳喂养情况、药物不良反应及用药费用等.结果:术后感染率两组比较差异无统计学意义,试验组术后体温正常、药物无不良反应、抗生素应用少及早期母乳喂养率高,两组差异有统计学意义.结论:剖宫产围手术期预防性应用抗生索安全、有效且剂量小、疗程短、花费低,优于术后常规用药.
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类风湿关节炎的诊治进展
类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性、对称性、进行性、炎症性和破坏性疾病,是一种全身性疾病,是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性自身免疫性疾病.其病因未明,是类风湿关节炎、环境因素及遗传易感染因素、免疫系统失调等综合因素所致的结果.
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肿瘤标记物及其临床生物学意义
随着工业化城市化的进程,城市的污染和人们生活环境的恶劣以及人口老龄化等都导致癌症发病率逐年增加.本文将就我科开展的常用的肿瘤标记物从概念、分类、内容及临床生物学意义等方面进行简要的叙述,以提高对肿瘤标记物相关知识的了解.
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α-L-岩藻糖苷酶在原发性肝癌诊断及治疗中的应用
原发性肝癌(PHC)是目前世界上常见的恶性肿瘤之一,在我国农村和城市分别处于恶性肿瘤的第一位和第二位,以细胞恶变程度强及死亡率高为其主要特征.近些年随着医疗水平的提高,癌症并非如此可怕,有研究显示2/3癌症患者可通过早期发现、早期诊断及早期治疗,延长生存时间,提高生活质量.世界卫生组织也曾提出"若癌症患者能早期发现,其治愈率高达80%以上".因此,早期肿瘤诊断已成为全球医务工作者长期以来全力研究的课题.
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胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔的治疗进展
急性胃溃疡穿孔患者的胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用,是导致胃溃疡穿孔的主要原因.若手术治疗不及时,则可能危及患者生命安全.手术治疗方法主要为胃大部切除术和胃溃疡穿孔修补术.胃大部切除术适用范围广泛,在基层医院具有较好的使用价值,但术后并发症较多.单纯穿孔修补术的术后并发症较少,患者的手术时间和术后住院时间明显短于胃大部切除术,但在使用范围上受到一些限制,疗效不如胃大部切除术彻底.两者在术后复发率上无明显差异,复发率均较低.应根据患者的个体情况、穿孔部位、穿孔大小、腹腔污染情况等确定手术方法,确保治疗效果,减少复发率.急性胃溃疡穿孔是胃溃疡后常见的严重并发症,是医院常见的急腹症[1].
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代谢综合征的治疗进展
代谢综合征(MS)是一组复杂的代谢紊乱症候群,是由体内多种代谢成分异常聚集而引起的一系列病理、生理变化.该病的发病率正逐年升高,且对患者的身体影响较大.本文对代谢综合征的定义、发病机制、治疗及预防作一综述.
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650名妇女孕前优生健康检查结果分析
目的:探讨孕前优生健康检查对计划怀孕妇女防治疾病和预防新生儿出生缺陷的重要性.方法:将2011年1月-2011年10月在山西省寿阳县人口和计划生育服务中心进行孕前健康检查的妇女作为研究对象,通过询问病史、妇科检查、TORCH[弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、疹病毒(RV)、单纯疱疹病毒(HSV)等一组病原体的英文名缩写]检测等手段发现风险因素.结果:研究对象中不良孕产史3例,妇科炎症72例,妇科肿瘤4例.TORCH检测阳性率分别为弓形虫-Igm (TOX-Igm)0.154%,巨细胞病毒-Igm(CMV-Igm)0.461%,风疹病毒(RV-Igm)0.307%,单纯疱疹Ⅰ -Igm(HSV Ⅰ -Igm)0.307%,单纯疱疹Ⅲ(HSV Ⅰ -Igm)0.154%.结论:计划怀孕妇女孕前有风险因素存在,应高度关注,孕前优生健康检查十分必要.
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52例乳腺癌临床病理分析
目的:探讨乳腺癌的临床病理特点及临床病理分析在乳腺癌诊断中的应用.方法:收集2009年1月2011年12月间确诊的52例乳腺癌病例,结合相关临床资料,进行回顾分析.结果:52例乳腺癌患者,平均年龄54岁,主要的临床症状为乳腺肿块.病理类型:浸润性导管癌41例,导管内癌4例,浸润性小叶癌3例,黏液癌2例,小管癌1例,富于脂质癌1例.雌激素受体(ER)阳性35例(67.3%),孕激素受体(PR)阳性34例(65.4%),C-erBb-2阳性20例(38.5%),E-cadherin在41例浸润性导管癌中39例(95.1%)阳性,E-cadherin在3例浸润性小叶癌表达均为阴性,P53阳性23例(44.2%).结论:乳腺癌发病率逐年上升.加强宣传和普及预防乳腺癌的知识显得尤为重要.早发现,早诊断,早期进行手术、化疗及内分泌等综合治疗,是提高乳腺癌患者生存率的关键.
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中药仙灵脾对2型糖尿病大鼠炎症因子的影响
目的:评价中药仙灵脾对2型糖尿病大鼠炎症因子的影响.方法:雄性Wistar大鼠70只,从中随机选取10只为正常对照组,其余应用高糖高脂饲料喂养及链脲佐菌素腹腔注射造模,成模2型糖尿病大鼠共44只按血糖值随机分组:糖尿病(DM)模型对照组(16只)、仙灵脾组(16只)、二甲双胍组(12只),各组共相应给药8周,治疗前后取血测量血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6).结果:成模2型糖尿病各组大鼠FBG,CRP,TNF-α,IL-6水平均较正常对照组大鼠明显增高(P<0.01).应用仙灵脾及二甲双胍治疗的两组大鼠的FBG,CRP,TNF-α,IL-6水平均较DM模型对照组显著下降(P<0.05),但两治疗组比较差别无统计学意义(P>0.05).结论:中药仙灵脾治疗2型糖尿病大鼠可降低炎症因子水平,抑制体内炎症反应.
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宫颈CIN Ⅲ累及腺体与不累及腺体术后病理结果比较
目的:从病理的角度探讨宫颈CIN Ⅲ采用LEEP锥切的利弊.方法:对96例累及腺体宫颈CINⅢ标本和151例未累及腺体宫颈CIN Ⅲ标本的术后病理结果进行回顾性分析.结果;96例累及腺体宫颈CIN Ⅲ标本术后病理诊断为浸润性鳞癌18例,阳性率18.75%,151例未累及腺体宫颈CIN Ⅲ标本术后病理诊断为浸润性鳞癌7例,阳性率4.64%,两组间差异有统计学意义.结论:累及腺体宫颈CINⅢ患者和未累及腺体宫颈GIN Ⅲ患者皆采用LEEP锥切不太适宜,应采用不同的手术方法.
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我院抗菌药物应用现状分析
目的:了解汾西矿业总医院抗菌药物用药现状,为抗菌药物的合理使用与规范管理提供科学依据.方法;随机对1 480例住院患者的用药情况进行分析,反映医院抗菌药物用药现状并探讨基层医院如何合理使用抗菌药物,同时,与当月患者的治愈率、医院感染率进行比较.结果:两年来住院患者使用抗菌药物45种;抗菌药物的费用逐年大幅度增长,而疗效无改善.结论:抗菌药物不合理应用现象仍较普遍,加强抗菌药物应用的管理是当务之急.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |