老年人与青年人胃癌的临床病理特点分析

目的比较老年人与青年人胃癌的临床病理特点,提高胃癌的临床诊治能力.方法总结近十年来本院收治胃癌806例,对老年人(≥60岁)和青年人(≤35岁)胃癌的临床病理资料进行分析.结果老年组胃癌男性明显多于女性(男女之比为3.6:1),以胃体部癌及贲门胃底部癌多见,病程相对较长,预后较好.青年组胃癌则女性多于男性(男女之比为1:1.6),以胃窦部癌及胃体部癌多见,且病程短,预后差.结论老年人胃癌的发病率高,掌握其临床病理特点,提高老年人胃癌的诊断率,阻止其向晚期发展,是提高生存率的重要环节.

急性心肌梗死伴恶性室性心律失常的预后

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴恶性室性心律失常对预后的影响.方法以74例AMI患者为对象,按是否合并恶性室性心律失常分A组和B组,A组(伴恶性室性心律失常)32例,B组(不伴恶性室性心律失常)42例,对比两组患者的临床资料,分析恶性室性心律失常对预后的影响.结果A组住院病死率显著高于B组(P＜0.05),A组3年再发心脏事件发生率和3年再发心脏事件病死率均显著高于B组(P＜0.05).结论AMI伴恶性室性心律失常患者,住院病死率高,再发心脏事件发生率高,再发心脏事件病死率高,预后差.改善预后关键除积极治疗原发病外,及时有效的预防和控制恶性室性心律失常也极为关键.

老年快速性室上性心律失常药物治疗和临床观察

目的探讨临床常用的抗心律失常药物治疗老年人快速性室上性心律失常的有效性和安全性.方法对89例快速室上性心律失常老年患者根据病因,全身基础状况及个体差异,分别选用了胺碘酮、普罗帕酮、地尔硫(艹卓)、维拉帕米治疗.结果四种药物对室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动治疗的总有效率均在75%以上.其中地尔硫(艹卓)、维拉帕米对室上性心动过速总有效率分别为86%和100%.结论上述四种药物治疗老年人快速室上性心律失常是安全有效的,但要注意给药方法和个体化用药原则.

吉西他滨联合顺铂治疗老年非小细胞肺癌临床观察

目的观察吉西他滨(健择,gemcitabine)联合顺铂(DDP)方案治疗晚期老年非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法30例老年非小细胞肺癌采用GP方案.NP方案对照组30例.结果GP方案组有效率53.3%,NP方案组有效率40%,疾病进展时间(TTP)[1]GP组4月,NP组2月,毒性反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐及静脉炎.结论健择加DDP的联合化疗是治疗老年非小细胞肺癌有效率高,毒性低,老年人可以耐受.

老年高血压病患者脏器损伤与ABP的关系

目的通过对调查资料的分析,了解和掌握老年高血压病患者脏器损伤与ABP的关系.方法利用478例患者的ABP测量资料,将其分为心、脑、肾损害和无损害四组,比较各组间的ABP参数.结果老年高血压患者不同脏器损伤组间有显著差异的ABP参数为SBP和PP诸指标.心、脑损害组24小时ABP波动曲线类似,均呈双峰双谷状,肾损害组不但总体水平高且波动较大,夜降值更低,无损害组的波动曲线较平稳,但各组间血压夜降值的差别不明显.结论SBP和PP是反映老年高血压病人靶器官损害的较可靠指标,年龄对血压昼夜节律的影响更为重要.

118例老年人的认知功能改变与载脂蛋白E基因型的关系

目的了解认知功能正常的老年人认知功能变化与不同载脂蛋白E(APOE)基因型及血管性风险因子的关系.方法对118例认知功能正常的老年人进行随访,观察简易智能状态检查(MMSE)评分的改变和痴呆发生率与APOE基因型以及血管性风险因子的关系.结果有APOE4基因型的老人与没有APOE4基因型的老人相比,每年的MMSE评分降低速度快、冠心病的患病率高、痴呆发病率高.结论APOE4基因型不仅是痴呆的独立风险因子,也与多种血管性风险因子的作用相关.

不同年龄老年人急性心肌梗死治疗与预后观察

目的比较≥75岁和＜75岁两组急性心肌梗死的老年人(AMI)的治疗及近期预后.方法急性心肌梗死128例,分成两个不同年龄组,采集患者的临床资料、治疗手段、并发症.观察一个月,观察终点为死亡或再梗.结果≥75岁58例,＜75岁70例,≥75岁患者近期死亡率明显升高(P＜0.01),AMI后左心衰发生率较高(P＜0.01).接受溶栓(34.5%比62.9%,P＜0.01)冠状动脉成形术和冠脉搭桥术(17.2%比37.1%,P＜0.05)明显减少.结论给予老年人适当的血运重建治疗可改善其预后,降低死亡率.

NIP方案与MVP方案治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的观察诺维本(NVB)、异环磷酰胺(IFO)联合顺铂(DDP)方案与长春花碱酰氨(VDS)、丝裂霉素(MMC)联合顺铂(DDP)方案治疗老年非小细胞肺癌的疗效.方法94例随机分为二组.46例NIP方案用NVB25mg/m2静滴,d1～ds;IFO 1.2g/m2 3h静滴d1～d3;MESNA 400mg 4h静推,d1～d3;DDP 100mg/m2,d1静滴;配合水化、利尿、止吐,每4周为一期,共3期.48例MVP方案用VDS 3mg/m2静注d1、ds;MMC 10mg/m2d;DDP100mg/m2静滴d1;配合水化、利尿、止吐,每4周为一期,共3期.结果NIP与MVP组有效率分别为45.6%与41.6%,中位生存期分别为10.2月和9.8月,一年生存率分别为28.9%与26.7%,两者无显著性差异(P＞0.05).毒副反应以骨髓抑制、消化道反应及局部静脉炎为主;均无肝脏损害等毒性反应发生.NIP组白细胞下降较MVP组明显,消化道反应则反之(P＜0.05).结论治疗老年非小细胞肺癌,本文两个方案均能获一定缓解.两组疗效相仿,均较安全.但MVP方案较经济更适于推广.

密骨胶囊对去卵巢大鼠骨质疏松模型的影响

目的探讨密骨胶囊对去卵巢骨质疏松模型大鼠腰椎整体骨量和骨质成分丢失的影响.方法40只10月龄Wistar雌性大鼠随机分为正常组、模型组、密骨胶囊组和倍美力组,每组10只.正常组仅行假手术,其余三组行卵巢切除术.术后91天开始给药,连续用药满90天,处死,取出第2腰椎,测定整体骨量和钙、磷、有机质含量.结果密骨胶囊能明显提高骨质疏松大鼠腰椎骨的整体骨量和钙、磷、有机质含量.结论密骨胶囊能增强骨质疏松大鼠腰椎的骨量,改善骨结构.

药物去势加缓退瘤治疗转移性前列腺癌

目的观察药物去势加雄激素阻断剂-缓退瘤(Flutamide)之全雄激素阻断疗法治疗转移性前列腺癌疗效.方法回顾性分析14例药物去势加缓退瘤治疗转移性前列腺癌的临床资料.结果所有病人在用促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物一个月后血睾酮均降至去势水平.12例有治疗效果.3例出现肝功能异常,5例出现食欲减退,14例出现性欲减退和阳痿,2例出现血象异常,5例出现潮热、盗汗.结论药物去势加雄激素阻断剂之全雄激素阻断疗法,治疗初发的转移性前列腺癌疗效肯定,去势稳定.

社区首诊病人高血压知晓率,治疗率和控制率调查分析

目的了解社区卫生服务中心病人高血压自晓率,治疗率和控制率.方法取2001年11月来院35岁以上初诊病人,进行血压测量和问卷调查.高血压人群定义为血压≥140/90mmkg,或有高血压史及接受降压治疗者.结果门诊首诊患者高血压占31.8%,知道自己有高血压的占65%,41%病人接受规范治疗,但仅25%的病人能控制在＜140/90mmhg.结论临汾社区这一人群高血压知晓率,治疗率和控制率仍不理想.

老年人牙楔状缺损调查报告

目的了解老年人牙楔状缺损的流行病学情况,为开展老年社区医疗保健服务,提供较为确切的依据.方法随机抽取的成都市武侯区三个居(家)委会的老年人楔状缺损进行调查、分析.结果发现60岁以上的老年人中楔状缺损的患病率为91.3%,31.19%的存牙(余留牙)发生楔状缺损.每百人需治疗牙数为300.并结合文献复习,对该病有关问题进行了讨论.结论楔状缺损是老年人多发病之一,对这种疾病的宣教和治疗是社区医疗服务的重点之一.

不同膳食配制对改善餐后血糖的效果观察

目的观察不同膳食配制的食物对2型糖尿病患者餐后血糖的影响.方法选择我院治疗的糖尿病2型患者82例,用美国强生公司One Tonch Ⅱ型血糖仪测定食用不同膳食配制食物的早餐(大米粥、标准粉馒头、荞麦饼干)对空腹血糖及餐后2小时血糖变化的情况.结果以荞麦饼干作早餐主食其餐后血糖明显低于以大米粥和标准粉馒头作早餐主食(P＜0.01).对改善糖尿病患者的口渴、乏力等症状也有一定的作用.食用标准粉馒头餐后血糖明显低于以大米粥为主食(P＜0.05).结论不同膳食配制的食物对餐后血糖水平有影响,不同主食结构与组份对患者的血糖及其症状等均有不同程度的影响.

老年人经桡动脉行心脏介入性检查和治疗

近半个世纪以来,介入性心脏诊疗技术迅猛发展.冠状动脉造影(CAG),经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)以及冠状动脉内支架(STENT)植入术,使冠心病的诊断和治疗发生了根本性的革命.

老年胰腺癌诊治的新进展

胰腺癌的发病率逐年上升,上海市区1999年增至10.1/10万人,其中老年胰腺癌患者的比例上升起了重要作用.

老年肿瘤的流行病学和治疗特点

一、老年肿瘤的流行病学癌症的发病率和死亡率也随着人口的老龄化而上升,WHO近期公布的2000年度健康报告,再次明确指出癌症是人类主要死亡原因.

老年肝癌的诊断与治疗

原发性肝癌(下称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,在恶性肿瘤死亡排位中居第二位,在农村仅次于胃癌、在城市仅次于肺癌.文献报道,愈是肝癌高发区,其发病年龄愈向中青年移行.

胃癌化疗现状

胃癌仍是我国常见恶性肿瘤,在不同地区约居癌症发病数的第1～3位.近年虽有所下降,但其幅度远比不上日本和冰岛.1/2～2/3患者在疾病不同阶段有应用化疗指征(包括术后辅助化疗、新辅助化疗以及腹腔内和介人化疗等).

合理饮食是抵抗癌肿的根本

一、消除各种影响食欲的因素▲60%以上的病人是由于检查发现癌肿后,精神紧张,郁闷寡欢,而悲不思食或食之乏味.

抑郁、免疫障碍与癌症

抑郁,是人们觉的一种心理体验.当一个人在遭受重大打击或挫折、遭受到重大心理创伤和感情刺激之后,常常会产生强烈而持久的抑郁心理,称为抑郁症.

防治高血压病

过度使用空调问题多

哪些药物不能与牛奶同服

骆玉笙老人的养生之道

12例老年人格林--巴利综合征的临床分析

格林-巴利综合征(Gucllain-Barre Svndrome,GBS)又称急性感染性多发性神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polymdiculoneuropathy,AIDP)是神经科常见病症.好发于儿童、青少年,老年人较少见.本文就我院近10年来收治的60～79岁12例病人的临床资料进行分析,探讨老年人GBS的临床特点.

阿霉素为主的联合化疗对心电图及谷草转氨酶的影响

目的了解阿霉素对心脏毒性和谷草转氨酶变化以便控制剂量和疗程.方法分析1994～1996年82例恶性肿瘤应用阿霉素治疗前后对心电图及谷草转氨酶变化.结果72例患者不同剂量阿霉素出现心电图异常34例,82例谷草转氨酶异常40例.结论使用阿霉素治疗时必须对其心脏毒性反应进行多种形式评价,然后决定适总量及分流量.

70岁以上老年难复性痔的套扎合并硬化治疗

难复性痔一般指临床分类中的Ⅳ度痔,即痔脱出肛门外,难以自行回纳并出现明显症状,常需手术治疗.

显微镜下多血管炎一例报道及文献复习

显微镜下多血管炎(Microscopic poly-angitis,MPA)是一种容易误诊或漏诊的特发性疾病,过去对本病诊断困难.随着抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)检测技术的成熟和推广,对本病有了进一步认识,能早期诊断,及时而合理的治疗,明显降低了死亡率[1].

老年人术后院内感染临床调查

本院对8年间老年人术后院内感染病例作回顾性调查,分析术后院内感染的原因及防治措施进行探讨.

华东医院成立"疝与腹壁外科疾病治疗和培训中心"

上海市中风偏瘫康复救助计划启动

第二次老龄问题世界大会简介

读<老年医学与保健>有感

去年十月回到阔别八年的上海探亲,一个月短暂的逗留,华东医院王传馥院长赠送他们出版的<老年医学与保健>多册.

逐步完善老年医疗保健体系的若干建议

上海市是全国第一个进入老龄化的城市,2000年≥60岁占全市总人口的18.29%,高龄80岁以上,占60岁以上人群达16.2%,面临着银发浪潮的二十一世纪,如何强化医疗保健的管理,以逐步完善老年医疗保健体系,达到提高老年人的生活质量,也是医疗机构行政人员的职责.以下谈谈我个人的几点设想: