老年医学与保健杂志
Geriatrics & Health Care 로년의학여보건
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 复旦大学附属华东医院
- 影响因子: 0.65
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1008-8296
- 国内刊号: 31-1798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年呼吸衰竭合并营养不良患者匀浆膳的应用体会
目的评价匀浆膳特殊配方对老年呼衰合并营养不良病人的应用效果.方法将24例符合入选标准的老年呼衰病人给予特殊配方的匀浆膳营养治疗,治疗前后分别检测病人的血浆总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、淋巴细胞计数、血红蛋白(Hb)、血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧耗量(VO2)、二氧化碳生成量(VCO2)和呼吸商(RQ)等指标,以评价营养治疗前后的效果.结果应用十天的营养治疗,营养状况明显好转.应用三周后,病人的血气分析指标较治疗前相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01).而且与营养相关的生化指标相比,较治疗前也有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论早期合理使用人工配制的高脂肪、低糖类的匀浆膳,能降低老年呼衰病人的VO2、VCO2、PaCO2和RQ,对改善呼衰病人的肺功能和营养状况具有一定的作用.
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不同年龄老年人急性心肌梗死后溶栓治疗临床疗效评价
目的比较≥75岁和<75岁的两组急性心肌梗死(AMI)的老年人溶栓治疗的疗效及预后.方法急性心肌梗死198例,分成2个不同年龄组,采集患者的临床资料、治疗手段和并发症,以死亡和再梗为观察终点.结果≥75岁组与<75岁组相比,溶栓后死亡率明显升高,但无统计学差异;在同年龄组中,与未溶栓相比,,溶栓后≥75岁的患者心梗后心衰的发生率明显下降(P<0.05),<75岁的患者再梗率明显下降.在溶栓治疗中,rt-PA与链激酶、尿激酶相比,溶栓后发生再梗和死亡的比例明显减少(P<0.01).结论在急性心梗后及时给予老年人溶栓治疗可改善预后,帮助心功能的恢复.
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中老年人群甲状腺结节发病状况调查
目的了解中老年人群甲状腺结节的发病情况.方法对938例既往无甲状腺疾病史的离退休职工进行高分辨率甲状腺B超检查.结果本组资料甲状腺结节检出率男女分别为37.16%和45.70%,其中女性结节的发生率随年龄增长而显著升高(P<0.05);<1.0cm的微小结节占多数,男女分别为67.81%及64.08%;随着年龄的增长多发结节的比例上升,男性>70岁的多发结节占57.14%,显著高于<70岁人群(P<0.05).结论我国中老年人群甲状腺结节的发病率高,应重视甲状腺结节的早期诊断和早期治疗.
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老年冠心病患者载脂蛋白E基因多态性分析
目的探讨载脂蛋白E(apoE)基因的多态性在老年冠心病发病的意义.方法应用聚合酶链反应法(PCR),Hhal内切酶消化法,测定68例老年冠心病患者(CHD组)及70例健康老年(对照组)的apoE基因型.结果冠心病组和对照组共检出6种基因型(E4/4、E4/3、E4/2、E3/3、E3/2、E2/2),冠心病组E3/3基因频率和ε3较等位基因频率对照组低(P<0.05),差别均有显著性差异,而E4/3、E4/2基因频率和ε4等位基因频率,冠心病组高于对照组(P<0.05).结论apoE基因与动脉粥样硬化相关,ε4等位基因是老年CHD的危险因素.
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神经阻滞疗法复合抗骨质疏松治疗用于老年病人腰腿痛的临床研究
目的研究神经阻滞疗法复合抗骨质疏松治疗对慢性腰腿痛的治疗效果,以及对骨密度的影响,评价这种复合治疗的安全性.方法慢性腰腿痛病人120例,其中骨质疏松40例.骨质疏松患者分成神经阻滞+抗骨质疏松(NB+AO,n=22)组和抗骨质疏松组(AO,n=18).其余80例患者只采用神经阻滞疗法(NB)组.治疗后6~9个月、9~12个月随访患者的骨密度.结果绝大部分NB组和NB+AO组的患者疼痛明显缓解,单纯抗骨质疏松治疗的A0组疼痛缓解不明显;NB+AO组的骨质疏松患者骨密度未见下降(P>0.05).结论神经阻滞疗法治疗患有骨质疏松的慢性腰腿痛患者时,辅助抗骨质疏松治疗可使这些患者的骨密度不进一步下降,保证镇痛疗效的同时,提高了治疗的安全性.
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老年男性2型糖尿病患者性激素变化4年随访
目的探讨老年男性2型糖尿病患者性激素水平的变化.方法分析2000年及2004年住本院有完整病史资料的老年男性糖尿病患者,在4年中性激素水平的变化,并与同期住院的无糖尿病病史老年患者进行比较.两组患者均排除原发性急慢性肝肾疾病、急慢性感染、免疫系统疾病以及恶性肿瘤等疾病.结果2000年,糖尿病组血清睾酮(T),雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH)水平分别为14.75±6.60 nmol/L,203.95±109.90 pmol/L,11.15±6.07 U/L和23.09±13.81 U/L.非糖尿病组为17.33±6.76 nmol/L,162.84±95.43 pmol/L,8.99±5.33 U/L和18.04±9.50 U/L.2004年,糖尿病组性激素水平为12.08±6.31 nmol/L,264.62±124.19 pmol/L,13.44±6.54U/L和25.99±13.30 U/L;非糖尿病组为18.06±7.30 nmol/L,167.71±78.09 pmol/L,9.57±6.12 U/L和18.20±9.49 U/L.2000年与2004年比较,糖尿病组血清T水平下降,E2、LH和FSH水平均升高,存在统计学差异.非糖尿病组2000年与2004年比较,血清T、E2、LH和FSH均无显著性差异.两组比较,2000年糖尿病组较非糖尿病组,血清T水平下降,E2、LH和FSH均升高,有显著性差异;四年以后,两组患者的性激素水平差异更为显著.2000年和2004年,糖尿病组中血糖控制者的血清T水平均较控制不良者低,而E2、LH和FSH均无显著性差异.结论老年男性2型糖尿病患者存在性激素水平紊乱,并随着病程的延长有加剧的趋势.
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有心血管危险因素的老年糖尿病患者有更高的下肢动脉病变患病率
目的调查和分析老年糖尿病患者下肢动脉病变(PAD)的大血管危险因素.方法采用多普勒血流探测仪测定了505例糖尿病患者的踝肱指数(ABI),以比值<0.9为PAD组,ABI≥0.9为非PAD组;年龄≥60岁为老年组,<60岁为中青年组;同时对相关大血管危险因素进行分析.结果老年组合并PAD 65例,占33.33%;中青年组合并PAD 33例,占10.65%.老年组中合并PAD与同组非PAD的患者比较,前者的病程长,空腹血糖、HbA1c、尿A/C的对数值、尿酸、超敏C反应蛋白明显增高,HDL-C、舒张压明显降低,有更高的吸烟率及冠心病合并率.随着动脉硬化的危险因素的增加,老年PAD的患病率显著增加.结论高达三分之一的老年糖尿病患者合并PAD,合并多种心血管危险因素集簇的老年糖尿病患者有更高的PAD患病率,尿酸和C反应蛋白与下肢动脉硬化明显相关.
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静脉胺碘酮治疗老年充血性心力衰竭并室性快速性心律失常
目的研究胺碘酮静脉应用治疗老年充血性心力衰竭患者并发的室性快速性心律失常疗效及安全性.方法对32例老年充血性心力衰竭并发的室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF),首剂给予胺碘酮3~5mg/kg,10min内缓慢注入,15~30min若无效,再重复突击量1.5~3mg/kg,随后以1.0~1.5mg/min静脉滴注维持,依病情逐渐减量,静脉应用同时加用口服胺碘酮600mg/天.结果第1个24小时胺碘酮静脉平均用量为1690±499.4mg,维持静脉点滴平均4.3±1.7天,总有效率87.5%,静脉应用早期对PR、QRS、QTc间期均无影响.不良反应15.6%,用药期间无因胺碘酮导致或加重的心功能不全.结论大剂量胺碘酮静脉治疗老年心力衰竭并发的室性快速性心律失常安全、有效.
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骨代谢生化标志物的分析与临床参考值的设立
目的比较中国成年人骨代谢生化标志物的变化规律,根据变化规律研究建立各自的参考范围.方法选取健康成人616例,年龄30-85岁,其中男性306例,女性310例,各分三个组:中青年组(30~44岁),老年前期组(45~59岁),老年组(60~85岁),分别检测十项骨代谢生化标志物.结果男性各年龄组差异无显著意义,女性老年前期组、老年组与中青年组差异均有显著意义,男女比较中青年组差异无显著意义,老年前期组、老年组与中青年组差异均有显著意义.结论应根据骨代谢生化标志物的变化建立男性,女性45岁以上组的各自参考值.
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点式偏光近红外线治疗仪合并神经阻滞对老年带状疱疹患者的疗效观察
目的探讨点式偏光近红外线治疗仪(Super Lizer HA-550简称SL)合并神经阻滞对老年患者带状疱疹的临床疗效.方法60例年龄大于70岁,病程小于2周的带状疱疹患者,就诊时VAS评分9-10分,随机分为三组:A组(点式偏光近红外线治疗组)B组(点式偏光近红外线治疗+神经阻滞组)C组(神经阻滞组),以视觉模拟评分法评价病人的疗效,并统计VAS≤3分时的治疗次数,治疗一个月后的VAS改善度以及三个月后转变为PHN的发生率.结果当VAS≤3分时,B组和C组的治疗时间明显少于A组(P<0.01),同时B组的治疗次数亦少于C组(P<0.05).与A组相比,第一周内B组和C组疼痛改善较明显,B组和C组间差异无统计学意义;两周后A组和C组之间差异无统计学意义,四周后三组均差异无统计学意义.治疗一个月后,三组病人的总有效率(显效率+有效率)之间差异无统计学意义.随访三个月,A组有4例发展为疱疹后神经痛(20%),B组有2例(10%),C组有3例(15%).结论点式偏光近红外线治疗仪合并神经阻滞可提高老年带状疱疹患者的疗效,缩短治疗时间,降低PHN的发生率.
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雷公藤多甙对NOD小鼠1型糖尿病免疫治疗的机理
目的观察雷公藤多甙(TWP)对雌性非肥胖型糖尿病小鼠(NOD小鼠)1型糖尿病免疫预防作用并初步讨论其机理.方法采用NOD小鼠环磷酰胺加速发病,给TWP后观察糖尿病发病率、半定量RT-PCR分析胰腺组织干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白介素-10(IL-10)mRNA的表达.结果TWP组实验结束时糖尿病发病率(43.33%)低于对照组(71.43%)(P<0.05);胰腺组织IFN-γ、TNF-αmRNA的表达降低(P<0.01),IL-10mRNA的表达无明显改变.结论TWP可预防NOD鼠糖尿病的发生,其机制可能与下调胰腺组织Th1细胞因子表达有关.
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新型非甾体类药与阿片类药联合用于术后镇痛的进展
良好的术后镇痛十分重要,能缓解病人的痛苦,阻断不良应激,促使早期活动,减少心血管、呼吸系统的不良反应以及下肢血栓形成或肺栓塞的发生,也促进胃肠功能的早期恢复,从而降低手术的并发症和死亡率,提高了围手术期病人的生活质量.
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COPD诊治进展
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,通常呈进行性发展,不完全可逆.多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎性反应相关,主要是吸烟.近年来国内外对COPD的研究及临床诊治日益重视.2004年美国胸科协会和欧洲呼吸协会,提出了COPD的治疗目标:防止病情进展,缓解症状,提高运动耐量,改善生活质量,防治合并症,防治急性发作以及降低病死率.主要的目标是提高COPD患者的生活质量,主要由两部分组成,一方面专业医师要不断提高COPD认识,了解COPD的病理、诊断、治疗和监控,宣传COPD是能治疗的疾病的观念.另一方面,为COPD患者提供所有的这一方面的信息,提倡健康的生活方式,大力倡导戒烟,避免职业和环境污染,除宣传教育外,诊治方面有以下进展[1].
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老年代谢综合征
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)主要包括中心性肥胖、糖耐量异常、血脂代谢紊乱等危险因素.MS患者糖尿病(diabetes mellitus,DM)、心血管疾病的发病率常是正常人群的数倍,Hanefeld等人称之为"死亡四重奏".可见MS严重危害人类的身心健康,尤其是老年人,加之社会老龄化问题日益严峻,使MS成为世界性的公共卫生问题.
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老年人慢性疼痛的治疗
随着我国医疗卫生事业的发展,我国人口的平均年龄有了明显的提高.目前上海市的老年人口已接近20%.老年人口的明显增加也使老年病人数相应增多.根据国外的有关统计,在老年人群中,各种疼痛的发生率明显高于青年人,约有25%~50%不等的老年人在不同的时期患有各种疼痛.其中为常见的是慢性骨关节炎、腰腿痛、骨质疏松、头痛及带状疱疹的后遗痛等.
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老年糖尿病的进展
随着经济的增长、人民生活方式的改变,人口老龄化、高热量摄入、低活动量、高压力状态等诸多因素导致了糖尿病发病率的迅猛增长.近年来的流行病学调查显示目前我国糖尿病的患病率在4%左右,糖耐量异常人群甚至超过糖尿病人群.
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重视老年甲状腺疾病的防治工作
随着年龄增长,甲状腺功能及激素代谢会发生一定变化,甲状腺疾病发病率也逐渐增高.由于老年甲状腺疾病的表现形式明显不同于年轻人群,年龄越大临床表现越不典型,且常常同时合并有其他疾病,因此很容易造成误诊漏诊,对老年人群危害较大,应引起广大医务工作者的高度重视.
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老年人慢性腰背痛的特点和治疗
随着生活水平的提高,社会的老龄人口越来越多.预计在未来的50年后,60岁以上老年人将占人口的22%.老年人是慢性疼痛的高发人群.在上海市第六人民医院疼痛诊疗中心日常就诊的慢性疼痛病人中,60岁以上老年人占60%以上,其中腰背痛病人也占了非常大的比例.
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老年糖尿病患者足病变的诊断与防治
糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者的与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏.国外的资料说明,所有的因糖尿病有关问题的住院中,糖尿病足占到47%.糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大,在美国此项费用几乎相当于其余糖尿病并发症的医疗花费的总和[1,2].
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加强老年内分泌代谢病防治
随着人类期望寿命的延长,许多国家进入老龄化社会.老年内分泌代谢病发病率高,临床特点独特,防治策略更复杂.因此医学界对于老年内分泌代谢病的临床和基础研究正在不断深入,有关老年内分泌代谢病的专著及学术会议层出不穷,不少医院成立了老年内分泌及糖尿病专科或学组.老年内分泌代谢病学的发展受到了当前学术界的共同关注.
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重视老年人的疼痛治疗工作
衰老是人生不可避免的生理过程.步入老年,除了心智更加成熟外,长年工作生活积累下来的很多疾病,也会逐步加重,并会以疼痛的形式表现出来.因此,很多老年人常年经受疼痛的折磨.且除非忍无可忍,大多数老年人仍多会选择忍受或自我服用镇痛药的方法,而很少到医院就医.
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摆脱疼痛折磨,享受轻松生活
据统计,约有1/3的人在生命过程中经历过慢性疼痛.我国六大城市不完全统计一个月的疼痛门诊量即达136 488人次.疼痛使生活质量严重下降,急性疼痛常伴有代谢和内分泌改变,高代谢和免疫力降低又可促发一系列创伤和手术并发症;慢性疼痛更引起心理和精神改变,导致抑郁、焦虑、自卑甚至厌世.
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糖尿病性骨质疏松症的防治
糖尿病和骨质疏松症均是老年人的常见病,据流行病学调查,该二病的发病率均随增龄而增加.糖尿病患者是否易发生骨质疏松,或加速骨质疏松的程度,大多认为1型糖尿病可致骨质疏松较为肯定,而2型糖尿病是否也可引起骨质疏松还有争议.经近几年的临床研究,由于检测骨质疏松的方法进步,发现2型糖尿病患者的骨质疏松发生率约为50%左右,明显高于年龄、性别相匹配的非糖尿病对照组.故目前多认为不论是1型或2型糖尿病均可引起骨质疏松症,称之为继发性骨质疏松症,有别于绝经期后骨质疏松症和老年性骨质疏松症,后二者统称为原发性骨质疏松症.
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应用保健食品中的若干问题
目前市场上保健食品种类繁多,宣传方式百出,民间也逐渐以其作为送礼佳品,中、老年人食用者日渐增多.由于误导,有的认为保健品是万能药,有的今天吃这个,明天改吃那个,莫衷一是,这么一来,不但没有充分发挥保健食品的应有功能,个别人还吃出病来.现就保健食品若干问题谈谈个人看法.
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疝气无张力修补术的手术配合及护理
对于疝气治疗的方法很多,传统的有疝气治疗带、疝气袋、疝囊高位结扎+修补术.治疗过程中,如处理不当,易引起复发,给患者带来不必要的精神和肉体上的痛苦.随着医疗科学技术的发展,80年代后期,使用人工材料纤织品MARLEX MESH(聚丙烯网片)塑形成圆锥伞形充填物修补疝环缺损获得成功,改变了传统疝气修补手术的缺陷,解决了非生理解剖性的高张力修补、修复部位的大量线头异物、肌腱和韧带非同类组织缝合不易愈合等问题.
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心理护理对老年高血压病病人降压效果观察
大量医学研究证明,保持心理平衡,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,不仅能预防高血压的发生、发展,而且是治疗高血压的有效措施.在诸多高血压的致病因素中,不良心理活动和精神因素占重要地位.本文有意探索心理护理对高血压病病人的降压效果.
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老年抑郁症的心理社会因素研究进展
据联合国新统计,目前全球老年人口总数已达6.29亿,平均每10个人中就有一位≥60岁的老年人.世界人口老龄化已成为一个全球性问题,而全球老年抑郁症的发病率有上升趋势,并已成为一个重要的公共卫生问题.由于老年抑郁症有其特殊性,不仅值得精神科和神经科医师的关注,亦应引起广大其他专业医师、心理学家和全社会的高度重视.
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老年病人规范化疼痛治疗的原则
慢性疼痛在老年群体中发病率较高,因为老年人身体组织器官退化、免疫力低下,容易患有肿瘤、骨关节疾病及各种神经病理性疼痛,并可能严重影响正常的生理及运动功能,其中因骨折后疼痛的致死致残率较高.研究显示老年患者的疼痛发生率为25%~50%,其中约有45%~80%患有明显疼痛的患者需要长期治疗护理.随着我国及全球人口老龄化程度的日趋加重,关注老年人的身心健康,控制治疗疼痛,提高生活质量,是疼痛治疗领域里的一个新的重要课题.
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夏翔教授治疗呼吸系统疾病药对浅析
夏翔教授悬壶济世四十余载,在治疗呼吸系统疾病方面积累了丰富的临床经验,疗效显著,特别是对一些经过抗生素治疗效果不佳者更是手到病除,深受病家的信赖.他除了准确无误的辨证思路外,还有一些经多年临床验证而形成的疗效独特的"药对",可谓"如虎添翼".有幸成为夏老师的学生,笔者临证学习,颇有感触.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |
2004 | 01 02 03 04 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |