老年医学与保健杂志
Geriatrics & Health Care 로년의학여보건
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 复旦大学附属华东医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8296
- 国内刊号： 31-1798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磷酸肌酸钠对老年舒张性心力衰竭者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、尿酸的影响
目的 通过观察磷酸肌酸钠(SCP)对老年冠心病舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)水平影响,探讨SCP改善老年冠心病DHF的可能机制.方法 选择哈尔滨医科大学附属第四医院2012年11月-2013年4月心脏超声明确DHF诊断住院患者86例,其中男56例、女30例,平均年龄(82.1±3.4)岁.86例患者分为A组(对照组n=20)、B组(药物组n=66),A组予常规治疗,B组常规治疗基础上予SCP注射液2.0 g+5％葡萄糖注射液100mL静脉滴注,1次/日,连续2w.患者分别于用药前、用药后1、2w时检测血清hs-CRP、HCY及UA含量,2w后行心脏功能检测.结果 (1)两组患者治疗有效率A组75.0％、B组89.4％;(2)治疗1、2 w时各组患者血清hs-CRP、HCY、UA水平较治疗前下降,2 w时血hs-CRP、HCY、UA水平与治疗前相比差异有统计学意义(hs-CRP:P=0.032,HCY:P=0.021,UA:P＜0.001),治疗后B组HCY、UA水平下降较A组明显,差异有统计学意义(HCY:P=0.031,UA:P=0.023);(3)各组患者2w后较治疗前左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)升高,舒张早期二尖瓣血流峰值(E峰)升高、舒张晚期二尖瓣血流峰值(A峰)下降、E/A比值增加,差异有统计学意义(LVEF:P＜0.001,FS:P=0.013,E峰:P=0.024,A峰:P=0.047,E/A:P＜0.001);B组变化较A组明显,差异有统计学意义(LVEF:P＜0.001,FS:P=0.037,E峰:P=0.045,A峰:P＜0.001,E/A:P=0.028).结论 (1)磷酸肌酸钠可改善老年冠心病舒张性心力衰竭者心功能;(2)磷酸肌酸钠可影响老年冠心病舒张性心力衰竭者血清HCY、UA水平,对hs-CRP的影响不明显.
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基于主成分分析法的某医院老年病科医疗质量与效率的评价分析
目的 通过对某医院老年病科2007-2012年的医疗工作质量进行综合评价,为医院和上级部门提供客观、科学的分析管理依据.方法 选择10项反映医疗质量和运行效率的指标,应用主成分分析法进行统计分析,对6年的医院老年病科医疗工作做出定量综合评价.结果 6年来某医院老年病科医疗工作综合评价显示,医疗质量逐年上升,运行效率逐年下降.结论 评价某医院老年病科医疗质量需要针对效率指标和质量指标进行综合分析,以便为老年病科管理部门提供客观、合理、可行的管理依据.
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老年原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度与心血管危险因素相关性分析
目的 分析老年原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与心血管危险因素的相关性.方法 对82例老年原发性高血压患者行颈动脉超声测定IMT,同时检测患者血压、血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)及超敏C反应蛋白(hsCRP).按照颈动脉IMT厚度分为IMT增厚组和IMT正常组,并对两组年龄、病程、血压值及生化指标等进行比较分析.结果 IMT增厚组较IMT正常组年龄较大,高血压病程较长,收缩压(SBP)、TC、LDL-C、FBG、hsCRP较高,HDL-C较低;随着IMT的增厚,高LDL-C、高FBG、高hsCRP的检出率增加.结论 老年原发性高血压患者颈动脉IMT与心血管危险因素的聚集有显著的相关性.
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老年人假性高血压与间接测压值相关性分析
目的 研究观察老年人假性高血压(pseudohypertension,PHT)的发病率及假性血压升高与间接测压值之间的关系.方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院心内科行冠状动脉造影患者88例,年龄≥60岁,平均(69.3±6.9)岁,造影结束后肱动脉内直接测压3次,同时使用心电监护仪测量间接血压值3次;根据患者病史获得基础资料,并测血脂(三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、血糖(空腹、餐后2h)、肌酐、尿酸等指标.根据直接、间接血压差值,将患者分为PHT组(PHT)(50例)和非PHT组(NPHT)(38例),观察两组间心血管危险因素和间接测压值的差异.结果 在接受冠脉造影的老年人群中,PHT发病率为56.8％,PHT与非PHT组年龄、性别比例、体质指数、血脂、肾功能差异均无统计学意义(P＞0.05); PHT组间接平均动脉压(MAP)[(108.81±14.19) mmHg vs (96.73±19.46) mmHg,P＜0.01]及脉压(PP)[(75.22±16.22) mmHg vs (68.11±12.40)mmHg,P=0.027]高于非PHT组;间接MAP分别与直/间接收缩压(SBP)差值(S-S) (r=0.335,P=0.001)、直/间接舒张压(DBP)差值(D-D) (r=0.321,P=0.002)呈正相关关系;间接PP与S-S呈正相关关系(r=0.350,P=0.001).结论 PHT在老年人中发病率较高;MAP与假性高血压相关;PP作为评价大动脉硬化程度的指标之一,在预测PHT发生方面有重要意义,尤其是收缩性假性高血压.
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老年股骨粗隆间骨折患者骨密度及骨强度指标的相关研究
目的 比较老年股骨粗隆间骨折患者与无骨折人群的骨密度及骨强度指标,分析导致骨折的可能危险因素,寻找预防骨折发生的可靠指标.方法 分别将66例老年股骨粗隆间骨折患者及65例未发生骨折患者分为骨折组和对照组,在其入院后应用双能X线吸光测定法(DXA)测定其骨密度,随后应用髋关节结构分析软件(HSA)计算所有患者的骨强度指标,应用SPSS18.0统计软件进行统计学分析.结果 校正年龄后两组间股骨颈和股骨粗隆间骨密度BMD值以及骨强度指标中的横截面转动惯量、截面模量Z值、屈曲比率、皮质骨厚度以及髋关节轴线长度差异均具有统计学意义(其中髋关节轴线长度P=0.021,其余各项指标P值均=0.000),而股骨颈干角在两组间差异无统计学意义(P=0.127).继续加入相应部位骨密度BMD值校正后两组间所有的骨强度指标都失去了统计学意义(P值均＞0.05).年龄的增加以及体质指数(BMI)、股骨颈截面模量Z值、股骨颈皮质骨厚度的减小与老年股骨粗隆间骨折的发生正相关(P值分别为0.013、0.032、0.001、0.000).结论 骨强度指标联合骨密度对老年股骨粗隆间骨折风险预测有重要意义.年龄的增加以及BMI、股骨颈截面模量Z值、股骨颈皮质骨厚度的减小会增加老年股骨粗隆间骨折发生的风险.
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修订版创伤后症状量表在中国老年女性乳腺癌患者中的信效度
目的 研究修订版创伤后症状量表在中国老年女性乳腺癌患者中应用的信度和效度.方法 采用翻译并修订的中文版创伤后症状量表,通过91例乳腺癌患者,验证其信效度.结果 经因子分析得到再体验症状、回避、警觉性增高3个因子17个条目,方差累积贡献率69.88％,量表总Cronbach α系数为0.926,标准化后为0.930,折半信度为0.91.3个因子的Cronbach α分别为0.810、0.860、0.827.结合条目分析和因子分析,绝大多数条目在各自维度上有较高的因子负荷.PTSD总分为0～51 (24.85±14.17)分,不同年龄、教育水平及患病时间等方面差异有统计学意义.结论 创伤后症状量表具有较好的信效度,可用于对中国老年女性乳腺癌患者创伤后症状状况的测量.
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策略性靶向性康复训练技术对脑卒中患者步行能力的影响
目的 探索策略性靶向性康复训练技术对脑卒中患者步行能力的影响.方法 102例卒中患者随机分为两组.对照组进行常规康复治疗,观察组在常规康复训练的基础上,接受策略性靶向性康复训练技术,即认知注意力训练、空间位置觉及下肢协调性训练.2个月后,对两组患者治疗前后通过“起立一行走”计时(TUGT)、大步行速度(MWS)检测值进行比较.结果 2月后,观察组和对照组TUGT检测值分别从(28.7±4.9)s及(27.5±6.3)s下降到(15.7±3.6)s及(23.5±5.1)s,治疗前后的差值分别为(14.0±1.7)s及(4.8±2.1)s.治疗前后组内比较,治疗后两组间及两组间差值具有统计学意义,P值分别为0.03、0.01、0.001.2月后,观察组和对照组MWS检测值分别从(30.5±5.8) m/min和(33.1±6.3) m/min上升到(53.5±7.8) m/min及(42.5±6.7) m/min,治疗前后的差值分别为(23.8±3.2)及(11.0±3.3).治疗前后组内比较,治疗后两组间及两组间差值具有统计学意义,P值分别为0.002、0.001、0.0000.结论 策略性靶向性康复训练技术可针对性改善脑卒中患者步行能力.
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正常体型老年人心外膜及冠状动脉周围脂肪组织与冠心病的相关性
目的 探讨正常体型老年人心外膜及冠状动脉周围脂肪组织与年轻人的差别,以及这些脂肪组织与冠状动脉粥样硬化的相关性.方法 60例同时行冠脉CT及冠状动脉造影的体型正常的老年患者及16例冠脉CT正常的中青年对照者,其中老年组按病变程度分为老年正常冠脉组(9例),老年冠状动脉粥样硬化组(22例)和老年冠心病组(29例).冠脉CT测定心外膜脂肪容积和厚度,并计算左主干-前降支、回旋支、右冠状动脉周围脂肪组织.结果 在冠脉正常者人群中,老年人心外膜脂肪容积较中青年增加[(211.99±12.02) cm3 vs (150.66±29.71) cm3,P＜0.001];老年组左主干-前降支和右冠状动脉周围脂肪较中青年组增加[(8.93士1.10)cm3 vs (7.35±1.80) cm3,P=0.026]和[(11.28±1.64) cm3 vs (10.06±0.69) cm3,P=0.015],回旋支周围脂肪有增加趋势.老年冠心病组患者心外膜脂肪厚度较正常冠脉组增加[(3.98±1.07) mm vs(3.32±0.47) mm,P=0.03],两组之间心外膜脂肪容积的差异无统计学意义[(240.46±53.45) cm3 vs (211.98±12.02) cm3,P=0.094];老年冠心病组左主干-前降支周围脂肪组织较正常冠脉组和轻度动脉粥样硬化组增加[(11.26±1.84) cm3＞ (9.86±1.41) cm3＞(8.93±1.10) cm3,P＜0.01和P=0.003];老年冠心病组右冠状动脉周围脂肪组织较正常冠脉组增加,差异有统计学意义[(14.14±2.69)cm3 vs (11.28±1.64) cm3,P=0.003).结论 老年人心外膜脂肪容积以及左主干-前降支和右冠周围脂肪组织容量均较中青年人增加.老年冠心病患者心外膜脂肪厚度以及左主干-前降支和右冠周围脂肪组织容量较老年正常冠脉者增加更显著.
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重症监护室老年患者中心静脉导管相关血流感染的危险因素
目的 探讨重症监护室(ICU)老年患者导管相关血流感染(CRBSI)的危险因素.方法 ICU 90例老年住院患者接受中心静脉置管,分为导管相关性血流感染(CRBSI)组和无感染(对照)组. CRBSI组患者为ICU住院的行深静脉置管伴CRBSI的病例(n=45),而对照组为同期ICU住院的行深静脉置管但无CRBSI的病例(n=45).采用回顾性和病例对照的研究方法,对两组患者进行风险因素分析.结果 两组患者基础疾病构成、年龄、性别、感染前导管留置时间、机械通气、完全肠外营养、尿管留置等的差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,CRBSI组使用碳青霉烯类抗生素、操作熟练程度、置管部位、低白蛋白血症、贫血、APACHEH评分差异有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05).使用碳青霉烯类抗生素、操作者、低白蛋白血症、APACHEⅡ评分是CRBSI独立危险因素.结论 碳青霉烯类抗生素使用、操作者人员熟练程度、低白蛋白血症及APACHEH评分是ICU老年患者CRBSI的独立危险因素.
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不同雾化吸入方案对老年腹部手术后肺部并发症影响的疗效观察
目的 观察布地奈德混悬液联合氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗老年腹部手术患者术后肺部并发症的效果.方法 将2011年1月至2013年7月上海市安亭医院外科收治的老年腹部手术患者202例随机分为2组,每组101例.所有患者均于气管内插管全凭静脉麻醉下行腹部手术治疗.治疗组采用布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入,对照组采用地塞米松加糜蛋白酶、庆大霉素雾化吸入.记录和比较2组术后血常规、C反应蛋白(CRP)、血气分析、痰液量及患者的咳嗽咳痰症状评分.结果 术后连续3d内2组的白细胞计数、中性粒细胞比例和CRP差异无统计学意义.术后第3天治疗组的氧分压高于对照组(P=0.000).治疗组在痰液量、咳嗽咳痰症状改善方面优于对照组.治疗组的术后肺部并发症发病率(9.90％)比对照组(22.77％)低,两者差异有统计学意义(P=0.026).结论 布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗老年患者术后肺部并发症的效果优于传统的地塞米松加糜蛋白酶、庆大霉素.能改善患者术后咳嗽、咳痰症状,改善老年患者术后肺部氧合功能,能降低术后肺部并发症发病率,值得进一步推广.
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高脂血症和骨质疏松关系的临床和基础研究进展
骨质疏松(osteoporosis,OP)是一种以骨质减少,骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病.OP好发于65岁以上老年人群,是世界各国重大的公共健康问题之一.据统计,全球共有2亿多骨质疏松患者,绝经期后妇女骨质疏松症发生率高达30％,其中超过40％的患者会发生脆性骨折,随着预期寿命延长和人口结构改变,OP的早期预防和诊断已成为全世界的共识[1].
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2型糖尿病患者脑部磁共振波谱与弥散研究进展
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是临床常见的慢性代谢性疾病,可以导致心、脑、肾、周围神经等多种组织器官的并发症.其中,中枢神经系统是易受累部位之一,糖尿病与认知功能衰退之间存在关联.无论是1型还是2型糖尿病都与心理速度和心理灵活性下降相关;2型糖尿病还与学习和记忆能力受损、时空定向障碍有关,主要表现为认知功能损害,以及躯体及胃肠道等器官的运动功能障碍,严重者可发展为痴呆[1].近年来,大量研究表明糖尿病可引起原发和继发的伴有脑功能障碍的中枢神经系统并发症——糖尿病脑病(diabetic encephalopathy,DE),DE发病隐匿,进展缓慢,临床上以获得性认知和行为缺陷为特征,轻度到中度的认知障碍以及运动障碍(如舞蹈症等)在DE患者中容易出现[2].如何发现糖尿病对脑部的早期损害,并做好该并发症的预防是一个很重要的临床问题.
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老年人急性冠脉综合征的诊治:临床实践与指南
随着人口老龄化,急性冠脉综合征已成为老年人中为常见的危重症之一.大约60％急性心肌梗死入院患者的年龄大于65岁,占急性心梗死亡的85％左右.随着年龄的增加,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的性别组成也发生变化:中年主要是男性发病,75 ～ 84岁男女发病率相似,80岁以后大部分为女性患者.老年女性AMI的死亡率以及溶栓药,抗凝药,抗血小板药等药物不良反应通常也高于老年男性.相比小于65岁的患者,大于85岁老年患者的死亡率至少高出3倍.临床试验中入选的AMI患者通常相对比较年轻,以男性居多,肾功能衰竭和心力衰竭较少.与中年患者以及相对年轻的老年患者相比,日常临床实践中诊治的老老年AMI患者具有较大的差异,同样也与随机化临床试验中高度选择性的65岁以上老年人的情况大不一样[1].
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老年人冠心病经皮冠状动脉介入治疗相关问题与展望
随着公共卫生事业及医疗技术的发展,我国人均寿命持续增加.心血管疾病是老年患者中的主要致病及致死原因[1].目前没有明确的年龄界限用于定义“老年人”,通常采用大于75岁为判定标准.虽然ACC/AHA指南明确指出患者年龄不应影响对其心血管治疗的决策,但资料显示老年人接受冠脉血运重建者较年轻人少[2].在近二十年间,越来越多的老年人愿意接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)[3,4].大型临床研究中约17.5％患者年龄大于75岁,约11％年龄大于80岁[4.5].既往研究显示老年患者病变复杂,PCI术后并发症高,但随着介入技术的提高及新型抗血小板药物的出现,老年患者PCI疗效逐渐改善.
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老年慢性心力衰竭临床特点和中医诊治探讨
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指各种原因导致心肌收缩力下降,心排血量不能满足机体组织代谢的需要,导致器官组织血液灌注不足,同时出现肺循环和/或体循环淤血的表现,是各种心血管疾病的终末阶段,其发生率随年龄增高而上升.据统计我国现有CHF患者400万,其中65岁以上高达10％[1].研究认为[2],65岁以上的老年人年龄每增加10岁,心力衰竭的发病率就增加2倍,为老年人主要死亡原因之一.由于老年CHF的高发病率和病死率,以及高昂的治疗费用和严重的生活质量下降,已成为临床迫切需要解决的问题之一,中医药治疗老年CHF有确切疗效.本文就老年CHF的临床特点和中医诊治做一介绍:1 老年CHF的病因特点
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老年预防保健研究进展
中国人民共和国统计局2013年公布至2012年底,我国大陆总人口为13.54亿,60周岁及以上人口19390万人,占总人口的14.3％.其中65岁及以上人口12 714万人,占总人口的9.4％[1].2013联合国人口年鉴[2],中国人口13.57亿,65岁及以上人口达9％.提示国家统计局发布的人口总数及≥65岁百分比均高于联合国的预计.显示中国老龄化进程加快.
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无创影像学检查在老年稳定型冠心病中的应用价值
冠心病目前已成为全世界的主要致死疾病之一,并且其发病率仍在增加.目前诊断冠心病应用多的金标准还是冠脉造影,因为其分辨率良好且能直接观察血管内径,即使如此,冠状动脉造影仍存在不容忽视的缺点.首先,冠脉造影为有创检查,有发生严重并发症的可能,对于老年患者更是如此.
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老年稳定型冠心病的治疗决策:血运重建与药物治疗
冠心病是老年人常见的心血管疾病之一,也是老年人致死致残的主要原因.随着人口老龄化的进展,中国老年人的比重越来越大.根据全国老龄工作委员会的统计,截至2011年底,中国60岁及以上的老年人口约1.85亿,占总人口的13.7％,未来20年我国老年人口将进入快速增长期,预计到2050年老年人口将达到全国人口的三分之一[1].如何为老年冠心病患者提供安全、有效的优化治疗方案已经成为亟待解决的医学与社会问题.
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舒适护理改善老年冠心病患者抑郁和焦虑症状及提高生活质量的临床观察
目的 探讨舒适护理对老年冠心病患者抑郁与焦虑及其生活质量的影响,探索缓解老年冠心病患者的抑郁和焦虑、提高其生活质量的护理方法.方法 90例老年冠心病患者随机分为舒适护理组(n=45)和常规护理组(n=45).两组患者行相同的常规治疗,对照组患者进行常规护理,舒适护理组行与常规护理组患者相同的常规护理的基础上实施舒适护理.采用医院焦虑抑郁量表检测所有患者的抑郁和焦虑程度,用健康状况调查简易量表(SF-36)对患者的生活质量进行评估.结果 入院时两组患者抑郁和焦虑得分比较,差异没有统计学意义(P＞0.05),入院1个月后两组患者的抑郁和焦虑均比入院有明显好转(P＜0.01),组间比较发现舒适护理组患者抑郁和焦虑比对照组有更加显著的改善(P＜0.05).入院时两组患者生活质量各项得分比较,其差别没有统计学意义(P＞0.05);入院1个月后两组患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感角色、心理健康等均比入院有明显提高(P＜0.01),组间比较发现舒适护理组患者躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、社会功能等比对照组有更加显著的改善(P＜0.05).结论 舒适护理是一种缓解老年冠心病患者的抑郁和焦虑、提高其生活质量的有效护理方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
