老年医学与保健杂志
Geriatrics & Health Care 로년의학여보건
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 复旦大学附属华东医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8296
- 国内刊号： 31-1798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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达那唑治疗老年难治性免疫性血小板减少性紫癜疗效和安全性评估
目的 观察达那唑在老年难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)治疗中的作用和安全性.方法 对年龄≥60岁的老年难治性ITP患者应用达那唑10～15 mg,kg-1·d-1治疗.以血小板计数≥30×109/L、出血症状改善和停用糖皮质激素为治疗目标和疗效评价指标.对患者在治疗过程中的血细胞计数、生化指标、出血症状和不良反应进行随访和观察.结果:共有23例患者进入本研究,年龄60～69岁,其中男性12例,女性11例,平均(62.3+2.3)岁.8例有效,有效率34.8％ (8/23),其中男性5例,女性3例,没有性别差异(P=0.673).平均疗效出现时间(14.1+4.5)d.对缓解患者进行随访,随访中位时间7.5 m(3～18 m),中位维持治疗时间4 m(3～6 m),中位疗效持续时间6 m (2～18 m),平均治疗剂量(450.0+ 141.4) mg/d,5例合并糖皮质激素治疗,其中4例患者停药,1例患者醋酸泼尼松减到维持剂量2.5 mg/d,合并药物停药率80％ (4/5).3例患者失去治疗反应,复发率37.5％(3/8).治疗开始时,87.0％(20/23)患者存在Ⅰ～Ⅱ级出血.治疗有效的患者出血症状消失.12例患者出现肝功能异常,占52.2％ (12/23),治疗有效组和无反应组分别有6例,差异无统计学意义(75.0％vs40.0％,P=0.193).其他不良反应还有多毛和视物模糊.不良反应均可逆.结论 达那唑是有效的治疗老年难治性ITP的药物,安全性高,老年患者耐受性好.
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老年人住院依赖性预测模型的研究
目的 建立住院依赖性的预测模型,探讨住院依赖性发生的影响因素.方法 收集167例老年科住院患者的资料,采用非条件Logistic回归分析,筛选产生住院依赖性的影响因素,建立预测模型,并对预测模型进行评价.结果 构建的Logistic回归模型为Logit (P)=Ln [P/(1-P)] =-11.131 +2.640 X2+ 1.853 X4+2.152 X,+ 1.866 X7-1.213X10-1.748X16.该模型预测住院依赖性的灵敏度71.9％,特异度91.2％,准确度为83.8％.结论 年龄、婚姻状况、同住者、合并症、生活自理能力和焦虑抑郁状态影响住院依赖性的发生,本研究得到的Logistic回归模型对临床工作有一定参考价值.
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血清同型半胱氨酸水平与老年慢性心力衰竭患者心脏结构和功能的相关性研究
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)的水平及其对心脏结构和功能的影响.方法 研究对象为2010年1月-2011年6月上海交通大学附属第一人民医院老年科住院患者,年龄70～94岁,平均(83.5+5.5)岁.包括慢性心力衰竭患者40例,非心力衰竭患者40例,心功能分级采用NYHA分级.血清HCY的水平采用酶联免疫法测定.采用超声心动图仪测定左室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末内径和左室射血分数.结果 老年慢性心力衰竭组血清HCY高于非心力衰竭组(P＜0.05),而且慢性心力衰竭组患者心力衰竭程度随HCY的水平升高而加重(P=0.03).舒张末期内径与HCY呈正相关(r=0.394,P＜0.05),而左室射血分数与HCY水平呈负相关(r=-0.53,P＜0.01).结论 老年慢性心力衰竭患者组血清HCY高于非心力衰竭组.血清HCY是慢性心力衰竭的独立危险因素.
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老年2型糖尿病瘙痒症与血糖值的相关性分析
目的 探讨老年2型糖尿病患者血糖控制值与瘙痒程度的相关性,筛选合适的血糖控制值.方法 分析2011年5月-2012年9月在上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心就诊的120例老年糖尿病瘙痒症患者及同期120例老年糖尿病无瘙痒患者血糖值,探讨瘙痒症与血糖值的相关性；对120例瘙痒症患者瘙痒程度采用视觉模拟尺度评分法(VAS)进行量化,并与血糖值进行配对分析,筛选合适的血糖控制范围.结果 瘙痒组患者血糖值明显高于无瘙痒组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；定量分析结果表明:瘙痒程度VAS评分与血糖值明显相关,随着血糖升高,VAS评分明显增加(P＜0.05),血糖值7.8 mmol/L可能是较合适控制范围.结论 老年2型糖尿病患者血糖控制不稳可能与瘙痒密切相关,血糖＜ 7.8 mmol/L,瘙痒可能会减少.
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曲美他嗪对老年糖尿病心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的 研究曲美他嗪对老年糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法 DCM慢性充血性心力衰竭患者41例,其中男21例,女20例,年龄65 ～ 75岁,平均年龄(71.3+4.7)岁,随机分为对照组和治疗组.对照组给予标准药物治疗,治疗组在标准药物治疗基础上给予曲美他嗪治疗.观察两组治疗前、治疗后1年的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWD)和血浆脑利钠肽(BNP).结果 两组治疗后NYHA心功能分级、LVEF、6MWD、BNP均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组NYHA心功能分级(2.1+0.3),对照组(2.5+0.3),P＜0.05差异有统计学意义.治疗组LVEF为(51.1±4.5)％,对照组LVEF为(43.1+5.5)％,P＜0.05差异有统计学意义.治疗组6MWD为(364.1 +21.6)m,对照组6MWD为(280.0+22.4)m,P＜0.05差异有统计学意义.治疗组BNP为(113.0±22.4)ng/mL,对照组BNP为(221.6+26.4)ng/mL,P＜0.05差异有统计学意义.结论 曲美他嗪能改善老年DCM慢性心力衰竭患者心功能.
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上海市某中心社区癌症患者生活质量评估与影响因素分析
目的 通过对某中心城区158例癌症患者的调查分析,对社区癌症患者的生活质量进行评估并对相关影响因素进行分析.方法 对158例癌症患者采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心评定量表(EORTC QLQ-C30.V3.0)及自设一般情况调查表进行问卷调查.结果 癌症患者的躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能低于Norwegian常模,另外在症状和单项比较中呼吸困难、失眠、便秘、经济困难评分也高于Norwegian常模.患者性别、学历和经济收入对生存质量影响差异无统计学意义,但患病时间和年龄的影响差异有统计学意义(P＜0.05).结论 癌症患者的生活质量受到患病时间和年龄的影响,社区医护人员在对社区肿瘤患者的随访过程中,不但要重视患者躯体症状的改善,还要加强心理、社会功能的改善,积极做好患者及家属的健康教育、心理疏导和行为干预等指导工作,以提高和促进社区肿瘤患者的生活质量.
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通络方药对2型糖尿病大鼠心肌和主动脉iNOS基因表达的影响
目的 观察通络方药(Tongluo Recipe,TLR)对2型糖尿病大鼠心肌和主动脉诱导型一氧化氮合酶(iNOS)基因表达的影响,探讨TLR在2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的干预作用和应用价值.方法 30只雄性健康清洁级SD大鼠随机分为3组:正常对照组、T2DM组、T2DM+ TLR干预组,每组10只.T2DM+ TLR干预组大鼠TLR按0.4g·kg-1·d(1)剂量灌胃,1次/d,持续给药12w后处死取心肌、主动脉组织待测.利用实时定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法测定各组大鼠心肌、主动脉诱导型一氧化氮合酶iNOS的基因表达水平.结果 与正常对照组比较,2型DM组大鼠心肌和主动脉iNOS的mRNA表达明显降低(P＜0.01、P＜0.05),而T2DM+ TLR干预组大鼠心肌和主动脉iNOS的mRNA表达较T2DM组明显升高(P＜0.01).结论 TLR可以增加T2DM大鼠心肌、主动脉iNOS的mRNA表达,从而增加NO合成,可能对T2DM具有防治意义.
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益智防呆方对Aβ1-40诱导大鼠海马神经元凋亡相关基因表达的影响
目的 观察益智防呆方对Aβ1-40诱导大鼠海马神经元凋亡相关基因表达的影响.方法 大鼠随机分为空白组、模型组、中药小、中、大剂量组及安理申组,双侧侧脑室注射Apl-40复制AD大鼠模型.给药4w后提取脑内海马神经元总RNA,RT-PCR测定Caspase-3、Bcl-2、Bax及p53表达.结果 与空白组比较,模型组海马神经元Bcl-2表达明显减少(P＜0.01),Caspase-3、Bax、p53表达明显增加(P＜0.01)；与模型组比较,益智防呆方能上调海马神经元Bcl-2表达(P＜0.01),下调Caspase-3、Bax、p53表达(P＜0.01).结论 益智防呆方对改善学习记忆障碍的机制可能与上调海马神经元Bcl-2基因表达,下调Caspase-3、Bax、p53基因表达有关.
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蛋白尿对老年慢性心力衰竭患者心功能影响的研究
目的 探讨蛋白尿对中国老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法 人组老年CHF患者457例,根据尿常规定性结果或24h尿蛋白定量结果(≥30 mg/24h)分为尿蛋白阳性组和阴性组,同时在所有患者中将214名患者根据24h尿蛋白定量结果进行亚组分析,测定尿微量白蛋白(UMA)、尿白蛋白比肌酐比率(UACR)、N-氨基酸末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、血肌酐(sCr)和二维超声心动图.结果 本研究中伴有蛋白尿的患者共278例(60.83％).相比阴性组患者,阳性组患者纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级更差(P＜0.05),且随着蛋白尿的增加而加重(P＜0.05).蛋白尿阳性组患者具有较高的HF、心源性再住院率及住院天数(P均＜0.05),亚组分析提示再住院发生率和住院天数随着蛋白尿水平增加而增加.阳性组患者的UMA、UACR、血肌酐(sCr)均增高(P均＜0.001),蛋白尿对NT-proBNP、hsCRP也存在影响(P＜0.05).平均随访1年后,伴随阳性组患者尿蛋白水平下降,部分心脏结构指标和心功能指标均有所改善(P＜0.05).结论 蛋白尿在老年CHF患者中的发生率较高,蛋白尿水平较高者心功能较差,是心源性再住院的独立预测因子,蛋白尿的降低能明显改善CHF的进展及预后.
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血糖漂移对老年2型糖尿病患者血管内皮舒张功能的影响
目的 探讨动态血糖监测系统(CGMS)监测下控制血糖漂移对老年2型糖尿病患者血管内皮舒张功能的影响.方法 (1)选取上海市第六人民医院老年科93例(男61例,女32例)2型糖尿病住院的患者为研究对象.患者入组当天佩戴CGMS,根据监测结果分为两组:血糖高漂移组(59例)和血糖低漂移组(34例).血糖高漂移组患者继续给予CGMS监测,并根据监测结果及时调整治疗方案,持续治疗4w.疗程结束后再次采血复测相关指标.结果 (1)血糖高漂移组患者一氧化氮(NO)浓度低于血糖低漂移组[(36.57±17.08) μmol/L和(60.38±14.21)μnol/L],差异有统计学意义(t=2.6351,P=0.0017); (2)血糖高漂移组治疗后血糖漂移指标血糖标准差(SDBG)、大血糖漂移幅度(LAGE)、平均血糖漂移幅度(MAGE)低于治疗前；(3)血糖高漂移组治疗后血管活性物质NO浓度升高[(36.57±17.08)和(56.83±12.16)],差异有统计学意义(t=2.5124,P=0.00483)；(4)在血糖高漂移组患者中多因素逐步回归分析显示:NO与SDBG、LAGE呈负相关(β系数分别为-49.9198、-6.8321,P值分别为0.0001、0.0032).结论 CGMS监测下改善血糖漂移能明显改善老年2型糖尿病患者血管内皮舒张功能.
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老年人体位性血压变化与靶器官损害的相关性研究
目的 观察老年人体位性血压变化的发生率,探讨其与靶器官损害的关系.方法 选择190例老年人,根据体位性血压变化情况分为3组:体位性低血压(OH)组、体位性正常血压(ONT)组和体位性高血压(OHT)组,并进行生化、颈动脉超声、动脉硬化指标检测.结果 190名老年人中OH发生率19.47％,OHT发生率20％.与ONT组相比,OH组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)升高(ONT组和OH组IMT分别为(0.85+0.02)cm、(0.97+0.04) cm,P＜0.05)、肾小球滤过率(CCR)下降(ONT组和OH组CCR分别为(70.68 +2.29)mL/min、(62.14+3.36)mL/rmin,P＜0.05)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)升高(ONT组和OH组baPWV分别为(1872.36+21.17)mln/s、(2165.40+37.01) mm/s,P＜0.05)；而OHT组患者baPWV升高(OHT组baPWV为(2109.45+36.22)mm/s,P＜0.05).结论 老年人OHT与OH患病率较高,体位性血压变化与靶器官损害相关.
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羟基脲联合血小板去除术治疗老年原发性血小板增多症的临床疗效分析
目的 观察羟基脲联合血小板去除术治疗老年原发性血小板增多症(ET)的临床疗效.方法 根据有无临床症状,将28例老年ET患者分为有临床症状组及无临床症状组.所有患者均采用口服羟基脲(Hu)治疗,剂量为0.5 ～3 g/d.对血小板计数＞1000×109/L者,确诊后即采用血小板去除术1～3次,并且于血小板去除术后开始接受羟基脲治疗.结果 有临床症状组的患者发病时外周血血小板计数(1469.00+521.40)×109/L明显高于无临床症状组(892.00±302.10)×109/L (P＜0.01).所有患者治疗前后血小板计数为(1023.00 +606.30)vs(468.00 +236.20)×109/L (P＜0.01).所有患者接受治疗后CR 16例(57.1％),PR 11例(39.3％),NR1例(3.6％).结论 羟基脲联合血小板去除术治疗老年ET疗效明确,不良反应较少,耐受性良好.
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抗抑郁焦虑治疗对老年舒张性心衰患者生活质量的影响
目的 观察抗焦虑抑郁治疗对老年舒张性心衰患者生活质量的影响.方法 对老年舒张性心衰患者进行症状自评量表(SCL-90)测评阳性患者44例,随机分成两组,第1组21例,第2组23例；量表测评阴性的患者18例为第3组.3组患者均用慢性心功能衰竭指南治疗标准予以改善心脏舒张功能、利尿、活血化瘀及营养心肌常规治疗6m,第1组同时加用氢溴酸西酞普兰片.治疗前后进行SCL-90、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(the Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)及心脏舒张功能指标E/A.结果 (1)治疗后各组患者的MLHFQ除第2组以外均有好转,第1组MLHFQ治疗前(49.93±32.94),治疗后(25.94±26.85),P＜0.01差异有统计学意义；第3组治疗前MLHFQ (31.29±22.01),治疗后(19.19±18.24),P＜0.05差异有统计学意义.第1组MLHFQ(P＜0.01)好转更明显.(2)3组之间的SLC-90比较示抑郁、焦虑和总均分以第1组下降显著.(3)第1组、第3组的心脏舒张功能提高,第2组无改变.结论 抗焦虑抑郁治疗增加常规药物疗效,提高老年舒张性心衰患者的生活质量.
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上海市奉贤区老年护理院脑卒中后抑郁状态与识别的调查研究
目的 了解奉贤区老年护理院脑卒中后抑郁状态(post-stroke depression,PSD)发生率及医师识别情况.方法 2011年9月1日-2012年9月1日采取问卷调查及临床检查相结合,在奉贤区护理院整体抽取10家护理院进行调查.结果 调查护理院住院老人1 393例,其中脑卒中患者461例.护理院住院老人抑郁发生率,抑郁自评量表(SDS)为35.32％,汉密顿抑郁量表(HAMD)为34.39％.PSD的发生率,SDS为44.69％,HAMD为42.70％,与无脑卒中的患者抑郁发生率SDS 30.69％,HAMD 30.26％比较差别有统计学意义P＜0.01.临床医师对老年患者抑郁状态的识别率及PSD的识别率分别为4.02％及5.42％.结论 PSD的发生率较高而临床医师对老年患者抑郁状态的识别率较低.
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老年高血压与认知功能关系的研究进展
年龄是影响认知功能障碍发病率的重要因素之一,随着年龄增长,认知功能障碍的发病率显著增加;同时,高血压所致的脑血管损害往往导致脑卒中、脑出血等致命后果,它也是认知功能障碍的危险因素之一.因此,研究老年高血压与认知功能障碍的关系尤为重要,其临床意义在于早期发现和早期干预,指导合理用药,提高老年人的生活质量.
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骨髓间充质干细胞促进内源性心肌修复的研究进展
心力衰竭是各种心脏病终末期的共同表现,传统的治疗方法都不能从根本上解决心衰问题,干细胞移植技术的出现与成熟,为衰竭心脏的功能恢复提供了全新的治疗策略.目前用于心脏干细胞移植的细胞来源主要有:骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMSCs)、成体心肌干细胞(cardiac stem cells,CSCs)、胚胎干细胞(embryonic stem cells,ES cells)、诱导多能干细胞(induced pluripotent stem Cells,iPS cells)、脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)、骨骼肌成肌细胞等.BMSCs是来源于中胚层的具有自我更新能力和多向分化潜能的多能干细胞,其具有取材方便,在体外容易培养和扩增,且自身移植无明显免疫排斥反应等优点,因而是目前常用于心肌损伤后心肌修复的种子细胞之一[1].本文就BMSCs促进内源性心肌修复的研究作一综述.
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老年舒张性心力衰竭的诊断和治疗
心力衰竭(heart failure,HF)是老年人常见疾病之一.舒张性心衰(DHF)是一组具有慢性心力衰竭的症状和体征、收缩功能正常,以心室肌的舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床症候群.多见于老年女性、肥胖、各种类型的心脏疾病患者;包括高血压、糖尿病、房颤、瓣膜性心脏病、心肌病等[1].流行病学研究显示:慢性心衰患者中DHF至少占50％左右[2].目前,DHF的发病机制尚未明确,其诊断、治疗中存在许多问题有待解决.
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慢性心力衰竭的药物治疗
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指各种原因导致心脏舒缩功能严重障碍或充盈受限的病理生理综合征,是各种器质性心脏病发展的终末阶段,临床上是以同时出现肺循环和(或)体循环静脉淤血为特征而引发的一系列复杂的临床症候群,具有较高致残率和病死率.神经内分泌的激活被证实是心力衰竭的重要机制之一,慢性心力衰竭药物治疗重要目的是如何改善神经内分泌异常,减少心室重塑及进一步阻断恶性循环.血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-convertingenzyme inhibitor,ACEI)能抑制这种激活、改善心功能、降低病死率和减少心血管事件的发生率[1,2].
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老年人慢性心力衰竭特点
心力衰竭是老年人中的常见疾病.老年人由于各组织器官生理功能的减退,日常伴有多脏器疾病且互相影响,使临床表现复杂多样,症状体征不典型,导致对老年人心衰的认识不够.老年人服用的药物数量多,肝肾功能减退,易出现不良反应.因此,熟悉老年人心衰的一些特点对改善患者预后意义重大.
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老年性心力衰竭
1 老年性心力衰竭的流行病学特点随着技术的进步,各种心血管病治疗效果改善、寿命延长;我国已进入老龄化阶段,老年人中心力衰竭(简称心衰)的患病率显著高于较年轻的人群,因此,可以预测未来10年或更长时间,我国心衰的患病率仍将呈上升的趋势,老年性心衰患病率的增速和增幅更大.据弗明翰心脏研究,65岁以下和以上人群中心衰的发生率分别为2％-3％和9％-12％.高龄老年人(≥85岁)较之55岁以下人群升高约20倍[1].我国十多年前的调查资料显示,成年人群心衰患病率约为0.9％,但近几年的实际观察则大致与国外相仿,即1％-2％,老年人群中约为10％.
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老年慢性心衰患者生活质量变化特征与舒适护理干预效果
目的 探讨舒适护理提高老年慢性心衰患者生活质量的临床应用价值.方法 60例老年慢性心衰患者随机分为舒适护理组(30例)和常规护理对照组(30例).对照组患者行常规护理,舒适护理组在与对照组患者相同的常规护理的基础上采取舒适护理.采用健康状况调查简易量表(SF-36)对患者住院前后的生活质量进行评分,并进行统计学分析.结果 人院3m后,两组患者的躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感角色、心理健康等均比入院时有显著好转(P＜0.01),舒适护理组患者躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、社会功能等比对照组患者有更明显的改善(P＜0.05)结论 舒适护理能提高老年慢性心衰患者的生活质量,具有良好的临床应用价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
