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氯吡格雷抵抗的临床关注
急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征,包括心肌梗死(AMI)及不稳定心绞痛(UA).病理生理学研究和临床实践证明,血小板激活在ACS的发生中起着重要的作用.由于不稳定动脉粥样斑块的破裂或表明溃烂,使内皮下基质暴露,与血小板表面受体结合,引发血小板的粘附和激活,继而形成富含血小板的血栓,同时凝血系统激活使已形成的血栓增大,部分和完全造成血管腔闭塞,终发生ACS[1].抗血小板治疗可以抑制血小板的粘附、聚集和释放功能,从而阻抑血栓形成.国际上很多临床试验都证实,加强抗血小板治疗可降低心血管事件的发生率.
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Sweet综合征并恶性组织细胞病1例
患者男,26岁.因面颊部多形性肿痛性红斑、下嘴唇溃烂伴发热10余天,于1989年8 月24日入我院皮肤科.体检,体温38 ℃,面部两颊各见鸡蛋大小不规则红色斑块一片,边缘不整齐,略高出皮表,表面略显不平,无渗液.下嘴唇中部溃烂,呈暗红色,约1.0 cm大小,略显肿胀,无血痂.无浅表淋巴结肿大.心肺正常,肝、脾未扪及.
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烧伤四号治疗褥疮的疗效观察
褥疮是局部组织长期受压,血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不好而导致软织组溃烂和坏死.临床上,褥疮多发生于长期卧床的病人,现将我科治疗褥疮的方法介绍如下:
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薄膜手套隔离法防治乳胶手套引起的接触性皮炎
外科手术医生、护士因为职业的需要必须戴手套工作,并且使用频繁、接触时间长.但乳胶手套可导致手部皮肤发生过敏性接触性皮炎,其特点为在接触后6~48h出现手部皮肤瘙痒、干燥或皲裂,常伴红斑和水疱,严重者造成局部红肿,大面积溃烂.我们采用PE薄膜手套隔离法进行防治,取得满意效果,现介绍如下.
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肠造口术后造口袋的粘贴技巧
肠造口是在患者腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹腔,将开口缝于腹壁,用于排泄粪便或尿液的方法.肠造口与正常排泄途径不同,由于没有括约肌,粪便排泄失去控制,没有规律,所以术后需暂时或永久性使用造口袋收集排泄物,避免术后早期腹部切口因排泄物的污染而感染,同时也可保护造口周围皮肤免受排泄物刺激而溃烂.因此,正确粘贴造口袋十分重要.我们在护理中总结了几种粘贴造口袋的方法,现报告如下.
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右下肢横纹肌肉瘤误诊为糖尿病足一例
患者男,37岁.因反复口于多饮4年余,右下肢溃烂4月余就诊.患者于2003年无明显诱因出现口干多饮症状,体重下降,未行任何检查.近1年来出现双下肢麻木感,体重下降明显(减轻约15 kg),于外院查空腹血糖12.00 mmol/L,诊断为2型糖尿病.
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腹腔广泛淋巴结结核钙化导致脾静脉阻塞综合征一例
患者女,64岁.因"左上腹包块进行性长大伴胀痛1个月"入院.既往曾于9岁时颈部、腹股沟处溃烂、流脓,怀疑"淋巴结结核",当时仅行中药治疗,自愈;无乙型肝炎病史.查体:贫血貌,生命体征平稳,睑结膜略显苍白.全身浅表淋巴结未触及肿大,颈部、腹股沟可见多处淋巴结溃烂后愈合之瘢痕.心肺听诊未见异常.左上腹隆起,左侧腹部深压痛,肝肋下未触及,脾肋下16 cm,下缘达髂嵴缘,并越过腹正中线,脾脏质地中等偏硬,无明显结节感.移动性浊音(-),双下肢无水肿.
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小腿皮肤疣状癌累及胫腓骨一例
患者男,64岁.右小腿溃烂经久不愈10年余入院.患者于10年前右小腿烧伤,自行在家草药外敷,创面一直未愈合.近1年半来,右小腿溃烂范围明显增大,局部反复红肿加重、溢脓,有恶臭,不伴寒战发热.查体:T 36.5℃,R 20次/min,P 75次/min,BP 103/72 mm Hg,右侧腹股沟触及3个肿大淋巴结,大小分别约5 cm×3 cm、2 cm×1.5 cm、1.5 cm×1.5 cm,质偏硬,活动欠佳,无明显压痛.专科情况:右小腿中下段内侧、外侧、前侧可见范围约22 cm×34 cm溃烂创面,浸润近3/4小腿周径.创面组织隆起,呈菜花状,污秽色晦暗,有恶臭,触之易出血,边缘界尚清.CT检查示(图1A,1B):右胫骨下段骨质破坏,范围约为6 cm,周围软组织明显肿胀,其内可见肿瘤骨,腓骨下段骨皮质增厚、毛糙.CT诊断为胫腓骨恶性骨肿瘤.入院后在局麻下行腹股沟淋巴结活检+溃疡组织活检,病理诊断(图1C):(右小腿皮肤)疣状癌;腹股沟淋巴结反应性增生.
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小伤口 大重视——糖尿病患者脚比脸重要
65岁的糖友刘阿姨有轻微洁癖,就连剪指甲都会剪得特别短.有一次在剪脚趾甲时不小心把大脚趾的指甲连肉剪掉一小块,因为没感觉怎么疼,所以起初她并不是很在意,直到脚趾发红、肿胀直至溃烂流脓,才知道情况严重了.
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小伤口引发大问题
案例:周阿姨做饭的时候不小心用菜刀伤到了手指,没太在意,随便找了个创可贴就把伤口包扎上了,可一周过去了,周阿姨的伤口还没有愈合,反而溃烂、化脓了.她觉得情况不正常,便去了医院,结果诊断出糖尿病.但事情并没有因此而结束,周阿姨因为使用创可贴使伤口感染而溃烂、化脓,在医院输了好几天的抗生素才有所缓解.小小一个伤口竟然引发出这么多问题.
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糖尿病患者冬季暖脚有讲究
糖尿病足常表现为下肢及足部冰凉,有时小腿抽筋,严重者下肢疼痛甚至出现跛行、糖尿病足是一个慢性进展的过程,初期可以出现下肢及足部异常感觉,如麻木、灼热、疼痛或针刺样痛等 还有许多患者因神经功能障碍而无疼痛感,当冬季暖脚方法不当而发生烫伤,或者受冻而导致冻疮时,无法及时发现,结果形成溃疡,经久不愈导致溃烂,终不得不做截肢手术.
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和谐医患关系的标准是什么?
<重庆晚报>8月30日报道,去年9月末,一位八旬老人因右股骨骨折入院,陈莉是老太太的主管医生.经过近一月的治疗后,老太太的骨折愈合,但右脚背部出现皮肤破损溃烂.老太太的子女们认为,母亲的伤是陈莉用夹板固定股骨时将其夹烂所致,属于医疗事故,索赔20万元.而陈莉和院方则认为,老太太脚部的伤势是她所请的陪护做热敷时烫伤,再加上老太太本身患有糖尿病,引发了糖尿病足,不属医疗事故.
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糖友居家拔火罐更要讲科学
糖尿病患者也能拔火罐汤医生表示虽然糖尿病患者血糖高,有皮肤溃疡后不容易好,但仅因为这样就说糖尿病患者不适合拔罐是完全错误的.皮肤有溃疡、溃烂的糖尿病患者不宜拔火罐.当然糖尿病患者在拔火罐之前,为了避免拔出水疱后导致皮肤破损,首先要明确自己的皮肤受损后,有没有不容易愈合的情况,一般重度的、虚弱的糖尿病患者容易出现这些情况,不宜拔火罐.当然,合并糖尿病足,皮肤有坏疽的部位也不宜拔火罐,在没有坏疽的皮肤上拔是没问题的.此外,糖尿病患者在拔罐的时候还要注意,留罐时间不宜长,别让皮肤起疱、烫伤.
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病房里的"烂脚"们
糖尿病足是比较严重的糖尿病并发症之一,轻者溃烂.重者可致残甚至死亡.北京一份有关数据表明.15%的糖尿病患者会并发糖尿病足.其中10%~14.5%的患者会因此截肢,截肢后30天内死亡率为10%.糖尿病足较难治疗.记者调查走访了多家三甲医院.发现空军总医院糖尿病中心在治疗糖尿病足方面技术更高,口碑更好,病房里住的多是些各种各样的"烂脚"患者.本期就带您走进空军总医院糖尿病足病患者的病房,由权威专家为您讲解糖尿病足坏疽的预防与治疗.
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治疗糖尿病足骨髓炎主要使用手术还是抗生素?
足部感染患者是由于糖尿病相关的疾病而住院的患者中常见的,并且通常会造成这些患者下肢截肢.感染通常开始于溃烂的软组织,但可以连续扩散到骨骼.总体而言,约20%的患者有糖尿病足感染(并且超过60%为严重感染)有潜在的骨髓炎,这显著增加了下肢截肢的风险.事实上,糖尿病足感染的优化管理中,糖尿病足骨髓炎被普遍认为困难和有争议的问题.
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水温不高也会烫伤脚
忙碌了一天,晚上临睡前泡泡脚、泡泡澡,可以放松全身,让你睡个好觉.但如果掌握不好温度,不但适得其反,还容易在不知不觉中造成低温烫伤,给身体带来伤害.一般情况下,低温烫伤导致的创面痛感不明显,但皮肤会出现红肿、水泡、脱皮或者发白.这种烫伤面积不大,但程度比较深,处理不当会发生溃烂,有的长时间都无法愈合.以泡脚为例,如果出现双脚微微泛红,并且在泡完后不能马上恢复原状,并随着时间的推移和泡脚的持续,双脚颜色明显比其它部位深,一旦皮肤被碰到,还会感到丝丝疼痛,可能已经被烫伤了.
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公鸡啄伤脚踝女子险被截肢真正祸因竟是糖尿病
小腿被鸡啄伤后,居然导致下肢溃烂,继而引发全身多器官功能衰竭.这看似有些离奇的过程却真实地发生在邵东县农妇华迎(化名)身上.记者昨日从中南大学湘雅二医院获悉,经过一个多月的治疗护理,华迎的病情慢慢稳定下来;但其腿部伤口的康复周期至少持续3到6个月,依然还有不确定性.
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51岁老汉患糖尿病脚趾溃烂须截肢
糖尿病患者的血糖是可以控制的,但是如果不注意,糖尿病会引起严重的并发症,糖尿病足就是其中之一.51岁的白师傅怎么也想不到,他的脚第二趾烂了40多天,因为自己没及时治疗,到后来竟然保不住了,要截肢.而引起这样严重的后果的罪魁祸首就是糖尿病.
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糖尿病足患者应重视小磕小碰
寒冷的天气使得糖尿病患者血糖易波动,小磕小碰不易好.长春市中心医院内分泌科主任窦安翔介绍说,对于糖尿病足的患者,寒冷天气应尽量避免受伤,一旦受伤处理不当,很容易加重病情.窦安翔主任介绍说,糖尿病足的患者应重视小伤的处理,很多糖尿病足患者初的足部溃烂多缘于搔抓皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、冻伤、碰撞伤、修脚损伤、新鞋磨破伤等小范围、局部皮肤损伤.
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糖尿病患者好别养猫狗
家住广州市龙洞的张伯怎么也想不到,身患糖尿病的他将脚放在凳子上看电视时,竟被家中的宠物猫咬了一口,结果两个多月伤口依然无法愈合,还出现溃烂,后不得不进行截肢手术.小小宠物猫竟然惹下了大祸,对此,广东武警医院糖尿病专科张远兵主任指出,糖尿病患者好别养猫狗等宠物,以免被宠物抓伤或咬伤而出现伤口难以愈合甚至溃烂的情形.