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神经内科护理中的常见问题及解决方案
神经内科属于医学体系的一个分支,主要是对人体神经系统功能结构出现问题而进行病因诊断、治疗、诊治机构.人体神经系统主要分为脑部、脊柱和周围神经三个部分组成.由于神经系统出现问题引发的疾病主要有:头疼头痛、脑梗塞、脑出血、脑炎、脊髓炎、癫痫等.在神经内科护理工作中,由于客观原因以及医护人员的本身的原因难以避免会出现护理方面的问题,例如,安全问题、法律问题以及记录问题等等.针对这些问题,如何制定有效的解决方案,是每一个医务管理人员只得不断探讨和研究的课题.本文结合神经内科护理中存在的诸多问题进行了分析,就如何解决展开以下讨论,供各位同仁鉴赏.
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前牙根管闭锁残冠的保守治疗
目的 探讨根管完全闭锁钙化残冠、残根的临床保守治疗方法,为临床对这类病例提供保留治疗解决方案.方法 收集我院2000～2004年门诊病例中根管完全闭锁,口腔内无法进行常规根管治疗的前牙残冠、残根22例22颗患牙,所有病例均设计为铸造桩核,临床采用碘酊染色法寻找根管入口,直接进行根管钻通至根尖后,再完全充填,完成钻铬合金铸造桩核核作,烤瓷冠修复.结果 22例22颗患牙除1例无效外,其余疗效均满意.结论 临床诊断为根管完全闭锁的前牙残根残冠,可直接沿根管路径磨通至根尖,再完整充填后进行桩核冠修复,在功能和美观上均获得良好效果.
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我院门诊服务中心工作难点及对策
目的 探讨我院门诊服务中心在工作实践中遇到的问题、困难以及相应的改进措施,提高门诊服务水平,为门诊服务中心的设立和运行提供参考.方法 分析首都医科大学附属北京朝阳医院门诊服务中心的工作情况、服务设施、服务项目、工作人员基本素质和服务技能等方面的不足之处,制定了加强导医工作、扩大服务范围、增加服务项目和提高员工素质等改进措施.结果 通过上述改进,门诊服务中心工作有较大改善,患者就诊环境,就诊流程和对门诊服务的满意度显著提高,门诊就医数量逐年上升.结论 不断改进门诊服务中心工作流程,规范化门诊服务管理,有助于提高门诊服务质量,提升患者满意度.
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剖宫产疤痕处妊娠超声诊断及解决方案探讨
目的 探讨超声诊断剖宫产疤痕处妊娠,并根据其图像特征为临床提供参考解决方案的价值.方法 运用超声对剖宫产疤痕处妊娠诊断并分型,依据病灶与宫腔、肌层的关系,以及突出浆膜程度和血供情况,采取不同的临床解决方案.结果 超声诊断疤痕处妊娠30例,其中单纯妊娠囊型(Ⅰ型) 10例,混合包块型(Ⅱ型) 6例,孕囊部分位于宫腔型(Ⅲ型) 14例.30例疤痕处妊娠孕妇中药流+局部用药+腹腔镜妊娠物清除+疤痕修补术14例,阴式疤痕妊娠物清除+疤痕修补术3例,药流+超声监测下清宫10例,继续妊娠3例.继续妊娠孕妇除伴有前置胎盘及轻度胎盘植入外,均无不良结局发生.结论 超声能早期明确诊断剖宫产疤痕处妊娠,并可为临床提供较有价值的参考解决方案.
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某系列全自动五分类血液分析仪应用问题及解决方案
目的 探讨Sysmex-XS系列全自动五分类血液分析仪常见应用问题.方法 总结日常工作中遇到的常见问题,并提出具体解决方案.结果 共发现4大类常见应用问题,并自己或厂家工程师指导下排除故障.结论 Sysmex-XS系列全自动五分类血液分析仪存在的共性问题应引起检验工作者重视.
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硫酸亚铁制剂临床应用的不良反应及其解决方案
目的:为临床合理用药和进一步开发研究硫酸亚铁制剂提供参考.方法:本文综述了硫酸亚铁制剂临床应用中出现的不良反应,报道了近年来学者在降低亚铁制剂不良反应方面的所做的研究工作及其成效.结果与结论:防止氧化和减少胃肠道及牙齿的不良反应是硫酸亚铁广泛应用的关键,通过减少服用剂量、间隔服用、组成复方制剂以及采用微胶囊技术可以降低硫酸亚铁的胃肠道刺激,通过微胶囊、脂质体和包衣技术可以防止亚铁离子的氧化,但仍需要进一步探索更好的方法将其不良反应降至低,以增加患者依从性,有效保障铁剂的顺利使用,提高缺铁性贫血的治疗效果.
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自动摆药机故障信息的统计分析和解决方案
目的:加强自动摆药机的运行维护管理,促进药品调剂工作效率的提高.方法:从我院自动摆药机信息系统的后台数据库中提取有关其运行历史的数据,根据运行事件的故障类型进行分类汇总统计,提出解决方案.结果与结论:运行事件中机器错误事件属于严重故障,必须由操作人员作出响应;该类事件中药盒缺药事件占69.3％,药盒异常事件占7.7％,药盒识别报警事件占4.6％.解决方案主要包括两台摆药机联合管理药盒库存、细化和落实操作管理制度、强化与厂家沟通和协作等.自动摆药机的管理人员需要深入理解系统的工作流程和提示信息,提高药品库存管理的信息化程度,从而提高对自动摆药机的运维管理水平.
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制药企业生产质量管理规范实施现状思考
随着国内制药企业生产质量管理规范(good manufacturing practice,GMP)的全面实施和不断完善,企业的整体素质、质量管理体系、质量意识、厂房设备、人员素质等都发生了巨大变化,无论企业的生产能力还是产品质量都大大提高.但由于人们对质量控制意识薄弱和企业的质量控制基础差,加之近几年发展的速度过快,现阶段我国制药企业的生产仍存在很多问题[1],应引起行政主管部门、企业和质量专家的重视.
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中国能否应对指南挑战?
中国的卫生保健费用日益增加,但缺乏对卫生保健质量和经费支出的严格监控.基于现有佳证据,以患者为中心的指南有助于提高卫生保健质量和促进从证据到实践的转化.本文阐述了指南如何推动中国医疗卫生体制改革(简称“医改”),并特别总结了目前指南制定的现状及相关挑战,同时结合中国医改大背景,对可能的解决方案进行了初步探索.中国目前尚缺乏由某个专门的权威机构来制定和传播循证指南的能力.大多数指南使用者信赖专家小组制定的推荐意见,但这些推荐意见缺乏透明性(包括利益冲突的处理过程及证据检索、评价与合成过程的透明性),质量也无法保证.此外,人们对指南的作用存在认识误区,认为指南的作用只是为临床工作者提供决策信息而非必须遵守的准则；另外也有观点认为无法制定传统中医药的循证指南.所以,如果能够建立一个为指南制定提供或整合所有证据、指导指南制定工作及评价指南的核心机构,并与国际相关组织合作,不仅可以加强中国循证指南的制定能力,而且能够应对循证指南制定面临的挑战.
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知证卫生决策工具之十四——组织和开展政策对话支持知证决策
政策对话允许将研究证据与受未来优先决策问题影响并参与决策的个人的观点、经验和隐性知识综合考虑.众多因素激起了对使用政策对话越来越多的关注,这些因素包括:①认识到对决策者和其他利益相关者而言本土化"决策支持"的需要;②认识到研究证据仅是影响决策者和其他利益相关者决策过程的因素之一;③认识到许多利益相关者能给决策过程注入自己的价值观或偏好;④认识到不仅决策者、许多利益相关者也能够采取行动解决高度优先问题.本文通过提出一些问题引导组织和开展政策对话支持知证决策.这些问题包括:①对话是否致力于解决高度优先问题?②对话是否提供了机会来讨论问题、问题解决方案及方案实施中需考虑的重要事项?③是否已通过预先发放政策简报和讨论影响决策过程的全部因素为对话提供信息?④对话是否确保了该问题决策参与者或将受其影响的人员代表的公平性?⑤该对话是否有人主持并遵循不评价个体也不强求达成共识的原则?⑥所得结果和后续活动是否支持行动措施?
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关于解剖教学中尸体严重亏缺现象的思考
人体解剖对医学的高速发展功不可没,然而现今医学院校尸体却严重匮乏,严重影响医学生的基础培养.本文提示唯有提升医学生道德素养,维护捐赠者的人格尊严,舒缓医患关系,让传统观念与时俱进,弥补相关法律漏洞,使学生学有所依,遗体捐赠规范制度化,解决亏缺问题才是当务之急.
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患者的识别:问题和可能的解决方案
背景一般估计英国医院每年约有85万件医疗事故发生,而且多数包括患者辨识错误.虽然在许多国家现在的医疗规程上患者的安全性是高的,但或许临床的医疗事故仍未被重视及报告,而且也没有做深层次的研究以找出可能的解决方案.错误可发生在医疗中的许多方面,包括输血和注射药物、外科、诊断过程、实验室检查.在这些和其他的过程进行中必须履行的关键步骤之一是患者的正确识别.与输血有关的错误可能引起灾难性的后果,并使人们聚焦在为什么会在医疗中发生这些错误,以及防止患者错误辨识的可能解决方案.本文将主要探讨输血医学方面程序上的错误及患者的识别.
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酶标仪双波长比色出现负值原因分析及解决方案
近期,我们实验室使用的Fame24/20内置酶标在判读结果时,连续出现判读结果OD值呈负数现象.出现负值孔位大多集中在酶标板A、B、C 3排,且所在孔位目测均为阴性.因为各ELISA检测项目使用的是450 nm/620 nm双波长比色模式.理论上其OD值应该是>0.000的正数.出现OD值呈负数现象,肯定是实验过程中某个环节出现故障.通过一系列原因分析及对症处理后,比色结果全面恢复正常,现报道如下.
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全自动加样系统抗-HIV阳性样本拖带现象对试验的影响及其解决方案
RSP全自动加样系统使用固定加样针,当在抗-HIV等酶免试验中分配样本时,分配完阳性样本的加样针会使其后的多个样本出现不同程度的污染,引起假阳性结果,这就是通常说的拖带现象.
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预后因素研究中常见的统计错误--偏倚
预后因素是患者诊治中非常重要的内容，大多数肿瘤患者的治疗决策取决于各种危险因素的存在与否。突出的例子就是TNM（即肿瘤，淋巴结，远处转移）分期，但很多疾病都不能简单通过分期一个指标解决所有问题，而是要具体分析每个患者的综合预后因素。目前在判断胸腺瘤预后的临床研究中，一个主要的困难是缺乏实践指南，以至于到底哪些是预后因素尚不明确。本文叙述了临床实践中的一些问题并指出了临床研究中存在的各种偏倚，并试图提供解决方案，其中有许多方面在其它文献中作了详细讨论，但忽视了偏倚的存在。
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影响我院门诊患者满意度的因素分析及解决方案
目的:分析影响门诊患者满意度的因素,并提出有针对性的解决方案.方法:2008年随机对笔者所在医院门诊患者满意度问卷调查2000例,患者需求、基本情况随机问卷调查1000例,对调查统计结果进行分析.结果:2008年度笔者所在医院门诊患者综合满意度为85.24%,其中满意度低的单项为挂号、等候时间及服务态度;收集的主要批评意见包括(按意见多少排序):挂号难;检查、就诊等候时间长;部分工作人员服务态度差等.结论:影响医院门诊患者满意度的主要因素包括:挂号难(号源不能满足需求)、等候时间长以及部分工作人员服务态度差等问题.笔者对此提出了相应的解决方案.
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昆明市五华区2008至2010年艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理分析
艾滋病目前仍然是一项全球性的、重要的公共卫生问题和社会问题.云南省自1987年发现第一例输入艾滋病病例之后,一直致力于艾滋病的预防控制工作.控制传染源,即对艾滋病病毒感染者／艾滋病病人进行有效的随访干预,是预防和控制艾滋病进一步传播的重要措施和必要环节,怎样管理好这个人群,是摆在我们面前的一个难题.本文通过回顾三年来五华区艾滋病病毒感染者／艾滋病病人随访管理工作历程,总结取得的经验,发现存在的问题,并探讨解决方案,为基层工作机构和人员提供借鉴,也为政府部门制定艾滋病相关法律、政策和策略提供依据和建议.
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新生儿窒息的产科原因分析
目的 分析新生儿窒息的产科原因,并提出相应措施.方法 回顾性分析在2012年1月-2014年1月期间我院接生的2230例新生儿为资料,发生窒息的新生儿有56例,占据总新生儿的2.5%,分析其临床资料,查出新生儿窒息的发生原因,并探究出解决方案.结果 新生儿窒息的产科原因相对较多,如脐带因素共20例,占据35.7%,早产因素15例,占据26.8%,羊水异常8例,占据14.3%,胎盘功能问题8例,占据14.3%,孕母因素2例,占据3.6%,生产过程3例,占据5.4%.因此做好孕妇的产前保健和检查是提高新生儿生产质量的关键.结论 新生儿窒息属于较为严重的生产问题,做到早预防、早诊治尤其重要,应做好产妇的各项健康检查,避免新生儿窒息的发生.
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一个小型图像存储与通信系统(PACS)的设计与实现
随着各种医学图像设备的广泛使用,PACS(图像存储与通信,Picture Archive and Communication System)的重要性被逐渐重视,它对于提高医学图像处理和管理的自动化水平有着重要作用.但建立一个大型PACS的硬件和软件花费是十分巨大的,往往需要相当长的时间进行系统调试,并且日常维护的工作量也很大.而医院的实际需求是紧迫的,因此开发一种适用于医院放射科实际工作需要、小型的PACS是对这个问题很好的解决方案.本文阐述一个针对医院放射科开发的小型PACS的设计与实现方法.
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会员管理战略赢取企业未来
大多数公司总是对新客户报以百倍的热情,却没有投入资源做好会员管理工作.一旦市场环境有所变动、策略选择失误、竞争对手推出有效的市场促销手段时,许多企业对会员的大量流失则往往难以招架.建立会员管理战略,可以分析与研究客户,集中企业的资源优势,制定个性化解决方案,建立市场区隔,保持产品和竞争者的差异性,在同会员接触中不断提取有价值的信息,赢得客户并实现可持续销售,帮助企业建立和确保竞争优势.
