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脱落细胞DNA倍体分析及胸水CEA与血清CEA比值的诊断价值
目的:探讨胸水脱落细胞DNA倍体分析及胸水癌胚抗原(CEA)与血清CEA比值测定对恶性胸腔积液的诊断价值.方法:41例恶性胸腔积液患者为试验组,84例良性胸腔积液患者为对照组,抽取2组患者胸水和血液,采用全自动细胞图像分析系统对胸水脱落细胞进行DNA倍体分析,用蛋白芯片-化学发光法检测血及胸水癌胚抗原水平,计算胸水CEA与血清CEA比值;比较2种方法单独应用或联合应用时诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度及youden值.结果:试验组胸水脱落细胞DNA倍体分析阳性率和胸水CEA与血清CEA比值阳性率均高于对照组(P<0.05);胸水脱落细胞DNA倍体分析对恶性胸腔积液诊断灵敏度为85.37%、特异度为66.67%、youden指数0.52,胸水CEA与血清CEA比值对恶性胸腔积液诊断灵敏度为78.05%,特异度为77.38%,youden指数0.55,2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);2种方法联合诊断恶性胸腔积液的灵敏度为96.79%,特异度为92.46%,youden指数0.59.结论:胸水脱落细胞DNA倍体分析联合胸水CEA与血清CEA比值测定,对鉴别良、恶性胸腔积液具有更好的诊断价值.
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膀胱癌尿脱落细胞端粒酶活性的研究
目的探讨膀胱癌患者手术前后尿脱落细胞端粒酶活性的临床意义.方法应用端粒重复序列扩增-微孔板杂交法对24例膀胱癌患者术前尿、20例术后尿和10例正常人尿进行定量端粒酶活性的检测.结果24例膀胱癌患者术前自排尿端粒酶阳性率83.3%(20/24),端粒酶活性OD值0.448±0.232;术后20例膀胱癌患者自排尿端粒酶阳性率10.0%(2/20),端粒酶活性OD值0.216±0.163;10例正常健康人的尿沉渣标本端粒酶活性检测均阴性,端粒酶阳性率为0.0%(0/10),端粒酶活性OD值0.084±0.058;膀胱癌患者术前自排尿脱落细胞端粒酶阳性率和端粒酶活性OD值明显高于术后患者尿及正常人尿的端粒酶阳性率和OD值(P<0.001).结论检测尿标本中的端粒酶活性可以作为一种无创伤性的膀胱癌早期诊断和术后随访的指标之一.
关键词: 端粒酶 端粒重复序列扩增-微孔板杂交法 膀胱癌 脱落细胞 -
9851例临床细胞学标本检查结果分析
临床细胞学是通过对人体病变部位细胞形态及其内部结构的观察,对某些疾病进行诊断的一门科学,近年来已成为某些疾病特别是肿瘤诊断的重要手段.现将我院9 851例临床细胞学标本检查结果分析如下.1材料与方法1.1标本来源1988~1999年我院检验科细胞室共检查临床细胞学标本9 851例,所有标本均为本院体检及门诊、住院病人.标本来源,主要包括脱落细胞的收集和穿刺针吸、材料的采集.
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电熨法治疗宫颈糜烂78例患者疗效观察
目的:探讨电熨治疗宫颈糜烂的临床价值.方法:对78例宫颈糜烂患者以电熨方法治疗,观察疗效和副反应.结果:治愈65例,好转10例,失访3例,Ⅰ度全部治愈,Ⅱ度84%,Ⅲ度56%,总有效率96.2%,总治愈率达83.3%,其中13例重复电熨后均于一年内治愈.结论:除Ⅰ度患者治疗后有少量阴道流液,Ⅱ、Ⅲ度患者均出现较多阴道排液,Ⅲ度有3例出现阴道流血,其中1例为月经的第一天行电熨,但无一例感染,宫颈糜烂患者的临床症状均得到改善.
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不同载体上人体脱落细胞富集方法的比较
目的 对不同载体上人体脱落细胞的富集方法进行比较研究.方法 选取使用过的口罩、衣服、手套,分别采取负压吸附、粘取、剪取和擦拭4种方法富集脱落细胞.用QIAGEN QIAamp DNA Investigator Kit提取DNA,用AB Identifiler系统进行PCR扩增,用AB 3130 XL自动遗传分析仪进行扩增产物的电泳分离,用Gen-emapper ID v3.2软件进行STR分型.结果 口罩、手套类体积小的载体,采取负压吸附、粘取、剪取、擦拭的方法,均能得到完整的STR分型图谱;而对于大件的衣服载体,采用负压吸附和直接剪取明显斑迹处可得到完整的STR分型图谱.结论 对于纺织类渗透性载体,体积较大时可采用负压吸附法富集人体脱落细胞;对于有明显斑迹的,可直接剪取可疑斑迹进行检测;体积较小的载体,可采用脱落细胞富集器粘取,富集尽可能多的人体脱落细胞.
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如何降低血粘度
人体血管内的血液就像奔流不息的河流,一旦血液过于粘稠,流速必然减慢,大量脂质沉积于血管内壁,造成各器官供氧不足,出现头晕、困倦、记忆力减退等症状.更令人担忧的是,血流速度变慢引起脂质沉积血管内壁,脂质块脱落与衰老的脱落细胞、细胞碎屑聚集粘附,容易形成血栓.
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慢性咽炎患者与健康人群口咽部脱落细胞学的观察分析
目的 深入探讨临床诊断为"慢性咽炎"患者的症状表现和口咽部炎性改变的相关性.方法 随机选择门诊诊断为"慢性咽炎"患者和健康检查中的健康人各100名(其中男女各占50%),分别进行咽部脱落细胞学检查.刮取口咽部脱落细胞并涂片,经过固定、染色,镜检计数的方法,将慢性咽炎组与健康组、慢性咽炎症状较轻与较重组、慢性咽炎咽部炎症轻与重组之间进行统计学分析.结果 各组之间咽部上皮细胞内的白细胞、淋巴细胞、组织细胞、炎变上皮细胞数无明显差异(P>0.05).结论 口咽部粘膜的炎性改变与患者的症状表现无相关性.慢性咽炎诊断时应仔细寻找病因及邻近器官组织病变,并鉴别以慢性咽炎为首发症状的相关疾病,以避免简单诊断为慢性咽炎而延误其他疾病的诊断与治疗.
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检验科信息化中应注意的问题和对策
检验医学是运用物理学、化学、生物学等技术,对人体血液、体液、分泌物、排泄物及脱落细胞等进行实验室检验,以期获得疾病的病因、病理变化、器官功能状态等资料来协助诊断疾病.近年来,随着基础医学、生物工程学、分子诊断学技术等发展,为学科发展提供新的机遇.
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透明胶带粘贴表皮脱落细胞法鉴别不典型斑块状银屑病与钱币状湿疹的应用观察
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,通常分为寻常性、脓疱型、关节型和红皮病型等四型,其中寻常性占95%以上[1],斑块状银屑病是寻常性银屑病常见的类型.在临床上,斑块状银屑病和钱币状湿疹的诊断主要依靠临床表现,但是斑块状银屑病和钱币状湿疹(尤其发生于胫前部)常由于皮疹不典型或是患者经过长期反复治疗以后使两者皮疹形态相似(图1),难以鉴别,尤其是缺少临床经验的年轻医生容易误诊.此时可用组织病理学方法进行鉴别诊断,但部分患者对活检取材的依从性差.
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透明胶带粘贴皮疹区脱落细胞法鉴别点滴状银屑病与玫瑰糠疹
目的 探索用透明胶带粘贴表层脱落细胞法鉴别不典型点滴状银屑病与玫瑰糠疹的可行性.方法 对因临床表现不典型,通过组织病理诊断为点滴状银屑病患者和玫瑰糠疹,用透明胶带粘贴皮疹区表层,采集脱落细胞进行苏木素伊红(HE)染色和免疫组织化学染色.中性粒细胞群集为阳性结果,诊断为点滴状银屑病;中性粒细胞散在分布或无中性粒分布为阴性结果,诊断为玫瑰糠疹.将两组患者的诊断率进行比较.结果 银屑病组患者标本中性粒细胞群集分布率为93.33%(28/30)、散在分布率为6.67% (2/30)、无分布为0.而玫瑰糠疹组标本的中性粒细胞群聚分布率为0、散在分布率为10.00%(3/30),无分布为90.00%(27/30),两组患者的中性细胞群聚分布率与非群聚分布率差异有统计学意义(P<0.01).透明胶带法对点滴状银屑病和玫瑰糠疹的诊断符合率分别为93.33%和100.00%,总诊断准确率为96.67%.结论 透明胶带粘贴脱落细胞HE染色法操作简便易行,患者依从性高,是鉴别不典型点滴状银屑病与玫瑰糠疹的实验诊断方法之一.
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头颈部放疗患者的口腔黏膜脱落细胞微核计数的初步研究
目的:探讨头颈部放疗患者的口腔黏膜脱落细胞微核数.方法:随访1978~2001年接受过头颈部放疗的患者30例、2002年接受放疗的头颈部肿瘤患者30例和健康志愿者30例,对口腔黏膜脱落细胞进行微核计数.结果:正常对照组、放疗前患者和放疗后患者三者间的脱落细胞微核数差异无统计学意义(P>0.05).放疗结束时患者的脱落细胞微核数高于放疗前患者和放疗后患者的脱落细胞微核数,且有统计学意义(P<0.01).结论:反映微核数的改变局限于肿瘤区和放射线对口腔黏膜上皮损伤的可逆转性,并提示脱落细胞微核数可用于放疗后患者肿瘤继发的监测.
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RAU临床类型和遗传倾向与微核关系研究
复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU )是口腔粘膜常见的溃疡类疾病.病因复杂,个体差异明显,因此对病因的确定尚处于研究和探索中.多数学者认为可能与多基因遗传有关,但临床上缺乏有效可行的手段与非遗传因素加以鉴别.本实验对RAU患者进行局部脱落细胞中的微核计数,以期发现RAU临床类型、遗传倾向与微核检出率的关系,为研究遗传倾向RAU的特点提供依据.
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原发性肺滑膜肉瘤1例
患者男,35岁,咳嗽、咳痰、伴咯血、气促半月.半月前患者于受凉后出现咳嗽、咳痰,咳嗽呈阵发性,咳白色黏痰,咳嗽时伴胸痛,随后出现咯血约100 mL,无低热、盗汗.曾因"胸水原因"经输液10 d及抽胸水3次,症状无好转.胸水常规:呈黄黑色混浊,细胞总数3 200×106/L,中性粒细胞0.34,淋巴细胞0.62,有核细胞3 200×106/L,间皮细胞0.14.李凡他试验(+),总蛋白48.6 g/L, LDH 796 U/L,ADH 16.24 U/L.涂片:未找到癌细胞(见多量小吞噬细胞,易见淋巴细胞、中性粒细胞及嗜酸、嗜碱性粒细胞,偶见异质细胞).脱落细胞:未找到抗酸杆菌.纤维支气管镜:炎症改变,未找到结核及肿瘤依据.
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检测CEA、CYFRA21-1及脱落细胞鉴别诊断102例胸腔积液临床评价
目的 探讨胸腔积液及血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA21-1)及胸腔积液脱落细胞在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 测定51例结核性与51例癌性胸腔积液患者胸水及血清中的CEA、CYFRA21-1的含量,并行胸水脱落细胞检查.结果 CEA和CYFRA21-1对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为83%,71%和79%,75%.联合检测胸水脱落细胞,其敏感性和特异性均提高到100%.结论 多种方法联合检测具有互补作用,能提高诊断准确率.
关键词: 癌胚抗原 细胞角蛋白片段抗原21-1 脱落细胞 诊断 -
脱落细胞联合TPS、CA125检测在早期口腔癌诊断中的应用研究
目的 分析脱落细胞联合组织多肽特异性抗原(TPS)、CA125检测在早期口腔癌诊断中的应用价值.方法 选择2012年10月至2017年10月,本院收治的经病理确诊的口腔癌和癌前病变共79例,其中口腔癌患者39例,癌前病变40例,同时期健康志愿者40例.所有研究对象,均行脱落细胞学检查、血清TPS、CA125含量检测.结果 早期口腔癌组TPS及CA125水平显著高于癌前病变组和对照组(P<0.05);同时早期口腔癌组TPS及CA125阳性率也显著高于癌前病变组(P<0.05).脱落细胞DNA定量结果显示,早期口腔癌组的阳性率明显高于癌前病变组(χ2=53.766,P<0.05).脱落细胞联合TPS、CA125含量检测的检出率及阳性预测值均显著高于TPS、CA125含量(χ2=5.556,8.919;P<0.05),略高于脱落细胞检测(P>0.05).结论 脱落细胞联合TPS、CA125检测可有效提高早期口腔癌的检出率,利于口腔癌患者的预防及治疗.
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原发性结肠血管周上皮样细胞瘤1例
病例 病女,38岁,因“间歇性便血3月余”入院,伴肛门坠胀、里急后重.结肠镜示“乙状结肠见一新生物,大小约3.0cm×1.5cm,表面充血糜烂,周围分界清,其下部分及基底呈蓝色”.既往史无特殊.入院查体、肿瘤标记物、腹部CT、大便查脱落细胞等未见异常.人院第2天在结肠镜下用圈套器圈套新生物基底部电凝电切除之,术后病理示“间叶源性肿瘤”,送四川大学华西医院病理科会诊示“镜下见肠粘膜内及肌肉中胞浆空亮,部分细胞含有黑色素,血管丰富的大细胞肿瘤,免疫组化染色示PCK(-)、S-100(-)、HMB45(+)、MelanA(+)、CgA(-);结合形态学及免疫组化,病理诊断为具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(PEComa)”.未追加手术,随访.2年后结肠镜示“直肠结肠粘膜未见异常”.查体、腹部CT、肿瘤标记物等未见异常.
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液基薄层细胞学检测筛查宫颈癌中注意几个问题
宫颈癌是严重威胁妇女健康的第二位恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌.近年来我国宫颈癌的发生有明显上升和年轻化趋势,发病以每年2%~3%速度增长[1].薄层液基细胞学检测(TCT)是目前比较先进的一种宫颈癌及癌前病变细胞学检查技术,是细胞学标本制作方法的一次革命[2]:采用宫颈小毛刷作为取材器,刷取到足够的脱落细胞,并能避免或减少取材时宫颈出血,影响制片质量[3];将采集的标本立即放入细胞保存液中,可使有价值的细胞标本几乎全部被收集[4];标本经新柏氏系统程序化处理,制成的薄片均匀,胞核结构清晰,背景干净,利于阅片和诊断,提高了阳性诊断率,减少漏诊率[5];采用TBS诊断系统,使诊断术语标准化,增加了标本的可信度[6].
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肿瘤标记物的联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值
胸腔积液(简称胸水)可由多种原因引起,判断其性质对临床的治疗及预后有一定的意义.目前除对胸水进行常规、生化、脱落细胞、细菌学检查外.还应用了多项肿瘤标志物对胸水的良恶性进行鉴别,本文探讨联合检测血清、胸水中的CEA、CA19-9、CA125、FERRITIN浓度水平对提高恶性胸水的检出率的意义.
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肺癌脱落细胞学远程病理会诊研究
目的探讨多种类型肺癌脱落细胞学远程会诊图像采集方法及效果.方法运用数码相机、电脑显微镜图像采集系统采集阳性细胞学图像,连同相关资料在Web上进行远程病理会诊.结果与组织学对照,定性准确性为1 00%,定型准确性92%.结论各类型肺癌远程会诊的定性可得到满意的回报,但对低分化癌的确诊尚不满意.
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双肾肿瘤1例报告并文献复习
在临床工作中,肾肿瘤病例很多,但双侧肾脏同时发生不同性质的肿瘤病例则较少,我科2013年收治1例,现将其临床资料报道如下,同时复习文献予以讨论.1 资料与方法1.1 一般资料 患者,女,59岁,以双侧腰部疼痛2月入院.2月前无明显诱因出现双侧腰部胀痛,呈间歇性发作,伴有尿路刺激症,腰痛无放射性、无肉眼血尿.体查:双肾区有轻微叩痛,双输尿管走行区无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:B超提示右肾中部囊实性占位,左肾下极实性占位,右肾积水;CT发现左肾下极肿瘤考虑左肾癌,大小约29mm×19mm×23mm,右肾中部囊肿或囊性肿瘤,大小约47mm ×41 mm×41 mm,右肾盂扩大,考虑轻度积水或肾外肾盂,双肾周及腔静脉未见有明显异常,腹腔、腹膜后淋巴结未见肿大;尿找脱落细胞未找到癌细胞;尿常规示白细胞3+,红细胞3+,ECT提示左肾血流灌注减低,功能中度受损,右肾血流灌注减低,排泄延缓伴功能轻度受损;血肾功能正常.术前诊断为双肾肿瘤.