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剖宫产术后大出血80例预防抢救与护理体会
2005年1月~2006年10月,我们共救治80例剖宫产术后大出血,经积极抢救与精心护理,效果满意.现将体会报告如下.1 临床资料本组80例,20~39岁,平均29.5岁,出血量500~3765ml.初产妇57例,经产妇23例;无人流史25例,人流1次9例,大于1次46例.出血原因:宫缩乏力56例,占70%,胎盘因素17例,占21%,凝血功能异常5例,占6.5%,心理因素2例,占2.5%.
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剖宫产术后大出血预防体会
据报道,剖宫产产后大出血发生率是阴道分娩的2倍,子宫乏力是其首要原因.近年来,我们对200例剖宫产孕妇应用联合方案预防术后大出血,取得良好效果.现报告如下.
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17例疤痕子宫剖宫产术后出血临床分析
疤痕子宫剖宫产术后大出血表现为短时间大量出血,直接威胁产妇生命.本文对我院收治的疤痕子宫再次剖宫产术后晚期出血的患者进行分析,现报告如下.
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20例出血性休克患者的抢救体会
1998年,我院共收治失血性休克患者20例,现将抢救体会介绍如下.临床资料:本组20例中,男9例、女11例,年龄20~65岁.其中肝破裂3例、脾破裂4例、胃出血2例、宫外孕8例、剖宫产术后大出血2例、肾上腺嗜铬细胞瘤切除术1例;出血量1500~4000ml.死亡1例,抢救成功19例.
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前列腺切除术后出血原因分析
耻骨上经膀胱前列腺切除术是治疗良性前列腺增生症(BPH)的常规方法,术后出血是较普遍和棘手的问题,少数患者需再次手术止血.1987年至今我院共治疗BPH术后大出血再手术患者9例,现将出血原因分析如下.
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痣上黏膜环形切除钉合术后大出血临床分析6例
出血是痣上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后常见的并发症,也是术后严重的并发症,如不仔细观察和及时处理,可能直接威胁患者生命安全.我院自2006年至2011年4月采用PPH对520例Ⅲ、Ⅳ期内痔或混合痔患者施行治疗.现报告如下:
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经尿道前列腺电切术后大出血的原因及处理
我院2001年2月至2005年12月行经尿道前列腺电切术(TURP)术156例,其中5例术后发生大出血,经处理效果满意.现将我们的临床经验介绍如下:
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直肠癌术后隐匿性出血性休克
2000年1月~2006年1月对我院603例直肠癌患者进行手术治疗,其中3例术后大出血,导致隐匿性出血性休克.本文对此进行分析,探索减少直肠癌术后大出血的有效预防措施.
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临床快捷护理路径在痔术后大出血急救中的应用
目的 研究临床快捷护理路径在痔术后大出血患者中的应用.方法 将24例痔术后大出血患者随机分为观察组和对照组,按照制定好的临床快捷护理路径和常规临床急救护理路径分别救治2组患者.结果 2组患者的抢救成功率相同,但接诊至手术治疗时间、术中出血量、满意度,实验组均明显优于对照组.结论 按照临床快捷护理路径救治痔术后大出血患者,规范了救治流程,为患者赢得了宝贵的救治时间,提高了救治效率,使抢救流程更为科学、实用,值得临床推广.
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腹腔镜胆囊切除术后大出血误诊误治一例报告
患者,女性,34岁.因右上腹疼痛反复发作2年入院.B型超声提示:胆囊多发结石伴慢性胆囊炎.术前常规检查均未见异常,施行腹腔镜胆囊切除术(简称LC),术中创面出血约1ml,术后3 d无异常表现而出院. 术后7 d,中上腹疼痛约30 min,没作处理,疼痛消失;术后11d,晚饭后出现较剧烈腹痛,压痛、肌紧张,无明显反跳痛,以中上腹和右下腹为甚.血常规:白细胞12.2×109/L,红细胞3.02×1012/L,血红蛋白112 g/L,红细胞容积0.33,W-LCR 0.82.未行腹腔穿刺.以"急性化脓性阑尾炎”行阑尾切口手术.术中见阑尾正常,周围有血凝块约100g,血性腹水150ml,进一步探查右卵巢有一约0.8 cm长的裂口,少量渗血,时值月经后3 d,考虑"卵泡破裂”.因切口受限制,上腹未作详细检查.行阑尾切除,卵巢缝扎止血,结束手术.
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Madigan前列腺切除术后大出血5例
我院1995~1998年对120例前列腺增生症患者行Madigan前列腺切除术,其中5例出现术后大出血,现报告如下.
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胰十二指肠切除术后腹腔迟发性大出血因素分析与处理
目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔迟发性大出血因素分析与处理.方法 回顾性分析138例病人行胰腺十二指肠切除术诊治过程及体会.结果 138例病人中术后发生胰漏并大出血者11例,发生率为7.97%(11/138),11例出血病人中,因大出血经DSA介入治疗4例,发生率2.89%(4/138),因大出血再次手术止血7例,发生率5.07%(7/138),再次手术后死亡3例,病死率27.27%(3/11),出血主要原因为胰漏腐蚀腹腔动静脉血管引起大出血.结论 胰十二指肠切除术后腹腔迟发性大出血主要是胰漏腐蚀胰肠吻合口周围血管出血所致.介入治疗和手术治疗是PD术后胰漏合并迟发性腹腔出血的重要手段.
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碘仿纱腺窝填塞止血在耻骨上前列腺摘除术的临床研究
前列腺增生症(BPH)是男性老年人常见多发病,我院自1983年以来共施行耻骨上前列腺摘除术536例,其中术中大出血16例,术后大出血需再次开放手术止血5例,共21例用常规止血方法进行止血困难,我们应用碘仿纱条腺窝填塞止血,效果良好.
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腺样体刮除术后大出血窒息困难插管1例
患儿男,7岁,体重23kg,因腺体增殖症在表麻下行腺样体刮除术.术后1h患儿鼻孔、口腔出现流血不止,数分钟后发生呼吸急促,面色发绀,急送手术室拟在全麻下行止血术.入室立即开放静脉通道一条,急性重病容,BP80/50mmHg,HR110次,R25次,SPO290%,双肺可闻及水泡音.即予以快速补液,静注咪唑安定1.5mg,异丙酚25mg,常规体位行气管插管,当置入喉镜时见喉腔充满血液,喉部结构被血液掩盖,行盲探插管2次未成功.后由助手吸引口腔、喉腔血液,因出血量大仍无法暴露声门.SPO2进行下降至80%,面罩给氧1min,使SPO2升至90%,静注氟芬合剂1/4量(氟哌利多5mg+芬太尼0.1mg),置患儿头低位,以ID5.
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经皮肾镜碎石术后并发大出血患者的护理观察
目的 分析及总结经皮肾镜碎石术(PCNL)后并发大出患者的观察和护理要点.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月我院30例PCNL并发大出血患者的护理,分析影响术后大出血的危险因素,实施有效的护理干预.结果 30例PCNL术后大出血患者经保守治疗或介入成功止血,后全部治愈出院.在院外3个月内随访,无出血再发生及肾功能不全,复查B超无肾周积液.结论 PCNL术后大出血仍是其严重的并发症,及时采取防治措施及有效的护理干预可有效控制出血,减少或避免肾脏切除等严重后果.
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急性出血产妇开展子宫动脉栓塞术治疗疗效及安全性分析
目的 分析妇产科急性出血患者开展子宫动脉栓塞术治疗所呈现的临床疗效及不良事件发生情况,并为该类病种临床治疗积累实践性经验. 方法 回顾性收集新昌县人民医院于2011年1-12月收治的34例急性出血产妇,均行常规子宫动脉结扎术,为对照组;收集2012年1-12月收治的30例急性出血产妇,均实施子宫动脉栓塞术,为研究组.分析两组产妇治疗前1d及治疗后48 h末的血红蛋白值、术后出血量及总手术时间,同时比较两组不良事件发生率. 结果 研究组手术总时间及阴道出血时间均短于对照组(P<0.05),术后出血量及子宫切除率少于对照组(P<0.05),血红蛋白含量高于对照组(P<0.05).研究组术后并发症发生率为26.7% (8/30),对照组为67.6% (23/34),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 子宫动脉栓塞术应用于妇产科急性出血患者相较于子宫动脉结扎术,能促进手术顺利开展,并降低术后不良事件发生率,值得在临床上进一步推广.
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23例剖宫产术后大出血的护理
剖宫产是产科较为常见的手术,目前,由于手术技术与手法技巧的不断改进,麻醉、输液、输血、水电解质平衡和控制感染等措施的进步,术后镇痛泵的应用.一对夫妇只能生育一个孩子等原因,为了婴儿的安全,使得剖宫产成为解决难产和某些并发症,挽救产妇及胎儿生命的重要手段.产后出血是剖宫产术中常见而严重的并发症,产后出血如处理不当,将会威胁产妇生命.因此,提高护理人员的业务技术和理论水平,及时准确地判断,迅速有效地抢救是预防产后出血,降低产妇死亡率的关键.我区自2001年10月至2002年10月,共收治剖宫产后大出血23例,现将护理体会报告如下.
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前列腺汽化电切术后大出血的预防与处理
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胃切除术后胃肠道出血的原因与对策
胃切除术已经开展100多年,至今仍然是治疗胃十二指肠溃疡及胃良、恶性肿瘤的主要方法.由于手术者的经验、患者本身的条件及其他各方面的因素,胃手术后消化道出血的病例仍时有发生.术后大出血是胃手术后严重的并发症,应给予高度的重视.胃切除术后出血的情况有多种,与患者的凝血功能障碍、应激性溃疡、术中的手术操作失误或疏忽等诸多原因有关.出血可发生在胃内或腹腔内,也可胃内和腹腔内同时出血.
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经输尿管导管逆行肾盂灌注凝血酶治疗肾穿刺术后大出血一例
近10年来,我院应用自动负压活检枪进行肾穿刺活检术5116例,术后有4例发生大出血,其中1例应用输尿管导管逆行肾盂灌注凝血酶止血成功.现报告如下.