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经侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症
0 引言腰椎间盘突出症是腰腿痛常见及重要的原因,严重影响患者的劳动力和生活质量.普通的腰椎间盘胶原酶溶解术的穿刺进路较长,准确性不高,医生与患者暴露在X线下时间长,宋文阁侧隐窝穿刺技术[1]较好地解决了这一问题,为经一步提高穿刺准确性,作者操作中又作了一些改进.
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侧隐窝穿刺置管胶原酶溶盘的疗效观察
目的评价侧隐窝穿刺置管胶原酶溶盘治疗的腰椎间盘突出症患者,在1个月、3个月和1年等不同时段的治疗效果.方法对近3年来行侧隐窝穿刺置管胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症的疗效进行评估,其中包括VAS评分、直腿抬高度和脊柱活动度,并对疗效指标进行统计分析.结果术后各时段VAS评分、直腿抬高度改善率、脊柱活动改善均比术前有所提高(P<0.05),治疗效果在术后3个月与术后1年相比无明显差异.结论采用侧隐窝穿刺置管行胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症可取得较显著的近、远期疗效.
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胶原酶盘外溶解术治疗椎间盘突出症
椎间盘突出症是临床常见的痛症,对其导致的疼痛,临床上各科都有其独特的治疗手段,胶原酶溶解术也是除手术方法外的一种有效方法,本方法可标本兼治.本文仅就经硬膜外前或侧间隙行胶原酶盘外溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症(PLID)有关的问题,简介如下.
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胶原酶溶解术加针刺治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨应用CT引导经骶裂孔硬膜前间隙置管胶原酶溶解术加针刺治疗方法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果.方法 选取腰椎间盘突出症患者60例,随机分为胶原酶溶解术加针刺治疗组30例及胶原酶溶解术对照组30例.采用视觉模拟量表(VAS)评分法及改良的MacNab评定标准进行疗效评定.结果 2组治疗后较治疗前腰腿疼痛均有不同程度的缓解(P0.05),治疗2周后及6个月后总有效率分别为胶原酶溶解术加针刺治疗组46.67%、90.00%;胶原酶溶解术对照组23.33%、73.33%(P<0.01).结论 应用CT引导经骶裂孔硬膜前间隙置管胶原酶溶解术加针刺治疗腰椎间盘突出症,能明显缓解腰腿疼痛,安全有效.
关键词: 骶裂孔硬膜前间隙置管 胶原酶溶解术 针灸疗法 腰椎间盘突出症 -
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症146例
腰椎间盘突出症的治疗方法很多,大体上可分为非手术疗法和手术疗法,胶原酶溶解术作为一种非手术疗法,我们在1998年6月~2001年6月间对收治的146例病人使用了该疗法,配合中药治疗,取得满意效果,现报告如下:
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胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症的临床分析
人类随着年龄的增长,脊柱产生退变,当退变达到一定程度时即出现颈肩腰腿疼痛等一系列不适症状,其中绝大部分为椎间盘突出所致,不少人采取卧床休息、口服消炎镇痛、神经阻滞等保守治疗,但往往疗效不佳,可又惧怕开放手术治疗,安全有效的胶原酶溶解术治疗可为该部分患者解除病痛.我科从2007年开始采用胶原酶溶解术共诊治了35例颈、腰椎间盘突出症患者,随访观察,疗效良好.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组35例,男18例,女17例;颈椎间盘突出症12例,腰椎间盘突出症23例,年龄22~83岁,平均51岁.影像学表现:(1)颈、腰椎正侧位片主要表现为椎间隙狭窄,轻度骨质增生;(2)CT及MRI显示颈、腰椎单纯椎间盘突出,无骨性椎管狭窄及黄韧带肥厚,无骨质增生压迫神经或硬膜囊.
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CT引导下腰椎间盘激光减压术联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的 研究CT引导下腰椎间盘激光减压联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并与腰椎间盘激光减压术、胶原酶溶解术进行疗效比较.方法 将223例腰间盘突出症患者分为三组,分别选择椎间盘激光减压术、胶原酶溶解术以及两者联合治疗.术后随访3~12个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定.结果 腰椎间盘激光减压组有效率79.73%,胶原酶溶解组有效率78.37%,联合组有效率93.33%,联合组有效率与椎间盘激光减压组、胶原酶溶解组的有效率比较差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 CT引导下腰椎间盘激光减压联合盘外胶原酶溶解术集两者的优点,提高了疗效,是目前临床治疗腰椎间盘突出症的有效方法.
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胶原酶溶解术结合魏氏手法治疗腰椎间盘突出症
为探讨魏氏伤科手法在胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症中的作用,将102例腰椎间突出症患者分成两组,在采用胶原酶注射后3天,治疗组52例再予以魏氏手法治疗2~3周,对照组50例仅口服消炎止痛类药物.结果:治疗组3周后优良率高于对照组(P<0.05),3月后的疗效接近对照组6个月的水平,说明魏氏手法可以弥补胶原酶溶解术早期疗效欠佳的不足,并可缩短疗程.
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胶原酶溶解术的不良反应及并发症
胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症已在国内多家医院广泛开展,我院自1997年以来采用该方法治疗椎间盘突出症650例,现将所遇到的术后反应、并发症及其处理过程结合文献报道加以讨论.资料、方法及治疗结果
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几种特殊椎间盘突出胶原酶溶解术疗效观察
近年来,有关腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的报道较多,现将我院从1997年以来采用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症320例中有突出合并钙化、手术后症状复发、多发性突出、高位突出、老年突出等88例特殊类型病例的溶解治疗效果报告如下。材料和方法一、病例资料 本组88例中,腰椎间盘突出合并钙化23例,外科手术后复发8例,Th12~L3高位突出4例,2个以上的多发性突出19例,外侧型突出3例,60岁以上的老年性突出31例。男63例,女25例,年龄31~76岁。
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经皮腰椎间盘胶原酶溶解术规范化条例(讨论稿)
腰椎间盘胶原酶溶解术属化学性髓核溶解术.采用盘外硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的方法已被临床所接受,目前国内盘外硬膜外腔注射胶原酶的入路有:椎间孔、侧隐窝、骶裂孔等,很难强求一致.但椎间孔入路有以下优点:①患者患侧向下侧卧于操作台上,在电视透视的监控下操作,简单、直观、安全.②患侧向下,当穿刺针误入蛛网膜下腔时脑脊液即沿穿刺针流出,提醒术者、不要将胶原酶误注入蛛网膜下腔,避免引起严重的化学性脑脊髓膜炎.③经该入路注入的胶原酶利用体位优势始终集中于突出物的周围,不会由于术后变换体位而使药液流失,从而可提高疗效.为了促使胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症能够健康而持续的发展,提出有关规范化条例的草案供大家讨论.
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胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症2769例临床分析
目的:回顾性总结胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及不良反应,探讨胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床实用价值。方法:收集2006年1月至2015年12月经颈椎MRI扫描证实为颈椎间盘突出症,接受胶原酶溶解术治疗,且资料完整的2769例患者进行疗效分析。结果:2769例中,疗效优1440例(52.0%)、良787例(28.4%)、可351例(12.7%)、差191例(6.9%);优良率为80.4%,总有效率为93.1%。未发现明显不良反应。结论:胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症安全、有效,其作用机制有待进一步研究。
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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症60例临床分析
我院从1999年采用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症患者60例,疗效确切,现报告如下 1 临床资料 1.1一般资料 本组60例腰椎间盘突出症患者均曾用其它疗法治疗一定时间,由于疗效不佳,乃采用胶原酶溶解术。其中男44例,女16例。年龄小22岁,大69岁。病程长30年,短半年。注射部位L4~L533例,L5~S125例,L3~L42例。注射剂量:胶原酶1200单位~2400……
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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症
目的:观察胶原酶溶解术介入治疗腰椎间盘突出症的效果.方法:应用胶原酶溶解术介入治疗腰椎间盘突出症88例.注射胶原酶间隙L4~568例,L5~S120例;盘外注射65例,盘内注射17例,盘外加盘内注射6例.结果:随访6~46个月,疗效评定参照1984年日本骨科学会腰椎疾患疗效评判标准委员会制定的"腰椎疾患疗效评定基本方案”.术前平均12.2分,术后平均23.7分,平均改善11.5分,其中优58例,良14例,可12例,差4例,优良率为80.2%.2例术后分别出现排尿困难、伸趾无力,并发症发生率为2.3%.其中8例疗效不佳者予外科手术治疗,再手术率9.1%.结论:胶原酶溶解术介入治疗腰椎间盘突出症疗效较好,创伤小,对椎管内无干扰,失败后仍可行外科手术治疗,且不影响手术疗效和增加手术难度,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法.
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胶原酶溶解术与臭氧髓核氧化术联合应用治疗腰椎间盘突出症20例
目的 观察胶原酶溶解术与臭氧髓核氧化术联合应用治疗腰椎间盘突出症的可行性、安全性及临床疗效.方法 对20例腰椎间盘突出症的患者均行臭氧与胶原酶联合注射.术后随访6~12月.结果 20例患者均无异常反应,且临床疗效满意.结论 两种方法联合应用,安全可行,且汲取了两者之优点,疗效肯定,值得推广.
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胶原酶盘内注射联合开窗减压治疗腰椎间盘突出症
1998年4月~2002年12月,作者使用胶原酶盘内注射联合纤维环开窗减压治疗腰椎间盘突出症37例,获得满意疗效, 现报告如下.
关键词: 胶原酶溶解术 椎间盘内减压 经皮穿刺椎间盘摘除术 腰椎间盘突出症 -
CT导引下经皮侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症
目的探讨CT导引下经侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用.方法经皮侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症56例,随访2~12个月.为保证操作的精确性和安全性,术中所有操作均采用CT导引.结果按中华骨科学会脊柱学组腰背部疼痛评定标准,优20例,良19例,有效11例,差6例,无一例有并发症发生.结论CT导引下经皮侧隐窝注射胶原酶具有侵入小、效果佳、恢复快等优点,为腰椎间盘突出症的治疗,提供了简单、安全、有效的治疗新途径.
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临床路径在靶位注射胶原酶溶解术患者健康教育中的应用
腰椎间盘突出症是临床较为常见的腰部疾患之一.现代医学研究表明,腰椎间盘突出的髓核的主要成分为胶原蛋白,临床在CT引导下,将胶原酶准确的注射到腰椎间盘突出的部位,将椎间盘突出物中的胶原蛋白水解成人体可以吸收的氨基酸类物质,从而彻底解除对神经根的压迫和刺激所造成的腰腿痛症状,使患者恢复正常的工作和学习[1].这是一项微创手术,和传统手术方法相比知道的人为数不多,因此正确有效的健康教育可以在治疗的同时,帮助患者克服恐惧心理,利于疾病的恢复.现将临床路径为内容的健康教育应用于我科胶原酶溶解术60例患者,取得了满意的效果.报告如下.
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颈椎前入路法胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症
目的 评价经前入路法胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床应用价值.方法 在C臂X线引导下,采用颈椎前入路法,将穿刺针穿刺达到突出的颈椎间盘内及颈椎硬膜外前间隙,经造影确定后,于盘内注胶原酶300单位,盘外注胶原酶1500单位,观察胶原酶溶解术后结果.结果 31例颈椎间盘突出症用此方法治疗后随访3个月~1年零4个月,优良率80.6%.结论 对诊断明确,有适应证患者,行颈椎前入路法胶原酶溶解术,能解除神经根压迫,具有安全、效果好、治疗时间短、痛苦小、操作较简单等优点,是治疗颈椎间盘突出症的良好方法之一,值得推广和进一步研究.
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胶原酶治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察
目的观察胶原酶溶解术三种不同注射方法治疗腰椎间盘突出症的远期疗效.方法4736例腰椎间盘突出症患者,根据突出节段的多少、突出物的大小及突出类型分为ABC三种不同的穿刺进路:A组2619例,采用经骶裂孔硬膜囊前置管术;B组1504例,采用小关节间隙或小关节外侧缘穿刺术;C组613例,采用骶裂孔突出物内外联合注射.结果三组患者性别、年龄、体重及治疗前症状无统计学意义;三组远期疗效比较,优良率及有效率无显著性差异(P>0.05).结论三种不同注射方法,均为胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症有效方法,远期疗效确切,治愈率高.