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扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化的系统评价
目的 系统评价扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化的有效性和安全性.方法 计算机检索中国知网、重庆维普、万方、PubMed和the Cochrane Library五大数据库,由两名研究者分别纳入符合标准的RCT,并进行方法学质量评级和资料提取,采用Review Manager 5.2软件进行META分析.结果 共纳入21个RCT,合计病例1 827例.META分析结果显示:治疗后联合组的HBV DNA转阴(OR=1.42,95％ CI(1.03,1.96))和Child-Pugh评分(WMD=-1.36,95％ CI(-1.65,-1.07))情况均优于对照组;联合组在降低肝纤维化指标方面均优于对照组(HA(WMD=-44.99,95％ CI(-55.25,-34.74))、LN(WMD=-25.88,95％ CI(-31.82,-19.94))、PCⅢ(WMD=-2.82,95％ CI(-4.35,-1.30))),两组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).联合疗法未带来明显不良反应.结论 扶正化瘀胶囊联合核苷(酸)类抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化在抗病毒、肝纤维化和改善肝功能方面优于单一核苷(酸)类抗病毒药物治疗,尚未发现明显不良反应.但受限于纳入研究质量,以上结论尚需高质量的研究证实.
关键词： 扶正化瘀胶囊 核苷(酸)类抗病毒药物 乙型肝炎肝硬化 系统评价 -
中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察
目的:观察中药扶正化瘀胶囊配合西药拉米呋定治疗慢性乙型病毒肝炎的疗效.方法:中药组仅服扶正化瘀胶囊,西药组仅服拉米呋定,中西医结合组服用扶正化瘀胶囊+拉米呋定.结果:中西医结合组临床疗效明显优于中药组(P<0.05),在改善肝纤维指标方面明显优于西药组(P<0.01).结论:扶正化瘀胶囊配合拉米呋定治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效较好.
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扶正化瘀胶囊联合干扰素及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效观察
目的：观察扶正化瘀胶囊联合干扰素及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者抗纤维化的疗效。方法选取32例慢性丙型肝炎患者，随机分为治疗组（扶正化瘀胶囊＋干扰素及利巴韦林）和对照组（干扰素和利巴韦林）。观察治疗前、治疗12周、治疗24周、治疗48周时，观察两组患者的肝功能、HCV－RNA、肝纤维化指标。结果治疗致48周时两组患者在HCV－RNA 的阴转率和ALT的复常率比较无明显的差异（ P＞0．05）。但两组患者在肝纤维化指标的改善上有明显的差异（ P＜0．05）。两组患者在治疗的过程中未见明显的不良反应。结论扶正化瘀有良好的抗纤维化作用。
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扶正化瘀胶囊对丙型肝炎失代偿期肝硬化患者免疫调节以及抗纤维化作用研究
[目的]观察扶正化瘀胶囊对丙型肝炎失代偿期肝硬化患者免疫调节以及抗纤维化作用.[方法]收集2013年8月～2015年8月我院消化内科收治的丙型肝炎失代偿期肝硬化患者84例,使用数字法随机分为常规治疗对照组和扶正化瘀胶囊治疗组,每组42例.比较2组治疗前后IL-17、IL-23、HA、LN、PCⅢ、CⅣ和Child-Pugh评分的变化.[结果]治疗前2组IL-17、IL-23、HA、LN、PCⅢ、CⅣ和Child-Pugh评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组上述指标均出现显著减低(P＜0.05和P＜0.01),但观察组对IL-17(18.42±4.13 ng/ml∶25.73±5.16 ng/ml)、IL-23(13.28±3.76 ng/ml∶ 21.53±5.21 ng/ml)、HA(129.22±30.65 ng/ml∶ 197.7±41.32 ng/ml)、LN(102.47±14.82 ng/ml∶ 138.92±21.63 ng/ml)、PCⅢ(112.54±19.82 ng/ml∶ 152.1±28.67ng/ml)、CⅣ(122.14±20.12 ng/ml∶ 157.55±26.86 ng/ml)和Child-Pugh(6.25±1.26 ng/ml∶ 7.32±1.25 ng/ml)评分的减低作用显著优于对照组(P＜0.05).[结论]扶正化瘀胶囊可以减低丙肝失代偿期肝硬化患者IL-23和IL-17因子表达,发挥抗纤维化作用,显著减低Child-Pugh评分,有利于丙肝失代偿期肝硬化患者肝功能的恢复.
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扶正化瘀胶囊对肝星状细胞激活的干预
目的:观察扶正化瘀胶囊(319方)对肝星状细胞(HSC)激活的抑制作用.方法:①制备319方含药血清,温育原代HSC,并以正常血清为对照,观察HSC的增殖与Ⅰ型胶原分泌.②用含药血清分别添加于损伤肝枯否细胞与传代HSC中培养,制备含药血清作用过的损伤肝枯否细胞条件培养液与传代HSC条件培养液,并以添加正常血清的条件培养液作为对照,温育HSC,观察HSC的增殖与Ⅰ型胶原分泌.③测定枯否细胞条件培养液中转化生长因子-β(TGF-β)、血小板衍生生长因子(PDGF)、表皮生长因子(VEGF)及传代HSC条件培养液中VEGF.结果:①含药血清能明显抑制原代HSC的增殖与Ⅰ型胶原分泌.②损伤肝枯否细胞与传代HSC可明显促进原代HSC的增殖与Ⅰ型胶原分泌,含药血清可抑制这一促进作用.③损伤肝枯否细胞TGF-β、PDGF、VEGF与传代HSC中VEGF分泌明显增加,含药血清可抑制损伤枯否氏细胞TGF-β、PDGF及传代HSC中VEGF的分泌.结论:319方不仅可直接抑制HSC的增殖与Ⅰ型胶原的分泌,并可抑制TGF-β1、PDGF、VEGF等细胞因子,抑制HSC激活的旁分泌与自分泌途径,这一作用可能是该药抗肝纤维化的机制之一.
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慢性乙肝患者的治疗方案研究
[目的]探究慢性乙肝患者的治疗方案.[方法]选取2013年1月～2015年1月在我院接受治疗的128例慢性乙肝患者,随机分为实验组和对照组.对照组采用阿德福韦酯片治疗,实验组采用扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯片治疗.比较2组患者的治疗效果.[结果]治疗后,2组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)水平,实验组患者明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的CD40、CD86、CD11c、HBV-DNA阴性(DNA-)、树突状细胞(DCs)激活性和7干扰素(IFN-γ)水平,实验组患者明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者中有1例出现乏力,3例出现食欲不振,2例出现腹泻,不良反应症状明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯片治疗方案治疗慢性乙肝患者的效果更好,而且不良反应发生率也较低.
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扶正化瘀胶囊联合水飞蓟宾胶囊治疗中重度非酒精性脂肪性肝炎34例
正常人肝脏内脂质含量占肝湿重的2％～4％，包括三酰甘油、脂肪酸、磷脂、胆固醇和胆固醇酯，脂质含量超过4％临床上称为脂肪肝，是我国常见的慢性肝病之一。非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）是指由于非酒精因素引起的脂肪肝，临床以肝实质细胞脂肪变性和脂肪储积为特征的临床病理综合征［1］。多数患者可无症状，部分患者症状主要有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等，重者也可病情凶险。一般而言，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常［1］。学者付凤侠［2］采取安络化纤丸和水飞蓟宾胶囊联合治疗非酒精性脂肪肝取得良好疗效，那么我们利用我们现有的扶正化瘀胶囊联合水飞蓟宾胶囊治疗34例也取得满意的效果，血糖得到进一步控制，血脂紊乱得到很好的纠正，肝功能各项指标趋于正常。现将近两年在我院进行治疗的非酒精性脂肪性肝炎（ NASH）患者的临床资料进行分析，报道如下。
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扶正化瘀胶囊联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化60例
目前治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化方法很多,抗病毒治疗是关键,替比夫定是公认的抗病毒效果较好、具有免疫调节作用的抗病毒药物;中药治疗肝硬化积累了丰富的经验,取得了较好的效果.现将我科使用替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗60例CHB肝硬化临床结果报告如下.1 资料与方法
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恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化21例
乙型肝炎失代偿期肝硬化是临床的常见病、多发病,常规的保肝、利尿及对症支持治疗疗效较差,如果乙肝病毒(HBV)复制活跃,肝细胞炎症及肝组织纤维化、肝硬化呈进行性发展[1,2],后发展为肝功能衰竭、肝肾综合征及上消化道出血,少数患者甚至发展为肝癌.抗病毒治疗能延缓肝硬化进程,延缓肝细胞癌的发生;抗纤维化治疗则能恢复肝细胞的代偿功能,增加肝脏的血流量,维持其有效的生理功能.笔者在临床上应用恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,取得满意效果.现报告如下.
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扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化46例
慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化治疗,包括病因治疗,即抗病毒治疗,但病因治疗,不等于也不能代替针对肝组织内细胞外基质(ECM)代谢与肝星状细胞(HSC)活化的抗肝纤维化治疗,抑制肝脏ECM生成与沉积,促进其降解是抗肝纤维化治疗的重要对策[1].两年半来,我们应用扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗CHB肝纤维化患者46例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化28例
本研究旨在探讨恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 52例病例均来源于2006年10月-2007年12月在我院住院及门诊的CHB患者,年龄18～62岁,临床诊断符合2000年病毒性肝炎的诊断标准[1].
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苦参素联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝纤维化60例
笔者自2005年1月-2008年1月对60例乙型肝炎肝纤维化患者采用苦参素联合扶正化瘀胶囊治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗HBeAg阳性失代偿期肝硬化患者的疗效分析
目的:探讨恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗HBeAg阳性失代偿期肝硬化患者的临床疗效.方法:选取HBeAg阳性失代偿期肝硬化患者138例,随机分为3组,每组46例.A组给予恩替卡韦治疗;B组给予恩替卡韦+复方鳖甲软肝片治疗;C组给予恩替卡韦+扶正化瘀胶囊治疗.观察3组患者治疗前后肝功能、肝纤维化指标变化及HBV DNA载量、HBV DNA转阴率及HBeAg转阴率.结果:3组患者治疗后肝功能、肝纤维化指标较治疗前好转;B、C两组患者治疗后ALT、AST、TBil、HA、LN、PCⅢ、CⅣ著低于A组治疗后,ALB高于A组治疗后;B、C两组患者门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度较A组明显减少;B、C两组患者治疗后HBV DNA转阴率、HBe Ag转阴率显著高于A组治疗后;HBV DNA载量低于A组治疗后;差异均有统计学意义(P＜0.05);B、C两组上述指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗HBeAg阳性失代偿期肝硬化患者疗效确切,可以明显改善肝功能,有效抑制HBV复制.
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扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者肝组织病理的影响
目的:观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦联合治疗对慢性乙型肝炎患者肝组织病理的影响.方法:选取136例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组(扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦)和对照组(单用恩替卡韦)各68例.观察两组患者治疗前、治疗12周、治疗24周、治疗48周时的肝功能、HBV DNA、肝纤维化指标及肝脏组织病理学变化.通过治疗前后肝活检观察肝组织病理炎症分级及纤维化分期以及血清肝纤维化指标的变化来评估扶正化痰胶囊的疗效.结果:两组患者治疗至48周时在HBV DNA的阴转率和ALT的复常率比较无明显的差异(P＞0.05).但两组患者在肝纤维化指标及肝脏组织病理学的改善上有明显的差异(P＜0.05),两组患者在治疗的过程中未见明显的不良反应.结论:扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者具有减轻肝组织炎症和纤维化的作用.
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扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察
目的:观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效.方法:60例乙型肝炎肝硬化患者随机分为观察组30例和对照组30例,两组均给予恩替卡韦治疗,观察组患者另加用扶正化瘀胶囊.24周观察并比较两组患者血清肝纤维化和肝功能指标,肝脏B超结果.结果:与对照组相比,观察组患者治疗后透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)结果均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)结果均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P.＜0.05);B超显示门静脉直径明显小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);脾脏长度、脾脏厚度均小于对照组,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效优于单用恩替卡韦.
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替比夫定联合扶正化瘀胶囊对乙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的:观察比较替比夫定单用与联合扶正化瘀胶囊两种方法对乙型肝炎肝硬化抗肝纤维化的疗效.方法:60例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组(各30例),A组单独接受扶正化瘀胶囊治疗,B组接受扶正化瘀胶囊治疗的同时联合替比夫定抗病毒药物治疗,两组在护肝治疗上亦相同.结果:两组患者血清学肝纤维化指标都得到了一定程度的改善,A组患者在48周血清学肝纤维化指标改善与24周相比差异无显著性意义(P>0.05),B组患者在48周时血清肝纤维化指标改善较24周改善显著(P<0.05).结论:①单纯使用抗纤维化药物对于改善肝纤维化有效但疗效有限;②抗纤维化联合抗病毒药物治疗,肝纤维化程度可以得到持续改善.
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乙型肝炎肝硬化抗病毒抗肝纤维化治疗的临床疗效
目的 观察乙型肝炎肝硬化抗病毒抗肝纤维化治疗的疗效和安全性.方法 将126例乙型肝炎肝硬化患者随机分为3组,对照Ⅰ组38例,给予传统治疗;对照Ⅱ组42例,给予传统治疗+抗病毒治疗;治疗组46例,给予传统治疗+抗病毒治疗+扶正化瘀胶囊,扶正化瘀胶囊治疗24周;3组患者治疗观察48周.结果 对照Ⅰ组患者肝功能指标好转、Child-Pugh评分下降和血清透明质酸(HA)、房粘连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)等肝纤维化指标下降,但与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05).对照Ⅱ组患者肝功能指标好转,Child-Pugh评分下降和血清肝纤维化指标下降,与治疗前比较差异有极显著性(P＜0.01).治疗组患者血清肝纤维化指标下降和Child-Pugh评分下降均优于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.01或P＜0.05).但治疗组患者肝功能总胆红素(T-BiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善与对照Ⅱ组比较差异无显著性(P＞0.05);治疗组患者血清清蛋白上升与对照Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗可改善肝功能和肝纤维化,同时应用扶正化瘀胶囊抗肝纤维化治疗可更有效改善患者肝纤维化和提高患者的血清清蛋白含量.
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扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察
目的 观察扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯在慢性乙型肝炎患者抗肝纤维化的疗效.方法 选取50例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组(扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯)及对照组(单用阿德福韦酯).观察治疗前、治疗后48周时,两组患者症状、体征、肝功能、HBV DNA、HBeAg及肝纤维化指标变化,按非创伤性指标的肝纤维化疗效评估标准评价疗效.结果 治疗48周后,两组患者的症状及体征均较治疗前明显改善,ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率两组比较均无显著性差异(P＞0.05).但治疗组患者肝纤维化指标下降程度、门静脉内径及脾脏厚度的改善均明显优于对照组(P＜0.05).两组患者在治疗过程中未见明显不良反应.结论 扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎改善肝纤维化具有更好的作用.
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扶正化瘀胶囊治疗慢性肝炎肝纤维化临床研究
目的:观察扶正化瘀胶囊治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:将56例患者随机分为治疗组和对照组各28例,治疗组用扶正化瘀胶囊,对照组服利肝隆颗粒;疗程均为24周.观察治疗前后临床表现、肝纤维化4项指标变化及不良反应.结果:治疗前后的临床症状变化、肝纤维化指标,治疗组平均下降幅度明显大于对照组,有显著性差异(P＜0.05);治疗组治疗前后肝纤维化指标自身对照,差异有显著性(均P＜0.05).结论:扶正化瘀胶囊安全有效、经济、方便,具有较好的抗纤维化作用,临床结果与国内相关研究相似.
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扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化临床研究
目的:观察扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的临床效果.方法:将60例肝纤维化患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者采用扶正化瘀胶囊治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者总有效率为80.00％,显著高于对照组的56.67％,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者肝纤维化指标(LN、HA、PCⅢ)、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度等改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化临床疗效显著,可有效减缓肝纤维化进程,值得临床推广应用.
