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无创动脉僵硬度检测对评价慢性心力衰竭患者心功能不全的意义
目的 探讨应用动脉僵硬度检测仪评估动脉硬化程度的临床价值及慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心功能不伞的意义.方法 选择本科110例CHF患者,根据NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.测量患者的心-踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)、左室射血分数(LVEF)、抽静脉血查血浆醛固酮(ALD)、B型脑钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(Hs-CRP)浓度,并进行相关性分析.结果 心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组右侧肢体CAVI(CAVI-R)和左侧肢体CAVI(CAVI-L)较Ⅱ级组明显升高(P<0.05).心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组血浆ALD、BNP、Hs-CRP较Ⅱ级组明显升高(P<0.05).心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组LVEF较Ⅱ级组明显降低(P<0.05).CAVI与ALD、BNP、Hs-CRP呈正相关(r=0.344,r=0.434,r=0.406,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=0.678,P<0.05).结论 CAVI与ABI同样有评估动脉硬化程度的临床价值,并具有简便、可靠、无创性的优点;CAVI与传统的指标具有很好的相关性,可作为评估CHF患者心功能的指标.
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载脂蛋白M与2型糖尿病下肢血管病变的相关性研究
目的 研究2型糖尿病患者下肢血管病变与血浆载脂蛋白M(apolipoprotein M,ApoM)的相关性.方法 收集2014年9月-2016年6月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所高血压内分泌科住院治疗的2型糖尿病合并下肢血管病变患者75例、单纯2型糖尿病未合并下肢血管病变患者62例以及正常对照组的志愿者57例,采集一般情况并完善脂代谢、生化、肾功、血管功能、颈动脉内膜中膜厚度、下肢动脉CT成像或血管造影等辅助检查,采集血浆后利用酶联免疫吸附法检测血浆中ApoM的表达水平,利用Spearman相关分析明确ApoM表达水平同脂代谢、血管病变参数以及其他指标的相关性.结果 3组受试者的一般情况以及脂代谢指标差异无统计学意义,2型糖尿病合并下肢血管病变患者具有更低的踝臂指数和趾臂指数及更高的颈动脉内膜中膜厚度;2型糖尿病合并下肢血管病变的患者血浆ApoM的值为9.4(6.91,11.74) mg/L,显著低于正常对照组[18.45(15.10,23.93) mg/L,P ＜0.001]和单纯2型糖尿病组[15.76(11.79,18.63) mg/L,P＜0.001];进一步通过相关分析表明,除同脂代谢指标相关外,ApoM同血管病变参数[ABI(r2=0.229)、TBI(r2=0.252)、IMT(r2=-0.247,r2=-0.259)]、超敏C反应蛋白(r2=-0.229)和吸烟量(r2=-0.173)呈显著相关.结论 ApoM可能通过调控脂代谢进而抑制2型糖尿病的动脉粥样硬化进展.
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2型糖尿病下肢血管病变与可溶性P选择素及C反应蛋白的相关性研究
目的 观察单纯2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)和T2DM并下肢血管病变患者可溶性P选择素(P-selectin,Ps)及C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)的变化,探讨Ps、CRP与踝臂指数 (ankle artery-brachial pressure ratio,ABI)的相关性及其在T2DM下肢血管病变 (peripheral arterial disease,PAD)发生、发展中的作用.方法 167例T2DM患者,按ABI测定结果分为下肢血管正常组(NPAD组)和病变组(PAD组),75例同期健康体检者作为对照组.比较各组一般情况、生化指标,测定Ps、CRP.结果 ①与NPAD组、对照组相比,PAD组Ps、CRP、HbA1c显著升高(P<0.05).②PAD组、NPAD组Ps与ABI呈明显负相关 (r=-0.554,P<0.01;r=-0.359,P<0.05).PAD组、NPAD组CRP与ABI呈负相关(r=-0.435,P<0.01;r=-0.342,P<0.05).PAD组Ps、CRP与病程、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05);血浆CRP、Ps之间呈正相关(r=0.977,P<0.01).CRP、Ps与血脂、年龄、空腹C肽无显著相关性(P>0.05).结论 血浆高Ps、CRP水平是2型糖尿病PAD的重要危险因素,与PAD严重程度密切相关;测定血浆Ps、CRP将有助于预测T2DM并下肢血管病变的发生及其预后的严重性评价.
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肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数与冠状动脉病变程度的相关性分析
目的：探讨肱踝脉搏波传导速度（BaPWV ）和踝臂指数（ABI）与冠状动脉粥样硬化病变Gensini评分的相关性。方法对251例行冠状动脉造影的患者进行 Gensini评分。检测BaPWV 和 ABI ，并与冠状动脉 Gensini评分行相关性分析。结果随Gensini评分增高，BaPWV逐渐增高、ABI逐渐减小（P＜0．05）。BaPWV与冠状动脉Gensini评分呈正相关（P＜0．01）， ABI与Gensini评分呈负相关（P＜0．01）。结论 BaPWV与冠状动脉病变程度呈正相关，ABI与冠状动脉病变程度呈负相关。BaPWV和ABI对冠心病的早期识别、冠状动脉病变进展监测有显著价值。
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高血压患者踝臂指数的临床研究
目的 探讨门诊高血压患者群中下肢外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD) 的发病情况.方法 对238例门诊高血压患者进行踝臂指数(ankle-brachial index,ABI))测定,ABI≤0.9表明合并有PAD.结果 在238例高血压患者中PAD患病率为23.53%,年龄、吸烟、肥胖、冠心病、糖尿病等危险因素与高血压患者PAD患病率有关.结论 高血压患者有较高的PAD发生率,ABI的测定有利于高血压合并PAD的高危患者的早期诊断与识别.
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健康体检人群踝臂指数与血尿酸关系的分析
目的 了解踝臂指数(ABI)与血尿酸的关系.方法 对300例体检人群检测血尿酸、收缩压、舒张压,研究不同性别的ABI水平及不同ABI分组条件下各组的血尿酸水平.结果 男性和女性在不同ABI组中的分布差异无统计学意义(χ2=1.22,P>0.05).按ABI分组,3组中血尿酸水平的差异有统计学意义(P<0.05),并随着ABI的减低而逐渐增高.结论 ABI与血尿酸水平关系密切,有利于心血管病的预测和监控.
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103例踝臂指数和冠状动脉狭窄相关性的回顾分析
目的 初步探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉狭窄的相关性.方法 回顾分析103例在第三军医大学大坪医院心内科测定踝臂指数并接受选择性冠状动脉造影患者,根据冠状动脉造影结果将冠状动脉狭窄分为正常、轻度狭窄(每支狭窄程度均小于或等于50%)、单支病变、双支病变及三支病变(每支狭窄程度均大于或等于50%)五个等级.将踝臂指数与诊断冠状动脉狭窄的金标准冠状动脉造影相比,分析踝臂指数与冠状动脉狭窄的相关性.结果 随着冠状动脉狭窄程度加重,踝臂指数值逐渐降低.结论 ABI与冠状动脉狭窄具有良好的相关性.
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老年高血压患者踝臂指数异常对心脏结构和功能的影响
踝臂指数(ABI)是诊断周围动脉粥样硬化的可靠指标[1],高血压是动脉硬度增加、左心室肥厚、功能下降的重要危险因素,但是老年高血压伴踝臂指数异常患者心脏结构和功能的情况改变还不清楚.本研究旨在探讨老年高血压患者踝臂指数异常对心脏结构和功能的影响.
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无创动脉硬化检测评价血压对动脉硬化影响的研究
目的 探讨心-踝血管指数(CAVI)和踝臂指数(ABI)在健康人群和动脉粥样硬化性疾病及其危险因素人群中血管早期病变评价中的临床应用价值,在临床工作中更好地防治动脉粥样硬化性疾病.方法 随机选择心内科住院的110例动脉粥样硬化性疾病患者或具有动脉粥样硬化性疾病危险因素者入选动脉粥样硬化组,对照组系同期在该科住院血压正常患者100例,采用VS-1000型血压脉搏测量仪检测210例患者的CAVI和ABI数值.左室射血分数(LVEF)检测采用HP-SONO5500型彩色多普勒超声显像仪.结果 与健康对照组相比,动脉粥样硬化组CAVI明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);ABI动脉粥样硬化组与正常血压组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);但左右两组相比差异均无统计学意义(P>0.05).LVEF动脉粥样硬化组较正常血压组明显降低,差异有统计学意义(P=0.031).相关性分析显示,动脉粥样硬化组CAVI与LVEF呈正相关(r=0.612,P<0.05), ABI与CAVI呈负相关(r=-0.697,P<0.001).健康组上述各指标之间均无明显相关性.结论 血压的变化对动脉硬化的发病有一定影响,而CAVI和ABI的检测在健康人群和动脉粥样硬化性疾病及其危险因素人群中对于血管早期病变评价有重要的临床应用价值.
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踝臂指数在糖尿病人群中对冠心病的预测价值
目的 研究糖尿患者群中踝臂指数(ABI)与冠状动脉(简称冠脉)病变的关系.方法 对纳入研究的168例患者按照ABI≥0.9者为A组(73例),ABI<0.9者为B组(95例),收集其基本临床资料、测量ABI、行冠脉造影记录病变部位、数量.结果 糖尿患者中合并ABI<0.9的人群平均冠脉病变支数显著多于ABI≥0.9的受试人群(P<0.001),达(2.2±1.0)支/例.两组对比,冠脉病变部位差异无统计学意义.ABI<0.9的人群中复杂类型(B2型、C型)比例(60.3%)远高于ABI≥0.9人群(33.9%).ABI在糖尿病受试人群中预测冠状动脉病变的敏感性为52.5%,特异性为87.2%;预测复杂病变(B2+C)敏感性为49.2%,特异性为90.6%. ABI是复杂病变(B2+C)的独立预测因子(OR:3.42).结论 ABI对于糖尿病患者中冠心病的筛查是一项简单、价廉、无创、较可靠的方法,对于冠状动脉的复杂病变也有很好的预测价值.
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老年下肢动脉疾病踝臂指数与血清胆红素的关系
目的:探讨老年下肢动脉疾病踝臂指数与血清胆红素的关系.方法:将85例老年患者按照踝臂指数的不同,分为两组:A组为下肢动脉疾病组35例,B组为非下肢动脉疾病组50例,分别测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平及颈动脉粥样硬化斑块程度.结果:随着踝臂指数(ABI)值升高,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平升高,A组
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老年糖尿病糖化血红蛋白与趾臂指数及踝臂指数的关系
目的:探讨老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与趾臂指数(TBI)及踝臂指数(ABI)的关系.方法:将56例老年2型糖尿病患者按照HbA1c的不同,分为两组:A组28例(HbA1c≤6.5%),B组28例(HbA1c>6.5%),分别测定TBI、ABI.结果:A组的1BI、ABI明显高于B组,(P<0.05).结论:TBI、ABI与HbA1c有密切关系,降低HbA1c,强化降糖可改善大动脉顺应性并防治老年2型糖尿病患者微血管病变.
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368例踝臂指数监测临床意义的探讨
目的:观察踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)异常的发生率及ABI水平与心血管病危险因素之间的关系.方法:本院住院患者368例,测定ABI,分析患者ABl异常的发生率及相关的危险因素.结果:本组368例患者中有心血管危险因素的患者为276例.ABI异常的发生率男性为13.6%(30/228),女性为12.8%(18/140).有心血管病危险因素患者中ABI异常的发生率在为17.3%.结论:有心血管病危险因素的人群中ABI异常的发生率高.
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踝臂指数与动脉粥样硬化性疾病研究进展
动脉粥样硬化是全身性、系统性疾病，累及颈动脉、冠状动脉、脑动脉等为主的全身多处血管床。脑动脉、冠状动脉粥样硬化是系统性动脉粥样硬化的重要表现形式，其导致的脑梗死、冠心病病残率及病死率极高，分别占我国致死性疾病第2、3位，给患者家庭和社会造成巨大经济负担及伤害。同时由下肢动脉、肾动脉、颈动脉等动脉粥样硬化导致的肢体严重缺血、肾衰竭等也严重影响动脉粥样硬化人群的生活质量，严重时甚至危及生命。美国心脏协会（AHA）[1]指南强调：动脉粥样硬化患者是远期心血管事件发生高危人群，建议针对该人群应用无创、易得、重复性好的手段进行筛查，进而采取积极一级预防措施。踝臂指数（anklebra-chial index，ABI）与各大动脉粥样硬化程度密切相关，能反映全身动脉粥样硬化程度[2]。已有大量临床试验研究证实，ABI检测是临床筛查和诊断外周动脉疾病的简便、有效的手段；ABI是心血管事件发生的强预测因子[3]；ABI与缺血性脑卒中事件及死亡率显著相关[4]。现就ABI 异常与外周动脉粥样硬化疾病（peripherial arterial disease，PAD）、冠心病、脑血管疾病等动脉粥样硬化性疾病相关性综述如下。
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踝臂指数对缺血性脑卒中早期复发风险预测价值的研究进展
急性缺血性脑卒中(AIS)发病率高,占全部脑卒中的60%~80%[1],是人口第三大死因和成人致残首要原因[2].2004年全国卫生统计调查结果显示:我国2003年全年脑血管意外预防和治疗负担达190多亿元人民币[3],用于治疗脑卒中后遗症的费用超过100亿元[4],约占同年全国卫生医疗支出12.5%.首次脑卒中病死率较高(男性33%,女性38%)[5],存活者中约75%丧失劳动力、40%重度残疾[6].缺血性脑卒中复发率高:每年复发率为5%~20%[7 - 11].所以预防更为重要.
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正常高值血压对动脉硬化影响的研究
目的 探讨血压正常高值对早期动脉硬化亚临床病变的影响,从而更好的在早期识别高危人群并采取积极有效的防治措施.方法 纳入480例受试者,分别为正常血压组(n=124)、正常高值血压组(n=186)、高血压组(n=170),诊断标准依据《中国高血压防治指南(2009年基层版)》,测定并比较3组代表早期动脉硬化的参数:脉搏传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)等指标.结果 (1)与正常血压组比较,正常高值血压人群的baPWV、IMT增加,ABI减少,分别为(1 696.15±304.11)cm/s、(0.95±0.07)mm、(1.09±0.15)与(1 333.08±233.33)cm/s、(0.85±0.12)mm、(1.18±0.15),P值均小于0.001,差异有统计学意义,但baPWV、IMT低于高血压组,ABI高于高血压组,分别为(1 696.15±304.11)cm/s、(0.95±0.07)mm、(1.09±0.15)与(2 080.93±472.47)cm/s、(0.98±0.07)mm、(1.04±0.13),P值均小于0.001)差异有统计学意义.(2)血脂水平随着血压的升高而升高,组间及两两比较均有统计学差异(P＜0.001).结论 血压正常高值人群较血压正常人群动脉硬度增加,动脉顺应性降低,已存在早期动脉硬化改变.
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股动脉分叉处IMT、ABI在糖尿病足早期诊断中的意义
目的 检测Ⅱ型糖尿病足患者股动脉分叉处动脉内中膜厚度(IMT)和踝臂指数(ABI),并探讨其相关的临床意义.方法 收集某院2009年10月～2012年10月内分泌科诊治的Ⅱ型糖尿病患者50例,其中糖尿病足患者27例,非糖尿病足患者23例.另取该院保健门诊健康体检者25例作为正常对照.多普勒超声检测IMT,血管检查仪检测ABI.结果 IMT在对照组、非糖尿病足组和糖尿病足组分别为:(0.78±0.26)、(1.08±0.32)和(1.24±0.46) mm,3组之间差异有统计学意义(P＜0.05),其中IMT在糖尿病足组显著高于非糖尿病足组(P＜0.05),非糖尿病足组又显著高于对照组(P＜0.05).ABI在3组分别为:(1.04±0.11)、(0.85±0.09)和(0.77±0.06),3组之间差异有统计学意义(P＜0.05),ABI在糖尿病足组显著低于非糖尿病足组(P＜0.05),非糖尿病足组又显著低于对照组(P＜0.05).IMT值与ABI呈显著负相关(r=-0.67,P＜0.05).结论 糖尿病足患者具有高的IMT和低的ABI,二者的联合检测对于糖尿病足的早期诊断和防治具有重要的临床意义.
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阿托伐他汀钙干预动脉粥样硬化前期临床观察
目的 探讨阿托伐他汀钙预防动脉粥样硬化形成的临床作用.方法 入选2010年9月～2011年9月在某院进行健康查体人群84例,给予阿托伐他汀钙10 mg/d,观察两年,干预前后测量所有受试者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、踝臂指数(ABI)、脉搏波传导速度(PWV),比较各指标干预前后的变化.结果 干预结束后,受试者动脉硬化程度显著改善,IMT、ABI、PWV较干预前差异均有统计学意义(P＜0.05)；收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙能稳定血管内斑块,增加血管弹性,延缓粥样硬化的发展,且不良反应少,安全性好.
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踝臂指数与趾臂指数对高血压合并代谢综合征患者未来心血管事件发生的预测价值比较
[目的]观察踝骨指数(ABI)与趾臂指数(TBI)对高血压合并代谢综合征患者(MS)未来心血管事件发生预后的预测价值.[方法]2007年7月～2009年4月某院住院的高血压合并MS患者157例和未合并MS的高血压患者63例,入院后测定其ABI、TBI、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)水平.根据患者的ABI和TBI进行分组,分为正常组、ABI降低组、TBI降低组和严重病变组,对入选患者进行随访,观察患者入院后12个月内主要心血管不良事件的发生情况,分析ABI和TBI与主要心血管不良事件之间的相关关系.[结果]严重病变组、ABI降低组、TBI降低组与正常组相比,动脉粥样硬化危险因素HhAlc、TC、TG、LDL、UA水平均明显较高,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);和对照组相比,合并MS高血压患者心脑血管事件发生率明显增加(P＜0.05);ABI与TBI对合并MS高血压患者评估心脑血管事件,均有统计学意义(P＜0.05).[结论]对高血压合并代谢综合征患者,ABI和TBI降低对冠状动脉严重病变和心脑血管事件有预测价值.
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踝臂指数与颅内、外动脉狭窄的相关性研究
目的 观察缺血性脑血管病颅内、外动脉狭窄患者踝臂指数(Ankle-brachial index,ABI)的变化,探讨踝臂指数与颅内、外动脉狭窄的相关性.方法 连续收集缺血性脑血管病患者104例,所有病例均行经颅多普勒(TCD)、头颈部CT血管成像(CTA)或核磁血管成像(MRA)确定是否存在颅内、外动脉狭窄并分组.记录患者的一般情况及血液学指标,并测量身高、体重、上肢及下肢血压,计算体重指数(BMI)和ABI.结果 ①不同程度颅内动脉狭窄组间ABI值差异无统计学意义(P=0.31＞ 0.05).②ABI值在颅外动脉狭窄各组间比较,重度狭窄组和其他组间差异有统计学意义(P＜ 0.05),ABI和重度动脉狭窄组呈负相关(r=-0.673,P＜ 0.05).③ABI值在不同病变支数各组间比较,3支及以上狭窄组和无狭窄组、1支、2支狭窄组组间差异有统计学意义(P＜0.05),ABI和3支及以上动脉狭窄组呈负相关(r=-0.747,P＜ 0.05).结论 ABI和颅内动脉狭窄无明显相关,和重度颅外动脉狭窄呈负相关,和3支及以上动脉狭窄呈负相关.
