首页 > 文献资料
-
恒温装置在腹腔化疗中的应用及护理
常规的腹腔化疗用的通常是室温液体,进入腹腔后对腹膜产生冷刺激,出现大网膜包绕穿刺部位,使药物不易弥散,腹肌紧张,肠管痉挛,使有些病人产生难以耐受的腹痛.为了解决这一问题,我科自1999年6月把温控箱加温技术应用于腹腔化疗,收到了良好的效果.
-
肠粘连误诊为卵巢肿瘤蒂扭转1例
1病例介绍患者,女,39岁,因下腹坠痛10余天,加重3天,伴发热、恶心、呕吐,近两天大便不畅,肛门坠胀感,于2000年4月20日入院.该患无结核病史,2年前因阑尾炎行阑尾切除术.查体:Bp 14.7/10.7 kPa,P 88次/分,T 37.8℃,R 20次/分,无贫血外观,心肺正常,右下腹可触及一约7 cm×7 cm×6 cm大小之包块,压痛阳性,反跳痛及肌紧张不明显.妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈举摆痛阴性,子宫前位,正常大小,无压痛,右附件区可触及一约7 cm×7 cm×6 cm大小之肿物,边界欠清,活动差,压痛阳性.B超提示为卵巢肿瘤蒂扭转.入院后即行剖腹探查,术中见子宫及双附件正常,于右下腹宫体右后方有一包块,约8 cm×7 cm×7 cm,外面为大网膜包绕成块,反复探查发现肿块为乙状结肠与大网粘连形成,立即台上请普外科会诊,行钝性分离,手术成功,术后抗炎治疗1周,7天拆线,刀口一期愈合,肠功能恢复正常出院,随访至今无再次梗阻现象.
-
以畏寒、发热为主要症状的腹膜间皮瘤2例报告
1一般资料例1,吴某,女,49岁.3个月前突然寒战、发热,体温达39.5℃,持续数小时后渐降至正常,无大汗.此后每天下午均有规律性寒战高热一次,体温波动在38℃~39.5℃之间.自发病以来已有3个月之久,期间在外院按败血症、疟疾、泌尿系感染等病而接受过治疗,均未收效.入院体检未见明显阳性体征.血白细胞21×109/L(中性0.90,淋巴0.10),血沉11.2cm/h,X线胸片报告陈旧性肺结核.腹部B超报告右上腹探及一14cm×7cm×6cm肿块,边界较清,内部低回声,盆腔探及液性暗区(有腹水).在B超引导下穿刺细胞学检查,为恶性淋巴瘤.剖腹探查术中于横结肠系膜与大网膜之间发现11cm ×10cm×8cm肿块,表面为大网膜包绕,大网膜上有数个直径约1cm大小之淋巴.手术行肿块、大网膜及部分横结肠切除术.术后体温有所下降,3天后体温正常.病理切片诊断为大网膜恶性间皮瘤并在网膜淋巴结转移.患者住院8天,临床痊愈出院.
-
大网膜包绕吻合口预防胸内吻合口瘘216例临床体会
我们自1982年5月~1998年3月,无选择性的对216例食管癌以及贲门癌切除术采用大网膜包绕吻合,预防吻口瘘取得了良好效果,现报道如下.1临床资料本组216例病人中,男性185例,女性31例,年龄在42~76岁之间,平均52岁.其中42~60岁者163例,大于60岁者53例;食管癌174例,贲门癌42例;主动脉弓下吻合125例,主动脉弓上吻合91例.
-
糖尿病漏诊胆道术后胆漏死亡一例教训
病历摘要患者, 男, 42岁, 因右上腹反复疼痛4月, 加重2 d入院, 体检: 生命征均正常, 皮肤粘膜无黄染, 心肺(-), 腹平坦, 右肋缘下压痛, 墨菲氏征(+), 腹部B型超声及CT示: 胆囊、胆总管多发性结石.术前肝肾功能、胸片、心电图均正常, 血常规Hb130 g/L, WBC 12.0×109/L, N 0.82, L 0.18.未查血糖.术前诊断: 胆道多发性结石并感染, 控制感染后, 择期手术切除胆囊, 胆总管切开取石, T管支撑引流术, 腹腔引流术, 术中过程顺利, T管未用大网膜包绕, 从右中腹戳孔穿出, 术后3周经T管夹管24 h, 并T管胆道造影无异常拨除T管后约2 min, 病人出现剧烈腹痛, 血压下降, 右下腹穿刺抽出胆汁, 急诊再次手术, 术中见T管窦道与空肠粘连处出现一漏口约1.0 cm, 有胆汁约400 ml漏入腹腔, 重置T管, 腹腔冲洗引流术, 术后多次监测空腹血糖波动在18.6~20.4 mmol/L之间, 4 d后病人死亡.
-
脑室-胆囊分流术治疗脑积水
治疗脑积水常用的手术疗法较多,但术后常出现一系列并开症,如脑室-腹腔分流术后引流管被大网膜包绕堵塞,脑室-心耳分流术后引流管脱入心脏及发生心内膜炎,脑室-输尿管分流术后电解质紊乱等.
-
捆绑式胰肠吻合术的改良(附8例报告)
目的探讨捆绑式胰肠吻合术的改良方法.方法对8例胰十二指肠切除术患者行捆绑式胰肠吻合术时采用带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘,以达捆绑之目的.8例中行桥袢空肠造瘘5例,胆总管造口T管引流3例,并观察其术后5 d内每天平均引流液量.结果8例患者均治愈出院,无胰瘘、胆瘘发生;5 d内每天平均引流液量除第1天胆总管造口低于空肠造瘘外,其余4 d每天平均引流液量均明显高于空肠造瘘;1例空肠造瘘者术后第8天继发胰腺残端出血,经电灼后止血.结论带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘完全可以代替粗线环绕空肠结扎,并使整个空肠浆肌鞘与胰腺紧贴,更利于胰肠间愈合;空肠造瘘或胆总管造口对桥袢空肠均有减压引流的作用,但T管引流更简单、有效、省时.