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三种评分表预测PICC相关上肢深静脉血栓效果比较研究
目的 比较Caprini、Padua、Seeley三种评分表对PICC相关上肢深静脉血栓的预测效能.方法 选取PICC置管患者216例,应用三种评分表对患者进行连续性评估,计算各评分表的佳临界值、灵敏度、特异度、预测值和ROC曲线下面积.结果 三种评分表的佳临界值分别为4.5、3.5、5.0分;灵敏度分别为86.21％、29.31％、53.45％;特异度分别为17.09％、77.22％、84.81％;阳性预测值分别为27.62％、32.08％、56.36％;阴性预测值分别为77.14％、74.85％、83.23％;ROC曲线下面积分别为0.516、0.529、0.713,Seeley评分ROC曲线下面积显著高于另外两种评分表(均P＜0.05).结论 Capri、Padua和Seeley评分均能在一定程度上预测肿瘤患者PICC相关上肢深静脉血栓的发生风险,其中Seeley评分的预测力较理想,但其敏感性较低.
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尘肺发病趋势的综合预测
尘肺发病趋势的预测在近几年颇受重视,报道甚多.在预测方法上多数采用了我国学者邓聚龙教授提出的GM模型[1～3].其它预测方法如自回归模型、二次曲线方程、指数方程[4]、指数平滑等[5]也有报道.这些方法都各有其特点和适用性,也各有其不足之处.国内外学者提出了综合预测方法[6],即对各个预测模型的预测值进行优加权综合预测,实践表明综合预测能明显提高预测精度.我们用综合预测方法对本地尘肺发病趋势进行了预测.
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诊断试验灵敏度与特异度似然比预测值的变化关系研究
目的:探索诊断试验的灵敏度与特异度、似然比、预测值的变化关系.方法:应用数学方法证明了确定人群中提高灵敏度(Se)时,特异度(Sp)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、阳性预测值(+PV)、阴性预测值(-PV)的数学变化关系,并给出了实例分析.结果:提高灵敏度时,特异度、预测值和似然比的升高或降低,与病人诊断试验阳性数的增量、非病人诊断试验阳性增量等有关.结论:提高灵敏度时,特异度降低或不变,似然比和预测值存在升高、不变或降低等情况;阴性似然比与阴性预测值的变化方向相反.
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用模拟技术预测送验批数
药检所每年除完成上级主管部门下达的抽验计划外,还要完成一定批数的送验样品的检验.抽验批数的多少取决于上级的抽验计划,而送验批数的多少则受许多不确定因素的影响,往往是难以估计的未知数,这样就对制定下一年的工作计划、安排科室工作进度等带来诸多不便.作者试用模拟技术[1],利用我所的1998年送验批数对1999年的送验批数进行预测,并用1999年实际送验批数进行验证,结果模拟预测值与实际值相近似,符合率可达95.5%.
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回归方程与神经网络在数值预测方面的对比研究综述
在医学实践中往往需要对尚未发生的事件特征进行数据预测,在这一过程中都是从以往获得的数据作为预测的根据.但是,回归方程的预测的实质是从已知数据中计算出回归方程,再从回归方程线的走向趋势来获得未知的数据.而神经网络预测的实质是从已知的数据空间,根据某种原则向未知数据空间进行映射,从而得到未知数据.虽然这两种预测原理根本不同,但其预测值的结果在有些时候却惊人的一致.那末,在具体数值预测实践中到底选用哪种方法则需要根据具体情况而定.笔者得出的结论是:若已知数据因果之间能形成某种函数趋势,则使用回归方程方法;若已知数据因果之间仅能找到某种较为稳定规律,但不能形成函数趋势时,则使用神经网络方法.下面对这两种方法分别进行叙述.
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血清孕酮在异位妊娠中变化探讨
目的:探讨血清孕酮在异位妊娠中变化情况,提高异位妊娠诊断率.方法:我科42例确诊异位妊娠患者作为研究组,同期正常宫内妊娠患者42例作为对照组.对两组进行血清孕酮检测,血清孕酮取60nmol/L为阳性判断标准.结果:异位妊娠患者第4,5,6周的孕酮明显低于正常妊娠组(P<0.05),异位妊娠血清孕酮阳性预测值为85.21%,阴性预测值为88.72%,敏感性为89.42%,特异性为83.69%.结论:血清孕酮水平测定对异常妊娠的早期诊断具有一定的临床应用价值,对指导治疗方案的选择方面具有重要意义.
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低维生素B6血症与动脉粥样硬化
20世纪60年代发现,动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)的发生与维生素B6的缺乏存在着某种关系[1].近的研究资料表明,血中维生素B6 浓度越低,其作为心血管疾病(CVD)独立危险因素的预测值越大,血中维生素B6水平的降低已成为动脉粥样硬化的独立危险因素之一[2-4].低维生素B6血症引起动脉粥样硬化及心血管疾病危险性增加的确切机制尚不十分清楚.本文就其可能的机制加以综述.
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头发铅含量测定的应用价值评价
调查了125例2～5岁儿童铅中毒状况,测定其全血铅含量和头发铅含量,以全血铅含量为标准,应用诊断试验评价方法评价头发铅测定的应用价值.结果表明,该试验的灵敏度可达88.3%.应用串联试验,即同时测定头发中锌、铁、钙含量,可将该试验的特异度提高至81.8%,阳性预测值达69.6%,阴性预测值达78.8%.
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统计预测方法在医院管理中的运用
随着医院改革的不断深入,医院管理工作逐步深化,以统计数据为依据的管理规划和决策在医院管理中的地位愈显突出.统计预测就是其中较为重要的一个方面.它是以时间数列的历史观察值为依据计算预测值,对未来进行统计推断,估计未来发展的趋势.统计预测是计划和决策的前提;统计预测为制订医院发展的中、长期规划提供信息和依据;统计预测对于加强医院管理,合理利用人、财、物,减少工作中的盲目性,提高医院的社会效益和经济效益有其实际意义.因此,统计预测已经成为现代医院管理工作中不可或缺的领域.
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GCS和NIHSS对基底动脉尖综合征临床转归的预测
目的 探讨格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS) 及美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS) 对基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)转归的预测价值.方法 从南京卒中注册系统中筛选出符合基底动脉尖综合征诊断的64例患者,根据卒中后30 d改良Rankin量表评分(modified Rankin Scale,mRS)分为好转组(0～3分)和不良转归组(4～6分),对两组入院时GCS、NIHSS评分进行回顾性分析.结果 不良转归组中GCS分值低于好转组(P<0.01);NIHSS分值均高于好转组(P=0.011).经Logistic回归校正年龄、性别及治疗方式3个因素后,GCS评分OR值0.301(95% CI 0.167～0.542);NIHSS评分OR值1.436(95% CI 1.147～1.796), 二者均为独立预测因素.ROC曲线分析显示,以GCS分值10分作为预测TOBS预后的界点,其灵敏度87.9%,特异度83.9%;以NIHSS分值14分作为界点,灵敏度63.6%,特异度77.4%.结论 GCS、NIHSS均是基底动脉尖综合征转归重要的预测指标;GCS≤10分、NIHSS≥14分对于基底动脉尖综合征患者不良转归均有重要的预测价值,GCS预测效价高于NIHSS.
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超声诊断对甲状腺乳头状腺癌行中央区淋巴结清扫的临床应用
目的 探讨甲状腺乳头状腺癌行中央区淋巴结清扫患者采用超声诊断的准确率、灵敏度和特异度等情况,以指导临床诊疗.方法 对2011年6月至2015年12月本院进行中央区淋巴结清扫的甲状腺乳头状腺癌的440例住院患者作为观察对象,全部观察对象的诊断标准和手术方法均一致,且术前均通过超声对甲状腺非微小灶癌和甲状腺微小灶癌中央区淋巴结转移,探讨超声诊断在上述观察对象中的诊断价值.结果 超声诊断结果与金标准,其准确率为59.77％(263/440),其中微小灶癌诊断准确率为68.75％(143/208),非微小灶癌的诊断准确率为51.72％(120/232).超声对微小灶癌的漏诊率为60.27％(44/73),误诊率为15.56％(21/135),超声对非微小灶癌诊断的漏诊率为51.41％(73/142),误诊率为43.33％(39/90).超声对微小灶癌诊断的灵敏度为39.73％(29/73),特异度为84.44％(114/135),阳性预测值为58.00％(29/50),阴性预测值为32.30％(21/65).超声对非微小灶癌诊断的灵敏度为48.59％(69/142),特异度为56.67％(51/90),阳性预测值为63.89％(69/108),阴性预测值为38.24％(39/102).结论 超声结果提示中央区淋巴结超声阴性的患者,应结合患者自身因素,决定是否进行颈中央区淋巴结清扫,对于可能阳性的,宜行常规颈中央区淋巴结清扫.
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深吸气量测定在评价支气管扩张剂治疗稳定期COPD患者中的作用
阻塞性肺疾病（COPD）的主要症状是呼吸困难与运动受限，支气管扩张剂是临床主要用药，肺功能检查作为临床上广泛开展的一项检查手段，具有较好的客观性，其中第一秒用力呼气容积（FEV1）已作为COPD严重程度的分级标准，有助于治疗效果的预测，但临床用于诊断分级的FEV1对疗效的评估存在局限性，原因是FEV1的表现与COPD患者呼吸困难、运动耐力变化的相关性可能并不显著。近年来，深吸气量（IC）与COPD患者预后的关系受到重视，有报道［1］，IC是评估 COPD患者的运动耐力的独立预测值。本研究将探讨IC改变对稳定期COPD患者雾化吸入支气管扩张剂治疗评价的作用，以期对临床实践有所帮助。
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运用趋势季节模型分析江苏省疟疾流行规律
目的 运用趋势季节模型预测法,分析江苏省2003～2007年疟疾病人季节变动规律. 方法 通过对江苏省2003～2007年分季本地人口和外来流动人口疟疾疫情资料进行分析,推算2008年分季本地人口和外来流动人口疟疾发病数.结果 2008年江苏省1～4季度预测本地人口疟疾发病人数分别为25、108、336、137,实际发病人数分别为23、83、176、74.预测外地流动人口疟疾发病人数分别为17、94、266、94,实际发病人数分别为19、92、154、47.结论 趋势季节分析法计算简单,可分析趋势、季节和周期变动,但由于其数学模型的导出忽略了不规则变动,仅适用于短期预测.一旦防治措施改变,应更新预测.
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不同版本Partin表预测国人前列腺癌病理分期准确性比较
目的 验证1997、2001、2007、2012版Partin表对预测国人前列腺癌患者病理分期的准确性.方法 回顾性分析我科2005年2月至2013年12月163例前列腺癌根治手术患者资料,4种Partin表分析应用患者术前PSA、穿刺Gleason评分及临床分期等资料,依据不同预测表要求分别查出对应的肿瘤器官局限、包膜外侵犯、精囊侵犯、淋巴结转移的概率,运用受试者工作曲线(ROC)评价并比较各版本的预测准确性.结果 1997、2001、2007、2012 4种Partin表预测的器官局限AUC值分别为0.749、0.725、0.709和0.665;包膜外侵犯的AUC值分别为0.503、0.461、0.504和0.607,精囊侵犯的AUC值分别为0.749、0.603、0.627和0.730,淋巴结转移的AUC分别为0.718、0.698、0.632和0.797.结论 1997、2001及2012版Partin表预测国人局限性前列腺癌预测价值相对较好,1997、2012 Partin表对精囊侵犯及淋巴结转移预测较准确.2012版对预测淋巴结转移优于其他3个版本.4种版本均对包膜侵犯预测较差.联合1997版和2012版Partin表可以提高预测准确性.
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根据医疗保健数据分析老年痴呆症的护理需求
老年痴呆症的个人负担和社会负担相当巨大,对导致老年痴呆并进而需要医疗护理的相关因素进行识别,将有助于医疗计划的制定.本研究对老年痴呆症的长期护理进行分析,试图得到医疗护理的护理数据预测值.通过数据进行回顾性群组研究,评估并发症和药物使用情况与老年痴呆症恶化的预测值的相关性.结果表明,患者对医疗护理的依赖性随着年龄的增大而增大,但性别对于老年痴呆症的影响微乎其微.位置不明、情况不明、营养不良、染色体异常、间接发生的恶性肿瘤、肾功能衰竭以及许多类型伤病都极大地增加了医疗护理的依赖性.可见,生理并发症与医疗护理需求增加有关,对于患有这些并发症的老年痴呆患者应该进行特别照顾,因为他们可能难以摆脱对医疗护理的依赖.
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012.口腔颌面部鳞癌颈淋巴结转移的超声诊断标准
[英]/Yusa H…∥J Oral Maxillofac Surg .-1999,57(1).-41～48颈部淋巴结转移是决定头颈癌患者预后和选择治疗方案的重要因素,常用的诊断方法包括触诊、CT、MRI和超声(US)检查.触诊的准确率低,结果不可靠.CT及MRI可发现临床不能触及的淋巴结及隐匿转移,但其花费昂贵,难以重复应用.US具有花费低、可反复使用的优点,能发现小淋巴结,诊断出颈部转移淋巴结.在超声检查方面,过去已提出过多种判别指标,例如大、小直径,形状,内部回声特点,有无回声门.这些参数对于确定淋巴结转移均有一定价值,但作为单一指标使用均有缺陷.一些学者提出综合利用多种参数,但对其可靠性尚缺乏前瞻性研究.作者在本研究中建立了口腔颌面部鳞癌颈淋巴结转移的超声诊断标准,并对所得标准的可靠性进行了验证.回顾性研究对41例口腔颌面部鳞癌患者进行颈部超声检查,原发灶部位分别是舌18例,牙龈10例,上颌窦6例,口底和咽各2例,下唇、颊粘膜和舌下腺各1例.颈清前2周进行多方位颈部超声检查,选取大、小直径,形态参数,边缘特征,内部回声类型和程度,有无回声门作为评价指标,然后与术后病理检查结果进行比较.资料以SPSS软件进行统计学分析,包括非配对t检验、Fisher准确概率检验和Mann-Whitney u检验.对106个与超声检查相关的淋巴结进行分析,得出以下相应公式:Y代表预测值,以0.5作为判断转移与否的标准.λ亦代表预测值,转移为正值,非转移为负值.X1代表回声门,0-存在,1-不存在.X2代表内部回声类型,0-均匀,1-不均匀.X3代表小直径的实际预测值(mm).39个转移淋巴结中,32个λ为正值,Y＞0.5.67个非转移淋巴结中,62个λ为负值,Y＜0.5.在λ=0水平,106个淋巴结的诊断敏感性、特异性和准确性分别为82.1%、92.5%和88.7%,误诊12个淋巴结(7个转移,5个未转移).在-1≤λ＜1的预测范围,转移与非转移之间存在交叉.18个在此范围的淋巴结,转移与非转移各半.平均小直径为6.1mm和5.8 mm,内部回声均匀,无回声门.当限定88个在-1≤λ＜1范围以外的淋巴结后,18个淋巴结的诊断敏感性、特异性和准确性均为96.6%.前瞻性研究为了验证所得公式的准确性,对38例口腔颌面部鳞癌患者的颈部淋巴结进行前瞻性评价.测定所有超声指标后,代入公式,计算λ值.23例患者进行颈清扫术,共获得254个淋巴结标本.术后病理证实,30个淋巴结发生转移,224个淋巴结呈阴性.超声检查的敏感性、特异性和准确性分别为82%、91%和88%.17个淋巴结的预测值在-1≤λ＜1之间,6个阳性,11个阴性.超声检查示,转移淋巴结的平均小直径为10.7 mm,67%内部回声不均,96%无回声门.非转移淋巴结的平均小直径为5.3 mm,98%内部回声均匀,67%有回声门.作者认为,该公式对于诊断颈部淋巴结转移是一个可靠的标准,因为以往尚无敏感性与特异性均超过75%的参数.但是对于预测值在-1≤λ＜1范围内的淋巴结,其判断价值有限,需结合其它检查方法作出决定.[郑家伟摘邱蔚六校]
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城市青春期女性收缩压参考值的地理分布特征与规律
目的 我国很多地方都有本地区的收缩压正常参考值,而且在选择参考值的时候所参考的地理因素也各不相同,这种方法很难适用于地域差异很大的地方.本文为了探讨收缩压参考值和地理因素之间的相关性并为制定收缩压参考值的统一标准提供科学依据.方法 收集了中国30个省份的7 987例城市健康青春期女性收缩压参考值,应用统计软件SPSS17.0,综合运用相关分析和回归分析的方法,研究了其与9项地理因素指标的关系.运用多元回归分析、曲线估计和主成分分析估计收缩压4项指标的正常参考值,得出不同的收缩压预测模型.为了能得到更逼近真实值的优模型,本研究根据实测值的趋势选择逼近真实值的收缩压正常参考值的预测模型.结果 健康城市青春期女性收缩压参考值与中国地理因素之间有着显著的相关关系(F=4.762,P=0.000),健康城市青春期女性收缩压参考值的预测模型为:YSBP=6.461+0.006X1+1.438X3+0.002X6+0.302X8+1.215X9.结论 精确地拟合并绘制出城市青春期女性的收缩压正常参考值的空间趋势分布图,通过分布图可以明确的看出全国各个地区城市青春期女性收缩压参考值.
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季节模型在某医院月门诊量预测中的研究与应用
根据海南省某医院月门诊量时间序列的特征，首先识别出多个可能的季节模型，经模型检验对比后构建了优的乘积季节模型；然后利用季节模型分析了该医院月门诊量的周期性及趋势性变化规律；后基于优模型对该医院月门诊量进行预测，进而验证了月门诊量变化规律符合生活实际情况，建立的优季节模型具有科学性及可行性，季节模型分析的预测值为医院门诊管理工作提供参考建议。
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红细胞压积对急性胰腺炎患者预后的评估价值
目的 了解红细胞压积对急性胰腺炎患者病情评估的意义.方法 对329例急性胰腺炎患者的临床资料进行了回顾性分析,了解其红细胞压积变化与疾病的严重度及预后关系.结果 HCT值判断重症胰腺炎的敏感性、特异性、分别为45.2%和64.3%,阳性预测值与阴性预测值分别为19%和86.9%,轻型胰腺炎的HCT值(中位数值为36.8%)与重症急性胰腺炎的HCT值(中位数值为43.1%)比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 HCT值可作为重症急性胰腺炎有效而简便、经济的早期预测指标,HCT值不高者发生重症胰腺炎的可能性亦随之降低.
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纤维宫腔镜检查对异常子宫出血的诊断价值
异常子宫出血是妇科常见病,其病因复杂,多见于子宫内病变.临床症状典型或病变明显的诊断不难,但若子宫大小正常或改变不大,如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等,单依靠目前常规检查确诊尚困难.本研究的目的在于探讨宫腔镜和诊刮检查对异常子宫出血的诊断价值,将两种检查结果与手术后病理诊断结果进行比较,得出灵敏度、特异度、正常预测值和异常预测值,为临床医师提供一种诊断异常子宫出血病因的可靠方法.
