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糖皮质激素吸入剂治疗肺结核合并支气管哮喘62例疗效观察
2001年1月～2003年1月,我们在抗痨治疗基础上加用糖皮质激素吸人剂治疗活动性肺结核合并哮喘患者62例,取得了满意效果.现报告如下.
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长期吸入异丙托溴胺对COPD患者肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸道疾病,发病率及病死率均较高,目前缺乏有效防治方法.抗胆碱能吸入剂是治疗COPD的主要药物,长期应用可改善肺功能,但老年人肾上腺素能神经系统敏感性下降,长期应用对药物的反应性低下.
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压缩雾化吸入治疗支气管哮喘临床研究
目的 探索压缩雾化吸入对支气管哮喘的疗效.方法 选取该院自2010年2月～2012年2月收治的100例重度支气管哮喘患者,随机分为两组,每组各50例.治疗组采用压缩雾化爱全乐和万托林,选用奥克斯都保和普米克作为吸入剂.对照组应用250 ml葡萄糖和0.25g氨茶碱混合静脉滴注,每日一次,同时予以吸氧,营养支持治疗,并且严密观察患者生命体征和身体改善状况.结果 治疗组成效率为96%,对照组成效率为74%,两组差异明显亦有统计学意义.结论 压缩雾化治疗支气管哮喘疗效明显,值得临床上广泛推广.
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糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病的研究进展
关于糖皮质激素(GCS)应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的研究早在40多年前就已开始,尽管对其疗效存在众多争议,近20年来应用日趋增多［1～3］。在部分地区应用GCS吸入治疗COPD的比例已高达50%,不少医生在治疗COPD时甚至一律处方GCS吸入剂。GCS已成为哮喘的标准疗法,应用GCS治疗COPD是否也能取得与治疗哮喘相同的效果,利弊如何?本文就GCS治疗COPD的临床研究进展作一扼要介绍。
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慢性阻塞性肺疾病住院患者使用吸入剂宣教
目的：总结药师参与对慢性阻塞性肺疾病( COPD)住院患者使用吸入剂宣教的有效方式。方法药师对该院呼吸科COPD住院患者的吸入剂使用情况进行一对一宣教和评分，并对使用沙美特罗替卡松(63例)、噻托溴铵(51例)、布地奈德福莫特罗(47例)等3种吸入剂的患者进行一对一宣教，制定评分表格，对每例患者进行两次宣教并评分。结果第2次宣教时患者使用正确率和依从性明显高于第1次宣教。除指导患者正确使用方法外，药师还记录患者容易出错的地方，根据患者出错情况和原因分析对策，并据此制作宣教视频，跟进后期宣教。结论药师对患者进行用药教育，提示患者长期规律使用吸入制剂，调整生活习惯和饮食习惯，有利于患者减少发作频率和提高生活质量。
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临床药师对呼吸内科吸入用药患者的宣教
目的：改善呼吸内科吸入用药患者的用药依从性，提高吸入用药的规范程度。方法制定噻托溴铵粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂规范化操作步骤及评分标准，为48例噻托溴铵粉吸入剂患者及39例布地奈德福莫特罗粉吸入剂患者进行用药宣教，统计宣教前后评分情况，并进行对比分析。结果经宣教后，用噻托溴铵粉吸入剂不同年龄段患者评分均有显著提高( P<0.05)；在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的患者中，>80岁患者宣教评分无显著性变化( P>0.05)，其他年龄段患者的宣教评分均有显著提高( P<0.05)。两种吸入制剂常见错误操作步骤均为吸入药物前未尽量呼出肺内空气，向吸嘴吹气，吸入药物时未平稳深长，吸气配合不佳。结论临床药师主动深入临床为患者进行用药宣教，可使吸入制剂的吸入正确率大幅度提升，避免因错误操作导致治疗失败及药物浪费。
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结合GOLD指南新变化分析1例慢性阻塞性肺疾病的用药监护
目的:通过对1例慢性阻塞性肺病(COPD)长期维持治疗却效果不佳的病例分析,结合COPD全球创议(GOLD) 2016年版治疗理念的改变,引发对COPD治疗原则变化的关注.方法:剖析1例COPD患者的治疗方案,解读GOLD2016版的变化,观察患者吸入剂使用情况,总结分析长期治疗疗效不佳的原因.结果:发现影响患者疗效的重要原因之一是患者对自身疾病的认识不足,缺乏疾病相关知识,吸入剂的使用技巧未掌握,不遵从医嘱而自行减药或停药的现象频现.尤其是错误的使用含有激素类的吸入剂既增加患者医疗成本更使得不良反应频现.结论:COPD的治疗不仅要关注患者病情给予个体化的治疗方案,同时要重视医患沟通和用药教育.随着医学认知的发展及时更换治疗理念.在遵循传统与改变治疗方案间的选择,也是对临床药师用药指导工作的新挑战.
关键词： 慢性阻塞性肺病全球创议2016年版 慢性阻塞性肺疾病 吸入剂 临床药师 -
哮喘/慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂用药依从性调查
目的:了解哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用吸入剂用药依从性的现状,分析其影响因素,为对患者开展针对性的用药教育提供参考依据.方法:对121名使用吸入剂半年以上的患者采用统一的吸入剂依从性测试(TAI)问卷进行调查.结果:哮喘/COPD患者吸入剂用药依从性仅为19.83％,37.19％被调查者存在无意识的不依从;用药依从性主要受年龄、教育程度的影响.结论:哮喘及COPD患者吸入剂用药依从性较差,尤其是文化程度较低及老年患者,建议针对相应人群加强用药教育.
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吸入剂标准用药教育模式的建立与药学监护实践
目的:通过在呼吸病区建立吸入剂标准用药教育模式,结合临床药师药学监护实践,探讨这一模式的可操作性和有效性.方法:临床药师通过总结患者吸入剂用药中存在的问题,制定标准用药教育流程,并对医护人员进行培训;依据标准用药教育模式全面实施患者用药教育.结果:近120例患者接受吸入剂标准用药教育,患者在吸入剂的操作技巧、用药流程的掌握以及用药依从性方面有了很大提高.结论:临床药师通过药学监护实践,对吸入剂的用药教育进行了干预,建立标准用药教育流程,并在临床实践中取得显著效果,充分体现了药师在治疗团队中的作用,更重要的是提高了患者用药的依从性,保障了病区患者在吸入剂用药中的安全性和有效性.
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慢性气道疾病患者使用吸入剂用药教育实践
目的:探讨呼吸内科临床药师提供药学服务的工作模式及技巧.方法:参与慢性气道疾病患者药物治疗的全过程,从药物的治疗目的、作用特点、吸入剂正确使用方法、注意事项、药品的不良反应和应对方法以及吸入剂的贮存保管等方面对患者开展用药教育,并对教育后患者用药掌握程度进行随访.结果:对慢性气道疾病患者进行用药教育,可及时发现患者用药过程中出现的问题,避免严重后果的发生,促进临床合理用药.结论:为慢性气道疾病患者提供个体化用药教育可以作为临床药师参与呼吸内科临床药物治疗工作的切入点.
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噻托溴铵粉吸入剂治疗24例稳定期支气管扩张患者效果观察
支气管扩张是以进行性和不可逆性气道破坏和扩张为特征的慢性气道炎症性疾病,发病因素主要为支气管肺感染和支气管阻塞.我们探讨噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期支气管扩张患者的疗效,以期为支气管扩张新的治疗提供依据.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度持续支气管哮喘的疗效观察
目的:分析沙美特罗替卡松粉吸入剂的临床应用并探讨其对中重度持续支气管哮喘医疗效果.方法:选取我院门诊从2008年7月年至2012年7月收治的60例中重度持续支气管哮喘患者作为研究对象,将患者随机分成两组各30例,分别编为实验组和对照组.以12周为一疗程对所有患者进行治疗,其中实验组各患者在哮喘专科医师指导下吸入倍氯米松、特布他林及沙美特罗替卡松粉吸入剂,每天两次;而对照组患者吸入倍氯米松、特布他林后只吸入丙酸氟替卡松,其他医疗条件一致.追踪记录并对比两组患者的第 1 秒用力呼气量、占预计值的百分数及其哮喘控制的情况.结果:上述实验组和对照组所有患者的哮喘控制情况均有好转,其中实验组有19例患者病情达到临床控制,而对照组有10患者病情达到临床控制,两组比较差异P < 0.05,具有统计学意义,而两组患者的肺功能都有好转,实验组患者明显优于对照组.结论:通过对上述患者的治疗观察,我们可以总结出沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度持续支气管哮喘的临床疗效值得肯定.
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沙美特罗替卡粉吸入剂在稳定期对COPD治疗的疗效评价
COPD是一个慢性、长期的过程,可以根据症状表现分为急性加重期和稳定期[1].在COPD的漫长病程中,绝大部分时间病情处于稳定期.尽管症状较轻,较稳定,但气道炎症、气流受限的基本特点持续存在,如果不有效治疗,其长期作用必然会导致肺功能的进行性恶化.另一方面长期咳嗽、排痰不畅,容易引起细菌在支气管内聚集和增殖,导致急性加霞期发作更频繁和更严重,终使COPD的病情加速恶化[2].
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品管圈在提高COPD患者吸入剂使用依从性中的应用
目的 探究品管圈活动在提高COPD患者吸入剂使用依从性中的作用.方法 将2015年3月～2016年3月期间收治的125例COPD患者纳入研究,通过组圈、组织圈员进行头脑风暴,对COPD患者使用吸入剂依从性低的原因进行全面的分析,并按照品管圈活动步骤进行实施,对比品管圈开展前、后患者使用吸入剂的具体情况.结果 品管圈活动实施后,品管圈成员的各项活动能力水平明显提升,评分前后对比统计学存在统计学差异(P＜0.05);同时,品管圈活动实施前后,患者使用吸入剂的依从性明显提升(P＜0.05).结论 完善的品管圈活动措施能够有效提高COPD患者使用吸入剂的依从性,同时也可提升品管圈成员的活动能力.
关键词： 品管圈 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 吸入剂 使用依从性 -
PDCA循环在老年COPD患者吸入剂使用中的应用效果分析
目的:探讨PDCA循环在老年COPD患者吸入剂使用中的应用效果.方法:将87例COPD(慢性阻塞性肺疾病)患者分为试验组44例和对照组43例,对照组给予常规吸入剂使用指导护理,试验组采用PDCA循环吸入剂使用指导护理,比较两组护理效果.结果:试验组随身携带急救吸入剂、正确掌握干粉制剂操作方法、正确掌握气雾吸入剂操作方法、呼吸困难时可正确区分吸入剂使用先后顺序、药物吸入后正确处理吸入器装置所占比例均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者护理总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA循环的应用能够有效提高患者对吸入剂使用知识的掌握度,提高护理满意度,临床应用价值较高.
关键词： COPD(慢性阻塞性肺疾病) PDCA循环 老年 吸入剂 -
BI:开展临床研究,我们选择中国!
作为全球药企20强中披着神秘面纱的家族性公司,勃林格殷格翰公司对药物研发史的贡献丝毫并不逊色于他人.第一种用于HIV病毒抑制的非核苷类逆转录酶抑制剂--奈韦拉平,出自其实验室.第一种用于慢性阻塞性肺病(COPD)的吸入剂思力华@同样来自这家公司.目前这两种药物均已在中国市场上市.
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慢性阻塞性肺疾病患者稳定期吸入剂治疗依从性的调查分析
目的 了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者稳定期吸入剂治疗的依从性情况.方法 应用自行设计的调查问卷对94例接受吸入剂治疗的COPD患者进行调查,对患者基本情况、相关知识掌握情况、依从性情况及影响患者依从性的自身因素、工作人员因素、家属的因素、患者的需求等情况进行分析.结果 94例中,54.3%出院后能坚持吸入剂治疗,76.6%知晓吸入剂治疗的重要性；34.0%知晓吸入剂的使用时间及停止时间,66.0%不知晓.结论 COPD稳定期患者吸入剂治疗的依从性差,知识缺乏是主要原因,建立有效的健康教育模式,提高患者及家属对稳定期吸入剂治疗重要性的认知,及时制定有针对性的护理教育干预及家庭成员支持合作,是提高COPD患者稳定期治疗依从性的关键.
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血液灌流治疗复方妥英麻黄碱中毒1例
患者,男,65岁,主因阵发性眩晕40 d,加重伴间断意识障碍30 d于2012年8月20日入院.40 d前患者无明显诱因出现阵发性眩晕,视物旋转,症状进行性加重,并伴有恶心呕吐.近1个月来出现意识丧失1次,表现为双目紧闭,不省人事,持续时间约15 min,意识模糊4次,表现为认知障碍,言语糊涂,每次持续时间30~60 min.既往有支气管哮喘病史,现仍间断发作,服用沙美特罗卡松粉吸入剂及茶碱片控制哮喘,9个月前自行将茶碱片改为复方妥英麻黄碱片,2片/次,3次/d,3个月前自行加量至4片/次,3次/d.
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应用品管圈提高COPD患者吸入剂使用正确率的实践
目的：探讨品管圈在COPD患者吸入剂使用的应用效果。方法：选取110例COPD患者按随机数字表法分成研究组和对照组各55例。对照组实行常规管理方式，研究组按品管圈模式进行管理。对比两组管理前、后健康知识知晓程度、使用正确率、治疗依从性。结果：两组管理前健康知识得分、使用正确率、治疗依从性得分差异无统计学意义(P>0.05)；研究组管理后健康知识得分、使用正确率、治疗依从性得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论：采用品管圈对COPD患者吸入剂使用进行管理可有效促进患者对健康知识的掌握，促使患者主动正确使用吸入剂和治疗。
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优质护理对呼吸内科老年患者使用吸入剂的影响
目的：探讨优质护理对呼吸内科老年患者使用吸入剂的影响。方法选择2012年7～12月我科收治使用吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘的老年住院患者为对照组，选择2013年1～7月我院收治使用吸入剂治疗的慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘的老年住院患者为观察组。对照组由医嘱护士发药时进行常规指导（未进行强化指导）；观察组实施优质护理，采取持续促进护理模式，对患者进行强化指导，正确掌握吸入剂的操作流程。结果对照组患者掌握使用吸入剂的合格率为＜50％；观察组实施优质护理后，患者掌握吸入剂的合格率明显提高（P＜0.01）。结论优质护理服务能明显提高呼吸内科老年患者使用吸入剂的合格率，有效控制病情，提高生活质量。
