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银杏内酯吸入剂对哮喘模型豚鼠气管嗜酸性粒细胞浸润的影响
目的:探讨银杏内酯吸入剂对哮喘模型豚鼠气道嗜酸性粒细胞浸润的影响.方法:将豚鼠随机分为7组,每组8只,分别为哮喘模型组,银杏内酯吸入剂低、中、高剂量组(剂量分别为5、10、20mg·kg-1),银杏内酯腹腔注射(ip)组(剂量为20 mg·kg-1),地塞米松组(剂量为10mg·kg-1)和正常对照组,计数肺灌注液(BALF)和支气管中的嗜酸性粒细胞(EOS)数.结果:与正常对照组比较,模型组BALF中的EOS显著增多,银杏内酯吸入剂组可显著减少BALF和支气管中的EOS浸润数(P<0.05).结论:银杏内酯吸入剂能对抗哮喘豚鼠气道嗜酸性粒细胞浸润,可作为治疗支气管哮喘的一种新方法.
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沙美特罗氟替卡松吸入剂在成人支气管哮喘患者中使用情况的调查分析
目的:为进一步规范患者使用沙美特罗氟替卡松吸入剂提供参考.方法:采用问卷调查法,对126例成年支气管患者进行沙美特罗氟替卡松吸入剂使用情况的调查.结果:操作完全正确的有79例,使用正确率为62.70%;有47例患者未正确使用吸入剂,使用错误率为37.30%.常见的错误有吸药时未深吸气(26.19%)、吸药前未深呼气(20.63%)、吸药后未屏气或屏气不足10s(14.29%)等.文化程度高的患者使用正确率较高,经医师及药师专门指导的患者使用正确率较高,老年患者使用正确率较低.结论:沙美特罗氟替卡松吸入剂在成人支气管哮喘患者中的正确使用情况不容乐观,需采取各项措施提高其使用正确率.
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临床药师对我院沙美特罗氟替卡松吸入剂用药患者调查及宣教
目的:提高沙美特罗氟替卡松吸入剂用药患者的用药规范程度,提升药师用药宣教能力,缓解医护人员宣教压力.方法:对药学宣教人员完成吸入制剂的规范化操作和沟通技巧培训,以调查表的形式,对2013年第4季度呼吸内科使用沙美特罗氟替卡松吸入剂的63例住院患者使用情况进行调查,同时完成用药宣教.结果:宣教人员均能正确掌握宣教内容;按照评分表未宣教前7分以上21人,第2次宣教后57人,相比提高57.14%;操作错误率在50%以上的有3个步骤分别为:吸入前未能尽量呼出肺内空气占73.81%,未能深漱口并吐去漱口水占69.05%,吸入药粉时未能平稳深长吸气占57.14%;在宣教后,2次评分均有不同程度提升,并与文化和年龄显著相关.结论:沙美特罗氟替卡松吸入剂用药患者普遍年龄偏大、学历偏低,药师主动准确的宣教,可使吸入制剂操作准确性得到很大程度的提升.
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四大类新型给药技术未来唱主角
新型给药技术的研究、开发与应用始终是各国(尤其发达国家)制药工业研究人员的重要课题之一.在形形色色的给药技术中,受医药专家青睐的是以下四大类新型给药方式,即:1.透皮释放剂;2.植入式制剂;3.(干粉)吸入剂;4.口服长效缓释剂.专家预测,以上四大类新型制剂的市场年增长率平均将达17%,到2005年仅以上新型药物制剂的市场销售额合计将达300亿美元以上.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘中重度持续临床观察
1对象与方法1.1对象选择我院2002年6月~2004年1月哮喘专科门诊病人为研究对象.所有病例均符合1998年全国哮喘协作组修订的儿童哮喘非急性发作期中、重度持续的诊断标准.共72例:男39例、女33例;年龄4岁3个月~14岁,其中4~6岁儿童吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂组16例,对照组13例;病情中度持续51例、重度持续21例;病程11个月~12年.
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Cochrane 图书馆2000年第2期气道组(Cochrane Airways Group)系统评价摘要(1)
1 吸入与口服类固醇制剂对成人慢性哮喘疗效的比较Inhaled vs oral steroids for adults with chronic asthma 系统评价者:Mash B, Bheekie A, Jones Pw 目的:明确吸入与口服类固醇制剂对成人慢性哮喘治疗的等效剂量.检索策略:使用以下主题词检索了Cochrane气道组临床试验资料库:(药物给予方式((或喷雾剂或吸入剂或MDI)和(口服制剂))和(类固醇制剂,或皮质类固醇,或糖皮质激素,或氯地米松,或倍他米松,或扶他米松,或可的松,或地塞米松,或氢化可的松,或强的松龙,或强的松,或氯羟强的松龙).
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吸入剂治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用现状
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,有常见性、多发性、高致残性及高致死性等特点,由慢性炎症引起的进行性气流受限是其本质,气流受限不完全可逆,而进行性肺功能下降是COPD的主要标志之一.研究表明,尽管目前治疗COPD的药物并不能改善患者肺功能的持续恶化趋势,但许多药物可缓解症状、减少并发症,甚至延缓肺功能的下降速率.
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专科护理质量指标在呼吸内科使用吸入剂患者管理中的应用
目的 探讨专科质量指标在呼吸内科使用吸入剂患者管理中的应用.方法 以专科疾病特点及循证为基础,建立吸入剂使用前评估、吸入剂使用方法、吸入剂使用宣教及交接班四个方面的护理质量标准与细则,运用这四个方面的专科指标对呼吸内科使用吸入剂患者进行护理质量管理.比较专科护理指标实施前(2015年3月)与实施半年后(2015年9月),吸入剂使用护理质量中评估正确率、操作使用方法正确率、患者及家属对吸入剂相关知识的掌握率和交接班的合格率的情况.结果 专科质量指标实施后,吸入剂使用护理质量中评估正确率、操作使用方法正确率、患者及家属对吸入剂相关知识的掌握率和交接班的合格率均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸入剂专科质量指标的实施,能有效的提高呼吸专科优质护理质量,进一步提高专科护士的业务素质,且该指标的数据易于收集,指标和标准基于科学文献于临床实践,是有效和可靠的,具有科学性和可行性.
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COPD稳定期“肺肾两虚”患者联合使用保元汤和沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂(舒利迭)对肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病,并伴有明显的全身效应(肺外效应).这些全身效应与患者疾病的严重性相关(可加重个别患者疾病严重程度).COPD是患病率和死亡率均较高的慢性呼吸系统疾病,在世界范围内,COPD居死亡原因的第4位.根据世界卫生组织预计,至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位.2006年世界卫生组织指定了关于COPD的全球防治创议(GOLD),明确提出COPD要阻止病情发展,减轻症状,增加运动耐量,提高健康水平,预防和治疗并发症,预防和处理急性发作,降低死亡率[1];舒利迭是吸入型糖皮质激素和吸入型长效β2受体激动剂的联合制剂,糖皮质激素可增加平滑肌细胞β2受体的数量,而长效β2受体激动剂可使激素受体活化,从而对激素分子更为敏感.因此舒利迭既有抗炎又有持续扩张支气管的作用,且在疗效上互补,目前认为舒利迭是治疗稳定期COPD的推荐用药.
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给药途径不同药效有别
药物有几种给药途径,口服、静脉注射(静注)、肌肉注射(肌注)、皮下注射(皮下).药物还可舌下含化(舌下)、直肠灌注(直肠给药)、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾(吸入剂),也可皮肤局部(表面)或全身(经皮)用药.每种给药途径均有其特殊目的,各有利弊.
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如何治疗女性尿失禁/吸入剂如何使用/川崎病有哪些并发症/青光眼病人忌用哪些药/经血为何从鼻中流/"小三阳"需要治疗吗/小儿包皮环切手术何时佳/阴茎勃起时能否小便/手术治近视哪种效果好/色素性皮肤癌是怎样形成的/南瓜能替代降糖药吗
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品管圈在提高呼吸科患者吸入剂使用规范率中的管理实践
目的:探讨品管圈在提高呼吸科患者吸入剂使用规范率中的应用和效果。方法成立品管圈活动小组,选定提高呼吸科患者吸入剂使用规范率为活动主题,运用质量管理常用工具,找出吸入剂使用不规范的主要原因,制定相应的整改措施,从而改进使用吸入剂患者的健康教育流程,并将改善前后的状况进行比较。结果通过对品管圈的应用,使患者吸入剂使用的规范性达到了85%,目标达成率为128%。每个圈员在活动后责任心、团队精神、解决问题的能力等均有所提高。结论运用品管圈优化了吸入剂健康教育的流程,有效保证了患者的用药效果,提升了优质护理服务内涵。
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沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是由肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。在慢性炎症基础上又伴随气道的高反应性和气道重构,后者即气道结构发生改变,表现为支气管平滑肌细胞增生,基底膜增厚,细胞外基质增加,纤维化和血管增生等,气道重构后使得气道可逆性降低。临床表现为反复发作的气道痉挛。其发病率在世界范围内呈上升趋势。据统计,全世界有1亿5千5百万人患有哮喘,我国成人发病率为0.7%~1.5%。近年来,随着对支气管哮喘病因和发病机制的深入研究,认识到哮喘是一种气道慢性炎症,并具有气道高反应性的特征,而糖皮质激素吸入是目前消除气道炎症的有效药物[1]。
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沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年一氧化氮及其合酶的影响
目的:探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂对初入高海拔地区青年一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)的影响,为预防和治疗急性高原病提供新的措施.方法:将34名受试者随机分为沙美特罗组(n=18)和对照组(n=16),自海拔1400m历时5天进入5200m,从进入海拔5200m当天开始,沙美特罗组每天早晚各2次吸入沙美特罗替卡松粉1个剂量(沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松100μg),对照组用同样的方法吸入喷完的沙美特罗替卡松粉吸入剂的空准纳器.第5天清晨空腹采肘静脉血检测一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)指标.结果:沙美特罗组较对照组NO增高,差异显著(P<0.05),NOS两组无显著性差异(P>0.05).结论:吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂可提高进驻高原者的抗氧化活力,改善高原低氧环境体内氧化与抗氧化之间的平衡紊乱.
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支气管哮喘合理处方分析
1 阿司匹林哮喘1.1 病史摘要患者女,57岁.3年前,患者无明显诱因出现气喘症状,之后反复发作,春秋季节多见.支气管激发试验阳性.一直规律使用布地奈德吸入剂300μg,每天2次,必要时吸人沙丁胺醇以缓解症状.患者因牙痛自服阿司匹林肠溶片(0.3g/片)2片.
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品管圈活动提高患者使用吸入剂正确率的研究
目的::探讨分析品管圈活动对患者使用吸入剂正确率的影响。方法:选取2014年3月~2014年4月我院呼吸科接受诊断和治疗的74例患者实施品管圈管理研究,将这些患者作为实验组。选取2014年1月~2014年2月在我院呼吸科接受诊断治疗的74例未接受品管圈管理的患者作为对照组。两组患者在性别、年龄、疾病方面差异不明显,p>0.05,具有可比性。结果:实验组吸入剂正确使用率和患者满意度均明显高于对照组,p<0.05,差异显著具有统计学意义。结论:品管圈活动对提高患者吸入剂正确使用率有积极的促进作用,临床实践良好,值得推广。
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当归芍药散合小柴胡汤治疗哮喘1例
导师周兆山教授善于用经方治疗哮喘,根据辨证论治思想,灵活选择处方药物及剂量,每效甚佳,现举验案1则如下。
1病例
曲某,女,38岁。反复发作性胸闷憋气、干咳5年,加重4个月。于2007年夏天闻过新家俱气味后,出现胸闷、喘憋,以夜间为重,白天症状稍轻,以干咳为主。当时未在意,后自行缓解,缓解期如常人。后每遇刺激性气味,即可引发上述症状。2009年春于县级医院确诊为“过敏性哮喘”,开始使用万托林、舒利迭等药物控制症状,效果不佳,后每年夏天较易发作。2012年6月在市级住院治疗,期间使用阿奇霉素、舒利迭等药物,效不佳。出院后于2012年10月16日就诊于省级医院,予行脱敏治疗,后遵医嘱每日使用噻托溴铵粉吸入剂(思力华)1吸、qd,茶碱缓释胶囊(时尔平)1粒、po、bid,沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)加量至2吸、bid,效差。以胸闷憋气为主,喘憋时伴有腹胀,不咳,不喘,无发热,无胸痛,纳眠可,二便调,舌淡苔白,脉沉。听诊未闻及双肺干湿性啰音。既往体健,月经规律,经血中偶伴血块。周老诊断为痰瘀互结,方选当归芍药散合小柴胡汤加减。当归15g,川芎15g,白芍15g,白术15g,茯苓18g,薏苡仁30g,柴胡12g,黄芩15g,制半夏15g,党参15g,炙甘草6g,生姜15g,大枣9g,黄连12g,干姜15g。7剂,每日1剂,水煎400mL,分早晚温服。二诊胸闷憋气减轻,腹胀好转。效不更方,上方继服9剂。三诊症状明显减轻,遇刺激性气味仍憋气,上方加白果15g,继服7剂。四诊症状基本消失,上方加丹参15g,继服7剂。 -
晋献春应用经方验案举隅
晋献春教授为第三军医大学附属新桥医院中医科主任医师,擅治疑难杂症,现将晋师临床应用经方验案介绍如下。
1哮喘
陈某,女、46岁,2006年7月12日初诊。支气管哮喘反复20年。受凉后经常反复发作,每年发作多次,近几年发作频繁,发作时用沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入可立即缓解。诊见体胖,满月脸,脸色暗,发作时、睡觉时、喉中有痰鸣、张口抬肩,痰清稀,口不干,舌淡红苔白如粉,脉略沉弦。诊断为哮喘。辨证为寒饮。治以化痰除饮,止哮平喘。方用小青龙汤。药用麻黄6g,桂枝10g,白芍15g,五味子10g,干姜6g,细辛6g,法半夏15g,炙甘草6g。10剂,水煎,1日1剂,服3次。服10剂后哮喘发作缓解,痰鸣减轻,舌质淡红苔白腻,脉略沉。效不更方,仍服前方,少用沙美特罗替卡松粉吸入剂,前方继服10剂后,症状进一步缓解,偶尔发作,但鼻干,痰黏、舌红苔白,脉沉。改用定喘汤加射干。药用射干15g,麻黄6g,杏仁12g,桑白皮15g,黄芩10g,半夏12g,苏子15g,款冬花15g,白果15g,甘草6g。10剂,日1剂,水煎分3次服。又诊脸小,脸色不暗,痰黏减轻,痰少,鼻不干,近未发作,舌红苔白,脉沉,仍服前方5剂,症状消除痊愈。 -
流程再造在降低呼吸科吸入剂管理缺陷率中的应用
[目的]优化再造呼吸科吸入剂管理流程.[方法]对原吸入剂管理流程进行研究分析并对流程进行优化再造,比较流程再造前后呼吸科吸入剂管理缺陷率.[结论]呼吸科吸入剂管理流程再造,降低了吸入剂管理缺陷率,使呼吸科吸入剂管理规范化、使用正确化,规范了医务人员的医疗行为,提高了医务人员的服务水平.
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慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂掌握情况分析及相关护理干预
目的:针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入剂掌握情况分析提出相关的护理干预,探讨相关护理干预对其影响。方法在护理干预前后采用问卷调查法对120例慢性阻塞性肺疾病患者进行信必可都保和思力华两种吸入剂使用掌握情况的调查。结果掌握正确操作方法有66例,正确率为55%,不能掌握的有55例,错误率为45%。常见不能掌握的原因有文化水平低,理解能力下降(20%),老年痴呆,记忆力下降(10%)疾病急性期(8%)医从性差(7%)等。经过护理干预跟踪后,患者正确掌握使用方法情况有所提高。结论慢性阻塞性肺疾病患者正确掌握吸入剂(信必可都保和思力华)的情况不容乐观,通过相关护理干预后可提高患者正确使用率。