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石家庄市10种疾病住院费用灰色关联分析
目的 探寻控制医疗费用的途径,分析住院费用构成项目对住院费用影响的相互次序.方法 按照手术和非手术把10种疾病分成两类,对选定的住院费用进行灰色关联分析.结果 非手术疾病和手术疾病与总费用关联密切的费用均依次为药品费、治疗费和检查费.结论 合理控制药费、治疗费和检查费是控制医疗费用增长的主要方向.
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重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症的成本效果分析
目的 对重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症进行卫生经济学评价,探讨其成本效果.方法 遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法,将126例干眼症患者随机分为2组:治疗组接受重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合羟糖甘滴眼液治疗,对照组单独使用羟糖甘滴眼液治疗,记录临床疗效和费用,计算并比较2组的成本效果.结果 治疗组与对照组的成本效果比(C/E)分别为130.1和165.0,在达到相同的愈显率时,治疗组比对照组节省34.9元,所需药品费用仅为对照组的78.8%;以对照组为基准,增量成本效果比(C/E)为58.5,治疗组每增加1%的愈显率仅比对照组多用0.585元;敏感性分析显示2组的成本效果相对于药品价格波动稳定.结论 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症在临床疗效、治疗成本等方面均令人满意,值得在临床上推广应用.
关键词： 干眼症 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 羟糖甘滴眼液 卫生经济学 -
试论医院的减员增效
减员增效、下岗分流是当今社会的一个热门话题.这一现象是在我国经济持续发展、改革日渐深化的背景下出现的,是我国经济发展的必然要经历一个历史过程.医疗卫生领域由于改革相对滞后,提出这个问题较晚,而且同企业相比也有一些特殊之处,但作为一种社会经济现象,它的出现也同整个社会大环境息息相关,笔者试从卫生经济学的角度做一探讨.
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卫生经济学精品课程建设探索
精品课程建设是“高等学校教学质量和教学改革工程”项目的核心内容之一。以内蒙古医科大学卫生经济学精品课程建设为实例，结合对课程的实际调查情况，分别从教学内容、师资队伍、教学方法、教材建设及教学管理等方面对精品课程的建设现状进行了深入而全面的分析和探讨，以期为相关精品课程的建设提供一些思考。
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急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床疗效及卫生经济学评价
目的 探讨急性脑梗死超早期溶栓治疗的临床疗效及卫生经济学状况.方法 选择2009年3月-2012年7月入住汕头市潮南民生医院神经内科的急性新发脑梗死患者60例,其中接受超早期的重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的患者30例(溶栓组),同期入院接受常规治疗的患者30例(对照组),并按性别、年龄及发病时间进行1:1配对.采用改良Rankin量表(mRS)对两组治疗前后进行效果评价,采用成本-效果分析及增量分析进行卫生经济学评价.结果 两组接受治疗前mRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗30 d后mRS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).溶栓组人均西药费、住院总费用及减少的mRS评分分数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).成本-效果分析得出,溶栓组mRS评分每减少1分所需花费(13 198.36元)低于对照组(50 440.78元);增量分析发现,溶栓组较对照组mRS评分每多减少1分,需花费4 057.03元.结论 超早期rt-PA静脉溶栓治疗的效果优于常规治疗,且具有经济成本优势,值得推广.
关键词： 脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 卫生经济学 -
卫生经济学及其在社区卫生服务中的应用
卫生经济学(Health Economics)是经济学的一门分支学科,是卫生部门的经济学.卫生经济学研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系,即卫生生产力和卫生生产关系;卫生经济学研究的内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律,达到优地筹集、开发、配置和利用卫生资源,提高卫生服务的社会效益和经济效益.
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奇正消痛贴膏治疗颈型颈椎病的疗效及成本分析
目的 对奇正消痛贴膏结合牵引理疗治疗颈型颈椎病进行疗效和成本分析,与单纯的牵引理疗进行比较,并探讨其成本效果.方法 采用流行病学实验研究的方法,选择130例颈型颈椎病患者分别接受奇正消痛贴膏贴敷和牵引理疗(治疗组)与单纯的牵引理疗(对照组),记录疗效和治疗的相关费用,计算并比较2组的成本效果.结果 2组的成本效果比(C/E)分别为796.8和875.4,在达到相同的愈显率时,治疗组比对照组节省78.6元,费用仅为对照组的91%;以对照组为基准,增量成本效果比(C/E)为468.1,治疗组每增加1%的愈显率仅比对照组多用4.68元,2组的成本效果相对于医疗价格稳定.结论 奇正消痛贴膏结合牵引理疗治疗颈型颈椎病在疗效、治疗成本等方面均令人满意,其在临床上推广应用将获得良好的成本效果.
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三种常见病症治疗中的药物经济学分析
药物经济学(Pharmacoeconomics.PE)是以卫生经济学为基础而发展建立的一门新型边缘学科,它是一门将经济学原理和方法应用于评价临床药物治疗过程,并以此指导临床医生制定出合理的处方为主要宗旨的应用科学.本文对药物经济学进行了初步的探讨,并以实际案例对常见几种药物的经济学分析进行了相关研究.
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集束化护理对呼吸机相关性肺炎高风险病人炎症和卫生经济学指标干预的效果
[目的]观察集束化护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)高风险病人炎症和经济学指标干预的效果。[方法]入选收治呼吸科重症监护室(ICU)的170例 VAP 高风险病人为研究对象，对照组84例，实施常规护理干预，观察组86例，采取集束化护理模式，比较两组病人 VAP 的发生率、白细胞计数、高敏 C 反应蛋白(hsCRP)；白细胞介素6(IL 6)等炎症因子水平和住院时间、住院费用等卫生经济学指标间的差异。[结果]观察组病人 VAP 发生率低于对照组；白细胞计数、hsCRP、IL 6水平低于对照组；ICU 住院时间和费用少于对照组(均 P <0.05)。[结论]对 VAP 高风险病人实施集束化护理可降低 VAP 的发生率、降低病人炎症因子水平、缩短住院时间、减轻医疗负担。
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两种术式下疝修补术的疗效观察及卫生经济学比较
[目的]探讨腹腔镜下疝修补术病人的护理方法,并与传统的无张力疝修补术比较临床疗效、并发症及住院费用,以求证两种术式的疗效.[方法]采用类实验性研究方法,将外科因腹股沟疝而采用开放式无张力疝修补术治疗的病人32例设为对照组,将同病区同病种而采用腹腔镜下疝修补术治疗的病人33例设为实验组.分别对两组病人进行疼痛评分、下床活动时间、生活自理恢复时间、住院天数、住院费用、术后并发症发生例数统计,比较两种术式的效果并分析.[结果]实验组的下床活动时间、生活自理恢复时间显著低于对照组(P<0.01),疼痛评分和并发症发生率也显著低于对照组(P<0.05),但住院费用却高于对照组(P<0.01).[结论]腹腔镜下疝修补术治疗效果优于无张力疝修补术,其创伤小,恢复快,并发症少,但费用相对较高.
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基于卫生经济学及RBRVS的护理服务项目定价模型研究
[目的]构建科学、合理的护理服务项目定价模型,推动我国医疗服务价格改革,促进护理学科的发展.[方法]在运用卫生经济学和RBRVS原理的基础上,根据服务项目确定实际所需人数及操作时间,从而保证直接成本与辅助成本尽可能接近真实情况,同时增加衡量地区、医院之间不同的差异系数,以不同级别护士进行静脉输液为例构建护理服务项目定价模型.[结果]构建的护理服务项目定价模型测算的收费项目包括服务项目所消耗的护士标准劳动成本和所需要的标准辅助成本,符合实际情况,能更科学地体现我国现行护理服务项目收费标准,体现护士人力成本,使价格与价值相一致.[结论]构建的护理服务项目定价模型能对护士劳务价值进行测量,能充分体现护理服务项目成本.
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“延续护理APP”在乳腺癌病人术后化疗间歇期随访中的应用
[目的]探讨“延续护理APP”在乳腺癌病人术后化疗间歇期随访中的应用效果.[方法]选取进行常规随访的83例处于化疗间歇期的乳腺癌术后病人作为对照组,使用“延续护理APP”的92例病人作为试验组,比较两组病人的随访成本、白细胞和中性粒细胞等临床指标、再入院率和生活质量等.[结果]试验组累计挂号费用、累计药物费用、交通费、总费用低于对照组(P＜0.05);试验组降低1％再入院率成本(643.21元/人)低于对照组(775.89元/人)(P＜0.05).[结论]使用节约护理人力成本的“延续护理APP”有助于降低病人的医疗开支,实现有限卫生资源的合理配置和使用.
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护理经济学的发展
护理经济学是研究护理服务过程中资源配置及行为的一门新兴边缘学科,属于护理学的范畴,也是卫生经济发展过程形成的分支学科之一,它应用卫生经济学的理论和方法,分析评价护理服务过程中的需求供给及成本效益,合理评价护理服务的经济价值,以加强护理服务过程中的经济体系、经济规律的认识,终达到合理配置护理资源的目的[1].
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微创穿刺术治疗大量脑出血的卫生经济学评价
目的 研究微创穿刺血肿引流术治疗大量脑出血的卫生经济学结果,总结与小骨窗开颅血肿清除术相比的优劣.方法 依据配对、对照原则选取2010年2月-2015年5月就诊于我院的脑出血病人80例,依据手术方式不同,将行微创穿刺血肿引流术病人为微创组(40例),行小骨窗开颅血肿清除术病人为开颅组(40例).通过Excel表格记录病人并发症、手术时间、引流拔除时间、住院时间、住院总花费、术前和术后21 d神经功能缺损评分(中国脑卒中病人临床神经功能缺损评分标准)、术后3个月日常生活活动能力(Barthel指数)等,采用SPSS20.0统计软件比较组间及组内差异.结果 ①微创组35例获救,开颅组36例获救,两组术后并发症(应激性溃疡、再出血或新颅内出血、多脏器功能衰竭、肺栓塞、死亡)发生率接近(P>0.05).②与开颅组比较,微创组手术时间和住院时间短、住院总花费少(P<0.05);两组引流拔除时间相当(P>0.05).③两组术前和术后21 d神经功能缺损评分接近(P>0.05),且术后21 d优于术前(P<0.05).④两组术后3个月日常生活活动能力Barthel评分(生活自理、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍)情况接近(P>0.05).结论 微创穿刺引流术能有效治疗大量脑出血,相较小骨窗开颅血肿清除术具有手术时间和住院时间短、住院花费少等优势.
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急性缺血性中风病中医综合治疗方案疗效及卫生经济学评价
目的：探讨急性缺血性中风病中医综合治疗方案的疗效及卫生经济学评价，为制定有效、经济、合理的治疗方案提供参考。方法将研究对象分为中医治疗组和西医对照组，疗效观察指标为两组患者治疗前后神经功能缺损程度（N IHSS）评分、日常生活能力 Barthe l（MB I）指数评分、运动功能（FMA）评分、认知功能（MM SE）评分、中风病人生活质量（SS QOL）评分等。运用卫生经济学中的成本效果分析方法进行疗效及经济学评价。结果临床疗效：治疗组在 FMA严重程度、Barthe l指数改善均优于对照组。卫生经济学评价：两组患者在药费、住院总费用方面有统计学意义（ P ＜0．05），治疗组药费、住院总费用低于对照组；住院费、检查费、治疗费等两组无统计学意义（ P ＞0．05）。 N IHSS评分每减少1分，ADL评分每增加1分，FMA评分每增加1分，MM SE评分每增加1分，SSQOL评分每增加1分，治疗组所需花费均较对照组少。结论中医综合治疗方案对于治疗急性缺血性中风病具有显著的疗效，本方案较对照组在达到佳的治疗效果同时费用使用更加合理，该方案经济、合理、有效。
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应用ADDIE模式进行卫生经济学教学设计
借鉴国际ADDIE模式,对卫生经济学课程教学模式进行了教学设计.从分析、设计、发展、执行、评估五个方面入手,重点进行了课程分析、教学情景分析及学习状况分析.通过对ADDIE模式的讨论,针对教学过程中的制约因素进行了创新性摸索,从而激发了学生的学习兴趣,达到了较为理想的教学效果.
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盐酸羟考酮缓释片治疗重度坐骨神经痛的成本效果分析
目的 观察盐酸羟考酮缓释片治疗重度坐骨神经痛的疗效和安全性,并探讨其成本效果.方法 遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法,选择63例重度坐骨神经痛患者给予盐酸羟考酮缓释片结合非甾体抗炎药及营养神经药治疗(治疗组),并与康复理疗结合非甾体抗炎药及营养神经药(对照组)进行对比,记录临床疗效和费用,计算并比较2组的成本效果.结果 2组的成本效果比(C/E)分别为1 048.32和2 548.96,在获得相同的疗效时,治疗组比对照组节省1 500.64元,所需医疗费用仅为对照组的41.13％;以对照组为基准,增量成本效果比(△C/△E)为-2 470.95,治疗组每增加1％的疗效还比对照组少支出24.7元.结论 盐酸羟考酮缓释片治疗重度坐骨神经痛在临床疗效、治疗成本等方面均令人满意,值得在临床上推广应用.
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1993～2002年某化工开发区职业伤害直接成本回顾性分析
目的探讨某化工区职业伤害直接成本(direct cost,DC)大小及分布规律.方法应用经济学和流行病学方法对某化工区1993～2002年间职业伤害DC进行分析.结果该化工区10年间职业伤害DC为320.90万元,罹难者人均DC为4 691.52元;重伤罹难者人均的DC较大,轻伤(住院)罹难者的DC占总DC构成比大;DC行业顺位前3位的是化工原料、染料涂料和化学试剂助剂;小型企业、独资和私营企业罹难者的人均DC较其他类型企业罹难者的人均DC小;DC致害方式顺位前3位是碰撞、灼烫和坠落;临时工、农民工罹难者较其他就业类型罹难者的人均DC小,而DC却高于其他就业类型的罹难者;轻伤人均DC时间曲线上升缓慢,而死亡和重伤人均DC时间曲线上升较明显;人均DC与职业伤害发生时间呈明显正相关.结论该化工区职业伤害DC较大,应予以足够的重视.
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宫颈疾病筛查方案卫生经济学评价研究进展
宫颈疾病是指在宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤、癌前病变、畸形和子宫内膜异位症,是女性的常见疾病.据世界卫生组织统计,全世界每年有50万例新发宫颈疾病病例,中国每年新发病例约为13.15万例,占全世界的28.8％[1].有研究表明,近年来中国宫颈疾病的发病率呈不断上升趋势,并逐步向年轻化发展[2].卫生经济评价方法是通过分析卫生规划的经济效果(成本、效果或投入、产出),对备选方案进行评价和选优的方法[3].不同的筛查方案之间的成本效果、效益及效用各不相同,本研究为了解不同宫颈疾病筛查方案的卫生经济学评价,为卫生决策者选择适当的宫颈疾病筛查方案提供依据,对国内外宫颈疾病筛查方案的卫生经济学评价研究进展综述如下.
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加强医院的卫生经济管理
卫生经济学是通过研究医疗卫生服务过程中的各种经济关系和经济活动,揭示基本特点和客观规律,从而有效的筹集、开发、配置和利用有限的卫生资源,满足卫生医疗服务的合理需求,达到提高卫生事业经济效益和社会效益之目的.如何应用卫生经济学的理论把有限的医疗经费筹划好,使用好,保证医疗服务的高质量、高效益,已是一个重要而紧迫的课题.
