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碳14呼气实验在消化性溃疡诊疗中的卫生经济学价值
目的 从卫生经济学角度评价C14呼气实验检测幽门螺杆菌在消化性溃疡诊疗方面的价值.方法 184例消化性溃疡患者按两种不同诊疗流程分组,比较两组患者3个月后溃疡治疗有效率及卫生成本-效果比.结果 两组在有效率方面未见显著性差异(86.1%vs88.2%,P=0.825).行C14呼气实验检测后选择性根除Hp组患者卫生成本-效果比优于对照组(7.79vs8.00,P＜0.05).结论 应重视C14呼气实验在消化性溃疡诊疗中的卫生经济学价值.
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终末期肾病肾替代治疗的卫生经济学
终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)是各种原因所致慢性肾功能衰竭的严重阶段,是一种全球性的疾病,严重威胁患者的生命.据统计本症各国年发病率占自然人群的100/100万～240/100万不等,每年需要治疗的病人每100万人中为800～1200人[1].据UNOS 2002年统计,美国1998年ESRD患者总人数为326217,估计到2010年患者总数将达到661330人[2].目前我国每年每100万人中新发尿毒症病人为96～100人,每年大约新增ESRD 12万人,其中80%是年轻人[3].
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腰椎间盘突出症脊柱内镜日间手术卫生经济学效果分析
目的 分析经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症日间手术节约卫生资源的效果.方法 选择行经皮脊柱内镜手术治疗的168例腰椎间盘突出症患者,按照手术类别不同分为日间手术组84例与非日间手术组84例,比较两组的住院总费用、药费、治疗费、手术等待时间、平均住院天数,并评价两组患者满意度及并发症发生率.结果 日间手术组住院总费用、药费、治疗费明显低于非日间手术组(P＜0.05);非日间手术组的平均手术等待时间为(4.34±2.46)d,平均住院时间为(9.20±4.07)d,而日间手术组手术等候时间为0d,手术住院时间为1d,明显低于非日间组(P＜0.05).两组并发症发生率和患者满意度比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症,与非日间手术模式相比,日间手术模式可提高床位周转率,降低住院费,在节约卫生资源方面具有优越性.
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高等医学院校卫生经济学课程的教学现状
强化人文社会科学素质教育是我国医学院校改革的重要内容,而卫生经济学课程正是医学院校所开设人文社会科学课程中的核心课程之一.结合广州市6所医学院校卫生经济学课程的开设情况,分析了高等医学院校该课程教学所呈现的特点,归纳教学内容中所存在的突出问题,并提出优化该课程教学的对策建议.
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从卫生经济学视角探讨推行分级诊疗的阻碍与对策
通过分析我国分级诊疗制度的实施现状,从卫生经济学的角度探讨我国分级诊疗制度在实施过程中遇到的阻碍因素,认为卫生服务需求价格弹性是弱弹性,卫生服务消费者的趋高消费心理以及卫生服务供给者对改革缺乏积极性是主要影响因素.提出提高基层医疗机构知名度与美誉度,制定相应的转诊标准以及相关的政策,完善社区首诊制和双向转诊制等建议.
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进一步完善费效评价在临床医学及其管理中的应用
从概念、等效性、贴现率、研究设计等方面,探讨进一步完善我国医学领域费效评价应用的若干要点,旨在进一步推动卫生经济学在临床医学及其管理中的应用,不断提升临床及其管理的研究水平.
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卫生经济学分析在心脏起搏治疗中的应用现状
心脏起搏可有效地治疗有适应症的缓慢性心律失常和心力衰竭.用卫生经济学方法研究心脏起搏治疗有利于在心脏起搏治疗时选择佳治疗方案,合理安排并节省卫生资源,提高需心脏起搏治疗患者的生活质量.
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公共实验平台的卫生经济学评价
目的 对公共实验平台进行卫生经济学评价,以期为大型综合性医院公共实验平台的建设和发展提供思路.方法 采用回顾性流行病学调查方法,分析公共实验平台的成本和产出变化.结果 公共实验平台构建后运行成本,特别是人均服务成本显著降低;而实验人员服务量、承接科研项目和资助经费、论文发表及科技成果等产出则有较大幅度提高.结论 从卫生经济学投入与产出的角度分析,公共实验平台的构建实现了现有科研资源的优化配置,“开放、共享”的管理模式提高了平台整体资源的使用效率.
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超声、CT及MRI对腮腺肿瘤定性诊断价值的卫生经济学分析
目的 分析超声(US)、CT及MRI对腮腺肿瘤定性诊断价值的卫生经济学意义.方法 回顾性分析经病理证实腮腺肿瘤患者128例的术前US、CT和/或MRI影像学表现,计算US、CT、MRI、US+CT、US+ MRI及CT+ MRI对腮腺肿瘤定性诊断敏感度、特异度、准确度及诊断效能,并对照分析各检查方案的成本-效果比(CER).结果 US、CT、MRI、US+CT、US+ MRI及CT+MRI对腮腺肿瘤定性诊断准确度分别为64.71％、68.75％、92.68％、79.83％、94.44％及85.37％,其中US+ MRI的诊断效能高,其敏感度、特异度及受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积分别为80.00％、100.00％及0.90.6种影像学检查方案的CER分别为1.03、17.36、11.95、15.78、12.43、26.95,US诊断的CER低.结论 US可作为腮腺肿瘤定性诊断的首选影像学检查技术,US联合MRI和/或CT检查可提高腮腺肿瘤诊断的准确度.
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开展卫生经济学研究,加快医院的发展速度
卫生经济学是经济学的一门分支学科,它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动,其目的是揭示经济主体和经济活动中的经济规律,以解决卫生领域中的经济问题,为制定相关的卫生经济政策提供信息[1].
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关于卫生经济学教学中渗透健康教育的思考
对大学生进行健康教育是我国高校教育的一项重要内容.从经济学视角来探讨健康教育对医学生健康生活的重要性,提出应在卫生经济学的教学中时刻渗透健康教育的思想,以实现预期目标.
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小组式教学法在卫生经济学课程教学中的应用
本项目在设计和运用案例的基础上对卫生经济学课程实施小组式教学,分别在实施过程中与课程结束后进行即时评价和课后评价.结果发现,小组式教学法提高了学生学习主动性、实践能力,激发了学生创造性思维,突出了学生在学习中的主体地位,提高了教学效果.
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糖尿病患者11年住院费用的卫生经济学分析与三级预防网络研究
目的 通过对我院糖尿病患者住院费用进行分析,探讨符合西部地区经济条件和企业职工医院情况的糖尿病三级预防措施,大限度地利用有限的经费,降低糖尿病的发病率,早期诊断、早期治疗,降低致残率、致死率,减轻患者、企业、社会的经济负担.了解我国糖尿病,特别是西部经济不发达地区糖尿病治疗的费用问题,有利于强化卫生经济学在糖尿病防治工作中的地位和作用,唤醒人们的费用意识,达到少花钱、治好病的目的;有利于跨学科、跨部门的防治联盟共同研究符合成本效益、当地经济状况、职工医院特有的糖尿病三级预防措施,从而在尽可能减轻患者经济负担的前提下开展糖尿病三级预防工作,建立切实、可行的糖尿病三级预防网络.方法 选择我院近11年收住的糖尿病患者的病案首页和住院费用资料,按年度进行分组、分类,0组为糖尿病无并发症组,1组为糖尿病伴昏迷组,2组为糖尿病酮症酸中毒组,3组为糖尿病肾病组,4组为糖尿病眼并发症组,5组为糖尿病神经并发症组,6组为糖尿病周围循环并发症组,7组为糖尿病心肌病组,8组为糖尿病足病组,9组为糖尿病伴有3种以上并发症组.采用Excel 2003进行统计,使用方差分析,对结果进行讨论.结合糖尿病卫生经济学分析近11年来我院开展的糖尿病三级预防工作.结果 1996～2006年我院糖尿病住院例数由87例增加到478例,年总住院例数由5 949例增加到9 890例,11年糖尿病住院人数增加了4.49倍,总住院例数增加了0.66倍,11年间糖尿病患者数占总住院人数的比例由1.462 4%上升到5.611 6%.1996～2006年糖尿病患者住院例数由87例上升到478例,男性多于女性;平均住院年龄由55.6岁上升到62.5岁;平均住院天数出现先降低后升高的情况;平均住院费用由3 075.93元增加到6 351.28元,增加了1.06倍;总住院费用由267 605.9元增加到2 819 970.0元,增加了近9.54倍.按糖尿病合并并发症的情况将患者进行分组,糖尿病无并发症者多(883例),其次是糖尿病神经并发症者(373例)、糖尿病肾病者(167例)、糖尿病眼并发症者(165例)、糖尿病伴有3种以上并发症者(152例)、糖尿病酮症酸中毒者(135例),糖尿病心肌病者(75例),而糖尿病伴昏迷者(10例)、糖尿病周围循环并发症者(5例)、糖尿病足病者(16例)相对较少.平均住院天数长的分别是惠有糖尿病足病(24.44天)、糖尿病伴有3种以上并发症(20.65天)、糖尿病肾病(19.71天)、糖尿病酮症酸中毒(19.69天)等疾病的患者,糖尿病伴昏迷者、糖尿病周围循环并发症者、糖尿病无并发症者的住院天数相对较短.平均住院费用高的是糖尿病肾病者(12 861.04元)、糖尿病心肌病者(6 482.31元)、糖尿病伴有3种以上并发症者(6 386.95元)、糖尿病足病者(6 264.45元).平均住院年龄糖尿病周围循环并发症者大(68.6岁),糖尿病无并发症者平均住院年龄为58.47岁.结论 糖尿病患者数逐年增加,用于糖尿病的治疗费用成倍提高.这就迫切需要加强卫生经济学研究,利用现有卫生资源,用经济学原则指导糖尿病的预防和治疗,大限度地减少和控制糖尿病的发生.经济比较落后的西北地区糖尿病防治工作经济负担和压力更大.糖尿病一旦出现并发症则费用明显增加.西北地区经济欠发达,以小的成本真正落实糖尿病三级预防措施,减轻患者、企业、社会的经济负担,符合国家医改的基本方针.降低糖尿病患病率和控制、延缓糖尿病并发症的发生,必须结合我国国情和现有经济条件,建立可行的糖尿病三级预防网络.
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从卫生经济学的角度看全科医学教育的发展
医学教育的目的是为人们日益增长和不断变化的卫生服务需求,培养高素质的医疗卫生服务人才.从卫生经济学的角度看,全科医生的教育和培养便是满足这种社会需求的佳途径.从卫生事业改革和发展、健康素质与生命质量的提高、全科医学发展前景3个方面来谈谈全科医学教育.
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卫生经济学原理与方法在医院医疗设备管理中的应用
1概述卫生经济学是一门新兴的经济学科,它是应用经济学的理论、概念和方法来阐述和解决卫生及卫生服务过程中出现的现象及问题,以便优化地筹集、开发、分配和使用卫生资源,达到提高卫生经济效益和社会效益的目的.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术的卫生经济学研究
目的:对腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除的手术效果和成本进行比较分析.方法:回顾性分析了乌鲁木齐总医院107例子宫肌瘤剔除术患者的一般资料、手术效果、总成本及其构成.其中腹腔镜54例,开腹53例.结果:①腹腔镜子宫肌瘤剔除手术时间短,术中出血少,术后恢复快;与开腹组比较具有显著差异(P＜0.01);②腹腔镜组直接医疗费用为(6 255.99±739.55)元,高于开腹组(5 675.55±569.64)元(P＜0.01);腹腔镜组直接非医疗费用为(475.76±126.94)元,低于开腹组(559.09±128.97)元(P＜0.05);腹腔镜组误工费为(1 358.57±257.68)元,低于开腹组(2 158.34±274.52)元(P＜0.01);腹腔镜组总计费用为(8 090.32±968.75)元,与开腹组(8 410.45±684.98)元差异未达显著性水平(P＞0.05).结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术后恢复快,成本并不比开腹手术高.
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石嘴山市职业人群耳鸣患者诊治的卫生经济学研究
目的 从卫生经济学角度了解石嘴山地区耳鸣患者的诊治现状.方法 选取就诊的266例患者为调查对象,就诊时填写问卷,包括首次就诊医院、就诊科室、所做检查、就诊次数、治疗方法、既往治疗费用等.结果 国际通用的耳鸣致残量表(THI)得分越高的患者平均就诊次数高于THI得分低的患者,平均治疗花费高于THI得分低的患者.结论 石嘴山地区职业人群耳鸣患者60％为轻度以下,对生活质量影响并不大.但由于认识不足,实施过度医疗,造成了医疗资源等的浪费.
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肌间沟顶点神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用
锁骨骨折是一种常见的创伤性疾病,为了精确复位,有一部分病人需要进行手术复位,放置钢板固定.在锁骨骨折手术治疗中,局部浸润麻醉因用药量大容易导致局麻药中毒、麻醉范围可能不够大而影响手术操作等局限性,在锁骨骨折手术治疗中应用有限.椎管内麻醉因麻醉平面过高,会抑制呼吸肌而不能应用于锁骨骨折手术治疗中.全身麻醉费用较贵、需要气管插管等,从操作难度、卫生经济学等方面来看,也不是应用于锁骨骨折手术治疗中的佳选择.
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从临床经济学角度论胃手术后并发症的干预
胃肠道手术并发症日益成为国内外临床研究和实践过程中用以衡量手术安全性的重要指标.在实际临床决策过程中,除了以并发症机制作为干预切入点,并发症的临床经济学分析也是重要的参考依据.通过临床经济学分析,优化并发症诊断登记能够从国家宏观层面获得较高的投入产出比,并且通过微观分析,也能够进一步获得改善临床决策的着力点.通过对并发症干预措施的临床经济学分析,还能够更进一步理解胃外科术后并发症诸多干预措施在实践过程中的必要性、可行性,从而立足自身资源,优化临床策略,合理利用有限的卫生资源.
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银屑病的西医疗法
1 银屑病的治疗思路由于银屑病发病原因不明,发病机制复杂、容易复发,虽然西医治疗方法较多,但多数只能达到近期临床疗效或者暂时缓解症状,目前尚无良好的根治办法.因此治疗银屑病的思路应遵循整体观念、近期疗效与远期疗效并重,卫生经济学和个体化等原则;避免感染,充分重视心理治疗,应帮助患者改变不良生活习惯、消除患者的误解和顾虑,增强战胜疾病的信心,祛除可能的诱因等;如患者合并有其他疾病,则应根据疾病具体情况而定.
