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乳腺影像诊断的现状、问题与未来
近年来我国乳腺癌患病率呈明显上升趋势,病死率亦明显上升[1];大城市患病率高于中小城市和农村,乳腺癌正在成为我国重要的卫生经济学和社会问题[2].对乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗,是降低乳腺癌病死率的关键.而影像检查在乳腺癌的早期检出和早期诊断中起着举足轻重的作用,近年来我国乳腺影像检查在临床的应用有了长足的发展.
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国际药物经济学和结果研究协会第四届亚太会议2010 年召开
随着药物经济学和研究结果领域在亚太地区的迅速发展,由美国国际药物经济学和结果研究协会ISPOR)举办的两年一次的亚太会议,给亚洲和泛太平洋地区的药物经济学(卫生经济学)研究人员、医疗卫生决策者以及相关专业人士,提供了一个高品质和实用性强的学习交流平台,并及时为与会者提供亚太地区各个国家医疗卫生体制、药品定价和报销政策以及药物目录更新的进展情况.
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美国药物经济学评价指南比较与启示
过去10年里药物经济学研究方兴未艾.卫生经济学评价方法通过比较干预项目的相对价值,为政策决策者选择适合他们健康保健计划的干预提供了更充分和可信的信息,活跃的是成本-效果分析(CEA)方法的研究,大约每年有100项关于药品成本-效果分析的研究.同时也引发了对于分析的质量和一致性的疑问,因此有些国家已经着手编制了药物经济学评价指南,如澳大利亚和加拿大[1].同样,在美国也开始编写药物经济学评价指南.
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棕榈酸帕利哌酮注射液与帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的对比研究及经济学评价
目的:探讨棕榈酸帕利哌酮注射液与帕利哌酮缓释片分别治疗精神分裂症的疗效及经济学价值.方法:选取2015年1月-2016年9月重庆市精神卫生中心收治的精神分裂症患者84例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组40例和对照组44例.观察组患者给予棕榈酸帕利哌酮注射液治疗,对照组患者给予帕利哌酮缓释片治疗,两组均治疗12个月.于治疗前及治疗后第1、2、3、6、9、12月末,采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定两组患者的疗效;比较两组患者不良反应发生情况的差异;采用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果:治疗第9、12个月末,观察组患者的PANSS评分明显低于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的总有效率明显高于对照组,观察组患者的总费用及成本-效果比明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:相比于帕利哌酮缓释片,棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症的1年期疗效显著,经济学价值高.
关键词： 帕利哌酮缓释片 棕榈酸帕利哌酮注射液 精神分裂症 疗效 卫生经济学 -
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎17例临床分析及中西医结合疗效评价
目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床表现和理化检查特点,并评价中西医结合治疗的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,对2013年12月至2017年12月在首都医科大学宣武医院神经内科确诊的抗NMDA受体脑炎患者的临床表现及辅助检查特点进行分析,根据其是否使用中医治疗分为中西医结合组和对照组,比较两组治疗后改良Rankin量表评分、痫性发作和精神障碍控制率,以及卫生经济学指标.结果 研究共纳入17例抗NMDA受体脑炎患者,其中5例采用中西医结合治疗;与对照组相比,两组患者在入院时基线特征无差异,治疗后两组患者mRS评分均有所改善,中西医结合组在治疗后mRS评分及精神障碍控制有效率方面均优于对照组(P＜0.01),并在痫性发作控制有效率、平均住院日及费用方面呈现出优于对照组的趋势.结论 抗NMDA受体脑炎患者临床表现以精神障碍、痫性发作、意识障碍为主,神经影像特异性不强;中西医结合诊治可以更好、更快地改善临床症状、体征,提高治愈率,并有助于缩短平均住院日,减少治疗费用.
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中国医疗质量效益时期的现代卫生经济学思考
伴随改革开放的深入、物质条件的提高，人们的对自己的安全、健康、快乐以及生活质量的需求层次也日益提高。当前我国医疗卫生事业被推向了市场，具有特有的经济组织形式和资源配置方式。而质量意识是人们对生活质量重视的集中体现。因此，在目前时期，将医疗质量预期目标与现实经济状况有机地联系起来思考具有重要的时代意义。
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医疗领域专家评价系统亟待建立
在卫生经济学中,信息不对称问题长久以来一直困扰着研究人员.直到信息经济学作为一门独立的学科分离出来以后,这一状况才得到好转.
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急性缺血性脑卒中静脉溶栓疗效与卫生经济学评价
目的 探讨研究时间窗内(＜3 h)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效和卫生经济学状况.方法 收集汕头市潮南民生医院2009年3月-2013年7月因急性缺血性脑卒中入院治疗的患者临床资料.重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗(溶栓组)的患者45例,同期入院接受常规治疗的患者(对照组)45例,按性别、年龄及发病时间进行1:1配对.收集两组病例的治疗效果及治疗成本的差异,做卫生经济学评价.结果 治疗30 d时,溶栓组NIHSS评分减少(7.81±0.23),对照组NIHSS评分减少(2.90±0.58),差异有统计学意义;成本效果分析发现,溶栓组和对照组的平均治疗费用分别为18 081.75元与13 619.01元;NIHSS评分每减少1分,溶栓组所需成本为2 315.21元,明显低于对照组的4 696.21元.溶栓组有2例并发脑出血而死亡,对照组有1例出现脑水肿疝形成死亡.结论 溶栓组患者较对照组获得更好治疗效果,具有卫生经济学优势.
关键词： 急性缺血性脑卒中 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 卫生经济学 -
奇正消痛贴膏联合脉冲磁疗治疗膝骨关节炎的疗效及成本分析
目的:对奇正消痛贴膏联合脉冲磁疗理疗治疗颈型颈椎病进行疗效和成本分析,与单纯应用脉冲磁疗理疗进行比较,探讨其成本及效果.方法:采用流行病学实验研究的方法,选择150例膝骨关节炎患者分别接受奇正消痛贴膏贴敷和脉冲磁疗(治疗组)与单纯的脉冲磁疗理疗(对照组),记录疗效和所花费的相关费用,计算并比较两组的成本及效果.结果:治疗组总显效率(临床控制+显效)为90.7％,高于对照组(28.0％),P＜0.05,差异有统计学意义.两组的成本及效果比(C/E)分别为767.4和1067.1;以对照组为基准,增量成本效果比(C/E)为392.3,治疗组每增加1％的显效率比对照组多用3.92元;两组的成本效果相对于医疗价格稳定.结论:奇正消痛贴膏治疗膝骨关节炎时,配合脉冲磁疗理疗,可增强疗效,降低治疗成本,奇正消痛贴膏具有在临床上推广的意义.
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外科手术部位感染损失的127例经济学评价
目的：从卫生经济学角度探讨手术部位感染对住院日及经济损失的影响。方法采用1：1配对方法对出院病历进行回顾性病例对照研究，比较手术部位感染病例127例(病例组)与同期类似未发生手术部位感染的病例127例(对照组)的住院日及住院费用。结果病例组住院费用的中位数是22235.7元，对照组是8482.4元，感染组是对照组的2.62倍，两组比较有显著性差异( P ＜0.05)，手术部位感染直接额外费用中位数17607元；感染组住院日的中位数是36天，对照组是13天，手术部位感染延长住院天数中位数是12天，两组比较有显著性差异(P ＜0.05)。结论外科手术部位感染增加患者的住院费用和住院天数。医务人员应采取积极措施，切实防范术后感染的发生。
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131I治疗Graves病甲亢
Graves病(Graves disease,GD)为一种自身免疫性疾病,是引起甲状腺功能亢进症(甲亢)常见的原因.目前Graves病甲亢治疗主要有三种方法:抗甲状腺药物治疗、放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗和手术治疗[1].放射性碘治疗是指给予Graves病甲亢患者口服一定剂量的放射性131I剂,进入血中的131I被甲状腺组织摄取后,释放出的射线,能破坏一定数量的甲状腺组织细胞,从而消除由于甲状腺激素产生过多而引起的临床症状.放射性碘治疗的优点主要是:(1)服药简单,大多数只需服药1次即可见效.(2)节约费用,在甲亢的3种治疗方法中,这一疗法费用少,符合卫生经济学.(3)疗效肯定,治愈率高,而复发率较低.放射性碘治疗的缺点是:(1)很难准确估计剂量,使用剂量过低则达不到治疗效果,而剂量过大容易致永久性甲状腺功能减退症(甲减),有研究表明不管治疗剂量大小,随时间的推移,终都会发展为甲减.
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以问题为基础的学习与案例教学在卫生经济学课程中的应用比较
卫生经济学课程教学中开始逐步应用以问题为基础的学习和案例教学，这两种教学法与卫生经济学课程有着很强的适应性。两种教学法不仅具有多元化教学、突出以学生为主体、注重理论与实际结合以及强调对知识的综合运用等相同特点，也具有教学理念、应用范围和侧重点等方面的差异。这些相同特点和区别差异都在卫生经济学课程开展中得到体现。基于两种教学法的异同，进一步融合卫生经济学课程特点，具体提出在课程教学中优化应用两种教学法的策略。
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论公共事业管理专业卫生经济学教学案例的设计与使用
卫生经济学的交叉学科性质和特点使得教学难度加大，因此进行案例设计并合理使用显得十分迫切和必要。本研究根据该门课程的特点，从指导思想、案例的选取、案例的类别和形式等方面提出了设计思路。并认为在案例教学实施过程中应该营造良好的学习氛围和环境，把握好实施的四个环节，充分发挥教师的主导作用。
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后非典时代中国卫生经济研究的新课题
后非典时代卫生经济学研究至少面临三大具有挑战意义的新课题:一是尽快提高卫生经济学对中国重大卫生经济决策的参与度和卫生事务的影响力;二是对抗非典斗争进行全面深入的总结和评价,促进卫生经济学的理论创新和学科建设;三是引导我国经济建设从物本经济向人本经济转变,为解决物质富裕和健康贫困之间的矛盾提供理论支持.
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新型包皮环切缝合器治疗小儿包茎包皮过长的成本效果
目的 观察新型包皮环切缝合器配合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗小儿包茎及包皮过长的效果和安全性,并探讨其成本效果.方法 遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法,选择2012年5月～2014年8月四川省隆昌县人民医院236例包茎及包皮过长患者为研究对象,将其中118例接受新型包皮环切缝合器治疗(治疗组)与118例接受传统环切术治疗(对照组)的患儿进行对比,记录两组患儿的临床疗效和费用,计算并比较两组的成本效果.结果 治疗组患儿麻醉疼痛、手术时间、家长满意度、术中出血量、术后愈合时间、术后并发症、切口外观、医疗费用、总体评价得分情况均优于对照组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).两组的成本效果比(C/E)分别为999.88和1267.61,在获得相同的总体评价得分时,治疗组比对照组节省267.73元,所需医疗费用仅为对照组的78.9％;以对照组为基准,增量C/E为519.01,治疗组每增加1％的总体评价得分率仅比对照组多用5.19元.结论 新型包皮环切缝合器配合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗小儿包茎及包皮过长在临床疗效、治疗成本等方面均令人满意,值得在临床上推广应用.
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国内药物经济学研究概述
药物经济学(PhaHnacoeconomics,PE)是药物学与经济学相结合的一门边缘学科属于卫生经济学内容的一部分.它将经济学原理、方法和分析技术应用于评价临床治疗过程,以此指导临床医师制定合理的治疗方案.
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案例教学在《卫生经济学》教学中的应用探索与研究
目的《卫生经济学》是公共事业管理专业的专业课,是一门实用性强、涉及领域广泛而且影响力非常大的课程.在《卫生经济学》课程中,经过系统研究卫生活动中的经济运行和经济规律,学生可以了解和掌握卫生经济学的基本理论,发现其中存在的问题,并对其进行分析,提出解决问题的方案,并为以后更加深入广泛地学习、研究卫生经济学奠定牢固的理论基础.案例教学是一种综合运用专业知识和现代教育技术的教学手段,将所描述的客观真实的特定教学情景带入课堂,通过课堂中对案例的讲解与分析,在师生间进行双向交流,甚至可以促使学生作为某种角色进入特定的情景和学习过程,建立真实的感同身受、寻求解决实际问题的策略和方法,本研究旨在探讨案例教学在公共事业管理专业《卫生经济学》教学中的实践意义.
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不同手术方式治疗食道癌的效果及卫生经济学比较
目的：对比不同手术方式治疗食道癌的效果及卫生经济学情况。方法选择食道癌患者50例，根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各25例。治疗组采用胸腔镜辅助食管癌根治术，对照组选择传统三切口食管癌根治术。结果所有患者都顺利完成手术，治疗组的手术时间、术中出血量与术后住院时间少于对照组，而住院费用与对照组对比差异无统计学意义。结论相对于常规三切口食管癌根治术，胸腔镜辅助食管癌根治术具有更好的微创特点，同时并不增加住院费用。
关键词： 食道癌 卫生经济学 胸腔镜辅助食管癌根治术 三切口食管癌根治术 -
输尿管镜在治疗妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的卫生经济学研究
目的：探讨输尿管镜在治疗妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的卫生经济学。方法回顾性分析我市多家医疗机构1996年2月～2014年12月105例妇科腹腔镜手术中输尿管损伤患者的病例资料，其中83例患者行经尿道输尿管镜双J管置入术（研究组），22例患者行开放性吻合手术（对照组），所有患者术后随访6个月～1年，分析、总结并比较两组患者的疗效及卫生经济学。结果研究组患者的住院费用低于对照组，两组间差异有统计学意义（t=7.82，P＜0.05），说明研究组患者的卫生经济学优于对照组。两组患者术后均无并发症出现，研究组患者的手术时间和住院时间短于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经尿道输尿管镜下双J管置入术是处理妇科腹腔镜手术输尿管损伤的有效治疗方法，具有更经济、创伤小等优点。
