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免疫细胞在病理性瘢痕形成中的作用
病理性瘢痕一般包括增生性瘢痕(hypertrophic scar, HTS)和瘢痕疙瘩(keloid).是深达真皮网状层的损伤,在愈合过程中,胶原等细胞外基质的合成,大于分解而过度沉积.病理性瘢痕的形成机制和抑制措施,一直是整形美容外科医生面临的难题.近20年来研究发现,免疫学相关因素在病理性瘢痕发病中,具有重要的作用,日益受到重视.现将免疫细胞在病理性瘢痕形成中的作用,作一简单回顾.
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富血小板血浆对光老化皮肤成纤维细胞增殖的影响
目的 探讨梯度浓度的富血小板血浆对光老化皮肤成纤维细胞增殖能力的影响.方法 采用二次离心法制备富血小板血浆,利用紫外线照射的方法体外构建鼠的真皮成纤维细胞光老化模型,倒置相差显微镜观察在不同浓度富血小板血浆作用下,正常成纤维细胞以及光老化成纤维细胞的增殖情况.利用cck-8法测定不同浓度富血小板血浆培养条件下,正常成纤维细胞的生长曲线;利用细胞计数法计数不同时间段各组细胞数目.结果 正常成纤维细胞在1%、5%及10%浓度富血小板血浆作用下,细胞增殖量明显多于阴性对照组.而对于光老化成纤维细胞,在加入低浓度的富血小板血浆(1%)后细胞数量增加,凋亡细胞数量减少;在加入高浓度的富血小板血浆(5%及10%)后,光老化成纤维细胞数量明显减少,凋亡细胞数量增加.结论 在一定浓度范围内富血小板血浆对正常的成纤维细胞具有促进细胞增殖的作用,并且这种作用具有浓度依赖性.但对于光老化成纤维细胞,低浓度的富血小板血浆表现为减少光老化所致的细胞凋亡,而高浓度的富血小板血浆会加速光老化对成纤维细胞所造成的损伤.
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乳头内陷术后乳头测量方法与评价
自2004年1月至2007年1月,我们采用对称单蒂真皮乳腺组织复合瓣对乳头凹陷进行矫正,应用常用简便的测量工具对乳头内陷矫形前后乳头的高度、直径、体积进行测量,客观比较乳头矫形前后的形态变化,取得了满意效果.现报道如下.
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乳头乳晕坏死1例治疗报告
1 病例资料患者女性,23岁,未婚.因双侧巨乳伴重度乳房下垂,在我院行巨乳缩小矫正术,手术采用垂直切口、乳头乳晕上方真皮腺体蒂移位的缩小方法[1].乳头乳晕移位12 cm,单侧腺体组织切除量620 g.术后第2天,一侧乳头乳晕血运良好,另一侧乳头乳晕颜色发紫,静脉淤血,经局部穿刺放血、高渗溶液湿敷等治疗,乳头仍完全坏死,仅残留很少部分乳晕组织.
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乳晕真皮环下乳头内陷矫正术
自2002年以来,笔者采用乳晕真皮环下纵形分离条索状纤维结构,向由下向上螺旋埋线,矫正乳头内陷患者23例,效果满意.现报道如下.1 临床资料 女性患者23例,均未生育.平均年龄21岁.轻度内陷6例,重度内陷17例,均为双侧.
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面部年轻化新进展:A型肉毒毒素、透明质酸真皮填充物及联合疗法——推荐共识
目的 随着相关产品、术式和患者的增加,面部美容及年轻化技术的发展日新月异.因为有了不断更新换代的新型材料,临床医师可以选择多种材料来设计个性化的方案,同时进行面部多区域的综合治疗,以取得更好的效果.本文综合多中心的研究结果,详细阐述了A型肉毒毒素(BoNTA)和透明质酸真皮填充物的应用方法.方法由跨学科的美容治疗专家组成的多中心研究组对BoNTA和透明质酸填充物的应用情况及其疗效进行了回顾和评价,并提出具体方案设计、技术要求的统一意见.
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慢性难治性溃疡的治疗
1 溃疡的一般概念 溃疡是常见病之一,作为临床医师经常遇到溃疡的治疗。溃疡的定义似乎不言而喻,然而,很多人对创面(wound)和溃疡(ulcer)的区别并不十分清楚。皮肤科[1]认为“深达真皮或皮下的组织缺损叫作溃疡,其中圆孔形深在形的化脓性溃疡称为脓疮,位置很深的小孔性溃疡称为瘘孔”;溃疡定义为“治愈后遗留瘢痕的表皮和真皮的部分缺损”。另一方面,病理学认为“组织或器官的表面附近发生炎症,强烈的炎症刺激引起组织坏死,脱落后成为溃疡”。以上可以看出皮肤学在组织形态将上皮和真皮的部分缺损称为溃疡,不一定有炎症症状作为条件;病理学认为脏器表面先有炎症,坏死组织脱落后形成溃疡。即皮肤学中将创面划为溃疡的范畴,病理学中则不划为溃疡的范畴[1]。
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整形美容外科基本知识试题及解答
1 扩张有哪些组织学改变?组织改变有真皮变薄,胶原重排和沉积,表皮明显增厚;脂肪压缩,如果受到较高的压力,可发生萎缩;较薄的肌肉,如额肌也可出现相同的损伤;皮肤附件受影响相对较少,比较大的头皮扩张可使头发毛囊分离;骨的外层皮质面可出现吸收.扩张器去除后这一缺损可被修复,恢复正常的轮廓.
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十二烷基硫酸钠制备脱细胞真皮基质的实验研究
目的 探讨十二烷基硫酸钠制备脱细胞真皮基质的佳浓度及作用时间.方法 取临床截肢患者废弃的皮肤,分成90块,随机分成6组,每块约1 cm×1 cm,分别置于0.1%、0.25%、0.5%、1.0%、2.5%、5.0%十二烷基硫酸钠溶液中脱细胞,每隔8 h取材一次,分别取材15次.取材标本行大体和组织学观察.结果 肉眼观察:十二烷基硫酸钠作用8 h后,0.25%组可将表皮与真皮完整分离;光镜检查显示:0.25%十二烷基硫酸钠在作用40 h后,能将真皮内的细胞及细胞碎片脱净,形成脱细胞真皮基质.制备的脱细胞真皮基质,主要由胶原纤维网架构成,其他组作用120 h也无法形成真正的脱细胞真皮基质.结论 十二烷基硫酸钠制备脱细胞真皮基质的佳浓度为0.25%,佳时间为40 h.与其他方法比较,具有简便、快捷、有效、价廉、宜推广等特点,可为临床急诊的修复争取宝贵的时间.
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借助内窥镜穿通注射脂肪以矫正面部皱纹
面部深度皱纹的处理已经成为美容外科方面的一个棘手问题.在皱纹下面的皮下组织内加以填充是损害性小的手术.用于填充的材料有很多种,包括:脂肪、真皮、筋膜、牛胶原、明胶基质(Fibrel)、聚四氟乙烯内植材料、硅酮微粒(生物塑料)或聚甲基丙烯胶甲酯微粒(Artecoll)[1~8].很多医生提出,在真皮与下面表情肌肉之间的深皱纹下存在有纤维夹层[3,9~10].他们均强调在填充手术前取出这些纤维连接物是很重要的.
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垂直原位真皮内褥式缝合法修复足底部切口
目的 探讨垂直原位真皮内褥式缝合法在足底部切口修复中的应用效果.方法 采用表皮同一进出针点的真皮全层垂直褥式缝合方法,对有张力、角质层较厚部位的切口进行缝合,观察术后愈合情况.结果 7例患者全部一期愈合.术后随访1个月,功能无明显异常.结论 采用垂直原位真皮内褥式缝合法修复足底部角质层较厚部位的切口,具有克服张力大、愈合快等优点,值得临床推广应用.
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深部真菌感染的外科诊治
1 深部真菌感染概况深部真菌感染又称侵袭性真菌感染,是指致病性真菌侵及真皮、黏膜、肌肉及内脏组织和器官引起的深部感染,不包括真菌寄生和过敏所引起的改变.
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宫颈蓝痣1例
蓝痣是一种罕见的良性色素痣,又称真皮良性黑色素瘤,多发生在皮肤,发生在皮肤以外部位的蓝痣极少见.现将山东大学齐鲁医院收治1例宫颈蓝痣报道如下.
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颈部受压皮肤组织病理切片染色法--Poley's改良法
在制作颈部受压皮肤组织病理切片时,传统上常采用Mallory's法[1]和Ogata's[2].但这两种方法只靠真皮结缔组织的变色反应为鉴定依据,而表皮的正常部与受压部对比不明显.在有些案例中,真皮结缔组织用Mallory's法和Ogata's法确实有呈阴性者,而poley's改良法[3]可使受压的表皮染粉红色,而正常表皮染淡绿色,其颜色对比很清晰,可作为重要的鉴定依据.现将Poley's改良法介绍如下.
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单核-巨噬细胞在正常成人真皮内分布形式的研究
目的观察正常真皮内的单核-巨噬细胞的分布、形态和密度.方法正常人8例,每例均取面部、躯干、四肢近端、四肢远端、手掌和足跖6个部位皮肤,进行铺片和纵行与水平切片.CD1a和CD68单克隆抗体染色,观察朗格汉斯细胞和单核-巨噬细胞.结果真皮浅层CD68阳性细胞密度为:四肢远端562±230个/mm2,腹部517±162个/mm2,面部509±235个/mm2,手掌507±192个/mm2,四肢近端472±138个/mm2,足跖361±78个/mm2.真皮深层CD68阳性细胞密度低,多为树枝状,散在于胶原纤维间.真皮内CD68阳性细胞分为3种:树枝状及非树枝状,其中树枝状CD68阳性细胞又分为深染及淡染两种.结论在真皮浅层形成CD68阳性单核-巨噬细胞网,此网在真皮浅层较致密,而真皮深层较稀疏.单核-巨噬细胞在真皮内的这种网状分布形式说明其有明确的防御方向性,其方向是穿透表皮进入真皮的入侵物,是皮肤免疫系统的一道重要防线.
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腋皱纹切口薄层皮瓣治疗腋臭172例
我院门诊于2006年1月至2011年4月用腋皱纹切口薄层皮瓣治疗腋臭172例,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料 本组172例,男41例,女131例.年龄16~41岁.1.2术前准备 先用记号笔在腋毛区边缘做好标记,再将腋毛刮除,并将腋皱纹也做标记.1.3方法患者仰卧手术台上,双肘屈曲,肩关节外展.用碘伏常规消毒,要蘸不要擦,以免标记消失,再用0.5%利多卡因行皮下局部浸润麻醉.取腋皱纹切口略长于边缘,切开皮肤全层达深筋膜,在切口浅筋膜浅深两层之间用刀或组织剪向两侧分离达腋毛边缘区.止血,再缝牵引线,将皮肤翻转,可见真皮下层褐色的大汗腺组织,此汗腺约有2~3mm厚,用组织剪剪除汗腺组织至真皮层,将毛囊及大汗腺全部剪除,并剪除附于真皮上的脂肪球.彻底止血,再用稀碘伏溶液及生理盐水冲洗,用1号丝线将两侧皮瓣与皮下底纳3针暂不打结,再缝合切口,然后打结底纳缝线.再用多层纱布覆盖后用弹力绷带加压包扎,并用胶布将其妥善固定.术后嘱患者3日内避免剧烈活动,术后7天换药,10~12天拆线.1.4结果 本组切口1期愈合169例,2期愈合3例.术后全部随访,时间3个月至3年,切口无明显瘢痕163例,瘢痕较明显者9例,但无增生.腋臭味完全消失168例,腋臭味明显减轻4例,无复发.
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1例阿尔茨海默病患者Ⅳ度压疮的护理
阿尔茨海默病简称AD,是一组原因不明的原发性脑变质性疾病,长起病于老年或老年前期,缓慢起病,进行性发展,临床主要以痴呆综合征为主要表现[1].Ⅳ度压疮是压疮严重期,又称坏死溃疡期,坏死组织侵入真皮和肌肉层,感染可向周围及深部扩展,可深达骨面2.AD患者发展到后期不仅失语,失用,失写,无法建立沟通,而且会大小便失禁,终日卧床不起.如果患者家属不够重视或是日常生活护理不当,对于这样长期卧床的AD患者产生压疮的问题是再所难免.2011年6月18日,本院收治1例背部四度压疮的AD患者,经过潜行手术治疗和细致全面的护理,效果明显,现报告如下.
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横切口皮内缝合腹膜外剖宫产术80例报告
我们应用横切口、侧入式腹膜外剖宫产术,皮肤采用真皮内埋没缝合,具有术后切口美观、康复快等优点.
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结合珠蛋白mRNA在小鼠皮肤中的表达及炎症调节
结合珠蛋白(Haptoglobin,Hp)是一种急性期蛋白,具有结合血红蛋白、抗菌、促进血管生成和参与免疫反应等功能[1].Hp主要在肝脏合成,也可以在肝外脏器中表达[2-4].D′Armiento J等采用Northern 杂交方法发现:正常小鼠皮肤组织中有Hp mRNA表达,受到细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)的炎症诱导后表达明显增强[5].但是Hp究竟在皮肤的哪一部分组织或细胞中转录或合成及其在皮肤局部可能发挥的生物学功能尚未可知.本研究采用RT-PCR的方法研究了小鼠表皮、真皮及表真皮组织中Hp mRNA的表达,并采用原位杂交方法进行了定位观察,现将结果报道如下.
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老年人的基础护理及技术(续7)
6.1 老年人的皮肤护理6.1.1 老年人的皮肤变化人的皮肤分为3层:表皮、真皮及皮下组织.表皮为上皮组织,又分3层,外一层为角质层.皮脂腺分泌的皮脂自毛囊口排出,汗腺也开口于皮面,汗与皮脂相互乳化作用很强,形成乳化剂,在皮面及沟后皱褶处形成脂类薄膜,使皮肤滋润、光滑.