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rTMS联合运动训练对静息态脑网络影响的研究
重复经颅磁刺激(rTMS)联合运动训练可以提高肢体运动能力,在脑卒中后的运动康复中有重要的应用价值.探讨rTMS联合运动训练对静息态脑网络的影响.招募10名健康受试者,使用1 Hz rTMS刺激优势半球,结束后非利手立即执行运动训练,以提高非利手的运动能力,rTMS联合运动训练共持续14天.采集rTMS联合运动训练前后闭目静息态的脑电(EEG)信号,使用相位延迟指数(PLI)进行功能连接性分析,并以PLI值为边的权重计算依据来建立有权无向脑网络,计算网络节点的短路径长度和节点效率,使用非参数符号秩和检验进行统计学分析.结果发现,rTMS联合运动训练使EEG低频段(theta和alpha)脑功能区间的连接显著增加、高频段(beta、gamma1和gamma2)显著降低,对脑功能区内的连接影响较小.特别地,采取rTMS联合运动训练,使alpha频段非优势侧中央区与优势侧额叶区(训练前0.141 4±0.102 5,训练后0.2172±0.1347,P＜0.05)、菲优势侧额时区(训练前0.141 0±0.109 9,训练后0.205 9±0.136 1,P＜0.05)的功能连接性显著增加.网络特征结果显示,节点效率在低频段增加、高频段降低,而节点短路径长度表现出相反的结果,其中gamma2频段在双侧中央区的节点效率(左中央区,实验前0.060 0±0.000 3,实验后0.042 9±0.001 3,P＜0.05;右中央区,实验前0.060 7±0.002 3,实验后0.041 9±0.002 4,P＜0.05)和短路径长度(左中央区,实验前18.539 0±0.457 1,实验后28.585 8±1.001 4,P＜0.05;右中央区,实验前18.650 8 ±-0.438 6,实验后28.853 0±1.652 6,P＜0.05)发生显著性的改变.通过该项研究,加深对rTMS联合运动训练促进运动能力神经机制的理解,为未来探究其对脑卒中、脑损伤患者脑活动的影响提供帮助.
关键词： 重复经颅磁刺激(rTMS) 运动训练 相位延迟指数(PLI) 功能连接性 脑网络 -
基于感觉-平衡-运动大鼠训练跑台的设计和实现
研究开发一种集感觉、平衡、运动功能训练为一体的多功能大鼠训练台,进行感觉-平衡-运动的训练.可在0～31 cm/s范围内实现跑道的无级调速,左右大摇摆角度15 °,前后大摇摆角度10°.在所设定参数范围内该跑台可以完成多功能的训练.对健康大鼠与脑损伤大鼠在不同跑台参数下的运动,通过对跑台运动速度、转动角度、摇摆速度等相关参数的计算建立跑台的运动学模型;通过运动学中矢量法计算训练摇摆速度等参数并与实际测量结果进行比较;用样本量为24(24只健康大鼠)的大鼠训练,选择不同摇摆角度、运动速度等参数的控制做训练运动.结果表明,该跑台左右摇摆、前后摇摆速度误差均在容许误差范围±0.3次/min内;左右摇摆跑道理论大摇摆角度值为14.94°,实际测量值为15°;前后摇摆跑道理论大摇摆角度值为9.93°,实际测量值为10°,两者均在容许误差范围±0.2°内,从而可证明训练跑台设计的合理性.经大鼠训练测试,该跑台运动状态良好,结构稳定,设计方案可满足脑损伤大鼠运动、感觉、平衡综合功能训练的要求.
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MOTOmed运动训练对胸腰段脊髓损伤患者运动功能的影响
目的 探讨MOTOmed运动训练对胸腰段脊髓损伤患者功能独立性的影响.方法 将2009年1月—2013年8月收治的胸腰段脊髓损伤入选的60例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例;对照组采用常规康复训练方法 ,观察组在常规康复训练的基础上加MOTOmed训练.康复前及康复训练2,4个疗程后分别进行下肢肌力、髋关节、膝关节活动度数(ROM),运动功能评分(FIM中运动功能评定中的评分).其中,肌力评分按ASIA运动评分法,采用徒手肌力检查(MMT)评分;ROM应用量角器测量主动屈曲度数;运动功能评分采用FIM评定量表进行评价.结果 康复2,4个疗程观察组患者的肌力评分分别为(18.93±3.84),(29.36±4.29)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);髋关节活动度数分别为(65.83±15.26)°,(100.17±7.37)°,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);膝关节活动度数分别为(45.00±9.10)°,(66.50±11.68)°,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);运动功能评分分别为(62.43±12.06),(100.10±8.70)分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 MOTOmed训练配合常规康复训练可较好地改善恢复期胸腰段脊髓损伤患者的运动功能.
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健康教育与运动训练在改善尘肺患者肺功能中的应用
目的：探讨健康教育结合运动训练对住院尘肺患者肺功能的影响。方法2012年3月—2014年3月将82例尘肺患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例,两组均接受相应的内科常规治疗和一般护理,对照组进行常规健康教育,观察组在此基础上开展健康教育结合规律的运动训练干预,比较两组患者健康知识水平及肺功能改善情况。结果干预3个月后对照组和观察组患者健康知识知晓率分别为71.02%和90.23%,健康行为形成率分别为58.34%和79.82%,观察组效果优于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为11.50,11.31；P<0.01)。观察组干预前后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、6 min步行距离(6MWT)比较差异有统计学意义(t值分别为3.6073,6.8860；P<0.05)。干预后观察组患者的FEV1、MVV、6MWT指标优于对照组,差异有统计学意义( t值分别为3.8959,2.9999,5.4526；P<0．05)；而干预前后两组患者的第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)差异均无统计学意义(P>0．05)。结论健康教育结合运动训练能提高尘肺患者的健康知识知晓率、健康行为形成率,改善患者的肺功能并能有效提高运动耐力。
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运动训练对尿毒症血液透析患者睡眠质量的影响
目的：探讨运动训练对尿毒症血液透析患者睡眠质量的影响。方法将120例病情稳定的尿毒症血液透析患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组，各60例。对照组按常规护理，患者按原有的习惯进行运动，并给予适当的指导，观察组在常规护理的基础上进行每周3次的运动训练，干预时间为12周。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（ PSQI ）评估两组患者睡眠质量情况。结果干预前观察组睡眠障碍发生率65．0％，对照组为58．3％，两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．564，P＝0．453）；干预后，观察组睡眠障碍发生率41．7％，对照组为61．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．805，P＝0．028）。观察组患者干预前后睡眠障碍发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05），对照组患者的睡眠障碍发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对尿毒症血液透析患者进行运动训练可以减少其睡眠障碍，提高睡眠质量，值得临床推广应用。
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运动训练对尿毒症血液透析患者下肢运动功能的影响
目的 探讨运动训练对尿毒症血液透析患者下肢运动功能的影响.方法 将120例病情稳定的尿毒症血液透析患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,两组各60例.观察组在常规护理的基础上进行每周3次的运动训练,包括透析前的能力训练、透析过程开始后2h内的踏车运动、透析间期的30 min运动能力训练.对照组按常规护理方法进行护理,患者按原有的习惯进行运动,并给予适当的指导,干预时间为12周.采用6 min步行测试方法评估,比较干预前后两组患者下肢运动功能情况.结果干预前,观察组患者6 min步行测试距离为(473.40±26.35)m,对照组为(470.57±27.00)m,两组比较差异无统计学意义(t=-0.410,P=0.682).干预后,观察组患者6 min步行测试距离为(510.70±23.46)m,对照组为(474.80±25.33)m,两组比较,差异有统计学意义(t=-5.695,P=0.000).结论 运动训练可以提高尿毒症血液透析患者的下肢运动功能,达到提高患者生活质量的目的.
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弱激光和发光二极管疗法提高运动成绩和消除运动疲劳及其机制的新进展
弱激光疗法(low level laser therapy,LLLT)和发光二极管(light emitting diode therapy,LEDT)疗法广泛用于治疗运动损伤所造成的骨关节炎、肌肉疼痛、功能障碍及促进骨骼肌损伤后的再生等方面,随着LLLT和LEDT在运动训练领域研究的深入,LLLT和LEDT在提高运动员的肌肉力量和爆发力、改善机体有氧工作能力、促进肌肉疲劳和延迟性肌肉酸痛的恢复等方面也取得了一定进展.鉴于LLLT和LEDT操作方便、效果明确、费用低、无不良反应等优点,有望在运动训练领域具有较好的发展前景.本文主要就LLLT和LEDT在运动训练领域的应用和光生物调节作用(photobiomodulation,PBM)调控机制两个方面进行综述.
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长期军事训练对氧化应激水平和DNA损伤的影响
目的 探讨长期军事训练对氧化应激水平和DNA损伤的影响.方法 训练组为15名武警战士,对照组为15名普通大学生.两组均进行一次大强度运动应激(5km跑).训练前后即刻采集静脉血,测定血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、血浆肌酸激酶(creatine kinase,CK)和血浆游离DNA(cell-free plasma DNA,cf-DNA).结果 组间比较,安静状态下,训练组各指标均高于对照组,一次大强度运动后,训练组MDA、CK 和cf-DNA 均低于对照组,而GSH-Px则高于对照组;组内比较,运动前后,对照组和训练组MDA、CK和cf-DNA均显著升高,但训练组上述指标变化幅度明显低于对照组,而GSH-Px无显著性变化.结论 长期军事训练可通过改善机体的氧化应激水平(降低氧化损伤、提高抗氧化能力)并降低细胞DNA损伤从而提高其对急性大强度运动的应激能力.
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高强度运动训练对大鼠骨骼肌细胞IL-6表达的影响
目的：研究高强度运动训练条件对大鼠骨骼肌细胞IL-6表达水平的影响。方法首先建立高强度运动训练大鼠动物模型，然后采用双抗体夹心ELISA法，检测高强度运动训练后大鼠外周血以及骨骼肌细胞IL-6的表达水平。结果经高强度运动训练后，大鼠骨骼肌细胞及外周血IL-6含量均有所升高。结果显示；经过高强度运动后，大鼠血清中IL-6的含量与对照组相比有明显升高，各组结果差异有统计学意义，P<0.01，高强度运动组大鼠骨骼肌细胞中IL-6的含量与对照组相比，结果差异有统计学意义，P<0.05。但是一次性力竭运动组大鼠外周血及骨骼肌细胞中IL-6的含量与对照组相比，结果差异无统计学意义，P>0.05。结论高强度运动训练可以诱导大鼠骨骼肌细胞及外周血中IL-6的表达，发挥抗炎作用。
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运动训练对稳定型心绞痛患者运动耐量的影响
运动训练可提高冠心病患者心肌和骨骼肌利用氧的能力[1],从而提高患者的运动耐量.本研究旨在观察运动训练对稳定型心绞痛患者运动耐量的影响.
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根除幽门螺杆菌对非酒精性脂肪性肝病的影响
目的 观察是否根除幽门螺杆菌(Hp)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)程度的影响.方法 2015年12月至2016年4月,选取本院诊断为NAFLD并发Hp感染的患者219例,取119例(观察组)行抗Hp四联治疗,停药1个月后复查13C尿素呼气试验,余100例为对照组.两组经6个月的综合康复治疗后行腹部彩超观察NAFLD的程度.结果 干预后,观察组Hp根除107例(90.68%),出现肺部感染中止治疗1例.观察组107例Hp根除患者NAFLD程度低于对照组(χ2=8.397,P<0.05).结论 根除Hp并结合综合康复可改善NAFLD程度.
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心脏瓣膜术后患者的康复护理探讨
目的探讨康复护理、康复运动训练对心脏瓣膜术后患者的疗效.方法对26例心脏瓣膜术后患者进行全面身心评定,制定个体康复护理措施,进行20天康复运动训练,同时做好心理康复、健康教育.结果经康复运动训练和康复护理后,患者的心功能提高1-2级;运动负荷提高、运动时间延长( P<0.01),安静状态下及运动时间、负荷相等时的心率、血压、心率-血压二项乘积,以及心电图S-T段压低幅度明显改善( P<0.01-0.05).结论康复护理及运动训练可以减少心脏瓣膜术后患者的并发症,增加心脏贮备能力,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,提高患者的心肺功能和生活质量.
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216例慢性非特异性腰痛患者的康复疗效观察
目的 观察不同治疗手段对慢性非特异性腰痛的临床疗效.方法 对246例慢性非特异性腰痛患者随机分成对照组(n=82)、家庭指导组(n=82)和强化治疗组(n=82)进行治疗,使用数字类比疼痛评分法、改良Oswestry腰痛调查表,分别在治疗开始前、治疗后1个月、3个月和6个月进行评估.结果 家庭指导组和强化治疗组均能减轻腰痛,且强化治疗组疗效更好.结论 以主动运动训练为核心的现代康复治疗技术可有效改善慢性非特异性腰痛患者的症状.
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太极拳对老年冠状动脉性心脏病患者康复效果观察
目的观察太极拳对出院后老年冠状动脉性心脏病(冠心病)患者的康复训练效果.方法 24例老年冠心病患者出院后,进行二十四式太极拳训练,每天1次,观察3个月.结果经过3个月康复训练,患者的舒张压降低,1分钟储备心率改善(P<0.05).结论太极拳有利于老年冠心病患者的心脏功能康复.
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高频电联合运动训练治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
目的 观察运动训练联合物理治疗对膝关节骨性关节炎的疗效.方法 将85例膝关节骨性关节炎患者随机分为高频电组(20例,31膝)、运动训练组(33例,45膝)和运动训练联合高频电组(30例,40膝),于治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)和Lysholm膝关节评分量表(LKSS)对所有患者进行膝关节功能评分.结果 各组治疗前后自身对照膝关节功能得到改善,治疗后各组间比较差异有非常显著性意义( P<0.01).结论 三种治疗方法对膝关节骨性关节炎均有不同程度的疗效,高频电治疗对膝关节肿胀效果较好,运动训练起效较慢,但作用持久,两者联合治疗效果肯定.
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挥鞭样损伤的研究进展
挥鞭样损伤临床表现多种多样,常见症状为颈痛、头痛、颈椎活动受限等.其机制复杂,不仅与突然的加速-减速机制传导至颈椎关节面、相关韧带、肌肉和神经等造成一系列症状相关,近发现还可能与脑脊液低容量、纤维肌痛以及中枢神经系统上行网状系统损伤有关.对于不伴有神经功能损伤的患者,进行针对颈部腹侧深层肌肉的等长收缩以及耐力的运动训练可显著改善患者症状,经超声可实时动态检测运动训练组与保守观察组深层与浅层肌肉形变以及形变速率模式不同.运动训练可改善肌肉运动模式,同时修复受损的颈部肌肉.
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运动训练与外周动脉疾病关系的研究进展
外周动脉疾病是诱发心血管病的危险因素，运动训练通过保持或提高运动功能，减少心血管病风险，对外周动脉疾病产生有益影响。本文综述运动训练对外周动脉疾病产生的有益影响及其机制。
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运动训练对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围皮层p38表达的影响
目的观察运动训练对脑梗死大鼠梗死灶周围皮层p38表达的影响. 方法用Wistar大鼠制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型.48 h后随机分为3组:运动训练组、对照组、假手术组.运动组每天被动跑笼40 min.在MCAO后7、14、21和28 d用免疫组化的方法检测梗死灶周围皮层p38的表达.结果梗死灶周围皮层p38表达增加(P<0.05),梗死后21 d及28 d,运动训练组梗死灶周围皮层p38表达明显高于非训练组(P<0.05).结论脑梗死可诱发p38的表达,运动训练可增加其表达.
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推拿联合跑轮训练对大鼠失神经骨骼肌萎缩的效果
目的 探讨推拿手法联合跑轮训练对失神经骨骼肌萎缩的作用及其机制.方法 1月龄Sprague-Dawley大鼠80只,切断右下肢坐骨神经后随机分为对照组和手法组,每组40只.手法组予捏法推拿联合跑轮训练,对照组不予干预.分别在干预后1、2、3、4个月,每组各取10只大鼠检测腓肠肌湿重、肌卫星细胞计数,免疫组化检测胰岛素样生长因子Ⅰ (IGF-Ⅰ)阳性细胞计数,腓肠肌行HE染色观察.结果 与对照组相比,手法组肌湿重比干预后3个月降低(F=4.590,P＜0.05);肌卫星细胞计数在干预后3个月明显增加(F=12.466,P＜0.01),IGF-Ⅰ阳性细胞数在干预后2个月后均增加(F＞6.489,P＜0.05).HE染色示,手法组损伤程度有所减轻.结论 推拿手法联合跑轮训练能够在一定程度上减轻失神经骨骼肌损伤,但不足以减轻肌萎缩,这可能是通过促进肌卫星细胞和IGF-Ⅰ的表达实现的.
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运动训练对局灶性脑缺血大鼠学习记忆能力及弥散张量成像的影响
目的：探讨运动训练对局灶性脑缺血大鼠学习记忆能力的影响，并运用弥散张量成像(DTI)参数分析运动训练后大鼠脑组织结构的变化。方法24只SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=8)、自然恢复组(n=8)和运动训练组(n=8)。后两组根据Longa改良线拴法制备大鼠左侧大脑中动脉闭塞(MCAO)模型。运动训练组于术后24 h进行跑轮训练，共14 d。所有大鼠术后第15天进行Morris水迷宫测试。记录定位航行实验中三组大鼠到达平台的潜伏期，空间探索实验中三组大鼠第1次到达平台所在位置的潜伏期、边界时间百分比、边界距离百分比、平均速度及游泳路径。各组选取Longa评分相近的4只大鼠进行磁共振DTI扫描，测量脑缺血皮质及海马区域及对侧相应区域的部分各向异性(FA)、轴向扩散系数(λ‖)和径向扩散系数(λ⊥)。结果定位航行实验中，三组大鼠的潜伏期均随训练天数的增加呈下降趋势(P<0.05)。自然恢复组大鼠各时间点潜伏期均大于假手术组(P<0.05)；运动训练组大鼠前3 d潜伏期大于假手术组(P<0.05)，第4、5天潜伏期与假手术组无显著性差异(P>0.05)，且小于自然恢复组(P<0.05)。空间探索实验中，自然恢复组大鼠潜伏期、边界时间百分比及边界距离百分比均明显大于假手术组(Z>2.627, P<0.01)，边界时间百分比及边界距离百分比大于运动训练组(Z>2.521, P<0.05)。三组大鼠平均速度无显著性差异(P>0.05)。运动训练组和假手术组的游泳路径更优。假手术组大鼠左侧皮质感兴趣区FA及相对FA(rFA)均高于运动训练组和自然恢复组(P<0.05)，运动训练组大鼠左侧皮质感兴趣区FA及rFA稍高于自然恢复组，但无显著性差异(P>0.05)。三组大鼠右侧大脑皮质感兴趣区FA无显著性差异(F=0.532, P=0.607)。假手术组大鼠左侧皮质感兴趣区λ⊥和λ‖及相对λ‖(rλ‖)和相对λ⊥(rλ⊥)均低于自然恢复组(P<0.05)。运动训练组大鼠左侧皮质感兴趣区λ⊥和λ‖及rλ‖和rλ⊥与自然恢复组及假手术组相比均无显著性差异(P>0.05)。三组大鼠右侧大脑皮质感兴趣区λ⊥和λ‖均无显著性差异(F<1.030, P>0.05)。三组大鼠双侧海马感兴趣区FA、λ‖及λ⊥及相对值均无显著性差异(F<1.845, P>0.05)。皮质感兴趣区rFA、rλ‖、rλ⊥及左侧λ⊥与空间探索实验中潜伏期相关(P<0.05)，其中rλ⊥与潜伏期相关性较高(r=0.761, P<0.01)。结论适当的运动训练可改善局灶性脑缺血大鼠学习记忆能力，并可促进其皮质缺血区神经纤维损伤修复和减轻血管源性水肿。DTI参数中，皮质的rFA、rλ‖、rλ⊥及患侧皮质区λ⊥可能是大鼠局灶性脑缺血后认知功能恢复的有效预测指标，其中rλ⊥的预测价值更高。
