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子宫平滑肌肿瘤的诊断及与其相关的临床病理学问题
新近,著名妇科病理学家、国际妇科病理学杂志主编 Dr.Clement撰文专门讨论了子宫平滑肌肿瘤的诊断问题,提出目前病理医师在子宫平滑肌肿瘤的诊断方面仍然面临着挑战[1].子宫平滑肌瘤是病理医师日常工作中常遇到的妇科标本之一,绝大多数病例不存在诊断上的问题.当这种肿瘤出现特殊的组织学形态或独特的生长方式而类似于平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肿瘤,或者其他肿瘤的表现时,就会造成诊断上的困难[2].这种情况虽不多见,但是一旦出现就比较难以诊断,往往出现意见分歧,随之而来的是给临床医师处理病人带来一定的困难.本文拟就子宫平滑肌瘤的特殊亚型,子宫平滑肌肉瘤的诊断标准,不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤,诊断子宫平滑肌肿瘤的某些共同原则以及与子宫平滑肌肿瘤诊断有关的几个临床病理问题讨论如下.
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子宫平滑肌酸中毒与子宫收缩不良关系的研究
正常的子宫收缩是分娩过程顺利完成的必要条件之一,临床上因宫缩不良而导致产程失败的病例时有发生.引起宫缩不良的因素较多,本文就酸性环境与子宫收缩不良的关系进行探讨,报道如下.
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钙剂用于减少产后出血的研究
钙离子使子宫平滑肌对催产素的敏感性增强,在妊娠后期提高血钙浓度可以加强宫缩,减少产出后血[1].本文探讨在分娩前使用钙剂对产后出血的影响.
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妊娠晚期子宫平滑肌细胞融合体的形成
分娩期子宫平滑肌作为一个整体,收缩与舒张协调地交替进行,形成功能上的合胞体[1],但其结构上是否形成细胞融合体,鲜见报道 .在以往研究子宫平滑肌细胞膜缝隙连接(gap junctions,GJS)及细胞膜通透性变化时,曾观察到子宫体部平滑肌细胞有融合体形成[2,3],提示我们进行子宫平滑肌细胞融合体的研究,并探讨其与分娩发动的关系.
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米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究
子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤,肿瘤组织雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的浓度均高于周围正常子宫平滑肌中ER和PR的水平。在生育年龄到围绝经期,如何既降低卵巢等激素的受体水平使肌瘤缩小,又不造成药物性绝经后雌激素水平低落的副作用,成为子宫肌瘤药物治疗中的研究课题。我院自1998年7月开始,用米非司酮治疗子宫肌瘤,取得了一定的效果,现报告如下。……
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子宫肌瘤的治疗方法与展望
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,它由子宫平滑肌组织增生而成,其间有少量纤维结缔组织。多见于30岁~50岁妇女,其中以40岁~50岁常见,而20岁以下少见。其发病率较难统计,国外报道在女性生育期年龄段内,其发病率为20%~25%。随着新的影像检测技术的使用,这一发病率的……
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孕酮对妊娠期子宫平滑肌收缩功能及细胞内钙离子作用的临床研究
目的:探究与分析孕酮对妊娠期子宫平滑肌收缩功能及细胞内钙离子作用的影响。方法:选取我院2014年2月至2014年10月入院的足月妊娠妇女60例,其中足月临产30例,足月未临产30例。两组中采取随机数字表法各分为两组,即:A 组:无催产素诱导的足月未临产组;B 组:无催产素诱导的足月临产组;C 组:催产素诱导足月未临产组;D 组:催产素诱导的足月临产组。将孕酮以浓度递进的方式加入已经建立规律子宫肌宫缩的实验槽中,观察子宫肌条收缩情况。同时观察免疫显光显微镜测定细胞内钙离子浓度在不同孕酮浓度和孕酮作用时间下的变化。结果:A 组和 B 组中不同浓度的孕酮对子宫收缩波下面积的抑制率与未加孕酮时相比无统计学差异(P >0.05),C 组和 D 组中不同浓度的孕酮对子宫收缩波下面积的抑制率与未加孕酮时相比有统计学差异(P <0.05)。孕酮浓度不同的实验组与对照组相比较,平滑肌细胞内钙离子浓度升高均降低,差异具有统计学意义(P <0.05),孕酮作用时间不同的实验组与对照组相比可发现细胞内钙离子染色剂浓度升高幅度明显降低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:孕酮对妊娠子宫平滑肌收缩功能机有抑制作用及降低平滑肌细胞内钙离子浓度的作用。
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子宫肌瘤患者的健康教育
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤,是由于子宫平滑肌组织增生而成.多见于40~50岁的生育年龄的妇女,35岁以上妇女约有20%子宫内有肌瘤存在.子宫肌瘤治疗多以手术治疗为主,由于需要手术治疗,患者大多数担心是否发生变性及手术治疗后是否会丧失女性特征以及对性生活的影响,从而产生心理上的压力.如何关爱这些患者,也成为护理人员的关注问题.根据本院妇产科2007年1~12月80例子宫肌瘤患者的护理体会,认为全面的健康教育及家庭关爱能帮助患者战胜疾病,面对现实,消除顾虑,增强战胜疾病的信心.
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西归乙醇提取物抗痛经作用的研究
目的 初步研究西归乙醇提取物的抗痛经作用.方法 利用BL-410生物机能系统记录子官平滑肌条自主活动、缩官素所致兴奋作用的影响,并研究西归对醋酸、缩官素所致小鼠扭体反应的影响,评价西归的抗痛经作用.结果 西归能明显降低大鼠子官平滑肌收缩波的频率、振幅、面积及持续时间,同时能明显抑制缩宫素诱导子宫平滑肌的兴奋作用(P<0.05或P<0.01).西归能明显降低醋酸、缩官素所致的扭体反应次数(P<0.05或P<0.01).结论 西归乙醇提取物具有一定的抗痛经作用.
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垂体后叶素对子宫平滑肌的表达方式及其在宫角妊娠手术中的应用
目的 探讨局部注射垂体后叶素在腹腔镜下治疗宫角妊娠的安全性和有效性.方法 选取2008 年12 月至2012年1月使用腹腔镜对24 例宫角妊娠患者进行诊断以及输卵管开窗取胚术,24 例患者均分为实验组和对照组,实验组于术前在近宫角处的输卵管系膜及妊娠包块基底部注射垂体后叶素,而对照组不用垂体后叶素;比较两组的手术时间、术中出血量、术后平均体温、术后输卵管通畅度.结果 实验组的手术时间和术中出血量发生率均明显少于对照组,术后输卵管通畅度明显高于对照组.结论 局部注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗宫角妊娠,能使患者术中收缩子宫平滑肌、术中出血量减少,缩短手术时间,且能显著提高术后输卵管通畅度,是一种安全可靠且值得推广的方法.
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阿片类物质对平滑肌的作用
阿片肽及其受体在中枢神经系统(脑、脊髓)分布广泛,这与阿片类药物的镇痛、依赖、耐受是密切相关的.由于其强大的中枢作用,人们很少注意和研究其外周作用.阿片肽及受体在外周组织也有广泛的分布.如豚鼠回肠是公认的μ、κ受体分布组织,是常用的利用外周神经研究中枢神经系统阿片类物质作用的工具.小鼠输精管上分布的是μ、δ、κ受体.兔输精管及叙利亚金仓鼠输精管上分别为δ、κ受体,它们可以作为研究阿片类物质的受体模型.在支气管上,不同动物受体亚型分布有所不同,牛支气管上以μ受体为主,κ受体为次;豚鼠气管上以κ受体为主;大鼠气管上主要分布的是阿片样受体孤儿受体(ORL1-R);人气管上主要分布的是μ受体.大鼠大动脉上广泛分布μ、δ、κ受体,而肠系膜动脉以μ受体为主.大鼠子宫平滑肌上分布μ、δ受体,以前者为主,输尿管以μ受体为主,可能存在κ受体.阿片肽及受体的外周分布与其外周作用密切相关.阿片类药物临床应用过程中,其治疗作用以外的副作用,如便秘、呕吐、胆绞痛、产程延长等,是由于其外周作用引起的.
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白鹤灵芝提取液对未孕小鼠离体子宫平滑肌的影响
目的:观察白鹤灵芝(Rhinacanthus nasutus(L.)Lindau,RNL)水、醇提取液对未孕小鼠离体子宫平滑肌运动的影响.方法:运用BL-410生物信号系统记录未孕小鼠离体子宫平滑肌条的活动,观察不同剂量白鹤灵芝水、醇提取液对子宫平滑肌自发活动的影响.结果:白鹤灵芝水提液(浴槽终浓度分别为16,24,48 mg·mL-1)使子宫平滑肌收缩强度加强(P<0.05)并具有剂量依赖关系;白鹤灵芝醇提液(浴槽终浓度分别为24,48 mg·mL-1)可明显增加子宫平滑肌收缩频率(P<0.05);同时,白鹤灵芝水、醇提取液高剂量(浴槽终浓度48 mg·mL-1)使子宫活动力增强(P<0.05).结论:白鹤灵芝水、醇提取液在体外可增强子宫平滑肌的收缩,并具有明显的量效关系.
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5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷对大鼠子宫平滑肌收缩功能的影响
目的 研究5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷( AICAR)对子宫平滑肌的收缩特性的影响.方法 分离孕SD大鼠和未孕SD大鼠的子宫平滑肌,制备子宫肌条,采用累积给药法加入5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷或双丁酸环腺苷酸(dibutyryl-cAMP,dbcAMP)(浓度从10-9到10-4 mol·L-1),或采用5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷或双丁酸环腺苷酸预孵(浓度10-5mol·L-1)未孕大鼠子宫平滑肌,然后采用乙酰胆碱及缩宫素诱导子宫平滑肌收缩,利用RM6240-BD生物信号采集系统记录子宫平滑肌收缩幅度的变化.结果 5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷或双丁酸环腺苷酸对孕鼠和未孕鼠的子宫平滑肌收缩幅度均呈浓度依赖性抑制.对孕大鼠子宫平滑肌,在浴槽浓度达10-7 mol·L-1时,能产生显著抑制作用(P<0.01),- log( IC50)分剐为7和7.5.对未孕大鼠子宫平滑肌,5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷和双丁酸环腺苷酸对乙酰胆碱及缩宫素诱导的子宫平滑肌收缩均有明显抑制作用.结论 5-氨基咪唑4-氨甲酰核糖核苷对孕鼠及未孕鼠子宫平滑肌的收缩均有明显抑制作用,提示其具有松弛子宫平滑肌作用.
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前列地尔的临床应用进展
前列地尔(前列腺素E1,PGE1)是前列腺素的一种,具有广泛的药理作用,包括扩张血管、抑制血小板聚集、抑制胃酸分泌及刺激肠道和子宫平滑肌等.近年来因为前列地尔的肝肾功能保护作用,抑制胰腺外分泌,抗脂质氧化作用,刺激胰岛素分泌等作用,临床新应用也相继报道,本文参阅相关文献,进行综合、分析和归纳,现报道如下.
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前列腺素E1在急诊临床中的应用进展
前列腺素E1(PGE1)具有广泛的药理作用,主要包括扩张血管平滑肌、抗血小板聚集和细胞保护作用以及对妊娠子宫平滑肌的收缩作用.近年来,大量文献报道PGE1对治疗多种临床疾病疗效显著.现对其在急诊临床中的应用,综述如下.
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催产素静脉点滴用于晚期妊娠引产及催产725例临床分析
催产素又名缩宫素,是脑垂体后叶激素的一个主要成分.其主要作用是选择性兴奋子宫平滑肌,增强子宫收缩力及收缩频率,故临床上广泛用于引产和催产.由于围产医学的不断发展,产程图的广泛应用,为了降低高危妊娠围产期死亡率和母婴患病率,切断异常产程.我科常用的方法是催产素静脉滴注引产及催产,择例加用普鲁卡因宫颈封闭,均取得了一定的临床效果,但也存在一些问题.现将我院从2003年1月-2004年1月应用催产素引产及催产作回顾性临床分析,重点讨论成功的因素及失败的原因.
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调经赞育丸抑制催产素致大鼠离体子宫平滑肌收缩的作用研究
目的 观察调经赞育丸对大鼠离体子宫平滑肌收缩的影响.方法 大鼠腹腔注射苯甲酸雌二醇致敏,24 h后处死取子宫平滑肌,并加入催产素致其收缩,后分别加入3个浓度(0.1854、0.3705、0.7394 mg/mL)的调经赞育丸混悬液.结果 调经赞育丸对正常大鼠离体子宫平滑肌收缩的平均张力、频率和活动度都没有明显影响(P>0.05).调经赞育丸中浓度(0.3705mg/mL)和高浓度(0.7394 mg/mL)能明显抑制催产素致大鼠子宫平滑肌收缩,表现为平均张力降低和活动度减少(P<0.05),但对收缩频率没有明显影响(P>0.05).结论 调经赞育丸能直接抑制病理状态下的子宫平滑肌收缩,可能是其临床治疗痛经的机制之一.
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外源性硫化氢对足月妊娠子宫平滑肌收缩功能的影响
目的 探讨外源性硫化氢(H2S)对足月妊娠产妇离体子宫平滑肌收缩能力的影响情况.方法 选取2014年6月~2015年5月河北省保定市第一医院56例足月已临产产妇(临产组)及56例未临产足月妊娠产妇(未临产组)的离体子宫平滑肌作为研究对象,分别浸浴于10-7、10-5、10-3 mol/L浓度的硫氢化钠(NaHS)溶液,观察两组肌条收缩的强度、收缩持续的时间以及收缩的频率;同时比较两组在不同浓度NaHS溶液浸浴时子宫肌条的收缩曲线下面积(AUC)抑制率与收缩频率抑制率.结果 10-7、10-5、10-3 mol/L浓度NaHS溶液对临产组子宫平滑肌收缩AUC抑制率比较差异均有统计学意义(P<0.05).10-7、10-5、10-3 mol/L浓度NaHS溶液对未临产子宫平滑肌收缩AUC抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05),相同浓度NaHS溶液对临产组子宫平滑肌收缩AUC抑制率高于未临产组,差异均有统计学意义(P<0.05).10-7、10-5、10-3 mol/L浓度NaHS溶液对临产组子宫平滑肌收缩频率抑制率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着NaHS溶液浓度的增高,抑制率逐渐增高.10-7、10-5、10-3 mol/L浓度NaHS溶液对未临产子宫平滑肌收缩频率抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05),临产组及未临产组在相同浓度NaHS溶液对子宫平滑肌收缩频率抑制率存在差异,临产组均高于未临产组(P<0.05).结论 H2S对足月妊娠、已临产、离体子宫平滑肌收缩功能具有一定抑制作用,且该抑制作用随剂量增加而增加,提示其可能在分娩时宫收缩及舒张功能中发挥重要作用.
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间苯三酚联合水囊引产用于早发型重度子痫前期终止妊娠的临床观察
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病,其中包括子痫前期,临床上把32周以前发生的重度子痫前期称为早发性重度子痫前期(EOSP)[1],我国发生率为9.4%,国外报道发生率为7%~12%,是孕产妇和围产儿发病及死亡的重要原因之一[2].EOSP全身各脏器均有不同程度的损害,以胎盘损害(55.26%)及肝损害(15.79%)[3]为主,入院时已有严重并发症或胎死宫内则不适于继续妊娠,可水囊引产,水囊引产无药物副作用,间苯三酚对宫口有松弛作用,对宫体能解除子宫平滑肌痉挛性收缩而减轻疼痛,但不影响子宫体收缩[4].
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剖宫产术中宫体注射硝酸甘油对子宫松弛效果的影响
在剖宫产术中,能否迅速、顺利地取出胎儿非常关键,其影响因素有很多,如胎头位置、胎儿大小、麻醉效果等,其中子宫平滑肌张力的大小为重要因素之一.有研究[1]表明硝酸甘油可明显松弛子宫平滑肌,便于缩短胎儿的娩出时间.我们于剖宫产术中采用宫体注射硝酸甘油的方法松弛子宫平滑肌效果良好,现报道如下.