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胸膜腔积液免疫学指标的临床应用
胸膜腔在正常情况下含有少量起润滑作用的液体,由胸膜毛细血管的体液渗出和大静脉与淋巴管再吸收二者之间动态平衡维持,其量恒定,在病理状态下平衡失调时,胸膜腔液体增加,称胸膜积液,简称胸水.区分胸水的性质对一些疾病的诊断具有十分重要的意义.现将近年来胸水中免疫学指标检测在临床上的应用进行小结,以供同道参考.
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实验性异种角膜移植的免疫学指标测定
目的通过 32磷( 32P)标记供体白细胞预处理受体,观察含β射线的 32P对异种(鸡→兔)角膜移植免疫学指标的影响.方法建立异种(鸡→兔)角膜移植实验模型,术前 2周将 32P标记供体白细胞注入兔血管内预处理受体,术后观察新生血管长至植床植片交界处时间,植片透明、半透明和完全混浊时间,同时检测移植家兔外周血白细胞、 T淋巴细胞术前术后数量的变化.测定淋巴细胞核内 DNA含量及血清抗角膜抗体.结果应用 32P标记供体白细胞预处理受体组角膜移植后,植片完全混浊的时间显著延长,但预处理组淋巴细胞数量及淋巴细胞核内 DNA含量未见显著降低,而空白对照组则有显著差异,表明小剂量的 32P静脉注射是安全的.结论 32P标记供体白细胞预处理受体免疫学指标未见显著改变,提示该方法是安全可靠的,为抗角膜移植免疫排斥反应提供了新的手段.
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急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系分析
目的:对急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系进行分析探讨,为今后的临床工作提供有价值的参考信息.方法:选择2012年1月~2015年5月间我院收治的急性甲胺磷农药中毒患者86例,将其按照重度严重程度分成轻中度中毒组和重度中毒组,另抽取同期健康体检者60例作为健康对照组,对血药浓度与T淋巴细胞亚群的关系展开分析探讨.结果:经统计发现,血药浓度重度中毒组较轻中度中毒发生明显升(P<0.05),CD4+、CD95+、CD3+、CD8+、CD8+/CD28-活性较轻中度中毒组发生明显降低(P<0.05),CD3+/CD23+、CD8+/CD28+活性则较轻中度中毒组发生显著升高(P<0.05).结论:急性甲胺磷农药中毒早期血药浓度越高,中毒程度越严重,则细胞免疫受损越严重,临床救治过程中应对其给予足够的重视.
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感染及淋巴瘤所致噬血细胞现象与免疫功能的相关性及意义
目的：探讨感染、淋巴瘤所致噬血细胞患者血清中IgG、IgM、IgA、C3、C4及β2-MG的变化规律，从而探讨由这两种病因所致噬血细胞现象与免疫功能的相关性及临床意义。方法对54例骨髓中出现噬血细胞患者的临床资料、实验室骨髓学检查及免疫功能检查指标进行分析。结果54例患者中，36例与感染相关，18例与淋巴瘤相关。免疫功能指标在淋巴瘤相关性的患者中变化幅度明显高于感染相关性的患者，尤其以β2-MG、C3、C4变化显著，100％淋巴瘤患者β2-MG均升高，平均值为9.32 mg/L，高可达15.85 mg/L，淋巴瘤相关患者中C3、C4降低的分别占80％、90％，感染相关患者中均占44％。两者噬血细胞吞噬的成分比较，感染相关性患者比较杂乱，而淋巴瘤相关性患者较为单一，90％感染相关患者伴有较多吞噬颗粒、细胞碎片的吞噬细胞。结论不同病因所致的噬血细胞综合征患者间，免疫功能和噬血细胞均有不同程度的差异。掌握噬血细胞综合征患者免疫功能的实验室指标变化及骨髓噬血细胞的吞噬现象对于疾病的早期鉴别诊断及疗效的判断具有重要的意义。
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中药增免汤配合化疗对晚期非小细胞肺癌疗效及免疫指标观察
目的:观察自拟中药增免汤配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及其免疫指标的变化.方法:将58例晚期非小细胞肺癌采取随机数字法分为治疗组30例,对照组28例.治疗组用自拟中药增免汤配合化疗进行治疗,对照组单纯用化疗.结果:两组有效率分别为46.6%和42.9%,两组疗效比较,差异无显著性意义(P＞0.05);但治疗组CD3,CD4,CD8,NK细胞等免疫指标治疗后比治疗前有明显提高(P＜0.05),与对照组比较亦有显著性差异(P＜0.01);在卡氏评分、症状缓解情况、血液学毒性等方面,治疗组均较对照组明显为优.结论:中药增免汤配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能减轻化疗的毒副反应,提高患者免疫功能,改善患者生存质量.
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硫酸镁联合胰激肽释放酶治疗对重度子痫前期孕妇LXA4、PTX3及免疫学指标的影响
目的:探讨硫酸镁联合胰激肽释放酶治疗对重度子痫前期(PE)孕妇脂氧素A4(LXA4)、五聚素3(PTX3)水平及免疫学指标的影响.方法:选择2014年11月至2017年6月在海南省人民医院就诊的重度PE孕妇88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例,观察组给予硫酸镁联合胰激肽释放酶治疗,对照组单纯给予硫酸镁治疗.观察两组子宫动脉和脐动脉血流状态及血清LXA4和血浆PTX3水平以及免疫功能指标.结果:治疗后,观察组收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)、血流灌注指数(PI)及血清胱抑素C(CysC)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sVEGFR1)水平均显著低于对照组,胎盘生长因子(PIGF)和一氧化氮(NO)水平显著高于对照组(均P＜0.05).治疗前,两组孕妇外周血LXA4、PTX3、CD28、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、CD28/CTLA-4及Th1、Th2及Th1/Th2比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组外周血LXA4、PTX3、CD28、CD28/CTLA-4、Th2显著高于对照组,CTLA-4、Th1及Th1/Th2显著低于对照组(均P＜0.05).结论:硫酸镁联合胰激肽释放酶治疗可有效改善重度PE孕妇子宫动脉和脐动脉血流状态及外周血LXA4、PTX3水平,减轻炎症反应,促进免疫功能恢复.
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蜂针治疗变应性鼻炎的临床疗效和作用机理研究
[目的]观察蜂针治疗过敏性鼻炎的临床效果及对患者血清特异性IgE水平、免疫学指标、生活质量等的影响,探讨蜂针治疗过敏性鼻炎的作用机理.[方法]将符合纳入标准的过敏性鼻炎患者90例作为研究对象,随机分为蜂针组、针刺组、西药组,每组30例.蜂针组以中华蜜蜂蛰刺患者风池、足三里、肺俞,每周治疗2次;针刺组以针刺治疗,以鼻三针(迎香、上迎香、印堂)为主穴,合谷、足三里为配穴,每周治疗2次;西药组以糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,三组疗程均为18周.[结果]总有效率蜂针组为100％,针刺组为86.7％,西药组为73.3％,蜂针组疗效优于其他两组(P＜0.05).蜂针组干预10周后、干预18周后、疗程结束后6周随访血清特异性IgE水平均显著低于其他两组(P＜0.05).蜂针组干预10周后、干预18周后、疗程结束6周后随访INF-γ、INF-γ/IL-4水平均显著高于其他两组(P＜0.05),IL-4水平均显著低于其他两组(P＜0.05).蜂针治疗组干预10周后、干预18周后、疗程结束6周后随访SF-36评分均显著高于其他两组(P＜0.05).[结论]蜂针治疗过敏性鼻炎,能够有效改善患者血清特异性IgE水平、免疫学指标,提高生活质量,具有较高的临床应用价值.
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变应性鼻炎患者特异性免疫治疗的临床疗效观察
目的 探讨特异性免疫治疗(SIT)变应性鼻炎(AR)患者的疗效及安全性.方法 选择我院在2008年～2012年收治的78例AR患者,采用随机数字表法分为对照组(n=39例,发作时鼻用激素、抗组胺药等药物方法治疗)和观察组(n=39例,采用SIT治疗),比较两组症状、体征评分改善情况及免疫学指标(IL-4、IL-13)的变化.结果 观察组治疗后症状、体征评分较治疗前有明显改善(P＜0.05),并显著低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组患者鼻腔灌洗液中IL-4、IL-13等免疫学指标低于对照组(P＜0.05).结论 SIT是控制AR患者症状的一种有效手段,不良反应少,安全可靠,值得临床推广.
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20例结核性胸腔积液五项指标联合测定的意义
结核性胸腔积液是结核杆菌直接侵犯胸膜,机体对结核蛋白成分处于高度过敏状态时的胸膜炎症.近年来,一些地区的结核病有上升的趋势.肺结核临床上多是慢性过程,常伴有全身和呼吸系统症状,重症者则并发大量胸腔积液.胸腔积液的实验室检查是胸膜病变诊断的重要手段和依据,它可以提供生理学、化学、细胞学和常规检验项目等.胸水中化学成份如相关酶类及免疫指标的测定对结核性胸腔积液具有诊断意义.我们取20例肺结核病人的胸腔积液测定腺甘脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶三项生化指标,同对测定两项免疫学指标C-反应蛋白(CRP)、结核抗体(Anti-TB),获得了有诊断意义的测定结果.
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免疫学指标在狼疮肾炎中的临床意义
目的探讨免疫学指标在狼疮肾炎(LN)中的诊断价值.方法将547例系统性红斑狼疮(SLE)患者分为三组:A组以肾脏受累的临床表现为主;B组以SC E活动的全身表现为主;C组为缓解期.对自身抗体及补体进行比较.结果在LN和活动性SL E中,自身抗体及补体各成分各有不同特点.结论 C3、C4以及抗dsDNA是判断LN及SLE 活动重要指标,抗Sm特异性强,不随治疗而消失,可作记性抗体.Rnp、Rip与肾损害无明显关系.
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五味消毒饮保留灌肠对老年急性盆腔炎(湿毒壅盛证)患者血清IL-8、 CRP、D-D水平及免疫学指标的影响
目的 观察五味消毒饮保留灌肠对老年急性盆腔炎(湿毒壅盛证)患者血清白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)水平及免疫学指标的影响.方法 患者128例随机分为两组,均给予西医常规治疗,对照组给予参芎胶囊治疗,治疗组在对照组基础上联合五味消毒饮保留灌肠治疗.观察两组中医证候积分、临床疗效,同时检测患者血清IL-8、CRP、D-D水平及免疫学指标.结果 治疗后两组中医证候积分均显著降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为93.75％,显著高于对照组的78.13％(P＜0.05);治疗后两组血清IL-8、CRP、D-D水平均显著降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著升高(P＜0.05),且治疗组高于对照组(P＜0.05),两组CD8+水平均显著降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 五味消毒饮保留灌肠联合参芎胶囊可有效改善老年急性盆腔炎(湿毒壅盛证)患者血清IL-8、CRP、D-D水平,提高机体免疫力和临床疗效.
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《临床免疫学检验》网络教学形成性评价的设计与实现
《临床免疫学检验》是医学检验专业的一门重要课程，它是根据免疫学的基本原理，尤其是抗原抗体反应的原理，并利用各种标记免疫技术检测和分析体液及细胞中的超微量物质及各种生理、病理的免疫学指标，以进行疾病诊断、疗效评估和预后判断的一门实践性很强的学科。《临床免疫学检验》也与微生物学、免疫学和生物化学等学科相互渗透，是相应学科进行科学研究的重要手段和教学内容。因此，如何将《临床免疫学检验》的纷繁复杂的内容简单明了的教授给学生成为临床检验教研室各位教师的研究热点。
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不同时期肠内营养对脑卒中后吞咽障碍患者免疫及营养指标影响
目的 研究不同时期肠内营养对脑卒中后吞咽障碍患者免疫及营养指标的影响,为临床治疗提供参考.方法 选择该院2015年11月至2017年11月收治的脑卒中后吞咽障碍患者86例作为研究对象,依据实施肠内营养支持的时间不同按照数字随机表法分为两组,每组43例.其中对照组性入院第4 d开始鼻饲,试验组入院当天开始鼻饲.对比两组患者治疗2周后营养及免疫功能指标变化.结果 治疗2周后,两组患者清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分及SO-FA评分等营养指标均较治疗前改善明显,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周后,两组患者的IgG、IgA、IgM免疫球蛋白水平 、中性粒细胞的趋化指数 、黏附率 、吞噬率 、杀菌率 、NK细胞数等免疫学指标均较治疗前降低,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养可有效改善脑卒中后吞咽障碍患者营养状况,提高其机体免疫力,值得在临床上推广.
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糖尿病患者炎症及免疫学指标水平与其肾脏病变的相关性研究
目的 研究糖尿病患者炎症及免疫学指标水平与其肾脏病变的相关性.方法 选取淮安第一医院在2014年7月至2016年8月收治的106例糖尿病患者.按照是否发生糖尿病肾病将患者分成糖尿病组(C组,55例)与糖尿病肾病组(D组,51例),糖尿病肾病组又分为预后较好组(E组)与预后不良组(F组).观察各组患者血脂、炎症指标以及免疫学指标的表达情况.结果 D组患者三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)表达水平明显高于C组(P<0.05);F组患者TG、HbA1c、TC以及LDL-C表达水平明显高于E组(P<0.05).炎症因子中,D组患者IL-6、IL-1、TNF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达情况明显高于C组(P<0.05);F组患者IL-6、IL-1、TNF-α、hs-CRP表达情况明显高于E组(P<0.05).在体液免疫指标中,C组患者IgG表达水平与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),而IgA、IgM的表达水平明显低于D组(P<0.05);E组患者IgG表达情况与F组比较差异无统计学意义(P>0.05),而IgA与IgM表达情况明显低于F组(P<0.05).在细胞免疫指标中,C组患者CD3+、CD4+、CD8+T细胞以及B细胞表达情况与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),而NK细胞水平明显高于D组(P<0.05);E组CD3+T细胞、B细胞水平与F组比较差异无统计学意义(P>0.05),而CD4+T细胞、NK细胞的表达水平明显高于F组(P<0.05),CD8+T细胞表达水平明显低于F组(P<0.05).结论 糖尿病肾病患者中免疫学指标IgA、IgM、NK细胞与炎症因子IL-6、IL-1、TNF-α、hs-CRP高度表达,可能与患者发生肾脏病变密切相关.
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培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌29例临床评价
目的 观察培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对免疫学指标和生存情况的影响.方法 将医院2014年6月至2016年6月收治的58例非小细胞肺癌患者随机分为对照组与干预组,各29例.对照组患者单用培美曲塞治疗,干预组患者在对照组患者治疗基础上加用顺铂.结果 干预组总有效率为93.10％,显著高于对照组的72.41％(P<0.05);干预组不良反应发生率为6.90％,显著低于对照组的31.03％(P<0.05);治疗后,两组患者卡氏生活质量(KPS)评分均明显升高,且干预组明显高于对照组(P<0.05);干预组患者无进展生存期及中位生存期均明显长于对照组(P<0.05);干预组患者治疗后免疫学指标(CD3+CD4+T淋巴细胞、CD3+CD8+T淋巴细胞及CD4+/CD8+)与对照组有显著性差异(P<0.05).结论 培美曲塞联合顺铂治疗NSCLC疗效显著,能延长患者的生存期及改善免疫学指标水平,且不良反应少,值得临床推广.
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临床输血申请单免疫学检测指标填写结果审核分析
目的 了解受血者临床输血申请单输血前免疫学检测指标填写结果的正误性,分析存在问题,采取有效措施,防范因输血引起的相关医疗纠纷.方法 回顾性审核2009年1月至2012年12月临床输血申请单11 084份,对免疫学检测指标填写结果错误项目进行统计.结果 11 084份临床输血申请单中免疫学检测指标填写错误共135份,占1.22％,正确10 949份,占98.78％.结论 审核临床输血申请单免疫学检测指标填写结果的正误性,找出存在问题,持续整改,提高医务工作者的自我保护意识,有利于防范输血医疗纠纷的发生,保障医患双方的合法权益.
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类风湿关节炎间质性肺疾病与临床免疫学指标的关系
目的探讨类风湿关节炎(RA)患者间质性肺疾病与临床及类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)补体、免疫复合物及免疫球蛋白的关系.方法类风湿关节炎患者102例分成两组,一组是伴有间质性肺病变25例,另一组是不件有间质性肺病变77例.所有患者均测定类风湿因子、血沉、C反应蛋白、补体、免疫复合物、免疫球蛋白.结果类风湿关节炎发生间质性肺疾病的发生率为24.5%,男性多见.类风湿关节炎发生间质性肺疾病组的病程、类风湿因子滴定度、血沉、C反应蛋白、免疫复合物均明显高于无间质性肺疾病组(P＜0.05),补体3、4低于无间质性肺疾病组(P＜0.05),两组的年龄、免疫球蛋白无统计学差异(P＞0.05).结论高滴度类风湿因子、免疫复合物、低补体提示间质性肺疾病的可能,类风湿关节炎患者应注意早期治疗,控制疾病活动度.
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加味葛根芩连汤对急性放射性肠炎患者中医症候改善效果与免疫学变化研究
目的:采用加味葛根芩连汤对急性放射性肠炎患者进行治疗,研究其中医症候改善效果与免疫学变化.方法:回顾性分析我院2015年1月～ 2016年7月收治的70例放射性肠炎患者临床资料,其中行西医对症治疗的为对照组,行加味葛根芩连汤治疗的为研究组,比较两组患者的中医症候改善及免疫学变化.结果:研究组患者在中医证候改善比较上均显著优于对照组(P＜0.05),包括腹泻、便血、腹部绞痛、里急后重,同时白细胞、血小板恢复正常也明显优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.研究组患者在治疗总有效率(91.4％)比较上相比对照组(62.9％)差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味葛根芩连汤能有效改善急性放射性肠炎患者的中医症候,同时提高患者的免疫指标,安全无毒副反应,是一种值得推广的治疗方案.
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一例t(1;2)(q25;q35)染色体平衡易位伴死胎与流产
患者 女,28岁,结婚3年,妊娠3次,第1次行药物流产;第2次于停经50天行常规B超检查可见胎心搏动,60余天出现无明显诱因的阴道流血,经保胎无效自然流产;第3次40余天B超提示胚胎停止发育,行清宫手术.患者夫妇双方表型、智力正常,非近亲结婚,孕期无患病及服药史,无致畸因素接触史.患者妇科检查、免疫学指标无异常,TORCH系列、衣原体、支原体检查提示近期无病原体感染.丈夫精液化验正常.家系调查:患者父母体健,非近亲婚配,无不良生育史.一妹妹尚未结婚生育,均拒绝检查.
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遗传性痉挛性共济失调一家系13例
先证者(Ⅳ11) 男,42岁.因步态不稳、言语不清6年入院.患者36岁起渐出现双下肢无力,且发硬,行走不稳,蹒跚步态,易跌倒,双手动作笨拙,语言不流畅,讲话含糊不清,呈吟诗样语言.查体:神志清,发育正常,智力正常,小脑性语言;心、肺及腹部无异常,四肢关节无畸形.四肢肌力5级,双下肢肌张力稍高,手意向性震颤,双侧指鼻、跟膝胫试验欠准确,Romberg征阳性,行走呈蹒跚步态并痉挛步态;深浅感觉正常;四肢腱反射活跃,双侧Babinski征阳性.眼底未见异常,双眼球水平震颤;常规与生化检查:肌酶、甲状腺功能、免疫学指标等均正常;腰穿脑脊液蛋白0.45 g/L;心、脑电图、肌电图及头颅CT正常,头部核磁共振示小脑萎缩;胸片、胸椎和双足平片未见骨骼畸形,腰椎L3/4、L4/5椎间隙后部增宽.
