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B超诊断动态胆囊胆管蛔虫1例
患者女,30岁.于2000年5月12日下午6时,突然发生右上腹阵发性绞痛,心窝部有钻顶样感、疼痛向右肩背部放射,反复呕吐三次,吐物为食物和胆汁.经对症治疗无效,于发病后15小时来本院诊治.
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超声诊断先天性胆囊异常1例
患者男,50岁,反复右上腹部阵发性隐痛、纳差、消瘦40年,近日加重并伴恶心、呕吐,来我院就诊.超声检查:胆囊呈屈曲状,在胆囊的颈体部之间,由于屈曲胆囊壁出现强回声皱襞,将胆囊分割成3个不完全的囊腔,囊壁毛糙,胆汁透声可.超声诊断:先天性胆囊异常并慢性胆囊炎.
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B超诊断动态肠道蛔虫合并肠梗阻1例
患者,男,48岁,农民.于2000年9月17日下午2时许,突然发生下腹部阵发性绞痛,反复呕吐数次,吐物为食物及胆汁.经乡卫生院对症治疗无效,于发病后16小时来本院诊治.
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急性胆囊炎术前超声诊断与手术标本的对照分析
我们对50例因急性胆囊炎发作而行胆囊切除术的胆囊标本与术前胆囊的超声表现进行了对照分析.资料与方法自1999~2000年急诊手术病人,其中男性28例,女性22例,年龄32~58岁.全部病例在术前行急诊超声检查,胆囊观察指标主要为轮廓、形态及大小,囊壁光滑情况,囊壁厚度,胆汁透声状态,囊内有无结石及其胆囊周围积液情况,超声墨菲氏征反应(SMS).所有手术切除的胆囊标本作如下的病理检查:胆囊大小、胆囊壁厚度、胆汁清亮度、胆囊内有无结石及并发症情况.
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彩超诊断无黄疸性胆管轻度扩张3例
胆管扩张是诊断阻塞性黄疸的主要依据,胆管压力升高时先引起胆管扩张,压力进一步升高造成胆汁逆流才出现黄疸,仅有胆管扩张而无黄疸时称"无黄疸性胆管扩张"[1].下面是我们对三例无黄疸性胆管轻度扩张(肝外胆管直径在7~10mm)患者的超声分析,(已经手术证实).
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超声对胆囊切除患者脂肪肝发病率增加的探讨
目的探讨胆囊切除与脂肪肝的相关性.方法分析189例胆囊切除患者中脂肪肝及无脂肪肝的发病率.结果胆囊切除患者189例,其中脂肪肝97例,占51.32%,无脂肪肝92例,占48.68%.结论胆囊切除患者脂肪肝易患率增加.
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血清胆碱脂酶对肝脏功能监测意义
现有的肝脏功能测定,多选择细胞破坏后所释放出的酶以及对胆汁代谢有关的一些项目,如胆红素,血脂,转氨酶等.而反映肝脏合成功能的项目中,仅选择白蛋白及总蛋白.但从临床资料观察中,发现胆碱脂酶是判断肝脏合成功能更好的指标,同时对临床判断疾病的发展、转归及预后有重要意义.
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肝再生研究中胆汁淤积性实验动物模型进展
肝脏具备强大的再生能力,它能在各种损伤因素致伤后部分或完全恢复肝脏结构并实现功能重建.这种肝再生理念构成了现代肝外科和肝病治疗的基础.在移植医学中,缩小体积的肝移植物、劈裂肝移植、还有活体肝移植就是基于术后受体的肝再生使肝体积增大并完成功能重建的[1-3].还有"肝桥概念(liver bridging)"已用于治疗急性肝衰,其意义就是进行暂时性的肝功能替代,如运用辅助性肝移植、肝细胞移植或人工肝辅助系统等手段,维持患者生命直到其自体肝完成再牛[4].
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鱼苦胆中毒65例血液净化及护理
目的:研究鱼苦胆中毒引起急性肾功能衰竭患者的血液透析治疗及其护理.方法:对65例鱼苦胆中毒引起急性肾功能衰竭患者的血液透析治疗及其护理进行回顾性分析.结果:全部病例均行血液透析治疗及相关护理,无1例死亡及转为慢性肾衰.结论:鱼苦胆中毒引起急性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗疗效满意,预后良好.
关键词: 胆汁 食物中毒/治疗/护理 肾透析 -
鱼胆中毒误诊为急性胃肠炎1例
1 病例报告男,60岁,体重56 kg.因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐2 h为主诉入院.2 h前自觉饮食不当后出现腹痛,以剑突下为显著,无放散.有腹泻为稀黄便,共排4次,无里急后重,无黏液脓血便.伴有恶心、呕吐,呕吐胃内容物约5~6次,无咖啡样物.并有尿少,未经任何诊治于2005-11-26来我院.既往:白内障5 a.查体:T 37.1 ℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg,神志清晰,呼吸平稳,皮肤及巩膜轻度黄染,双肺无罗音,HR 80次/min,律齐,腹软,剑突下压痛阳性,脐周压之不适,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏肋下2 cm,无触痛,脾脏未触及,移动浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音活跃.血常规:WBC 10.4×109/L,N 0.66,L 0.34,RBC 5.04×1012/L,Hb 110 g/L;尿常规:pH 6.0,SG 1.025,PRO 100 mg/L;便常规:黄色软便,镜检WBC 0~2/HP.
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胆囊胆汁中p53和K-ras基因的表达与大肠癌肝转移的关系
目的:研究大肠癌患者胆囊胆汁中基因表达检测的可行性,探讨胆囊胆汁中微转移癌细胞与大肠癌肝转移间的关系.方法:应用DNA分析技术,检测33例大肠癌患者胆囊胆汁中癌基因(p53和K-ras基因)的表达情况.结果:大肠癌33例胆囊胆汁中检出基因表达阳性17例(51.51%),阳性检出与Dukes分期、肝转移显著相关.随访发现胆囊胆汁中基因表达阳性者,术后发生肝转移机会增加.结论:胆囊胆汁中微转移癌细胞的基因表达检测有助于判断大肠癌恶性程度和患者预后,对早期诊断或预测大肠癌肝脏微小转移有一定的临床价值.
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服用自体胆汁改善消化不良1例的护理
对我科1例胆总管癌患者通过服用自体胆汁来改善消化不良症状的护理总结如下.1 病历摘要男,72岁.死亡诊断:胆总管癌.患者于2006-12-28步行人院.患者巩膜及全身皮肤黄染.乏力、纳差、口苦.行B超及CT检查显示:胆总管扩张、梗阻.拟诊断为胆总管癌.家属拒绝行外科手术治疗.协商后于2007-01-05在局麻下行肝内胆总管胆汁分流术(PTCD).术后给予抗炎、营养、支持治疗.但患者有显著的乏力、纳差症状.食欲差,进食后消化慢、腹胀,患者消瘦明显.给予患者每日三餐后10min口服自体引流的胆汁100ml,患者消化不良症状明显改善、腹胀消失、食欲增加、体重增长,该患者存活22个月.
关键词: 胆汁 消化不良/治疗/护理 病例报告 人类 -
胆汁TNF-α水平的检测对早期预测肝移植急性排斥反应的临床意义
目的评价胆汁TNF-α水平在诊断肝移植急性排斥反应中的意义.方法应用RT-PCR技术检测78例肝移植受者术后胆汁和血清中的TNF-α基因表达,观察其与急性排斥反应的关系.结果在急性排斥反应(AR)组,70%的患者在排斥发作时胆汁TNF-α水平明显升高,与非排斥组比较差异有显著性(P<0.01).当AR经激素冲击治疗逆转后,胆汁TNF-α下降至排斥前的水平.在AR组,仅有2例受者在排斥发作时TNF-α水平升高,与非排斥组相比,血清TNF-α水平差异无显著性(P>0.05).结论胆汁TNF-α水平可以作为诊断急性排斥反应敏感、较特异及非侵袭性的诊断手段,同时,其水平可作为观察抗排异治疗是否有效的指标.
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胆汁成分改变及其相关疾病研究进展
胆汁是胆道内的消化液,其发挥功能的主要成分是胆汁酸,胆汁成分在正常情况下保持相对稳定,当稳定性被破坏时,就会引起相关疾病.本文综述胆汁成分改变与胆石症、胆管损伤、胆系感染、乙型肝炎及癌症的关系,为深入探讨胆汁成分改变对相关疾病机制及治疗措施研究的意义提供理论基础.
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CT同心圆环征诊断肠扭转1例
患者男,21岁,以上腹部疼痛,呕吐3天入院.查体:痛苦面容,被迫左侧卧位,舟状腹,腹式呼吸减弱,左上腹见一长约8cm的手术瘢痕(2岁时施肠套叠手术),上腹区压痛,无反跳痛.胃镜检查:食管、胃均无异常、十二指肠球部黏膜正常,见大量胆汁.
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肝移植术T管拔除后发生胆漏的原因分析及护理
目的 总结分析肝移植术后3个月拔除T管时发生胆漏的原因及护理经验.方法 回顾性分析2002年4月至2006年10月间我科682例肝移植患者中11例在术后3个月常规拔除T管时发生胆漏患者的临床资料,总结其胆漏原因及护理对策.结果 11例患者胆漏均发生在拔出T管后8.2h内,临床出现局限性或弥漫性腹膜炎.通过沿原窦道置管引流、禁食水并胃肠减压、应用抗生素治疗、必要的支持治疗和护理,所有病例均保守治疗成功,腹膜炎症状4.7d消失,平均在胆漏发生后8.6d康复出院.结论 通过非手术方法可以有效控制胆漏发生后的继发症状,达到痊愈效果.掌握护理要点,制定相应的护理对策是患者顺利康复的重要保证.
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34例活体肝移植术后患者T形管的观察与护理
由于活体肝移植胆道吻合的特殊性,术后胆道并发症高达13.9%~38.5%.报告了活体肝移植术胆道重建后采用T形管引流胆汁的观察与护理,通过对34例患者T形管护理和胆汁观察,认为术后密切观察患者胆汁引流情况,有针对性地进行管道冲洗,适时拔除T形管,有利于及早发现和处理术后早期并发症,有效地控制胆道并发症.本组1例T形管拽脱,2例拔管时发生胆漏,但都及时处理,恢复顺利.其余患者均未发生胆道并发症.
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鼻胆导管引流术的护理
回顾分析、总结对166例鼻胆导管引流术病人的护理情况.术前要解除病人恐惧心理,使病人主动配合医生的操作,提高置管成功率.术后对引流物颜色、引流量的观察是确定导管位置、病情监护的重要参考资料.认为鼻胆导管引流术,做为一项微创外科技术,对胆道系统疾病的诊断和治疗有重要临床价值,促使病人的积极配合、仔细观察引流物的变化等护理措施是保证临床治疗效果的重要环节.
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胆道术后经双腔T形管行胆道冲洗的护理
双腔T形管是我科对普通T形管进行改进后的一种新型引流管,具有引流、冲洗、造影、采集胆汁标本和提供肠内营养等多种功能,[1]目前已在我院和数十家医院推广应用.1996年12月至2001年12月,我们在术中对73例胆道手术病人放置双腔引流管,取得良好效果,报告如下.
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1例晚期结肠癌并发高位肠瘘患者的皮肤护理
晚期消化道肿瘤术后易并发高位肠瘘.高位高流量的肠瘘不仅造成患者全身病理、生理变化,而且从瘘口流出的大量肠液、胆汁、胰液有强烈的刺激性及腐蚀作用,浸蚀皮肤组织会出现红肿、糜烂,瘘口周围皮肤更甚,类似化学烧伤,给患者造成极大的痛苦.