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雌激素以及胆酸负荷和胆汁流失对大鼠肝胆功能的影响
目的妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)是孕妇发生的高危肝病.为研究其发生机制和提供预防和治疗的理论依据而进行了本试验.方法选用健康、体重相似的雌性大鼠37只(清洁级),随机分成雌激素处理组(E,10只)、胆酸处理组(CA,17只)和对照组(C,10只).E组大鼠每天注射苯甲酸雌二醇(5mg@kg-1,针剂,丙三醇配制),连续5d;C组同时注射等量丙三醇;CA组大鼠实验前静脉灌注胆酸(2.4 mg@kg~,2 g@L-1生理盐水)3次,间隔20min.所有大鼠正式实验前自眶下静脉丛采血1次,接着手术安装胆管导管收集胆汁,第1 h每15min收集1次,第2 h收集其总量,经2 h于实验结束前再采血1次.血样经肝素抗凝分离血浆,胆汁则分别计量后采样.血浆和胆汁中E2和GCA 用放射免疫法测定,其他的肝胆功能指标用日产自动生化分析仪测定.结果雌激素使血浆GCA,GGT,ALP显著升高,胆固醇(CHOL)显著降低,AST和ALT也有所降低;胆汁中TBA显著降低,总胆红素(TBIL)和CHOL升高,胆汁流量和流速明显减小,还可见ALP,GGT,AST和ALT有不同程度升高.胆酸灌注可显著升高血浆E2水平,并使GCA和TBA升高,CHOL降低.胆汁中GCA和TBA升高,TBIL降低,其他指标无明显变化.胆汁流失2 h,除使血浆ALP和胆汁GGT显著降低外,其他指标未见有明显差异.结论雌激素对ICP的发生有重要作用;注射雌激素和胆酸可引起肝胆功能明显变化;但短期胆汁流失除ALP和GGT外对其他肝胆功能指标似无显著影响.
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胆囊结石患者胆汁、粘膜和结石需氧菌和厌氧菌脱氧核糖核酸研究
目的研究胆囊结石患者胆汁、粘膜和结石细菌脱氧核糖核酸(DNA),提供细菌在胆囊结石形成中的分子生物学汪据.方法采用聚合酶链式反应(PCR)对70例胆汁、粘膜和结石标本中5种需氧菌包括大肠埃氏杆菌、克雷伯杆菌、幽门螺杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌和4种厌氧菌包括脆弱类杆菌、消化球菌、产气荚膜杆菌、梭形芽胞杆菌DNA进行检测.结果胆汁、粘膜、结石和门静脉血中需氧菌和厌氧菌DNA存在率分别为80%,86%,61%,36%和33%,50%,24%,46%;两类细菌DNA共同存在分别为29%,44%,16%,14%.结论胆汁、粘膜、结石中存在多细菌DNA,胆结石核心形成可能与细菌感染有关.
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糖尿病与胆胰系统疾病
[背景资料]胰腺是一个兼有外分泌和内分泌功能的器官,其主体部分负责外分泌,分泌胰液进入肠道来帮助消化食物,只有很小的一部分(即胰岛)负责内分泌,分泌胰岛素入血来控制血糖.肝脏能够分泌胆汁进入胆囊储存,以备进餐后释放到肠道消化食物,此外还以糖原的形式来储备葡萄糖,在胰岛素等激素的调控下,通过合成和分解糖原的过程,帮助调节血糖.
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胆囊炎患者也可吃好喝好
糖尿病合并胆囊疾病的发病率近年来有不断增高的趋势.原因如下:糖尿病患者的胆囊收缩力较差,胆囊排空存在障碍,易发生胆汁潴留而促进结石形成;糖尿病患者发生感染的几率大,容易引起胆囊及胆道系统感染;糖尿病患者常合并血管病变,胆囊容易发生供血不良,因此,糖尿病患者容易伴发胆囊疾病.
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口中酸甜苦辣咸预示隐藏多种疾病
身体内部器官出现一些小症状往往反映在口舌之间,提前知晓并适当调节,可以预防疾病的发生.口苦,多因胆汁代谢异常所致,常见于急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石等病症.可以多吃点菠菜.菠菜性凉味甘,有通血脉、止烦渴、助消化、清肠胃、解热毒等功效,对烦热燥渴、口苦咽干等病症有辅助治疗作用.
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引发糖尿病的两大“杀手”
胆固醇胆固醇又称胆甾醇.一种环戊烷多氢菲的衍生物.早在18世纪人们已从胆石中发现了胆固醇,1816年化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇.胆固醇广泛存在于动物体内,尤以脑及神经组织中为丰富,在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高.
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隐匿性胰液反流与胆道疾病间的相关性
目的 探讨隐匿性胰液反流(OPR)与胆道疾病间的相关性.方法 收集44例原发性胆道疾病患者,取血检测血清淀粉酶活性,收集胆总管胆汁,测定胆汁淀粉酶活性,计算胆总管的△胆汁淀粉酶活性(即胆总管胆汁淀粉酶活性-血清淀粉酶活性).以胆总管胆汁淀粉酶活性高于血清淀粉酶活性视为该患者存在OPR,将其纳入OPR组,反之则纳入未发生OPR的对照组.结果 44例胆道疾病患者中32例存在OPR,发生率为72.7%.OPR组患者胆汁淀粉酶、血清淀粉酶活性分别为(1 513±2 725)、(45 ±21)U/L,对照组为(18±14)、(38±16) U/L,OPR组胆汁淀粉酶活性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组血清淀粉酶活性差异无统计学意义.OPR组中单纯胆总管结石患者的OPR发生率为100%,胆汁淀粉酶活性为(1 048±1 317)U/L,△胆汁淀粉酶活性为(996±1 322)U/L;胆总管结石合并胆囊结石患者分别为75%,(2 457 ±3 312)、(2 412 ±3 320) U/L;单纯胆囊结石患者分别为80%,(95±82)、(57±76)U/L;胆总管恶性肿瘤患者为50%,(73±54)、(40±37) U/L.结论 OPR的发生与胆总管结石、胆总管结石合并胆囊结石密切相关,OPR可能是发生胆系结石的主要致病因素之一.
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头孢类及硝基咪唑类抗生素在急性胆源性胰腺炎患者胆汁中的代谢特点
急性胰腺炎(AP)是消化系常见急症之一.由各种胆道疾病引起的AP称之为急性胆源性胰腺炎(ABP).胆道疾病包括胆总管结石、胆系感染、胆道肿瘤或胆道蛔虫等,其中结石感染占绝大多数[1].为了探讨抗生素治疗ABP的效果,本研究检测ABP合并胆系感染患者胆汁中抗生素的浓度,以便于指导临床用药.
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混合性结缔组织病合并急性胰腺炎一例
患者女,59岁.因上腹部疼痛2周入院.患者于2周前晚餐进食菌陈拌面后数小时,出现上腹部持续性钝痛,阵发性加剧,向两侧腰部呈束带状放射,伴恶心、呕吐胆汁样胃内容物.
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Oddi括约肌功能紊乱与胰腺疾病关系研究进展
Oddi括约肌具有控制胆汁和胰液排放及阻止肠液反流的重要功能,其协调性的收缩和舒张受神经、体液的调控.Oddi括约肌的功能发生紊乱会影响胆汁及胰液的排放甚至出现反流而引起胆胰疾病.近年来,有关Oddi括约肌功能紊乱(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)与胆胰疾病相关性的研究日趋增多.本文就SOD与胰腺疾病的发生做一综述.
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实验性胰腺炎动物模型研究进展
自从1856年Bernard注射胆汁和橄榄油到犬胰管制作出第一个急性胰腺炎(AP)动物模型以来,经过一个多世纪的发展,各国学者又设计出了多种AP动物模型并对其进行了大量的实验研究.传统的AP模型对推动AP的实验研究起了巨大的作用,但同时又各自存在相应的缺点.随着遗传性胰腺炎(HP)的发现,使得基因工程动物模型的制作和应用越来越广泛,现将有关研究进展介绍如下.
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胆源性急性胰腺炎胆道疾病处理的体会
胆源性急性胰腺炎(bsiliary acute pancreatitis,BAP)是因胆道疾病而诱发的AP,其病因主要是胆囊(或胆管)结石迁移过程中造成Oddi括约肌水肿、痉挛或嵌顿在Vater壶腹,导致胆汁胰液逆流致胰酶激活,继而产生胰腺和全身炎性反应.
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OATP1B1/BCRP/MRP2转运体基因多态性对瑞舒伐他汀人体药代动力学的影响
目的:瑞舒伐他汀是一种新型他汀类降脂药,体外细胞试验结果表明, OATP1B1和BCRP/MRP2转运体分别介导该药的肝细胞摄取和胆汁外排。由于他汀类药物是长期连续用药,在多剂量连续给药条件下观察肝胆转运体基因型对药物体内过程的影响更有意义。目前转运体基因型对瑞舒伐他汀多剂量给药体内过程的影响未见报道。因此,本文旨在研究OATP1B1/BCRP/MRP2基因多态性对瑞舒伐他汀单剂量和多剂量给药后人体药代动力学的影响。
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原发性胆汁反流性胃炎诊断的探讨
目的探讨原发性胆汁反流性胃炎的诊断方法及十二指肠胃反流(DGR)的临床意义.方法用便携式胆红素监测仪(Bilitec2000)对20例健康人及42例有腹痛、腹胀、恶心及呕吐胆汁等症状的非溃疡性消化不良患者进行24 h胃内胆红素监测、临床症状评分、胃镜检查及组织活检.分析DGR的严重度与症状、内镜所见和组织学改变之间的关系.结果 24 h胆汁反流总时间百分率在健康组和有症状组中分别为 (2.92±2.39)%及(17.68±17.89)%(P<0.01),病理性DGR 的检出率为55%.内镜下黏液湖胆染、胃窦黏膜糜烂、胆染伴胃窦黏膜糜烂、胆染伴中度以上的充血者中病理性DGR的检出率分别为86%、88%、8/8、85%.内镜检查发现黏液湖胆染和胃窦黏膜糜烂和(或)中度以上充血并被Bilitec2000证实存在病理性DGR的胆汁反流性胃炎(BRG)者共有11例.幽门螺杆菌(Hp)阴性的BRG者,组织学上活动性炎症比生理性DGR组Hp阴性者严重(P<0.05).各项临床症状的发生率在各组间差异无显著性(P值均> 0.05),但BRG组腹胀、恶心及呕吐胆汁等症状的严重程度显著重于生理性DGR组(P值均<0.05).结论完整胃内镜检查发现黏液湖胆染同时伴胃窦黏膜糜烂和(或)中度以上充血并被Bilitec2000证实存在病理性DGR者可诊断为BRG, 其胃黏膜活检无诊断特异性,症状严重程度可供诊断时参考.
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不同有机磷杀虫剂中毒家兔血胆汁游离毒质的分布
目的探讨不同有机磷杀虫剂(OP)在中毒家兔血浆、胆汁分布的过程及意义.方法 72只青紫蓝家兔分为3组.敌百虫(556.0 mg/kg)、久效磷(11.12 mg/kg)、甲基对硫磷(37.05 mg/kg).每组24只.家兔中毒经皮下给药.中毒后1、6、24、96 h取血和胆汁,分离血细胞和血浆.用DTNB酶动力学法测乙酰胆碱酯酶(AChE)活力,酶抑制法测游离有机磷毒质(FOP)含量.结果中毒后1~96 h,血浆中FOP浓度与时间呈负相关(敌百虫、久效磷、甲基对硫磷,r分别为-0.74,-0.55,-0.69,P值均<0.01).胆汁中敌百虫、久效磷FOP浓度与时间呈负相关(敌百虫、久效磷r分别为-0.97,-0.71,P值均<0.01);甲基对硫磷无直线相关(r=-0.14,P>0.05).中毒后96 h,血浆中无FOP残留时,胆汁中仍有高浓度的FOP,敌百虫、久效磷、甲基对硫磷分别为(300.3±174.44、362.8±136.62、101.0±75.85)IU/L.结论胆囊中的胆汁是OP中毒动物FOP重要的贮存库,FOP在胆汁中可存留96 h以上;FOP在血、胆汁中的动态分布因理化性质不同而存在差异.
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噻氯匹定致急性胆汁淤积性肝损伤一例
患者男性,64岁,反复胸闷、呼吸困难1年,于1997年10月13日入院.1年来于劳累后出现胸闷、呼吸困难、头昏、乏力,持续半小时许,经休息或舌下含服硝酸异山梨酯可缓解.既往无肝炎、胆囊炎、胆结石史,无输血和使用血液制品史.查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸16次min,血压116/74 mm Hg(1mm Hg=O.133 kPa).全身皮肤黏膜无黄疸,心、肺(-),腹软,肝、脾(-).心电图示阵发性心房扑动、左前分支阻滞.肝功能检查:TP、ALB、GP、ALT、AsT、TB、DB、TBA、AKP、GGT均正常,肝、胆、脾超声检查正常.人院后给硝酸异山梨醋、GIK液及l,6-磷酸果糖治疗.1997年11月7日行选择性冠状动脉造影,诊断左冠状动脉前降支近段狭窄70%,回旋支中段狭窄70%,11月20日行经皮冠状动脉成形术和冠状动脉内支架植入术,手术顺利.术前2d开始服噻氯匹定(ticlpidine)0.25g、2次/d;阿司匹林0.3g、1次/d;潘生丁75 mg、3次/d.术后11 d出现皮肤、黏膜黄疸并进行性加深,全身发痒、乏力、食欲不振、持续性肝区疼痛,大便呈陶土色.
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梗阻性黄疸致肠道屏障破坏的研究进展
梗阻性黄疸是临床上一种常见的病理生理现象,重症黄疸在积极的治疗后其病死率仍然较高.梗阻性黄疸导致患者死亡或重要器官功能损害的因素很多,其中肠道屏障破坏后引起的内毒素血症甚至脓毒症起着重要的作用.梗阻性黄疸可从多个环节损害肠黏膜屏障,其中包括免疫中断、生物和机械性肠屏障破坏.本文从肠道内胆汁缺失的方面,阐述梗阻性黄疸对肠黏膜屏障功能的破坏.
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胆管癌肝胆切除术后胆道胆汁酸浓度是肝功能的一个简单和可靠指标
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国际肝脏疾病研究(摘译)
通过内窥镜引流胆汁来治疗由钝性肝损伤引起的胆瘘Biliary fistulas resulting from blunt heoatic in-jury treated by endoscopic diversion of the bile flow[波兰]/P Grala…//Acta Chir Belg-2009;109(1):47-51虽然胆瘘是一种相对不常见的由钝性肝损伤引起的并发症,但由于越来越多的不严格使用非手术方式来治疗肝损伤,该病的发病率正在上升.由常规诊断装置(超声波扫描、计算机断层扫描、胆管造影术)辅助的物理检查支持了这一论点.
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胆道术后T管引流的观察和护理体会
胆道疾病是常见病、多发病,胆总管探查或切开取石术,是治疗胆总管结石的常用方法.而放置T 型管引流,一方面起到引流胆汁的作用,另一方面给残留结石的取出留有一个通道[1],如护理不当常会引起严重的并发症,因此做好T 型管的护理具有重要意义.现将我院26 例胆道术后应用T 型管引流患者的观察和护理体会总结报告如下.