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眼轮匝肌颞侧缩短法治疗老年性睑内翻体会
老年性睑内翻是当闭眼时下眼睑缘部朝眼球方向卷曲,睁眼时睑缘无力恢复正常的一种位置异常,仅发生在下眼睑,是眼睑组织的老年性退变所致。目前认为其发病原因:随着年龄的增长眼睑皮肤、眼轮匝、下睑缩肌腱膜松弛无力,张力减弱,睑板下缘上浮导致下睑缘内翻不能回复。需要手术治疗。
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啡利氏导尿管在上颌窦根治术中的应用
传统的上颌窦根治手术完毕,经鼻腔内通过下鼻道窗孔或扩大的上颌窦自然开口将凡士林纱条填入上颌窦窦腔、鼻腔,压迫止血.使用这种方法,病人术后面部肿胀、疼痛明显,重者可致下眼睑发生皮下淤血、肿胀、不能睁眼,增加了病人的痛苦,针对这一现象我科于2010年5月开始使用啡利氏导尿管替代凡士林纱条行上颌窦窦腔、鼻腔填塞,现介绍如下.
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球后注射方法的改进
球后注射是眼科常用的一种局部给药方法,是将药物注射到眼球后部或视神经处达到治疗浓度,多用于眼球后部炎症、眼底血管病变及内眼手术的麻醉等[1].球后注射技术性强,危险性大,加之眼球是敏感器官,病人常因精神高度紧张,较难配合注射,易导致多种并发症,如下眼睑及结膜下出血肿胀、球后出血、眼球穿通伤等.为此,对球后注射方法进行了改进,明显减少了并发症的发生,临床效果满意.现报告如下.
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曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤的疗效观察及护理
1 资料与方法1.1 临床资料本组收集病例20例20眼,其中男15例,女5例;年龄3个月至4岁,平均2.5岁,左眼8例,右眼12例;上眼睑13例,下眼睑7例,肿瘤位于皮下或结膜下.1.2 方法1.2.1 药物选择曲安奈德针剂20 mg.1.2.2 治疗方法采用曲安奈德局部注射治疗眼睑毛细血管瘤.皮肤常规消毒后,进针点位于瘤体周边的正常皮肤,选择进针点后,不拔出针尖,在肿瘤的不同部位注药,注药剂量视瘤体大小而定,一般以瘤体局部皮肤轻度发白为准,使药物布满肿瘤腔,拔出针头无菌纱布按压15 min.疗效差的患儿,1个月可再次注射,药量随肿物大小变化,一个部位多连续注射3次.
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非畸胎瘤样髓上皮瘤1例
患儿,女,6岁,左眼球内肿物逐渐增大20个月,并突出球外6个月.查体:左眼无光感,上下眼睑肿胀,眼球内肿物并突出球外.全身浅表淋巴结未见肿大.
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结膜吸吮线虫病一例
患者男,30岁,因自行发现其右眼内有白色线状虫体10 d来我院就诊.体检:身体状况好,发育正常,营养中等.眼部检查:右眼视力1.0,右眼睑无水肿,结膜无充血、水肿及分泌物等,上眼睑穹窿部有一白色线状虫体附着,沿上穹窿部左右移动.角膜透明,余未见异常.治疗方法:0.4%奥布卡因表面麻醉后在裂隙灯下分开上下眼睑,于上方结膜囊内取出一条白色线状,长约13~15 mm,粗约0.2 mm的虫体,将其放置于90%酒精中固定送病原生物学室进行显微镜下检查及寄生虫压片,鉴定为"结膜吸吮线虫成虫".故诊断明确:右眼结膜吸吮线虫病.随访患者3个月,未见结膜囊内有新生虫体.
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电离子治疗机治疗面部汗管瘤21例
汗管瘤为表皮内小汗腺导管的一种腺瘤[1],皮损为粟粒大,多发性,皮肤色或褐色半球状或扁平丘疹,约1 cm~3 cm大小,常分布于上下眼睑、额部、两颊等部位[2].我们采用多功能电离子治疗机一次性治疗面部汗管瘤21例,现报告如下.
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放射性90Sr治疗眼睑血管瘤36例报告
1 资料与方法36例中男19例,女17例.年龄小2个月,大28岁,右眼睑21例,左眼睑15例.多数出生即有.眼睑血管瘤单纯型30例,海绵状血管瘤6例,较表浅未侵及眶内,其中5例血管瘤不仅侵及眼睑而且还侵入眼板,睑结膜,1例侵入三叉神经眼支分布上下眼睑皮肤及外目比部睑结膜.血管瘤面积小为0.5cm×0.8cm,大为3.0cm×4.0cm.
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棉棒辅助点眼可提高工作效率
点眼是眼科重要的给药途径,也是眼科病房主要的护理工作.传统点眼法要求操作者用左手示指拉开下眼睑,右手持眼药水瓶将药液滴入下穹窿,并轻提上睑,在为下一例患者点眼前必须洗净双手.每日仅点眼一项操作以200次为例,洗手就需200min.占用较长时间,稍一疏忽,又易导致交叉感染.现在三级医院床护比要求达到1:0.6,而我科护士严重缺编,床护比仅为1:0.25.为了节省时间,杜绝交叉感染,我科2007年2月使用消毒棉棒点眼,取得了良好效果,现报道如下.
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鼻唇沟皮瓣的临床应用——附56例报告
"完美"的修复面部因创伤、肿瘤及瘢痕等切除后遗留的缺损创面,一直是整形美容外科医师们努力的目标,尤其是位于鼻部、上下唇、下眼睑等特殊部位的缺损修复,鼻唇沟皮瓣法是较好的选择.我们自2003年1月至2005年8月,为56例面部缺损患者,采用鼻唇沟皮瓣法修复,效果满意.现报道如下.
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皮下蒂皮瓣在眼睑美容术中的应用
眼睑尤其是下眼睑因较大的色素痣或恶变、肿瘤等切除后组织缺损,或因烧伤、外伤、感染后致瘢痕性外翻,松解后遗留之创面,有不同的修复方法,各有不足[1~7].本文报道采用皮下蒂皮瓣进行修复,共修复了45例57只下眼睑,取得较好的效果,现报道如下.
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面部多发基底细胞癌1例
1 临床资料 患者,女,38岁,20年前面部开始出现黑色小丘疹,渐增多并变大,未曾治疗(图1).10年前颏部皮损手搔破溃后,皮损消退,后又长出且变大、变黑.近年来皮疹有增大现象,偶有痒感,来我院就诊.查体:神清,生命体征平稳,额部、上下眼睑、鼻背、鼻孔下方、颏部共见20个小米粒至黄豆粒大的褐黑色及黑色丘疹,部分皮疹色素不均匀,额部及上下眼睑皮损色浅,表面尚光滑,鼻孔下方及颏部皮损色较黑,形态不规则,表面欠光滑,面颈部淋巴结无肿大.辅助检查:胸片、腹部B超均未见异常.临床诊断:①色素痣?②基底细胞癌?治疗:扩大切除(边缘外2 mm)8个较大皮损,切除后行病理检查,结果均为基底细胞癌.遂建议患者切除面部其余皮损并进一步扩大切除原手术部位,患者拒绝.
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关于下睑成形术是否一律进入眶隔、切除眶内脂肪之浅见
根据眼袋形成的不同原因,可将眼袋分为四种类型[1]:①单纯皮肤松弛型,以单纯皮肤松弛、皱纹增多为主要表现;②单纯眼轮匝肌肥厚型,主要表现为眼轮匝肌肥厚在下眼睑形成臃肿,皮肤并不松弛,临床多见于年轻人;③眶隔脂肪疝出型,眶隔脂肪并无明显增多,但眶隔外的组织松弛,张力降低,形成眶隔脂肪疝出;④眶隔脂肪增多型,主要表现为眶隔内脂肪组织增多,同时存在皮肤、眼轮匝肌的松弛,在下睑形成明显的松垂、臃肿.
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下睑成形术睑球分离的原因分析及处理方式的探讨
1 下睑成形术中一旦出现睑球分离的可能原因1.1 下眼睑皮肤切除过多.这是常见的原因.术者为了考虑到术后下眼睑皮肤万一切除不够而出现还有部分小皱纹,因此过分夸张地多切除了下眼睑皮肤,在切口缝合时使得下眼睑皮肤张力增高,而把下睑板拉向外下方脱离眼球出现不可恢复的睑球分离.
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超脉冲CO2激光在经结膜下眼袋整形术中的应用
目的:应用超脉冲CO2激光施行经结膜眼袋整形术.方法:术中设定超脉冲CO2激光参数为:脉冲能量8~15mJ;功率3~5W;聚焦光斑直径0.2mm.聚焦CO2激光束进行切割,散焦CO2激光束进行止血,切口不作缝合.结果:24例患者接受了这种方法的手术,效果满意.结论:该方法具有出血少,手术时间短,无睑外翻等并发症的优点,适用于单纯眼眶内脂肪膨出而无明显下睑皮肤松弛及眼轮匝肌松弛或肥大的患者.笔者就激光应用在经结膜眼袋整形术中的一些问题进行了讨论.
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三联术再造下睑及泪小管
目的探讨重度下眼睑缺损和泪小管的修复.方法运用三联手术(颊部旋转皮瓣移植+游离唇粘膜移植+游离唇粘膜再造泪小管术)修复重度下眼睑缺损(范围大于90%)和部分或全部下泪小管.行12例(12只眼)手术,随访12~18个月.结果术后下眼睑成形佳,泪道通畅.1例轻度睑球粘连.结论本手术修复下眼睑同时,再造下泪小管,较好地达到了结构和功能恢复.
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双眼先天性小眼球合并眼眶囊肿二例
例1 女 23岁 因"自幼发现左眼肿物,肿物随年龄增长而增大"入院.无家族史,无特殊生活环境史,身体健康.全身检查未见明显异常,血尿常规及生化检查均在正常范围.眼部检查:右眼:视力光感不明确,眼窝内陷,可触及眼眶前口较正常人小,睑裂窄小,长约18 mm,下眼睑轻度外翻,结膜轻度充血,翻看上、下睑可见结膜呈漏斗状,尖端为白色增厚,转动眼球时,可见结膜组织随其转动.
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结膜淀粉样变性一例
杨××女 54岁因左眼上睑肿物一年,近3个月肿物增大伴睁眼困难,无疼痛,于2007年1月10日入院.查体:一般情况好,右眼视力0.6,左眼视力0.5,上睑明显下垂,下睑重度外翻,皮肤无红肿破溃,左眼上穹隆部、上睑结膜及下睑结膜面各有一肿块,为34mm×8mm×5mm及6mm×8mm×4mm大小,与睑板粘连紧密,侵及整个上下眼睑,边界不清,质地中等硬,组织脆性大,呈腊黄色.其上未见血管分布,睑板变厚变硬,屈光间质透明,未见玻璃体浑浊改变,眼底无异常.查体未查及异常肿块,淋巴结无肿大,心肺均未发现异常,血常规正常.
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0.5%碘伏在急性结膜炎治疗中的应用
我院眼科自2000年开始采用0.5%碘伏用于急性结膜炎治疗2400例,经临床观察效果满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料急性结膜炎病例2400例:其中单眼1500例,双眼900例,年龄小5岁,大71岁,病程短3d,长12d.1.2 方法病人取仰卧位,翻转上下眼睑,暴露睑结膜并依靠睑结膜遮住角膜,用0.5%碘伏滴2~3滴,使睑结膜全部接触到药液,停留2秒钟,即用0.9%生理盐水冲走碘伏,此时结膜略显黄染为佳.嘱患者闭眼2min.每日一次,患者滴抗菌素眼药水可以停用.
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罕见上下眼睑及眉部严重毁损性全层缺损修复1例报告
1 临床资料患者,女性,58岁.车祸致左侧眼睑缺损、左眼失明3个月.受伤后收入吉大二院脑外科住院共91 d.治疗如下:额部皮肤全层缺损,伤后1个月行额骨板障钻孔,长出新鲜肉芽组织后取左侧大腿内侧薄层皮肤行额部植皮术;眼睑部全层缺损,除清创、换药外未行任何处置;颧部撕脱伤,收治当时行清创缝合术.入本院时查体:额部植皮大部分成活,可见多处新生肉芽组织,大处面积约3 cm×4 cm;左侧眉缺如;左侧上、下眼睑全层缺损,新生球结膜覆盖眼球,面积为4.3 cm×4.0 cm;结膜增厚、充血、污秽;左眼视力为0,无光感;眼球运动减弱,右向运动强于左向运动,球内情况不详;左侧颧部纵向瘢痕长约2.0 cm,因瘢痕牵拉张口轻微受限.