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眼眶内原发性恶性黑色素瘤一例
患者男,48岁.因左下眼睑肿胀1个月,于1996年12月3日入院.全身检查未见异常.眼部检查:视力右眼0.3,左眼0.4.左下眼睑肿胀,皮肤表面呈青蓝色,眶外下可触及一光滑软性肿物,无粘连及压痛.外下结膜呈青紫色并轻度隆起.眼内及右眼未见异常.B超检查:左眶外下占位性病变,形状不规则,边界不清,其内回声中等,不均匀.
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眼-皮肤黑色素细胞增多症二例
例1 男性,66岁,患者2009年10月因双眼一过性异物感,在外院检查意外发现眼部脉络膜肿块,经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)、眼部B超、眼眶MRI等检查后,考虑:“脉络膜血管瘤”,遂诊断为“左眼脉络膜血管瘤”,行多次激光光凝治疗,肿块大小无变化,一直定期随访.直至2011年3月复查眼眶MRI,提示:“病灶较2009年10月增大伴出血”,为进一步诊治,于2011年3月到我院就诊.患者否认系统病史和家族疾病史.体检:患者左侧前额,上、下眼睑区域皮肤均有蓝黑色素沉着(图1A).眼部检查:采用国际标准视力表检查视力,双眼裸眼视力:右眼0.6,左眼0.8,佳矫正视力均为1.0.右眼未
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首诊于眼科的套细胞淋巴瘤一例
患者男性,73岁.因发现双眼睑肿物(右眼6个月、左眼3个月),于2009年11月9日至北京协和医院眼科住院治疗.患者半年前无明显诱因出现右下眼睑肿物,渐进性增大,无疼痛,无视力下降,伴畏光、流泪症状,在当地医院就诊,诊断为右眼结膜炎,给予口服抗生素类药物(具体药名不详)治疗无好转.3个月前发现左下眼睑肿物,进行性加重,同时出现声音嘶哑、吞咽困难.近2年体重下降约20 kg.患者否认全身病史,遗传史和家族史均无特殊.全身体格检查:双颌下、双颈前及颈后、双腹股沟、右滑车上、左锁骨上均可触及肿大的淋巴结,大直径约2.5 cm ×2.0 cm,无触痛,质地中等,部分融合;上腹部质韧,触及可疑包块,边界不清楚;余查体未见异常.眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.5;右眼眼压11 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),左眼眼压12 mm Hg;双眼球向下运动不过中线,余各方向运动未见异常;双眼泪腺区可触及不光滑肿物,中等硬度;双下眼睑明显隆起,可触及蚕豆大小肿物(图1),中等硬度,右侧压痛(+);左上眼睑下垂,遮挡1/2瞳孔,眼睑皮肤红,轻度肿胀,鼻根部明显,可触及一个边界不清楚的结节,压痛明显;
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羊膜移植联合动脉岛状皮瓣治疗眼部严重热烧伤的临床观察
严重眼部热烧伤的治疗一直是眼科的棘手问题,尤其在伴有上、下眼睑皮肤、睑板及睑缘完全破坏时,睑板及睑缘的缺损及溃疡面使角结膜损伤更加难以修复,甚至加重,羊膜、角膜等移植物亦难以成活,极易造成眼球穿孔,终丧失视力.以往一直没有良好的治疗办法,我们应用羊膜移植联合动脉岛状皮瓣治疗此类病人,取得一定疗效.
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18例泪小管断裂吻合术的体会
为探讨外伤性泪小管断裂吻合术的方法,现报道18例泪小管断裂吻合术的体会如下:1资料与方法1.1资料:18例中均为男性,年龄16~55岁,平均35岁,其中拳击伤10例,交通伤4例,酒后摔伤4例,均为下泪小管断裂.合并下眼睑撕裂较重者有5例.
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泪小管断裂修复术的疗效观察
泪小管断裂是下眼睑内眦部裂伤中较为常见的,其修复方法较多,如Spaeth法、Worst的猪尾巴探讨法等都是常见方法,适用于单纯的泪小管断裂.临床上,创伤性泪小管断裂多合并有睑裂伤,以及陈旧性泪小管断裂有瘢痕形成者,采用"Z"字形皮瓣修复术,以及泪道环形导管植入,不仅修复了断裂的泪小管,而且防止了眼睑皮肤的瘢痕收缩,改善了面部美容,也可解除陈旧性下泪小管断裂的患者长期溢泪的痛苦.我院眼科自1995年2月至2002年5月,采用该方法,治疗下泪小管断裂30例,取得了满意效果,现报告如下.
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下眼睑 Merkel 细胞癌1例及文献复习
默克尔细胞(Merkel’s cell)由 F.S Merkel 在1875年第一次描述,是一种具短指状突起的分布于全身表皮基底细胞之间的细胞,数目少,常位于皮肤附件和触觉感受器丰富的部位,不分枝,通常被认为是一种触觉细胞,并具有神经内分泌功能。Merkel 细胞癌与 Merkel 细胞有相似的形态学、免疫组织化学和超微结构特点,但在组织起源上的直接关联尚未得到证实。Merkel 细胞癌是原发于皮肤的一种高度恶性肿瘤,起源于表皮干细胞的皮肤恶性神经内分泌肿瘤,好发于日光照晒部位,主要发生于老年人的头颈部及四肢,具有独特的超微结构改变和免疫组化染色特征。免疫组化常表达嗜铬蛋白 A[CgA(+)]、突触蛋白[Syn(+)],是一种罕见的伴有神经内分泌分化的致死性皮肤恶性肿瘤,在病理诊断上容易与其他恶性肿瘤相混淆。本文就1例下眼睑 Merkel 细胞癌患者的病例资料进行研究分析,现报告如下。
关键词: 下眼睑 Merkel 细胞癌 文献复习 -
脑外伤致异地口音综合征一例
患者男性,50岁.因车祸致昏迷24 h入院.查体:浅昏迷,躁动不安,双侧上下眼睑可见皮下淤血,右侧脑脊液耳漏,左侧巴宾斯基征(+),格拉斯哥昏迷评分8分.头颅CT示左颞部硬膜外血肿,额骨骨折,右颞部脑挫伤.给予脱水降颅压、预防感染等治疗,7 d后神志转清,出现自发语言错乱.34 d出院,偶有烦躁,语言错乱好转,近记忆力、定向力丧失.
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脉冲CO2激光治疗汗管瘤的临床理想疗效观察
汗管瘤,为表皮内小汗腺导管的一种肿瘤.部分患者有家族史,好发于女性的双下眼睑,一般呈皮肤色或呈淡黄色,患者无任何自觉症状,常因影响容貌而求治心切.由于汗管瘤位置较深,常用的冷冻、手术、电凝刀治疗效果不理想,多遗留瘢痕或治疗后在复发.为此,很多患者不易接受.近年来我们使用脉冲CO 2激光治疗汗管瘤,取得了良好的疗效.病变可完全治愈,且不留瘢痕,现报告如下:
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未定类细胞组织细胞增生症1例
患儿,男,10岁,因全身皮损4月来诊。4月前患儿无明显诱因下左下眼睑出现一黄豆大的黄红色的丘疹,未予注意,数日后类似皮损逐渐增多至全身,不痛不痒,部分皮损可以自行变小逐渐消退,另批皮损不断出现。于2月前到当地医院予以左臀部及左下肢皮损激光治疗,治疗处皮损消失遗留有疤痕,余部位仍可见皮损不断成批出现。发病以来患者精神好,无全身关节肌肉疼痛,无头疼头昏及抽搐,无视物模糊及多尿等不适。既往体健,家族中午类似疾病。
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低胶体渗透压致组织水肿一例
[病例] 男,9个月.因间断呕吐,腹泻半年余入院.查体:重体5 kg,口腔粘膜干燥,眼窝凹陷,睡眠状态下眼睑不能闭合,皮肤弹性差.血白细胞5.5×109/L,血红蛋白205 g/L,红细胞7.85×1012/L,红细胞比积0.47,血小板448×109/L;血钾3.4 mmol/L,钠136.67 mmol/L,氯106 mmol/L,二氧化碳结合力18.49 mmol/L,阴离子隙10.86 mmol/L, 总蛋白35.61 g/L,白蛋白29.7 g/L,球蛋白5.91 g/L,血磷0.93 mmol/L,血糖3.48 mmol/L,丙氨酸转氨酶128 U/L,天冬氨酸转氨酶70 U/L,乳酸脱氢酶248 IU/L,甘油三酯1.75 mmol/L,心、肺、肾未见异常.
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巧用护眼巾
为了加强面部手术中全麻病人的眼睛保护,目前临床上通常使用胶布固定上下眼睑,或用一次性小粘巾固定眼睑,眼内涂红霉素眼膏的方法来保护眼睛.但在长期配合手术过程中,我们发现此方法存有以下缺点:使用胶布固定双眼不完全,消毒液容易进入眼内,造成病人麻醉苏醒后眼睛不适.使用一次性小粘贴巾,要备2个,较浪费;同时因小粘贴巾面积较大,粘贴时,病人的眉毛也被贴上,术后掀起粘贴巾时易造成眉毛沾落,引起不适.
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巧用3M透明敷料保护角膜及保存眶内异物
3 M透明敷料为一种新型输液贴膜,其规格为6 cm×7 cm,适用于术中输液时固定静脉导管针.由于其粘性好、轻薄、透明度高,可用于手术中粘贴病人的上下眼睑,以保护全麻病人的角膜;并将术中从病人眶内取出的异物用其粘于病历中,效果良好.现介绍如下.
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二氧化碳激光治疗汗管瘤52例报告
汗管瘤系一良性带有一定家族性影响面容的一种皮肤病.多发于15~35岁之间的女性,常见部位为上下眼睑及双颊部,亦有发生在身体的其它部位.少则十几个,多则百余个,粟粒样,正常皮色或褐色,扁平隆起、妊娠期有烧灼或瘙痒感.
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利多卡因引起过敏反应1例
患者,女,40岁,要求拔除右下后牙,即往体健,过敏史不祥.查:-8|近中(牙合)面龋坏,大部分缺失,探(-),叩(±),冷热(-),牙体变色.诊断:-8|死髓牙.处理:行-8|拔除术.2%利多卡因(山东华鲁制药有限公司,国药准字H3702214)行下颌传导阻滞麻醉.约1min后,病人诉右脸颊皮肤发痒,继而见病人右侧颧部出现1~2mm左右风团,周围有一红晕,同时病人诉右下眼睑肿胀,有"睫毛已倒"之感觉,伴有后背搔痒.
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棕榈毳毛透刺泪小点治疗急性睑腺炎35例
笔者从1998年起至今用棕榈毳毛透刺泪小点治疗睑腺炎35例,取得了较为满意的疗效,现介绍如下:1 一般资料本组35例中,男28例、女7例;年龄大者68岁、小者25岁;病程短者1~2天、长者3~4天;左上眼睑者30例、下眼睑者5例;右上眼睑者25例、下眼睑者10例.
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整形术后护理有方
术后护理需对症在接受了眼部整形手术,如各种方法的重睑术、眼袋祛除术后,为了防止术后出血、瘀血及过度肿胀,医生手术完毕,局部覆盖敷料后,接受手术者即可用手掌根部压迫上下眼睑.用力要适中,如果因怕疼痛,不用力压迫,就起不到止血的作用.如果用力过大,会引起胸闷、恶心等症状,术后局部压迫的时间,要在一小时以上.如果局部压迫一小时后,伤口仍有出血,此时也不必惊慌,可以再继续压迫半小时左右.
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常见美容误区(二)
误区7:哪个手指方便就用哪个手指涂抹眼霜大多数人涂抹眼霜时习惯用食指或中指,但是,它们的力道对于娇嫩的眼部肌肤而言是一种负担,同时也会刺激黑色素沉积而间接造成黑眼圈.正确的方法是用无名指沾取适量的眼霜涂在上下眼睑的外围,由内至外或点,或轻涂于眼周肌肤,近耳侧眼角可再按压几下.
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眼圈发黑是何因
编辑同志:为何我的眼圈经常发黑?南京读者读者朋友:通常所说的眼圈"发黑"大致有二类情况:一种是上下眼睑近睫毛部皮肤呈棕褐色或浅灰黑色,有时伴有该皮肤的轻度粗糙增厚或有皱褶.此型较少见,多在中年后才出现.另一种是从内眼角向下方约呈45度角的棕褐色或浅灰黑色月弯条状,年轻时不明显,到中老年时期开始走向外上方一直达到外角,呈完整半圆型,宽约数毫米.此型多见,青年至老年几乎均可见到,只有色泽深浅不同之分.
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自制"自由点眼器"的应用
传统的点眼药水方法是操作者用拇指与食指将上下眼睑分开滴入眼药水.临床上,由于护士需要给众多不同眼疾的病人点眼药水,易导致病人与护士、病人与病人、患眼与健眼之间交叉感染.为此,我设计了一种简单装置--自由点眼器.其制作方法简单,操作方便,特向同行作一介绍.