首页 > 文献资料
-
FRESENIUS 4008B血液透析机故障检修 4例
分析了四例 FRESENIUS 4008B血液透析机报警故障与介绍了其处理方法.
-
Fresenius4008系列血液透析机平衡腔的工作模式分析
本文详细介绍了费森尤斯4008系列血液透析机的平衡腔系统、工作原理及其平衡腔阀的动作,为找到解决故障点提供维修思路.
-
Fresenius血液透析机平衡腔系统工作原理及故障分析
平衡腔系统是血液透析机的关键部件,其工作是否正常,直接关系到透析液的电导率、流量及机器超滤量的精度.本文以Freaenius血液透析机为例,详细阐述了血透机平衡腔系统的T作原理及常见故障分析.
-
专病一体化管理在控制腹膜透析患者容量超负荷中的应用
目的：探讨专病一体化管理在控制腹膜透析患者容量超负荷中的应用效果。方法：探索性使用专病一体化管理，运用持续质量改进理念对腹膜透析各个环节和透析相关合并症等进行反复评估、整改。结果：患者高血压控制达标率、体重监测达标率明显上升；因心功能不全及高血压等因素退出腹膜透析的患者比例由2008年的31.0％下降至2011年的4.0％，因容量超负荷导致患者死亡的发生率由2008年的23.5％下降至2011年的11.8％。结论：应用专病一体化管理有效降低了腹膜透析患者容量超负荷相关合并症的发生率，提高了患者的生活质量。
-
目标导向的肾替代治疗对1型心肾综合征预后的影响
目的 比较目标导向的连续性肾脏替代治疗(goal-directed continuousrenal replacement therapy,GD-CRRT)与常规的连续性肾脏替代治疗(continuousrenal replacement therapy,CRRT)对l型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者预后的影响.方法 对北京安贞医院肾内科在2015年1月～2017年12月收治的33例1型CRS患者采取GD-CRRT,再匹配选取2010年1月～2017年12月北京安贞医院33例接受常规CRRT的1型CRS患者,比较2组患者的预后(死亡、脱离或依赖透析).结果 GD-CRRT组的启动时机在诊断CRS后为15.0(10.0,22.5)h;低血压的发生率为27.3％ (9/33);血管活性药的应用为21.2％ (7/33);住院死亡率为18.2％(6/33)、脱离透析率为63.6％(21/33)、依赖透析率为18.2％(6/33).常规CRRT组的启动时机在诊断CRS后为94.0(43.5,183.5)h;低血压的发生率为57.6％(19/33);血管活性药的应用为54.5％(18/33);住院死亡率为45.4％(15/33)、脱离透析率为27.3％ (9/33)、依赖透析率为27.3％ (9/33).2组患者的CRRT启动时机(Z=-6.989,P＜0.001)、低血压的发生率(F=6.203,P=0.013)、血管活性药的应用(F=7.791,P=0.013)、住院死亡率(F=5.657,P=0.017)和脱离透析率(F=8.800,P=0.003)有统计学差异(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示,CRRT的启动时机(OR=15.15;95％ CI:1.15～200.00;P=0.039)、单位时间除水量(OR=-47.13;95％ CI:2.48～893.90;P=0.010)和低血压的发生(衅83.61;95％ CI:5.47～1278.40;P=0.001)是死亡及依赖透析的独立危险因素.结论 1型CRS的患者早期启动CRRT并进行精确的容量评估及动态监控,可有效维持血液流力学稳定,挽救心肾功能,降低死亡率.
-
连续性血液透析滤过在MODS患者治疗中的临床疗效
目的观察连续性血液透析滤过在治疗MODS患者的临床疗效.及其容量平衡的情况.方法中南大学湘雅二医院20例MODS患者行床旁CBP治疗,采用Aquarius机器、AV600 s透析膜行床旁连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,置换液流量2～4L/h,透析液流量4～6L/h,治疗时间6～l0h/天,观察治疗前、后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(uA)及血清电解质钾、钠、氯、钙、磷及二氧化碳结合力的变化,比较设定治疗剂量与实际治疗剂量,设定净超滤量与实际净超滤量的差值.结果20例患者均很好地耐受治疗.治疗后BUN、SCr及ua下降率分别为(42±13)%、(36±9)%及(52±11)%,血清钾、钠、氯、钙及二氧化碳水平无显著变化,血磷水平明显下降(P＜0.01).设定治疗量为(47.2±8.1)L,而实际治疗量为(45.8±6.7)L,误差率为2.9%(中位数,95%范围0.3%～8.3%).设定净超滤量为(3112±1002)ml,实际净超滤量为(2921±927)ml,误差率为6.8%(中位数,95%范围2.9%～9.9%).总的容量误差率为0.51%(中位数,95%范围0.21%～0.96%).结论连续性血液透析滤过能有效用于MODS患者的救治,毒素清除能力强,能保持水、电解质及酸碱平衡,很好地保持容量平衡.
关键词： 连续性血液净化 多器官功能不全综合征 容量平衡 -
腹膜透析患者的容量控制-老问题新注解
每一个腹膜透析(腹膜透析)患者从进入透析开始就被不断灌输容量控制的相关知识,随访过程中耗费医护人员时间多的也是对于容量控制的不断强化.尽管如此,临床实践中常遇到的临床问题之一也是患者的容量控制问题.大量的流行病学研究证实容量负荷增加是腹膜透析患者预后不良的重要环节之一.本文拟在文献复习的基础上对腹膜透析患者的容量控制进行全面的解读,分为以下几方面:容量负荷与腹膜透析患者长期预后的关系,腹膜透析患者容量状态的现状,容量状态的评估,以及如何达到容量平衡.
-
腹膜透析患者的容量负荷问题
良好的容量平衡是腹膜透析充分性的重要指标之一,反之不仅影响腹膜透析的溶质清除,也是退出腹膜透析的主要原因.所以,腹膜透析患者容量负荷的平衡是影响腹膜透析成败的关键.目前研究表明,容量负荷过重会导致患者长期水潴留,诱发高容量负荷、高血压、左心室肥厚及充血性心力衰竭等并发症,这些心血管疾病是腹膜透析患者死亡的常见原因[1-3].
-
血浆置换术新进展
传统的血浆置换或血浆去除术是应用血细胞分离机采集患者血液,根据血液中各种成分比重的不同,经离心后将血浆与血细胞分离开,然后去除具有致病作用的血浆成分和病理性有害物质,同时补充胶体液(新鲜冰冻血浆、白蛋白)或晶体液来维持血容量平衡.
-
费森尤斯4008B血透机平衡腔工作原理分析及应用
人工肾由交换器和血液循环装置所组成.透析液和血液通过透析器进行物质交换,在透析液循环中,纯水与浓缩透析液混合,被加热除气后输送透析器.流入与流出的液体容量是平衡的,费森尤斯4008B血透机是通过平衡腔系统达到流入与流出的液量容量平衡.
-
费森尤斯血液透析机故障维修2例
O 引言费森尤斯血液透析机由德国生产,主要型号为4008系列.该血透机包含水路和电路2个部分,采用水电分离方式.机器上部是电路控制系统,控制部分主要采用单板机控制;下部是水路系统,包含平衡腔、电磁阀、各种泵体及水路管道,通过这些部件实现容量平衡,超滤容量控制和透析液的配置、供给[1].我院血液净化中心有费森尤斯4008B型机21台,4008E型机2台,4008H型机1台,其中,使用时间达到30 000 h的机器近10台.在使用过程中,经常会遇到一些故障,在此列举2例较为特殊的故障分析和检修处理过程,供同行参考.
-
持续性肾脏替代技术在肝肾联合移植中的应用
利用CRRT来调节肾移植患者围术期水电解质平衡的维护内环境稳定,已有报道[1].随着原位肝移植技术的发展,对于一些等待肝移植的终末期患者,尤其是肝肾综合症者,有学者采用CRRT技术进行术前准备,以改善肝肾功能,保持容量平衡.研究表明CRRT后的超滤液中存在有肝毒性活性介质,而且肝细胞的功能在超滤后有了明显的改善[1,2].肝-肾联合移植病人术前因肝肾功能不全而需保肝、利尿以及人工血液透析治疗.但这并不能解决围手术期,尤其是无肝期,长达10多小时的水、电解质及酸碱平衡等问题.为此,我们在围手术期应用持续性肾脏替代技术(CRRT),进行连续静脉一静脉血液透析滤过治疗(CVVH),以证实其稳定血流动力学和平衡内环境的有效性.
-
连续性血液透析滤过在多器官功能障碍综合征治疗中的应用及疗效评价
目的:观察连续性血液透析滤过在治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效及其容量平衡的情况.方法:20例MODS患者行床旁连续性血液净化(CBP)治疗,采用Aquarius机器、AV600 s透析膜行床旁连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,置换液流量2～4 L/h,透析液流量4～6 L/h,治疗时间6～10 h/d,观察治疗前后患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)及血清电解质钾、钠、氯、钙、磷及二氧化碳结合力的变化,比较设定治疗剂量与实际治疗剂量,设定净超滤量与实际净超滤量的差值.结果:20例患者均很好地耐受治疗.治疗后BUN、Scr及UA下降率分别为(42±13)%、(36±9)%及(52±11)%,血清钾、钠、氯、钙及二氧化碳水平无显著变化,血磷水平明显下降(P＜0.01).设定治疗量为(47.2±8.1) L,而实际治疗量为(45.8±6.7) L,误差率为2.9%(中位数,95%范围0.3%～8.3%).设定净超滤量为(3 112±1 002) ml,实际净超滤量为(2 921±927) ml,误差率为6.8%(中位数,95%范围2.9%～9.9%).总的容量误差率为0.51%(中位数,95%范围0.21%～0.96%).结论:连续性血液透析滤过能有效用于MODS患者的救治,毒素清除能力强,能保持水、电解质及酸碱平衡,很好地保持容量平衡.
关键词： 多器官功能障碍综合征 血液净化 容量平衡 -
如何调整腹膜透析患者的容量平衡
容量平衡是指维持患者液体摄入和清除的平衡,避免出现水钠潴留或脱水的状态.腹膜透析(PD)患者容量平衡的控制是影响PD成败的关键.良好的容量平衡是PD充分性的重要指标之一,反之不仅影响PD的溶质清除,也是退出PD的主要原因.
-
利钠肽系统基因变异与高血压病的研究进展
近30年来，对利钠肽系统及其相关基因的研究日益丰富，发现利钠肽具有多重生物学效应，包括利尿、利钠、扩血管、维持血容量平衡和抑制交感神经系统与肾素-血管紧张素系统，以及影响线粒体能量代谢、内皮细胞功能和抗心肌重塑等作用；涉及高血压病、冠心病、心力衰竭、心房颤动、肺动脉高压和左心室肥厚等心血管疾病的病理生理机制。近年来，以利钠肽系统基因研究为主，尤其是通过全基因组扫描方法来测定相关基因单核苷酸多肽性与心血管病的关系日益增多，本文旨在阐述利钠肽系统基因变异与高血压病的研究进展。
-
护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者容量平衡的影响
目的 通过对糖尿病肾病腹膜透析患者进行护理干预,让患者了解容量负荷过多的危害,教会患者保持容量平衡的方法,提高腹膜透析的质量和生存率.方法 为患者设立容量控制追踪记录表,通过电话随访,门诊随访,健康讲座和患者热线,详细了解患者容量负荷及水盐控制情况,并给于及时有效的控制容量过多的方法.每个患者观察时间为3个月,比较3个月前后的容量变化.结果 护理干预前后患者的超滤量和尿量没有统计学差异(P>0.05),24小时饮水量,血钠水平,糖化血红蛋白均有明显下降(P<0.05)有统计学意义,从而使高血压发生率为76.47%下降到29.41%,水肿发生率从76.47% 下降到41.18%,均有显著性差异( P<0.05).虽然体重的差异无统计学意义,但多数体重是下降的,并且多数患者经严格容量管理后胃纳明显好转,胸闷气急症状减轻,睡眠好,体力恢复正常.结论 对糖尿病肾病腹膜透析患者进行有效的护理干预,可明显提高患者对水、盐控制的依从性,达到容量平衡,预防心血管并发症的发生,提高腹透质量.
-
语言性沟通技巧在腹透病人体液平衡管理中的应用
容量负荷过多(特别是残余肾功能丧失后)是影响腹透病人心血管疾病发生的主要因素,目前已知,心血管事件是终末期肾衰病人的主要死因,占总死亡率的50%.因此识别腹透患者是否存在容量过多,教育腹透患者严格限制水和盐摄入,保持腹透患者容量平衡非常重要.患者的顺应性是保证治疗成功的前提,而在腹透病人体液平衡管理中恰当的应用语言性沟通技巧则可提升患者的顺应性.
