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普外科专科护士的培训效果及体会
随着医疗卫生体制改革的不断深化和医疗市场竞争的日趋激烈,专科护理日益受到人们的重视.现今不仅要求护士能掌握扎实的基础护理知识,更应有过硬的专科护理技能,以适应现代医学专业迅速发展的需要和满足患者对专科护理的需求.现代外科医学技术发展迅猛,各种先进设备的临床应用和技术的不断更新,对普外科专科护士的需求明显增加.专科护理的发展已成为临床护理实践发展的方向[1].我科经过长期规范系统化对护理队伍的培养和管理,己形成了一支具有一专多能的专科护理梯队,现介绍如下.
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支具固定下早期功能锻炼及中药熏洗治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床观察
目的 观察支具固定下早期功能锻炼及中药熏洗治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床效果与安全性.方法 对2008年8月~2010年8月在我院收治的儿童伸直型肱骨髁上骨折62例,随机分观察组和对照组,每组31例,对照组采用闭合复位克氏针内固定治疗,观察组采用手法复位支具外固定配合早期功能锻炼及中药熏洗,对2组的骨折再移位情况、骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况及随访1年后肘内翻情况等方面进行比较.结果 观察组骨折再移位、肘内翻的发生率分别为16.1%、9.7%与对照组的12.9%、6.6%比较无明显差异,P>0.05;观察组临床愈合时间、肘关节功能恢复优良率分别6.3±0.9周、83.9%与对照组的7.2±1.1周、71.0%比较有显著性差异,P<0.05.结论 支具固定下早期功能锻炼及中药熏洗治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折具有固定牢固,早期能进行功能锻炼及中药熏洗,安全系数大,可显著缩短骨折愈合时间,关节功能恢复好,骨折再移位、肘内翻的发生率低等优点,是该类骨折有效的治疗方式.
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Ⅱ区指屈肌腱离断伤修复后的综合治疗
目的:观察中药熏洗联合物理治疗及支具固定治疗Ⅱ区屈肌腱离断伤的效果.方法:选取2015年2月至2016年10月兰州军区总医院运动医学科有明确Ⅱ区屈肌腱离断伤手术史患者110例,随机分为治疗组和对照组,治疗组57例,对照组53例.治疗组采用中药熏洗联合物理治疗及支具固定治疗,对照组采用单纯物理治疗及支具固定治疗.结果:两组患者术后第8、12、24周患指主动活动度(TAM)百分值升高,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:使用中药熏洗联合物理治疗及支具固定治疗能促使手部功能的早期恢复.
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非手术技术治疗骨折471例分析
非手术技术治疗骨折是指通过手法整复、牵引(骨牵引、皮牵引),闭合穿针,撬拨等技术使骨折闭合复位,并配合外固定(石膏、夹板、支具、外固定器)从而达到治疗骨折的目的.我院1999~2006年1月应用非手术技术治疗不同类型骨折471例患者,取得了良好效果,现报道如下.
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经皮单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
骨质疏松性椎体压缩骨折是一种严重影响老年人活动能力和生活质量的疾病.传统的治疗方法是长期卧床、支具固定以及药物疗法.但多难以缓解顽固性腰背痛,限制活动.
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微创经皮双加压空心螺钉治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折,早期的牢固内固定的优点,已经被完全证明,内固定术后适当康复,不仅可防止膝关节功能永久受限,而且也能大大减少各种严重损伤的病理生理后遗症,尤其对于那些遭受高能量撞击下所致的损伤.非手术治疗需数周牵引,然后再用管型髋人字石膏支具固定.采用这种方法治疗后,膝关节功能即使能完全恢复,但也需费时数月,而且不少病例发生畸形愈合或迟延愈合.微创经皮双加压空心螺钉内固定术,治疗股骨颈骨折,用时短、创伤小、获得了良好的临床疗效.
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股骨远端骨折术后的康复治疗
目的:降低股骨远端骨折术后并发膝关节僵直、活动障碍的发生率.方法:46例股骨远端骨折术后采用踝泵运动;肌肉等长、等张收缩运动;CPM训练;数字卡盘可调式支具外固定保护下的膝关节主动伸、屈运动,髌骨滑动和压膝运动,扶拐阶梯负荷的康复治疗技术.结果:46例骨折全部愈合,1例因术后伤口愈合不佳,1例因不配合未能全程执行康复计划,余44例均按要求接受康复治疗,膝关节功能按Merchan评分[1],优27例,良15例,可2例,差2例,优良率91%.结论:术后康复治疗技术是提高股骨远端骨折治疗效果的一种好方法.
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经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年性椎体压缩性骨折
随着人口的老龄化,骨质疏松性骨折增多,对个人以及社会造成很大的影响.老年性椎体压缩性骨折传统治疗包括:长期卧床,支具固定及药物治疗,但效果欠佳.经皮球囊扩张椎体后凸成形术可恢复脊柱的生理弧度和力学强度,在其治疗上开辟了崭新的道路.我们回顾性分析2006年2月~2008年11月应用经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年性椎体压缩性骨折27例,现报告如下.
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四肢先天畸形122 例
四肢先天畸形临床上并不少见,1999~2007年我科共收治四肢先天畸形患者122 例.承担国家民政部启动的明天计划工程,专门为残疾孤儿免费施行矫治手术.通过组织下乡筛选,共收治该类小患者81 例,期间还有常诊收治的四肢先天畸形患者41 例,合计122 例.通过手术矫正畸形、重建功能,术后选用支具及康复训练等治疗,取得了较好的效果,现将临床资料、手术及术后恢复情况报告如下.
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学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗
目的 探讨学龄期儿童先天性肌性斜颈的治疗方法.方法 采用胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具固定4~6个月,治疗学龄期儿童先天性肌性斜颈65例,男23例,女42例;手术平均年龄8岁(6~14岁).结果 本组65例,随访时间1~4年,平均2.7年.参考Cheng的疗效分级法,其中优42例(64.6%),良15例(23.1%),可5例(7.7%),差3例(4.6%).结论 胸锁乳突肌单极切断术加术后胸颈联合斜颈矫形支具,创伤小、疗效好、并发症少,是学龄期儿童先天性肌性斜颈首选的治疗方式.
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椎体强化术骨水泥渗漏的研究进展
我国已进入老龄化社会,骨质疏松引起的椎体压缩性骨折患者日益增多.传统治疗如卧床、服止痛药、带支具等效果慢,疗效不定,且活动量减少使骨量进一步丢失,骨强度下降,骨折难愈合而形成恶性循环.传统外科手术治疗创伤大,常因骨质疏松使内固定松动导致手术失败.
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胸腰段A型骨折术后支具佩戴时间对疗效的影响分析
目的 探讨胸腰段A型骨折患者进行手术后使用支具时间对后期康复产生的影响.方法 选取2011年1月至2015年12月在本院就诊并进行过随访的单节段胸腰段A型骨折患者66例,这些患者都采用单纯通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)固定术式,并在手术后第2天佩戴胸腰支具.根据患者在手术后佩戴支具的时间分为对照组和观察组,对照组患者32例,使用支具时长为1个月;观察组患者34例,使用支具时长大于1个月且小于3个月,平均为8周.手术1年后,进行相应的评分.结果 两组患者在术后均未发生严重并发症,但长时间佩戴支具的34例患者中,有1例出现了皮肤压疮,为Ⅱ°压疮,发生率2.9%,经换药4周才愈合,1例在佩戴6周时出现皮肤接触性皮炎,中途停用支具并抗过敏治疗后皮炎消失,但没有影响康复效果.两组患者的Cobb角比较,差异无统计学意义,同时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)差异也无统计学意义(P>0.05);但结果显示,日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、生活质量评分等方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 研究结果显示,支具使用时间延长不仅不能对于患者康复起到帮助的效果,有可能还会影响患者康复,出现皮肤压疮、皮炎的可能,因此医护人员应该告知胸腰段A型骨折术后患者支具使用时长不必超过1个月,以期达到理想的康复护理效果.
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系列矫形支具在烧伤后手功能恢复中的应用
目的 了解自制静态和动态手支具对烧伤后手功能恢复的作用.方法 在烧伤后不同治疗阶段,为32例患者的52只手制作不同类型支具,针对不同个体单独或联合使用,采用Car-roll上肢功能评定标准,对上肢及手的整体功能(包括粗动作及精细动作如抓、握、捏、夹及手臂旋前、旋后、取物、放置等)进行定量评定,比较使用支具治疗前后手部功能恢复情况.结果 按Carroll上肢功能评定标准.治疗前患手功能Ⅳ级7只、Ⅲ级15只、Ⅱ级23只、Ⅰ级7只.治疗3个月后重新评定.手功能Ⅵ级9只、Ⅴ级28只、Ⅳ级9只、Ⅲ级6只.28例患者46只手的对指、对掌、握、捏等功能恢复较好,可完成日常生活中的手部活动.结论 该自制手支具对预防和治疗手烧伤后瘢痕挛缩有良好的效果,可明显促进手功能的恢复.
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部分负重支具在胫腓骨中下段粉碎性骨折术后康复的应用
对48例胫腓骨粉碎性骨折行有限接触加压钢板、带锁或自锁髓内针固定,术后行部分负重支具外固定,早期负重骨折端加压,观察骨折愈合情况.
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新鲜锤状指的治疗
我院自1995年以来共收治新鲜锤状指(均为伤后1周内)173例,分为闭合性及开放性损伤两类.随机行石膏、支具外固定或克氏针内固定加肌腱缝合术,结果以卡方检验分析,我们认为克氏针内固定加肌腱缝合方法效果好,报道如下.
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手烧伤后的早期治疗
近年我们通过正确的创面处理,选择恰当的手术方案,配合功能锻炼和中、后期配戴支具等综合措施治疗手部早期烧伤485例,取得了较满意的疗效,报道如下.
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简易指背支具治疗闭合性腱性锤状指的疗效观察
目的 探讨指背支具治疗闭合性腱性锤状指的临床疗效.方法 固定材料采用低温热塑材料,根据患指的大小现场制作,长度为近指间关节至指尖的距离,塑形至远指间关节背伸10°,使支具尽量贴服于指背,塑形成功后衬以薄的海绵内衬,分别用纸胶布固定于手指的中节和末节,不固定近指间关节,固定时间为6周.结果 手功能评定采用Patel评定法,本组获随访33例患者中优15例,良11例,中4例,差3例.26例患者对治疗满意,优良率78.7%.结论 采用简易指背支具治疗闭合性腱性锤状指可提高患者的依从性,固定更牢靠,是一种简单、有效的方法.
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支具在手部深度烧伤治疗中的应用研究
临床中,超过80%严重烧伤患者,常伴有手部烧伤. 虽然单手烧伤面积不足全身表面积的3%,但手的解剖结构精细复杂,软组织较少,手烧伤被归为严重损伤事故, 需要至专门的烧伤中心或手外科进行治疗[1].另外,研究表明手部烧伤的深度与患者住院时间密切相关, 手部深度烧伤后, 易造成软组织粘连、瘢痕增生和挛缩,致手部畸形及功能障碍,严重影响患者日常生活和工作[2]. 手术治疗对于手部深度烧伤创面的修复及功能恢复有决定性作用, 然而手术治疗已较成熟, 对于手部深度烧伤的改善程度已达到一定的瓶颈, 越来越多的医生也逐渐意识到术后康复治疗的重要性, 功能支具的使用为手部功能恢复及畸形矫正提供了新的可能性, 是手部深度烧伤术后恢复过程中必不可少的一环.
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经皮穿刺椎体后凸成形术并发症护理观察
骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗包括保守治疗及手术治疗。保守疗法包括卧床、药物镇痛、支具、物理疗法等,但无法纠正脊柱畸形,常导致慢性腰背痛,远期效果不满意[1]。近年微创治疗椎体压缩骨折发展迅速,其中经皮穿刺椎体成形术(PVP)或经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)较为成熟,能恢复椎体高度、防止椎体继发塌陷、迅速止痛,患者可早日下地活动。我们采用此技术治疗老年患者骨质疏松性椎体压缩性骨折效果良好,现将护理方法介绍如下。
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急诊科护士分层培训管理探讨
急诊科工作量大、病人病情紧急而变化迅疾,要求护理人员具备扎实的理论基础和精湛的操作技能,能够根据不同环境、病情进行针对性的处理。如何对急诊科在职护士进修培训,把握学科成长方向、提高专业素质,培养一支具备独立工作能力、健康教育能力、沟通协调能力,达到“专业水平”的护理队伍是管理者的共同目标。