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超声造影评价特殊部位肝癌微波消融联合补充无水乙醇治疗的应用价值
目的 探讨超声造影实时动态观察特殊部位肝癌微波消融联合无水乙醇治疗的应用价值.方法 对45例特殊部位肝癌患者,共73个病灶,分为两组对比观察:微波消融组(A组)和微波消融+无水乙醇联合治疗组(B组).A组共32个,其中邻近大血管或胆管处6个,靠近膈肌或肝包膜处16个,邻近周围重要器官处10个;B组共41个,其中邻近大血管或胆管处9个,靠近膈肌或肝包膜处19个,邻近周围重要器官处13个;每组分别行超声造影检查,同期行增强MRI进行比较.结果 (1)超声造影检查发现A组完全消融22个,未完全消融10个,完全消融率为68％;B组完全消融37个,未完全消融4个,完全消融率为90％.(2)增强MRI检查发现A组完全消融20个,未完全消融12个,完全消融率为62％;B组完全消融35个,未完全消融6个,完全消融率为85％.(3)A组与B组分布部位差异无统计学意义(P＞0.05),超声造影发现B组疗效优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);超声造影与增强MRI间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微波消融联合无水乙醇治疗特殊部位肝癌有较好的疗效,超声造影能实时动态观察肝癌血流灌注情况,对特殊部位肝癌治疗有重要的临床指导意义.
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2%利多卡因在卵巢巧克力囊肿穿刺中的应用价值
目的论证多次小剂量利多卡因在彩超引导下注入无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿中的作用.方法对92例行彩超引导下注入无水乙醇硬化治疗卵巢巧克力囊肿的患者随机分为两组.对照组(45例)注入无水乙醇常规治疗;观察组(47例)在常规治疗的基础上,采用多次小剂量利多卡因治疗,观察两组患者在治疗中和治疗后的不良反应及症状.结果观察组在治疗中及治疗后9例出现不良反应及症状;对照组中41例在治疗中及治疗后均出现了不同程度的不良反应.观察组在诊疗过程中及治疗后的反应及症状明显轻于对照组(P＜0.001).结论多次小剂量利多卡因在彩超引导下注入无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿的介入治疗过程中可以有效地减轻、减少患者的不良反应及症状.
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经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗良性前列腺增生
目的评价经直肠超声引导下前列腺内腺内注射无水乙醇治疗良性前列腺增生的价值.方法经直肠超声引导下对46例良性前列腺增生的患者行乙醇注射消融治疗,注射部位局限于前列腺内腺内,乙醇注入量不超过前列腺内腺体积的20%,注射点距离尿道约0.5～1.0 cm.结果治疗过程中及术后观察期间所有病例均无较严重并发症发生.治疗后3个月,大尿流率由术前的 (5.4±4.1) ml/s 提高到 (13.2±3.9) ml/s(P＜0.01),国际前列腺症状评分由术前的(21.0±6.0)分下降为(8.5±1.2)分 ,残余尿由术前的(240.1±200.2) ml降为 (34.2±13.5) ml.治疗后6个月,上述指标与3个月时无显著差异.结论经直肠超声引导下注射无水乙醇治疗良性前列腺增生简便易行,疗效显著且并发症少,尤其适用于不能耐受手术或拒绝手术者.
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超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性病变的疗效及安全性分析
目的 探讨超声引导下经皮注射聚桂醇与无水乙醇硬化治疗甲状腺囊性病变的疗效及安全性分析.方法 将接受超声引导甲状腺囊性病变硬化治疗的62例患者,按数字表法随机分为A组聚桂醇治疗组(30例)和B组无水乙醇对照组(32例),观察两组治疗前后囊腔大小的变化及不良反应.结果 A组总有效率为90.0％ (27/30),治愈率为86.7％ (26/30),不良反应率为6.7％ (2/30);B组总有效率为90.6％(30/32),治愈率为84.3％ (27/32),不良反应率为28.1％ (9/32).两组在甲状腺囊性病变硬化治疗的疗效方面无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应有统计学意义(x2=5.245,P＜0.05).结论 聚桂醇治疗甲状腺囊性病变疗效显著且不良反应相对较少,值得在临床推广应用.
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彩超引导下置管抽液无水乙醇冲洗联合聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿疗效观察
目的 对照分析彩超引导下运用无水乙醇和聚桂醇两种硬化剂在三种不同用法下治疗肝肾囊肿的临床疗效观察.方法 对在我科行彩超引导下肝肾囊肿硬化治疗的153例患者进行回顾性分析,按硬化剂及用法不同分为无水乙醇组(A组)、聚桂醇组(B组)和联合治疗组(C组).结果 三组患者硬化治疗后6个月复查,C组治愈率高于A组和B组,B组和C组不良反应率均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无水乙醇冲洗联合聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿安全有效,具有治愈率高、并发症及不良反应少等优点,值得在临床上推广应用.
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超声介入无水乙醇量化治疗复发性肝癌临床研究
目的评价超声介入无水乙醇量化注射(PQEI)治疗复发性肝癌的临床应用价值.方法临床病理证实的复发性肝癌213例,行PQEI治疗,注射量按回归方程Y=2.885X(当肿瘤直径≤5 cm时),Y=1.805X(当肿瘤直径＞5 cm时)计算,X为肿瘤大直径,单位为cm;Y为注射乙醇量,单位为ml.所有病例随访12～60个月.观察临床症状与体征,并结合相关检查结果.统计1～5年生存率.结果经PQEI治疗后肿瘤平均直径从3.5 cm降为2.7 cm,1～5年生存率分别为91.1%、81.7%、70.4%、61.9% 和 51.5%,中数生存期为46.8个月.结论超声介入无水乙醇量化治疗复发性肝癌有较高的临床应用价值,值得深入研究.
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超声引导卵巢囊肿硬化性治疗的研究
目的探索微创外科在治疗卵巢囊肿的临床应用价值.方法 35例临床和超声观察确诊的单纯囊肿和子宫内膜异位性囊肿(巧克力囊肿),在超声引导下经皮穿刺抽液、无水乙醇注射冲洗硬化性治疗.结果囊肿完全消失28例;缩小80%以上6例;缩小50%～80%1例.结论无水乙醇无明显毒副作用,经治疗后病例随访时间短3个月,长1年以上.效果显著,疗效稳定.值得推广应用.
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双介入疗法治疗巨大坏死性肝转移瘤的应用
目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)+CT引导下穿刺置管引流、无水乙醇注射治疗巨大坏死性肝转移瘤(LNML)的应用.方法 9例LNML患者,瘤体直径7～21 cm,平均15 cm,全部患者均已行原发病灶切除.原发病包括胃间质恶性肿瘤1例,结肠腺癌4例,直肠癌3例,肺癌1例.肝内肿瘤在行肝动脉化疗栓塞术3～5天内,于CT导向下经皮穿刺置管引流坏死物并无水乙醇注射.结果术后9例患者的临床症状均明显缓解,术后1周复查CT显示瘤腔明显减小.随访结果:患者的2年生存率为66.7%.结论肝动脉化疗栓塞结合CT引导下置管引流、无水乙醇注射是治疗LNML的有效双介入方法.
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腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛
目的评价腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛的止痛效果.方法 105例晚期癌症患者,67例伴有后腹膜淋巴结广泛肿大并包绕神经、血管,均有顽固性上腹痛,经CT导引穿入隔脚前及后腹膜肿大淋巴结内行两侧腹腔神经丛无水乙醇阻滞术.结果经4个月随访观察,在2周、1个月、2个月、3个月、4个月,止痛总有效率分别为100%、98.09%、97.05%、93.81%、90.42%.在止痛效果显著者,可观察到无水乙醇扩散较完全,能从两侧包绕腹主动脉,肿大的淋巴结有明显坏死.本组无严重并发症.结论 CT导引下腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌性疼痛是一种安全、有效的方法,应推广应用.
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超声引导穿刺注射无水乙醇治疗子宫肌瘤
目的 评价超声引导穿刺注射无水乙醇治疗子宫肌瘤的临床价值.方法 50例子宫肌瘤患者进入研究.采用常规超声引导穿刺,注射无水乙醇治疗前行超声引导穿刺活检,病理证实子宫肌瘤后,根据瘤体大小、注射时乙醇弥散范围制定剂量.治疗后行超声造影和再次超声引导穿刺活检,经病理证实瘤体组织细胞坏死,判定其疗效.结果 50例子宫肌瘤经1～4次注射治疗,瘤体回声增强、瘤内血流消失、瘤体萎缩,超声造影瘤体区呈无回声"空洞样"改变;治疗后穿刺活检,病理证实瘤体组织细胞蜕变坏死.结论 超声引导穿刺注射无水乙醇治疗子宫肌瘤是一种安全、简便、疗效确切的微创治疗方法.
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超声引导介入治疗1116例肾囊肿的疗效观察
目的观察总结95%无水乙醇、四环素和消痔灵注射液(以下简称消痔灵)等介入性治疗方法对肾囊肿的疗效.方法 2001年1月-2005年5月将1116例肾囊肿分为3个治疗组:95%无水乙醇组402例;四环素组362例;消痔灵352例.结果 95%无水乙醇组:治愈394例,显效8例,有效0例,无效0例,总有效率100%.四环素组:治愈269例,显效32例,有效35例,无效26例,总有效率92.8%.消痔灵组:治愈320例,显效15例,有效13例,无效4例,总有效率98.8%.结论 95%无水乙醇、四环素、消痔灵等超声引导下介入性治疗肾囊肿安全有效,治愈率高,可取代开腹手术治疗.其中95%无水乙醇疗效明显优于消痔灵及四环素,消痔灵优于四环素.
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肝动脉化疗栓塞联合CT导向经皮瘤内注射无水乙醇治疗肝转移瘤
目的 探讨肝动脉化疗栓塞联合CT导向经皮瘤内注射无水乙醇治疗肝转移瘤的临床疗效.方法 将48例(132个瘤灶)不能手术切除的肝转移瘤患者随机分为两组,对25例(68个瘤灶,治疗组)施行肝动脉栓塞化疗术(TACE)和CT导向经皮瘤内注射无水乙醇(PEI)治疗,对23例(64个瘤灶,对照组)施行单纯TACE.全部病例随访10～43个月并比较两组的疗效.结果 治疗组和对照组的肿瘤缩小率分别为66.2%和48.4%;1、2、3年的生存率分别为92.0%,80.0%,64.0%和78.3%,65.2%,47.8%;局部复发率分别为16.0%和39.1%.两者比较均有明显差异(P＜0.05).结论 TACE联合CT导向PEI在肝转移瘤治疗中可相互协同,疗效优于单纯TACE.
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超声引导经皮无水乙醇注射治疗肝癌伴发门静脉癌栓
目的 评价超声引导经皮无水乙醇注射(PEI)治疗肝细胞癌(HCC)伴发不同类型门静脉癌栓(PVTT)的临床应用价值.方法对90例HCC伴不同类型PVTT患者行超声引导PEI治疗,每周1～2次.治疗结束后随访12～60个月,统计患者1～5年生存率.结果 90例患者治疗后1～5年生存率分别为52.22％、23.33％％、15.56％、12.22％、10.00％,中位生存时间为12个月.不同类型PVTT患者生存率不同,分型越低者生存时间越长.结论 超声引导PEI治疗HCC伴发PVTT安全、有效,可明显延长分型较低癌栓患者的生存时间.
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无水乙醇碘油混合液栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效分析
目的 探讨无水乙醇碘油混合液介入栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的价值.方法 回顾性分析我院采用无水乙醇碘油混合液栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤患者24例的资料,分析介入手术成功率,术后症状缓解、术后并发症及栓塞前后瘤体大小情况.结果 24例患者共30个病灶,介入栓塞治疗29个病灶,另1个病灶较小,择期处理,介入栓塞手术成功率100％.患者腰部疼痛、血尿症状术后均逐渐减轻、消失;患者栓塞术后出现不同程度的栓塞后综合征,其中发热12例(12/24,50％)、腹痛腹胀10例(10/24,41.67％)、恶心呕吐10例(10/24,41.67％),无严重并发症发生.随访6～12个月,瘤体大径术前为(8.13±3.51)cm,术后为(5.29±2.18)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无水乙醇碘油混合液介入栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤疗效确切,安全有效,创伤小,值得临床推广应用.
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肝癌无水乙醇灭活后瘤区注射高聚生前后免疫应答的研究
目的 研究无水乙醇治疗肝癌后瘤区连续注射超抗原生物制剂高聚生局部的免疫应答.方法 选取46例肝癌患者,均于无水乙醇注射治疗原位灭活后第3周、第4周和第7周瘤区局部注射高聚生,每次注射1600 U.分析比较注射高聚生治疗前后治疗区CD3+、CD4+、CD8+、CD57+和CD68+浸润变化情况.结果 CD3+、CD4+、CD57+和CD68+局部浸润较注射高聚生前有明显增高(P＜0.01),且持续至注射后第五周仍高于治疗前(P＜0.05).结论 注射高聚生能够有效地增强肝癌患者局部抗肿瘤细胞免疫,可能具有一定的抗肿瘤复发和降低肝癌复发率的作用.
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无水乙醇神经内及神经周围阻滞对大鼠坐骨神经运动功能与形态学的影响
研究无水乙醇神经内及神经周围阻滞对大鼠坐骨神经运动功能与形态学的影响并对两种阻滞效果的差异进行比较.方法:72只雌性健康SD大鼠,体重(200±20)g,随机分成神经内和神经周围无水乙醇阻滞两大组,每组36只.每大组又分为阻滞前、阻滞后24h、72h、1周、4周、12周六个观察组,每组6只,分别在阻滞前及阻滞后五个时间点评估各组大鼠的运动功能,测试其坐骨神经运动传导速度(MCV),以及神经肌肉组织形态学的变化,并进行组间和组内比较,以评估神经损伤程度及其修复情况.结果:①神经内阻滞组大鼠各时间点运动功能学指标和坐骨神经MCV均较神经周围阻滞组低(P＜0.01)；②两组大鼠均于阻滞后24h出现运动功能显著下降(P＜0.05)和MCV减慢(P＜0.01),72h损伤重,1周后可见恢复,并延续至第12周；③阻滞后12周时,两组大鼠坐骨神经运动功能和运动传导速度均未恢复到阻滞前的水平(p＜0.01)；④两组大鼠于阻滞后早期局部肌肉均有不同程度的变性,阻滞后12周,周围阻滞组可见阻滞局部瘢痕形成,内阻滞组可见阻滞局部肌纤维萎缩；⑤阻滞后72h,神经组织结构损伤达高峰；阻滞后1周,出现修复反应,并持续至12周；内阻滞组神经结构在阻滞后12周仍难以恢复正常.结论:①坐骨神经内阻滞较周围阻滞造成的神经结构损害更加难以修复,运动功能下降更加显著；②无水乙醇阻滞造成的神经损伤持续时间达12周以上.
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超声引导电刺激定位乙醇肌皮神经干阻滞治疗肘屈曲痉挛的临床研究
肌痉挛是中枢神经系统损伤后完好部分功能再组的结果,痉挛可能产生一些有益的作用,但也可对功能造成诸多不良影响.临床常见的肘屈肌痉挛可导致部分患者严重功能障碍,不利于康复训练及家庭护理.近年来,乙醇神经阻滞术已成为缓解肌痉挛的有效方法之一[1-3].我院从2009年开始联合应用超声引导技术及外周神经电刺激验证定位技术,对肘屈曲痉挛患者进行无水乙醇肌皮神经干的阻滞,取得了良好效果,现报道如下.
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经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)20例疗效分析
目的 评价经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的近期疗效.方法 2004年8月至2007年8月超声心动图诊断HOCM20例患者行PTSMA,并在消融术前及术后2周分别行超声心动图检查,测量患者室间隔厚度、左室流出道宽度以及左室流出道压力阶差(LVOTPG).结果 术前平均LVOTPG为(75.48)mm Hg,术中球囊加压后平均压力阶差为(27.64)mmHg,IVS消融术后为(28.54)mmHg,较术前下降50%～75%,与消融前比差异有统计学意义(P＜0.001).消融术前IVS厚度(21.9±3.2)min,术后两周(18.58±5.1)mm,消融术前平均LVOT宽度(5.7±2.3)mm,术后2周(10.7±3.3)mm.术中发现9例患者发生一过性房室传导阻滞(AVB).Ⅰ度AVB 5例(25%),Ⅱ度AVB3例(15%),术中发生一过性完全右束支阻滞2例(10%),一过性窦性心动过缓14例(70%),一过性交界性心律5例(25%),室性过早搏动7例(35%),室性心动过速3例(15%).结论 PTSMA能显著降低室间隔厚度,增加左室流出道的宽度,降低左室与流出道压力阶差(LVDTG).无严重心律失常并发症发生.证明PTSMA是治疗HOCM的有效方法,其近期疗效可靠.
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超声引导经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝癌的临床应用价值
目的 探讨超声引导经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝癌的临床应用价值.方法 对58例肝癌患者共70个结节在超声引导下细针穿刺经皮瘤内注射无水乙醇进行硬化治疗.肿瘤直径1～4cm、每个瘤体内注射2～6次、注射剂量6～60 ml.结果 58例在注射2～6次后,总有效率为56.40%.治疗后12个瘤灶消失;34个缩小;24个未增大.直径缩小或不变的肿瘤CT增强扫描动脉期无强化.原血清血甲胎蛋白(AFP)值升高者显著下降.经组织学检查的病灶证实完全坏死.注射过的瘤灶无局部复发.结论 超声引导经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝癌是一种简单易行、安全和较为有效的方法.
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单纯肾囊肿B超导向粗针穿刺注射无水乙醇治疗及护理
B超导向粗针穿刺注射无水乙醇治疗单纯肾囊肿具有成功率高、操作时间短、创伤小、安全经济、护理方便的特点,通过对165例行单纯性肾囊肿穿刺注药治疗患者临床护理、健康教育及病情观察,取得了良好效果.
