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在体大鼠经背侧入路无水乙醇腹腔神经丛阻滞模型的建立
目的:建立在体经背侧入路无水乙醇腹腔神经丛阻滞的动物模型.方法:20只健康Wistar雄性大鼠,体重180-220 g,随机分成A、B两组,每组10只.A组腹腔神经丛双侧分别注射美兰0.1 ml后处死全部大鼠;B组双侧分别注射无水乙醇0.1 ml,饲养72小时后处死.肉眼观察两组大鼠有无脏器损伤、出血和血肿;美兰染色的位置和范围,腹腔和腹膜后隙解剖结构改变的情况,并取神经丛组织行光镜观察.结果:A组未见腹腔脏器损伤、出血和血肿,腹腔未见蓝染,腹膜后隙蓝染;B组未见腹腔脏器损伤、出血和血肿;腹膜后隙肾周和腹主动脉前的结缔组织出现空泡、粘连,解剖结构不清;所有组织切片光镜下均见神经节,A组切片中可见正常的神经节结构,B组神经节中可见部分或大部分神经细胞出现空泡变性或坏死,或两者并存.结论:采用本法建立大鼠在体背侧入路无水乙醇腹腔神经丛阻滞模型,可行、有效.
关键词: 无水乙醇 毁损性腹腔神经丛阻滞 大鼠 -
腰交感神经毁损治疗下肢转移骨痛的临床观察
目的:探讨无水乙醇腰交感神经化学毁损术治疗下肢转移骨痛的镇痛效果.方法:选择下肢转移骨痛患者10例,在X线引导下经造影剂和局麻药测试后,使用无水乙醇进行腰2交感神经节区域化学毁损手术.记录手术前后VAS评分、镇痛药用量和双下肢皮温变化.结果:患者镇痛效果明确,VAS评分显著下降,镇痛药物用量明显减少,患肢术后皮温显著升高.结论:无水乙醇腰交感神经化学毁损术对于下肢转移骨痛具有明确的治疗意义.
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高强度聚焦超声与无水乙醇毁损腰交感神经节对犬后肢动脉闭塞病变影响的比较研究
目的:用无水乙醇和高强度聚焦超声(HIFU)阻滞后肢动脉闭塞犬腰交感神经节,比较两种处理方式对后肢皮肤温度、神经节形态结构及脊髓P物质影响的差异.方法:27只杂种犬制作后肢缺血模型,术后2周随机分为3组(各组n=9):对照组(A组),HIFU治疗组(B组),乙醇治疗组(C组).A组不予处理,B组和C组分别用HIFU和无水乙醇阻滞腰交感神经节.各组在造模前、治疗前(造模后2周)、治疗后1周分别检测肢体皮肤温度、神经节形态结构及脊髓P物质含量的变化.结果:(1)三组造模后与造模前相比皮肤温度均显著降低(P<0.05),治疗后B、C两组回升.(2)镜下B组所有神经元细胞出现坏死;C组大部分神经元坏死.(3)SP免疫阳性反应物集中分布在脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层,造模后各组脊髓腰段SP的平均光密度(OD)值与造模前相比均显著升高(P<0.01),治疗后B、C两组脊髓腰段SP的OD值较治疗前显著降低(P<0.05),组间无显著差异(P>0.05),结论:高强度聚焦超声和无水乙醇均可有效阻滞腰交感神经节,两种方法在对后肢动脉闭塞犬后肢皮肤温度、脊髓P物质改变方面影响无显著差异,而HIFU对神经节破坏更彻底.
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激素用于乙醇性神经炎治疗的临床观察
乙醇性神经炎是用无水乙醇行神经破坏术后所产生的一种少见的并发症.此并发症一旦发生病人异常痛苦.有关此神经炎的治疗报道甚少,本组18例病人采用星状神经节阻滞和口服激素等综合治疗获良好效果.现报道如下:
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无水乙醇联合地塞米松治疗三叉神经痛的疗效观察
原发性三叉神经痛发作时疼痛相当剧烈,呈电击样或针刺样.临床上有很多治疗方法如口服药物、手术等.作者对1998年1月~2001年1月来本院疼痛门诊诊治的67例原发性三叉神经痛患者采用无水乙醇加地塞米松混合阻滞三叉神经干,取得较好的疗效,得到一定经验.报道如下:
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超声介导化学性神经毁损治疗胰腺癌疼痛的临床研究
胰腺癌早期诊断困难,手术切除率仅20%~30%[1,2].剧烈疼痛是带瘤生存患者突出的临床症状,也是当今中晚期胰腺癌的重点医护内容.为缓解疼痛,提高病人的生存质量,我们采用超声引导无水乙醇瘤周及腹腔神经节注射,治疗中晚期胰腺癌患者41例,疗效满意,现将方法及疗效观察报告如下.
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三种神经阻滞方法治疗三叉神经痛效果的对比研究
三叉神经痛是一种常见病,病因和发病机理尚未完全明确,目前三叉神经痛病因的有力学说是三叉神经根部的微血管压迫[1].临床上治疗三叉神经痛的方法很多,微血管减压术是有效的治疗方法之一[2].由于手术创伤性大和费用高,并不是所有的患者都能接受手术治疗,各种神经阻滞仍然是临床常用的治疗方法,但其疗效、复发率及并发症各不相同.本研究拟观察利多卡因复合曲安奈德、无水乙醇和阿霉素行三叉神经干阻滞对三叉神经痛的治疗效果.
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阿霉素与无水乙醇治疗三叉神经痛疗效对照研究
三叉神经痛是临床上较为常见的疾病之一.其症状为阵发性剧烈疼痛,疼痛如电击,针刺,刀割样,而且轻微的动作,如风吹,洗脸,吃饭,刷牙即可引起疼痛发作,病人非常痛苦.我院自1996年至2000年,采用无水乙醇、阿霉素半月神经节阻滞治疗三叉神经痛153例,获得的疗效报告如下:
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神经导航引导下的三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺技术
卵圆孔穿刺对于多项治疗三叉神经痛的方法均至关重要:无水乙醇或甘油注射[1,2],球囊压迫[3],电凝[4]及射频热凝三叉神经半月节[5].精准快速的卵圆孔穿刺不仅大大提高手术效率,保证手术效果,还对于减少穿刺并发症(血肿、刺入眶下裂、损伤颈内动脉、刺入颈静脉孔等)[6]具有重要意义.较之徒手穿刺,X线、CT或立体定向引导下的卵圆孔穿刺明显提高了穿刺成功率并减少并发症的出现[7].近年来应用日趋广泛的神经导航技术引导卵圆孔穿刺具有靶点可视、术前量化卵圆孔大小形态、设计佳路径,量化穿刺路径准确长度、术中实时监控,无X线辐射等优点.本研究总结我科应用神经导航技术辅助三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺的20例资料,报道如下.
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CT引导下奇神经节无水乙醇毁损联合射频热凝术治疗5例会阴痛的临床疗效分析
会阴痛是临床常见疾病,可以为急性发作也可为慢性,常见于会阴部慢性疾病、会阴部手术后患者;疼痛部位多位于肛门、大小阴唇、阴道以及尿道等.会阴痛往往治疗困难,且严重影响患者生活质量.主要的治疗包括药物治疗、神经阻滞治疗、物理治疗以及心理治疗等,但常常疗效欠佳[1].
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CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗慢性顽固性腹部癌痛
目的:观察CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响.方法:74例顽固性腹部癌症疼痛患者,在CT引导监视下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗.结果:治疗后一周内全部患者疼痛减轻或消失.在治疗后第7、14、30、60天,患者的疼痛评分、疼痛缓解率、生活质量均明显改善,大多数患者临终前无痛或仅轻度疼痛.治疗过程中和治疗后未发生严重并发症.结论:CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性腹部癌痛的疗效确切,安全性高.
关键词: 腹部癌痛 CT 腹腔神经丛毁损性阻滞 无水乙醇 -
超声引导下无水乙醇治疗卵巢囊肿48例
目的 分析研究超声引导下无水乙醇治疗卵巢囊肿的效果.方法 48例卵巢囊肿患者,给予患者穿刺抽液后注入无水乙醇治疗,评价治疗效果.结果 48例囊肿消失治愈47例,囊肿明显缩小1例,治愈率为97.9%,有效率为100.0%,观察均无化学性腹膜炎以及腹腔内出血发生,术后对患者进行为期2年随访观察,均无囊肿复发.结论 超声引导下实施穿刺抽液注入无水乙醇,微创安全,值得临床推广应用.
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超声介入注射无水乙醇治疗肝癌的研究现状及进展
超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇(PEI)是一种有效的肝癌微创治疗方法.随着人们对PEI的深入研究及广泛应用,PEI技术也日益成熟,并开始强调量化治疗及个别化治疗,从而大大提高了治疗效果,显示了PEI在治疗肝癌方面的良好的应用前景.
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超声介入无水乙醇量化治疗合并肝硬化的复发性肝癌的临床研究
目的评价超声介入注射无水乙醇量化(PQEI)治疗合并肝硬化复发性肝癌的临床应用价值及其相关技术.方法临床病理证实的合并肝硬化复发性肝癌298例.行超声介入无水乙醇量化注射治疗,注射量按回归方程Y=2.885X(当肿瘤直径≤5 cm时),Y=1.805X (当肿瘤直径>5 cm时)计算(X为肿瘤大直径,单位为cm;Y为注射乙醇量,单位为ml),每周注射2~3次,≤5 cm的肿瘤结节4~10次为一疗程,>5 cm肿瘤结节以10~20次为一疗程.病例随访12~60个月.观察临床症状与体征,并结合相关检查结果.统计1、2、3、4、5年生存率.结果超声引导无水乙醇量化注射治疗后肿瘤平均直径从3.4 cm降为2.8 cm. 治疗后1、2、3、4、5年生存率分别为89.7%、 78.8%、 66.3%、 56.5% 和 46.7%,中位数生存期为44.2个月.298例HCC先后进行2871次PQEI,除短期内出现疼痛、低烧、轻度黄疸等,均无大出血和严重心、肾功能损害等并发症发生,其中4例因合并严重的肝硬化肝功能衰竭而死.结论超声介入无水乙醇量化治疗合并肝硬化复发性肝癌有较高的临床应用价值,值得深入研究.
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CT引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿
目的总结CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾囊肿的经验.方法收集有随访病例45例62个肾囊肿经皮穿刺抽吸后注射无水乙醇治疗.囊肿直径4~13cm.用18~20G Chiba抽吸针穿刺抽吸,抽出囊液为25~690ml.注入99.7%的无水乙醇,乙醇量以抽出囊液的25%为宜.结果本组随访时间2个月~2年,本组资料显示有效率达96.77%(60/62).囊腔缩小2/3以上者达72.58%(45/62),其中囊腔消失者37个,占所有囊肿数的59.68%.并发症为局部疼痛,无严重并发症.结论 CT引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿是一种微创,并发症低,值得推广的治疗方法.
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超声介入无水乙醇治疗肝癌量化的实验研究
目的探讨肝癌瘤内无水乙醇注射量、注射时间间隔与疗效以及纤维隔生成关系.方法取人肝癌SMMC-7721裸鼠皮下移植24只,随机分为乙醇量化短间隔组(A组)、乙醇量化长间隔组(B组)、乙醇少量长间隔组(C组)各8只,全部裸鼠在接种10天后瘤内注射无水乙醇,每组均共计注射2次.各组均在末次注射后5天处死,取肿瘤组织分别行病理组织学、电镜检查,治疗前后分别采用高频超声测量肿瘤三径并计算肿瘤生长指数.所有实验均在双盲条件下进行.结果 A组与B组肿瘤生长指数(分别为0.072±0.018与0.094±0.028)均明显低于C组(1.982±0.482)(P<0.01),A、B二组差异无显著性意义(P>0.05).病理组织学见A组肿瘤坏死变性严重,坏死面积大于80%的占87.5%.C组无一例坏死达80%以上.电镜观察A组绝大部分呈凝固性坏死,未见残留癌细胞,B组于肿瘤周边可见残留癌细胞与少量炎症细胞与纤维组织.C组周边癌细胞生长旺盛,并有炎症细胞浸润与纤维束形成.结论无水乙醇治疗肝癌量化与短时间间隔(3~5天一次)注射对提高疗效有重要作用.
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彩超引导穿刺注射平阳霉素治疗软组织囊肿的临床研究
1 材料与方法我院应用平阳霉素治疗软组织囊肿18例20个囊肿,其中男6例,女12例,年龄32~72岁.肝囊肿3例,肾囊肿11例,附件囊肿6例.囊肿大径:6~14.1cm,平均8.1cm.对照组为无水乙醇治疗组,共18例18个囊肿,年龄、性别及发生部位相当,囊肿大径约5.4~15.8cm ,平均9.5cm.
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无水乙醇硬化剂在肝囊肿疾病中的应用
我们于1996年8月~2004年6月应用无水乙醇肝囊肿治疗,对合并出血及感染的囊肿行置管引流,取得良好的效果,现报告如下:
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妇科手术后盆腔包裹性积液及卵巢冠囊肿的超声引导下介入性治疗
目的:探讨妇科术后盆腔包裹性积液及卵巢冠囊肿进行超声引导下介入性治疗的方法与疗效.材料和方法:妇科术后盆腔包裹性积液患者16例,共19个囊腔,卵巢冠囊肿13例,分别在经阴道及经腹壁超声引导下行穿刺抽液及酒精凝固治疗,囊内液病理检查瘤细胞,治疗后患者行超声随访检查,观察疗效.治疗不彻底者在3~5个月后进行第二次治疗.结果:所有囊内液均未发现瘤细胞,包裹性积液患者除3例初次治疗不彻底行二次治疗外,余随访中均发现积液消失;卵巢冠囊肿12例行酒精凝固治疗的全部一次治疗成功,随访中囊肿消失,妊娠合并卵巢冠囊肿蒂扭转的1例,经抽液治疗后腹痛消失,妊娠继续.结论:盆腔包裹性积液和卵巢冠囊肿的超声引导下穿刺抽液酒精凝固治疗,患者痛苦小,疗效好,经济、方便,值得大力推广应用.
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CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛初探
目的:评价CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性腹部癌痛的临床效果,并对影响止痛效果的因素进行初步探讨.方法:8例腹部癌肿患者,出现顽固性腹痛的时间7~20 d不等,均经临床三级止痛效果不佳而行腹腔神经丛阻滞术.行双侧穿刺者,每侧注入阻滞剂无水乙醇10ml;单侧者注入无水乙醇15ml.止痛评分采用1~4分制.通过CT扫描观察阻滞剂分布情况.结果:经术后1周、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月的随访观察,8例中止痛评分≥2分者分别占7例、7例、6例、5例、4例、3例、3例.术后即刻CT扫描显示,8例患者中7例阻滞剂分布良好,1例分布不理想;无一例出现并发症.结论:CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛,是一种安全而有效的止痛方法,值得推广.