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盐酸川芎嗪注射液对糖尿病足患者神经运动传导速度和感觉传导速度的影响
目的 观察和评估盐酸川芎嗪注射液对糖尿病足患者神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)的影响.方法 随机选糖尿病足患者100例,按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上,加用盐酸川芎嗪注射液治疗,疗程均为30 d.对比分析两组患者治疗的效果、神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)的改善情况.结果 观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者神经的运动传导速度(MCV)明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸川芎嗪注射液能有效提高糖尿病足患者神经的运动传导速度和感觉传导速度,促进病变神经功能的恢复,提高治疗的总有效率,临床疗效显著.
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迟发性尺神经炎超声表现1例
患者男,54岁,近6个月来无明显诱因出现右前臂远端尺侧至环、小指感觉麻木,右手内侧肌萎缩.X线检查示:右肘关节创伤性骨关节病.肌电图示:右小指展肌收缩时运动单位减少、右尺神经肘段运动传导速度减慢、感觉传导电位消失.超声检查:右肘部尺神经沟处探查,局部尺神经内径增宽,约0.34～0.49 cm,长度范围约3 cm,内回声减低、欠均匀,可见少量片状高回声(图1);CDFI显示无明显血流信号.超声诊断:右肘部尺神经沟处尺神经内径增宽、回声减低不均,考虑肘管综合征.患者行右尺神经松解前置术,术中见尺神经受压增粗水肿约0.5 cm,颜色变黄,触之变硬(图2).显微镜下将神经彻底松解,前移固定,以防尺神经脱回尺神经沟.
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无水乙醇神经内及神经周围阻滞对大鼠坐骨神经运动功能与形态学的影响
研究无水乙醇神经内及神经周围阻滞对大鼠坐骨神经运动功能与形态学的影响并对两种阻滞效果的差异进行比较.方法:72只雌性健康SD大鼠,体重(200±20)g,随机分成神经内和神经周围无水乙醇阻滞两大组,每组36只.每大组又分为阻滞前、阻滞后24h、72h、1周、4周、12周六个观察组,每组6只,分别在阻滞前及阻滞后五个时间点评估各组大鼠的运动功能,测试其坐骨神经运动传导速度(MCV),以及神经肌肉组织形态学的变化,并进行组间和组内比较,以评估神经损伤程度及其修复情况.结果:①神经内阻滞组大鼠各时间点运动功能学指标和坐骨神经MCV均较神经周围阻滞组低(P＜0.01)；②两组大鼠均于阻滞后24h出现运动功能显著下降(P＜0.05)和MCV减慢(P＜0.01),72h损伤重,1周后可见恢复,并延续至第12周；③阻滞后12周时,两组大鼠坐骨神经运动功能和运动传导速度均未恢复到阻滞前的水平(p＜0.01)；④两组大鼠于阻滞后早期局部肌肉均有不同程度的变性,阻滞后12周,周围阻滞组可见阻滞局部瘢痕形成,内阻滞组可见阻滞局部肌纤维萎缩；⑤阻滞后72h,神经组织结构损伤达高峰；阻滞后1周,出现修复反应,并持续至12周；内阻滞组神经结构在阻滞后12周仍难以恢复正常.结论:①坐骨神经内阻滞较周围阻滞造成的神经结构损害更加难以修复,运动功能下降更加显著；②无水乙醇阻滞造成的神经损伤持续时间达12周以上.
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显微外科技术治疗手部正中神经卡压综合征一例
患者女,55岁,退休工人.双手鱼际部萎缩6个月及右手桡侧3个半手指麻木3个月,于2006年6月2日入院.患者于6个月前无明显诱因出现双手鱼际部萎缩,呈进行性加重,3个月后又出现右手桡侧3个半手指麻木.手部憋胀,力弱及手指活动不灵活,捏物困难,以晨起为重.近一周来症状加重.既往体健,一般情况好,心肺腹未见异常.手外科情况:右手鱼际部萎缩明显,呈现纵向梭形凹陷外观,触之空虚感,拇对掌、对指功能受限,力弱,捏握不灵活,拇、示、环(桡侧)指痛觉减退,两点分辨觉5.0 mm,在腕横韧带近侧缘正中神经体表投影处Tinel's征(+);左手鱼际部萎缩较右手轻,只存在拇短展肌部的凹陷萎缩,拇对掌、对指功能受限,力弱,各指无感觉障碍,两点分辨觉3.0 mm,在腕横韧带近侧缘正中神经体表投影处Tinel's征(+);双手Phalen试验(+);肌电图提示腕下正中神经感觉和运动传导速度减慢.
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神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值
目的 探讨神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值.方法 抽取2015年3月-2017年3月1 10例糖尿病患者,依据其并发症情况将其分为存在神经病变,即DPN组(n=58)与不存在神经病变,即无DPN组(n=52),分别检查两组患者的正中神经、尺神经运动传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)、腓总神经MCV及胫神经MCV,观察两组患者的MCV差异、DPN组的MCV与SCV异常率及上下肢NCV异常率.结果 经检测得知,在DPN组中,有症状DPN患者共37例;无DPN组的正中神经、尺神经运动传导速度与感觉传导速度、腓总神经MCV及胫神经MCV明显快于DPN组;有症状DPN组与无症状DPN组的SCV异常率高于MCV,并且下肢NCV异常率明显高于上肢,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经电生理检查能够有效的确诊糖尿病患者的神经病变情况,具有较高的临床推广价值.
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经桡动脉行冠状动脉造影致桡神经损伤1例
患者女性，56岁，因“劳力性胸闷、心悸3年，颜面及四肢浮肿1月余”入院。既往有高血压3级病史10余年，平时常规服用倍他乐克、尼群地平等药物控制血压；否认冠心病、糖尿病病史。入院查体：T 36.7℃，P 62次/分，R 18次/分，BP 138/84 mmHg，神智清楚，查体合作，皮肤粘膜无黄染，口唇无紫绀，浅表淋巴结无肿大，颜面轻度浮肿，颈静脉无怒张，双肺未闻及明显干湿性啰音，心界无扩大，心率62次/分，心律不齐，心尖区可闻及2/6收缩期杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢中度凹陷型水肿，神经系统检查阴性。辅助资料：血常规、血生化均正常。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1-V4导联ST段水平下移0.05～0.1 mV。超声心动图提示二尖瓣少量反流，EF 48%。入院诊断：①冠心病、心绞痛、心功能Ⅱ~Ⅲ级（NYHA分级）；②高血压病3级（极高危组）。入院后给予抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、强心利尿等治疗，患者胸闷、心悸症状减轻，颜面部及下肢水肿基本消退。1周后行冠脉造影检查，使用Seldinger技术穿刺，因患者右侧桡动脉搏动微弱，反复穿刺三次后成功，桡动脉短导丝顺畅无阻力，置入6F桡动脉鞘管（TERUMO）后，采用共用桡动脉造影管（TERUMO）行选择性左右冠脉造影。造影显示：左冠状动脉前降支在第一对角支发出之后见局限性狭窄，狭窄程度约90%，右侧冠状动脉中段长节段病变，狭窄程度约50%。建议对前降支病变行PCI治疗，患者及家属因经济原因拒绝，遂结束手术。手术经过顺利，患者未诉不适，拔出桡动脉鞘，使用桡动脉加压止血器（TR-Band桡动脉充气止血绑带）对穿刺点压迫止血。压迫器每2小时放气1次，8小时后取压迫器并行伤口换药，桡动脉穿刺伤口良好，未见渗血，桡动脉搏动良好，局部感觉正常，掌指关节活动良好。术后14小时，前臂肘窝处出现疼痛并轻度肿胀，触诊可见局部组织张力增高，桡动脉穿刺区域无肿胀，掌指关节活动自如。给予肿胀部位及近心端加压包扎6小时，并给予甘露醇125 ml，快速静滴脱水等处理后，患者肿胀部位疼痛消失，肿胀明显减轻。术后24小时，患者出现右侧大拇指、示指、中指麻木，大拇指对掌功能受限，前臂旋后障碍，轻度垂腕、垂指，伴上臂活动困难，手臂桡侧皮肤感觉消失，感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤为明显。采用NDI-200F型肌电诱发电位仪检查，提示运动单元电位（MUP）、桡神经分段运动传导速度（MCV）均为阳性。神经内科会诊：考虑桡神经损伤，建议使用维生素B1片100 mg/次，口服，1/日；腺苷钴胺片1.5 mg/次，口服，1/日。同时在康复科行针灸、局部理疗等处理。1周后，患者右上肢功能恢复，仅遗留有局部轻度麻木，带药出院。院外随访两月，患者右上肢功能正常，局部麻木感消失。
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MEBT/MEBO对Wagner2级糖尿病足患者MNSI评分及患肢神经肌肉电生理的影响
目的 观察皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对Wagner2级糖尿病足患者密歇根神经病变筛选表(MNSI)评分及患肢神经肌肉电生理的影响.方法将2013年10月—2016年6月于右江民族医学院附属医院被初次诊断和治疗的52例2型糖尿病合并Wagner2级糖尿病足患者按照入院先后顺序采用单双号数字表法随机分为MEBO组(26例)与贝复新组(26例),其中MEBO组患者采用湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)治疗局部创面,贝复新组患者采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新)治疗局部创面.对比观察两组患者入院时及治疗14、28 d时的MNSI评分、 腓总神经运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)、 腓肠肌运动单位电位(MUP)时限.结果治疗过程中,MEBO组与贝复新组患者MNSI评分及腓肠肌MUP时限均逐渐降低、 腓总神经MCV与SCV均逐渐升高,其中各时间点MNSI评分、 腓肠肌MUP时限及腓总神经MCV与SCV组内两两对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;治疗14、28 d时MEBO组与贝复新组患者MNSI评分、 腓总神经MCV与SCV、 腓肠肌MUP时限对比,P均>0.05,差异无统计学意义.结论MEBT/MEBO可促进Wagner2级糖尿病足创面的神经修复,改善周围神经传导速度,疗效与具有神经再生作用的贝复新相近,值得临床推广应用.
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遗传性运动感觉性周围神经病I型的临床及电生理特点分析
目的 探讨遗传性运动感觉性周围神经病I型(CMT I型)患者的临床表现与肌电生理特点之间的关联.方法 观察25例CMTI型患者的临床特征,检测其双下肢侧及上肢远端的常规肌电图、周围神经传导速度和波幅改变情况,并探讨CMT I的肌无力、萎缩程度与胫神经、正中神经及尺神经CMAPs及MCV的关系.结果 本组主要临床症状为进行性双下肢或四肢对称性远端肌无力和(或)肌萎缩,本组患者症状局限于双下肢者7例.肌电图检查示所有患者均表现为神经源性损害,胫神经、腓神经、正中神经和尺神经均有不同程度的传导速度下降甚至不能引出,波幅降低.患者病程延长与正中神经、尺神经及胫神经的CMAPs下降趋势有相关关系(r=0.39,P<0.05),MCV也出现类似的变化趋势(r=0.28,P<0.05).且肌肉萎缩、无力程度与CMAPs正相关而与MCV无相关关系.结论 本组CMT I多在青少年时期起病,以慢性进行性双下肢或四肢远端肌无力和肌萎缩为主要特征,肌电图和周围神经传导速度异常是诊断CMT I的依据之一,并与疾病的进展程度相关.
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慢性复发性轴索性神经病合并维生素B12缺乏(附一例报告)
以轴索病变为主的慢性复发性周围神经病首先由Pollard在1983年进行了描述，因临床表现为慢性缓解复发病程，曾被认为是慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)的一个亚型。1995年Chroni提出了慢性复发性轴索性周围神经病(CRAN)的概念，进一步的电生理和神经病理研究提示此病为一种不同于CIDP的轴索性周围神经病。我们报道1例与维生素B12缺乏相关的慢性复发性轴索性神经病，对其发病机理进行探讨。 一、临床资料 患者，男，50岁。以反复出现发作性四肢无力、麻木3年入院。3年前在劳累受凉后出现四肢无力，以双下肢为重，2～3天内发展至不能行走，伴手足麻木和足底踏棉花感，同时出现阵发心慌、胸闷、气短、怕冷、多汗、纳差、腹部不适和轻度腹泻。给予青霉素、维生素输液治疗，2周后症状缓解。此后反复3次出现腹泻后发作性四肢无力，伴随症状同前，持续2～3周，经对症治疗减轻。病情逐渐加重。缓解期精神不振，双下肢行走时发沉，手足对寒冷敏感，工作能力下降。入院前6周病情再度反复，症状持续4周后缓解，缓解后仍感手足麻木。既往：6年前患特发性面神经麻痹，治疗后遗留右侧轻面瘫。5年前被诊为慢性胃炎。无长期饮酒史和毒物接触史。家族史无异常。查体：右侧轻面瘫，其他颅神经无异常。双膝关节以下音叉振动觉消失，关节位置觉存在，双小腿以下痛、温觉减退。双足皮肤干燥、无汗和脱屑。四肢肌力、肌张力正常，无肌萎缩，步态正常，Romberg征阳性。四肢腱反射正常，病理反射阴性。辅助检查：外周血及骨髓象显示轻度巨幼红细胞性贫血，血清维生素B12 64pg/ml(正常为200～950pg/ml)，血沉、血糖、电解质、心肌酶、肝肾功能、甲状腺功能、免疫球蛋白均正常，尿本周蛋白阴性，脑脊液常规、生化及免疫球蛋白无异常。24小时动态心电图、平板运动试验、超声心动图、腹部B超、胸部X线均未见异常。头颅及脊髓MRI正常。神经电生理检查：脑干听觉诱发电位：双耳Ⅲ～Ⅴ间期大于Ⅰ～Ⅲ间期。视觉诱发电位：双眼P100潜伏期延长。体感诱发电位：正中神经刺激，双侧N9、P14潜伏期长，余各波分化不良；胫神经刺激，周围及中枢各波均分化不良。肌电图：下肢远端肌呈神经源性损害；正中神经感觉传导速度减慢，运动传导速度肘至腕减慢19%，腋至肘正常；腓肠神经感觉传导诱发电位未引出；腓总神经运动传导速度腓骨小头下至中踝减慢20%，腓骨小头上下减慢33%，远端潜伏期延长；复合肌肉动作电位分析无传导阻滞或一过性离散；正中神经F波潜伏期正常，胫神经H反射潜伏期延长。
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甲钴胺联合卡马西平治疗痛性糖尿病周围神经病变效果观察
目的 观察甲钴胺联合卡马西平治疗痛性糖尿病周围神经病变的效果.方法 该院90例痛性糖尿病周围神经病变患者,按入院时间先后分为对照组与观察组各45例.对照组单纯采用甲钴胺注射液0.5mg加入到100ml生理盐水中静脉滴注,观察组在对照组基础上联合卡马西平口服,6周后评定疗效.比较两组治疗前后正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)、感觉传导速度(SNCV)及疗效.结果 观察组正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV明显快于对照组,总有效率86.7%明显高于对照组的64.4%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲钴胺联合卡马西平治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效显著,可改善患者正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV.
关键词： 甲钴胺 卡马西平 痛性糖尿病周围神经病变 运动传导速度 感觉传导速度 -
腓总神经麻痹患者临床与肌电图及神经电图不一致原因分析
目的探讨腓总神经麻痹患者肌电图及神经电图改变与临床症状、体征不一致的原因.方法对7例腓总神经麻痹患者的14条腓总神经及腓肠神经分别进行运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)以及两侧胫前肌、腓肠肌及股四头肌等进行肌电图(EMG)测定.结果患侧腓总神经MCV潜伏期延长,传导速度减慢,复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低;同时患肢胫前肌EMG有不同程度的失神经电位,但肌电图及神经电图改变与临床症状及体征的严重程度不完全一致.结论腓总神经麻痹患者临床表现与神经电图不一致原因复杂,但肌电图及神经电图检查仍是诊断腓总神经麻痹的一种主要辅助检查手段.
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冈盂切迹腱鞘囊肿致肩胛上神经卡压一例报告
患者男,35岁.因右肩胛部酸痛不适5个月,右肩外展无力1个月入院.患者无外伤史,曾被诊断为"肩周炎"、"颈椎病",对症治疗无改善.查体:右肩外旋、外展能力较左侧明显减弱,冈下肌明显萎缩,冈上窝局部压痛,双上肢伸直前屈90°胸前交叉可诱发右肩胛部不适.肌电图示肩胛上神经运动传导速度明显下降,为20m/s.诱发电位振幅明显下降,冈下肌有纤颤电位,腋神经、三角肌正常.MR冠状位T2加权像示盂唇后上方的冈盂切迹处可见多囊性异常高信号,边界清楚,大约为1.1cm×1.7cm;盂唇后缘部分高信号,考虑盂唇后缘损伤(图1).
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周围神经运动纤维末梢传导速度的研究
目的:探讨一种可行、便捷、准确地检测周围神经运动纤维末梢传导速度的方法.方法:选103例健康成年人非利侧尺神经,肘关节上方50、80、110mm 3点分别刺激,针电极距肘关节50、80、110mm在尺侧屈腕肌中3点分别记录,测得按刺激一记录不同组合的9组潜伏期数据,用潜伏期和潜伏期减去1ms分别去除刺激一记录点相应距离,计算结果分别进行统计学方差分析处理.结果:由潜伏期直接计算的方法组间具有显著性差异(P<0.00001)、潜伏期减1ms后计算组间无显著性差异(P>0.05).结论:潜伏期减去1ms计算出的传导速度,可以较为准确地反应周围神经运动纤维真实的平均传导速度.
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动脉栓塞致缺血性神经病1例报告
一、病例摘要患者女,46岁,因拉平板车上坡时突然出现左小腿疼痛,左下肢感觉及运动丧失1天收入院.查体:神志清,左下肢膝关节以下略肿胀,苍白,皮温降低,痛觉敏感,左足感觉消失,左足背动脉搏动消失,左小腿肌张力增高,屈肌肌力0级,左跟踺反射消失.肌电图与神经电图检查:左股四头肌内侧头及腓肠肌内侧头轻收缩时肌肉动作单位减少,募集反应为单纯相,左胫前肌动作单位消失,左胫、腓神经运动传导速度示:近端肌肉动作电位未引出,远端波幅降低,潜伏期正常,左侧腓肠神经感觉电位未引出.彩色多普勒超声检查:左股总动脉末端、股浅动脉起始端、腘动脉下端及胫前后动脉上端多发血栓形成并不完全栓塞.CT示:左腘动脉血栓.患者曾有风心病病史.于入院第2天行左股动脉切开取栓术.手术顺利,术后左下肢血运出现,左足温暖,足背动脉搏动良好,无触痛,感觉及运动功能逐渐恢复.
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多发性肌炎合并周围神经病(附5例临床及随访)
多发性肌炎(PM)并发周围神经病约占PM患者的18.6%［1］。发生率不算低。我们曾收集到5例经临床、肌电图和肌肉及/或神经活检证实的病人，现将其临床和预后报道如下。临床资料 一、一般资料： 5例中男2例，女3例，年龄18～70岁，平均47.6岁。病程6月～3年，平均24.8月。发病急性1例，慢性4例。慢性发病的4例中3例均有2～4次复发。 二、临床资料： 5例均有肢体无力、变细、麻木。 1例有肌痛和吞咽困难， 2例有四肢远端麻木。未发现皮肤损害或伴发恶性肿瘤、胶原-血管病。主要体征：四肢肌张力低，肌力2°～4°，近端重于远端。腱反射减退3例，消失2例。 2例表现末梢型感觉障碍。实验室检查： 5例LDH及CPK均增高，以CPK增高显著。低3875U/L，高达11762U/L，平均5692U/L。肌电图检查： 5例均示肌原性损害， 4例并存神经原性损害。 1例可疑。 3例表现感觉运动传导速度明显减慢。 1例运动传导速度减慢。肌活检： 5例均做肌肉活检。光镜下见肌纤维水肿断裂，呈玻璃样或空泡样变性。肌肉萎缩和再生，血管周围炎性细胞浸润。 ATPase染色见Ⅰ、Ⅱ型肌纤维均受累。 NADH-TR2例见靶纤维。 1例病人行股四头肌活检时带一小段股外侧皮神经，光镜下见形态学上以脱髓鞘为主。 5例脑脊液检查有2例出现蛋白增高，分别为0.47和0.53g/L，细胞均正常。治疗：均采用甲强龙，地塞米松等免疫抑制治疗，个别加用免疫球蛋白静滴及血浆置换。出院时疗效：明显好转3例，有效2例。
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格林-巴利综合征运动传导速度的康复评定
目的探讨运动传导速度和肌肉复合动作电位对脱髓鞘型与轴索型格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的康复评定价值.方法对GBS用皮肤电极记录进行运动传导速度的连续测定,并对结果进行分析.结果脱髓鞘型GBS运动传导速度减慢在康复期的相当长时间内仍保持严重程度,轴索型GBS的运动传导速度在急性期和康复期均正常或基本正常;肌肉复合动作电位波幅变化二者基本相平行,在病后第1周内已明显降低,4周以后好转.结论肌肉复合动作电位可以作为GBS康复评定的主要指标.
关键词： 格林巴利综合征/康复 运动传导速度 肌 动作电位 肌电描记术/方法 -
盐酸川芎嗪注射液联合鼠经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
目的 观察盐酸川芎嗪注射液联合鼠神经生长因子(NGF)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 选取100例DPN病人,随机分为观察组与对照组,各50例.对照组采用鼠NGF治疗,观察组采用盐酸川芎嗪注射液联合鼠NGF治疗.检测两组左侧腓总神经和正中神经的感觉传导速度(SNCV),应用运动传导速度(MNCV)、多伦多临床神经病变(TCSS)评分、神经病变主观症状问卷(TSS)进行评分,并比较临床疗效.结果 治疗后,观察组腓总神经和正中神经MNCV、SNCV显著高于对照组(P＜0.05).观察组TCSS评分及TSS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(94.0％与80.0％,P＜0.05).结论 盐酸川芎嗪注射液联合鼠NGF治疗DPN,可改善神经传导功能,减轻临床症状,提高临床疗效.
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检测周围神经传导速度对糖尿病性神经病的诊断价值(附50例分析)
周围神经的病变是糖尿病慢性并发症之一.检测结果显示:测量周围神经感觉及运动传导速度对本病的诊断有较为重要的临床价值.
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有机磷中毒误诊后发生迟发性周围神经病2例报道
1 临床资料 【例1】夏某,女,23岁。半月前因头晕、乏力、多汗、腹泻、呕吐,按“胃肠炎”治疗2天痊愈。1周前出现面部、手、脚麻木,流涎,吞咽困难,不能说话,伴尿便失禁,阵阵抽搐。于1998年8月5日来诊。因意识不清、呼吸困难,行气管切开,按格林-巴利综合征收入院。体检:T 37.2℃,气管切开,自主呼吸,声音嘶哑,四肢肌力Ⅳ级,面部可见肌束震颤,双下肢腱反射减弱,四肢远端痛觉迟钝。该患曾发生尿便障碍、抽搐,很快得到控制,现仅有多汗和面部肌束震颤。脑脊液检查:无色透明,细胞数<10×106/L,潘迪氏试验(-),蛋白质定量<40g/L,氯化物定量700mmol/L。8月14日测胆碱酯酶活力为50%,追问病史,病前曾自服鼠药,中毒第24天确诊为有机磷中毒。给予阿托品、B族维生素、三磷酸腺苷、大剂量糖皮质激素治疗,18天出院。出院时意识清楚,四肢肌力Ⅳ级,可见双足骨间肌、鱼际肌萎缩,四肢末梢痛觉迟钝。肌电图:双下肢肌肉放松时可见多量自发电活动,重收缩时呈干扰相或单纯相。双侧腓总神经运动传导速度均明显减慢。胆碱酯酶活力90%。
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东北地区季节性温差因素对周围神经传导速度的影响
温度对周围神经运动传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)有明显影响.一般认为,在29～38℃之间,温度每上升1℃传导速度约增加5%,且几乎呈线性关系[1],故一般传导速度测定必须在温暖实验室中进行,室温保持在21～25℃.由于东北地区冬夏季温差大,在有供暖的条件下室内温度也很难达到要求.即使室内温度达到要求,由于室外温度低,多数情况下当受检者有30 min预热准备时间,肢体温度差异也极大,而达不到要求.为了解一般情况下季节温差变化对MCV、SCV的影响,我们于1998至1999年冬夏两季对来肌电图室检查的患者中选与MCV、SCV无相关的患者进行了测定,现将结果报道如下.
