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脐带血溶血三项检测结果分析
目的:探讨O型Rh阳性血产妇脐带血溶血三项(包括直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、抗体释放试验)在新生儿ABO溶血病早期诊断中的应用价值.方法:选择2010-2012年在我院出生的母为O型,子为A或B型的脐带血进行检测.结果:256例中溶血三项阳性率为17.58%(45/256),阳性率在性别间及不同血型间差异无显著性(P>0.05).结论:脐带血溶血三项检测在新生儿溶血病早期诊断、早期治疗起着重要的作用.
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多种抗人球蛋白抗体阳性的SLE1例报告
1病例报告患者女,33岁.因皮肤黄染、尿色加深伴乏力6个月,加重10日于2004-04-20入院.患者6个月前因乏力、面色发黄、尿色加深,外院诊断为自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA),予甲泼尼龙静脉滴注继以泼尼松口服治疗,症状明显好转,逐渐减量4个月停药.10日前再次出现上述症状伴膝关节疼痛来我院就诊.既往曾患心肌炎、真菌性脑炎,已治愈.既往无输血史,家族中无同类病患者.
关键词： 直接抗人球蛋白试验 系统性红斑狼疮 自身免疫性溶血性贫血 风湿性疾病 -
383例新生儿溶血病诊断的实验研究
目的 对383例新生儿溶血病患者进行血清学检测,为临床提供辅助诊断.方法 对医院送检的383例高胆红素血症新生儿血液标本进行"三项试验",即直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验.结果 383例新生儿溶血病患者中,直接抗人球蛋白试验阳性率为53.12%,游离抗体试验阳性率为71.54%,抗体释放试验阳性率为83.29%.结论 释放试验敏感度高,是判定新生儿溶血病有力的实验室证据.
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212例ABO新生儿溶血病血清学检测结果分析
目的：通过对本地区212例ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)实验室检测结果及影响因素进行分析，为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法对送检的怀疑为ABO-HDN的212例新生儿血液标本进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验检测。结果212例标本中直接抗人球蛋白试验阳性41例，占19.34%，游离抗体试验阳性31例，占14.62%，抗体释放试验阳性119例，占56.13%。A型血患儿HDN的阳性检出率高于B型患儿，女患儿HDN的阳性检出率高于男患儿，差异均有统计学意义(P<0.05)。HDN的阳性检出率还与标本送检时间有关，患儿出生后3d内送检标本的阳性检出率高。结论血清学检测有助于新生儿溶血病的早期诊断和治疗；标本送检时间以及新生儿的性别和血型可能对临床结果有一定影响。
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微柱凝胶技术在新生儿溶血病检测中的应用
目的：探讨微柱凝胶免疫技术在新生儿溶血病（HDN ）筛查中的应用价值。方法采用微柱凝胶技术对本院临床疑似HDN 212例患儿血液标本做直接抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验。结果疑似 HDN 患儿血液样本212例，确诊为HDN 50例（23．6％），其中ABO‐HDN 45例（21．2％）、Rh‐HDN 5例（2．4％）。45例ABO‐HDN的患儿中，A型23例，阳性率为36．5％（23／63）；B型22例，阳性率为28．2％（22／78）。3项试验的检出敏感性：50例HDN确诊患儿中放散试验阳性率为100％， DT A阳性率为28％，游离试验阳性率为92％。结论微柱凝胶法能快速准确检测出 HDN ，具有操作简便、标本用量少、方法学敏感性高、特异性强，可为HDN提供可靠诊断依据，适用于临床推广应用。
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310例新生儿黄疸患儿血清学检测结果的分析
目的 通过对新生儿黄疸患儿进行血清学检测,了解新生儿溶血病(HDN)的发病率.方法 收集本院2009年4月至2012年9月送检的新生儿黄疸患儿血液310份,这些患儿均存在母婴血型不合(母亲为O型,婴儿为A型或B型).采用微柱凝胶技术进行HDN诊断的3项试验(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验及抗体释放试验).结果在310例新生儿黄疸患儿中,3项试验(直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验及抗体释放试验)全部为阴性170例(54.8%);3项试验中有1项为阳性的判定为阳性结果,共140例(45.2%).根据血清学确诊标准,可以确诊HDN的A型血患儿60例,占送检例数的19.35%;B型血患儿48例,占送检例数的15.48%.结论 对新生儿黄疸患儿及时进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验及抗体释放试验,有利于HDN的早期诊断.
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输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义
目的 分析永州地区住院输血前患者不规则抗体及直接抗人球蛋白试验(DAT)的阳性率及抗体特异性.方法 选择3 454例住院输血前患者,采用微柱凝胶法筛查不规则抗体及DAT,并对筛查阳性标本进行抗体特异性鉴定.结果 在3 454例患者中共检测出不规则抗体6例,阳性率为0.17%,其中抗-E 3例、抗-C 1例、抗-c 1例、抗-JKa 1例,DAT阳性35例,阳性率为1.01%,其中IgG型抗体18例、C3型抗体7例、IgG+C3型抗体10例.结论 输血前筛查不规则抗体及DAT,在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应方面具有重要的意义.
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高效价Rh系统抗体致新生儿溶血病研究
目的：调查Rh系统抗体引起新生儿溶血病（HDN）患儿的抗体特异性和效价，探讨直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性在血清学检测中的重要性。方法对新生儿鉴定母婴血型，做HDN三项试验（DA T、游离抗体试验和放散试验）和间接抗人球蛋白试验（IAT），并检测母婴红细胞放散液中可致敏新生儿红细胞的血型抗体特异性和效价。结果2例新生儿DAT均呈强阳性；患儿1 IA T阳性、患儿2阴性。2例新生儿均检出高效价致敏红细胞的抗体，分别为：患儿1检出抗‐Ce ，其中抗‐C效价为128，抗‐e为64；患儿2检出抗‐D ，效价为256。结论 DAT阳性对确诊新生儿Rh溶血病具有决定性作用，对 HDN试验的后续展开分析具有方向性作用。
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高胆血症新生儿溶血症血清学检测结果及相关因素的分析
目的：分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN）血清学检测结果并探讨与其相关因素之间的关系。方法对796例高胆红素血症患儿的血样进行新生儿溶血三项试验，并分析 HDN 阳性率与血型、送检日龄、血红蛋白水平及血清总胆红素值等因素的关系。结果796例高胆红素血症患儿中 HDN 患儿184例（23.12％），其中 ABO-HDN 176例，Rh-HDN 8例。796例患儿血样检测结果中游离试验阳性180例（22.61％），释放试验阳性184例（23.12％），直抗试验阳性140例（17.59％）。B 型血患儿 HDN 阳性率高于 A 型血患儿，差异有统计学意义（χ2＝10.30，P ＜0.05）。HDN 阳性率与送检日龄密切相关，且日龄越大阳性检出率越低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。184例 HDN 阳性患儿血红蛋白水平及血清总胆红素值与 HDN 患儿差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高胆红素血症患儿 HDN 阳性率较高，应尽早进行溶血三项试验，并可结合血红蛋白水平及血清总胆红素值来提高 HDN 检出率。
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新生儿血清游离试验抗体性质分析
新生儿溶血病3项试验包括直接抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验，游离试验是其中之一，此试验的目的是检测血清中来自母体的IgG性质的抗体，用于辅助诊断或提示新生儿溶血病。在工作实践中，笔者发现游离出抗体的比例很高，为分析抗体的性质，保证试验结果的可靠性，特收集本院怀疑新生儿溶血患者标本，记录血型正反定型结果和血清游离试验结果，现报道如下。
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安徽池州地区 ABO 新生儿溶血病检测结果分析
目的：了解池州地区 ABO 新生儿溶血病（ABO-HDN）的实验室检测现状，分析血清学三项试验检测结果，为临床诊断提供依据。方法采用微柱凝胶法对患儿进行 ABO 血型鉴定和血清学三项试验（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验）。结果患儿 A、B、O、AB 血型比例分别为29．13％、31．09％、37．82％、1．96％；患儿 ABO-HDN 阳性率为22．41％（80／357），A、B 血型患儿 ABO-HDN 阳性率分别为38．46％（40／104）、36．04％（40／111）；ABO-HDN 的发生率与新生儿 A 或 B 型的型别比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验阳性率分别为1．96％（7／357）、4．76％（17／357）、22．41％（80／357）。结论血清学三项试验是诊断 ABO-HDN 的主要依据，以抗体释放试验结果阳性率高。临床考虑新生儿溶血的患儿应及早做 ABO-HDN 筛查，明确诊断及早处理。
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481例高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测
目的：通过对高胆红素血症新生儿进行溶血病的血清学检测，评价直接抗人球蛋白试验（直抗试验）、游离抗体试验（游离试验）以及抗体释放试验（释放试验）在新生儿溶血病诊断中的价值。方法对2010年7月至2012年7月临床送检的高胆红素血症新生儿血液标本用微柱凝胶检测卡进行“三项试验”，并对结果进行统计学分析。结果481例患儿中，释放试验阳性率为18．6％，游离试验阳性率为14．7％，直抗试验阳性率为2．9％，阳性率从高到低依次为游离试验＋释放试验阳性率、直抗试验＋游离试验＋释放试验阳性率、单项释放试验阳性率，游离试验＋释放试验阳性率与其余两项差异均有统计学意义（ P＜0．05）。其中123例诊断为新生儿溶血病，A型为49．6％，B型为50．4％，O型和AB型为0％，血型类别和男女性别差异均无统计学意义（ P＞0．05）；释放试验阳性率为99．2％，游离试验阳性率为91．9％。结论释放试验敏感度高，是判定溶血病有力的证据。
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大面积烧伤患者输血前交叉配血不合的原因分析
目的探讨大面积烧伤患者输血前交叉配血不合的原因。方法收集本院大面积烧伤患者（Ⅱ°～Ⅲ°，面积85％以上）7例，经治疗30～40 d 交叉配血时发现次侧凝集，经检测患者及献血员抗血液细胞抗体阴性，患者直接抗人球蛋白试验阳性。结果7例大面积烧伤患者均从入院开始持续使用头孢类抗生素，并大量输入去白细胞冰冻血浆。结论长期大量输注头孢类抗生素、反复多次大量输入去白细胞冰冻血浆均可导致患者直接抗人球蛋白试验阳性，从而引起交叉配血次侧凝集，可能与某些蛋白非特异性地吸附于红细胞表面有关。
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直接抗人球蛋白试验阳性贫血患者输血前疑难配血处理及血液成分的选择
目的 根据直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性贫血患者的不同病理情况,探讨解决疑难配血的处理方法,并选择合适输注的血液成分.方法 分别利用吸收、放散试验排除自身抗体和同种抗体的干扰,准确进行鉴定不规则抗体的特异性和交叉配血试验.对DAT阳性贫血患者根据不同的病理情况进行分类,按类别选择相合的血液成分进行输注.结果除2例未找到合适的血液成分放弃输血治疗外,其他患者输注不同的血液成分后,血红蛋白均提升8～10 g·L-1·2 U-1,携氧情况改善良好,无溶血性输血反应发生.结论 DAT阳性贫血患者交叉配血时,利用吸收、放散试验排除自身抗体或同种抗体干扰后,可准确进行不规则抗体检测和交叉配血试验.自身溶血性贫血患者选择不规则抗体对应抗原阴性的洗涤红细胞输注,非溶血性贫血患者选择悬浮少白细胞红细胞输注,新生儿溶血病选择重组血换血治疗.
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电子交叉配血安全性分析
目的：对电子交叉配血相合的标本，利用血清学法复核血型和交叉配合，分析确定电子交叉配血的安全性和适用性。方法电子交叉配合相合的血液，发血前用微柱凝胶卡法复核患者和献血员血型，以及交叉配合结果。结果5000例电子交叉配血相合的标本，血型符合率100％，主侧1例不相合（0．02％）；次侧19例不相合（0．38％）。次侧20例标本均因为直接抗人球蛋白试验阳性，对血液输注无影响。结论电子交叉配血是一种有效、快速、节约的交叉配血方式、但需要进行献血员的不规则抗体筛查和直接抗人球蛋白试验。
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冷凝集素干扰血液分析仪检测结果1例
健康人血液中含有低滴度的冷凝集素(CA),无功能,而在某些特殊病理因素作用下,会造成冷凝集素滴度增高,虽可不出现临床症状,但当此类患者进行血常规检测时,会因冷凝集现象干扰检测结果.现将本院发现的案例作以下报道.
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新生儿溶血三项检测结果680例分析
目的 探讨新生儿溶血病(HDN)的血型分布及溶血三项试验在临床中的应用价值.方法 选择2015年2月至2016年8月该院新生儿科病房收治的680例高胆红素血症患儿,对其溶血三项试验进行回顾性分析.结果 680例高胆红素新生儿确诊为HDN占9.12%(62/680).母子血型为O/ARh阳型的156例新生儿中,HDN占23.08%(36/156),母子血型为O/BRh阳型的126例新生儿中,HDN占19.05%(24/126),二者比较,差异有统计学意义(χ2=16.726,P<0.05).母子Rh不合的有2例,62例HDN三项试验结果:放散试验均阳性,游离试验阳性45例,直抗试验阳性23例.结论 母子ABO不合确诊HDN的A型患儿发病率高于B型,母子Rh不合引起的HDN病情比ABO不合严重,抗体放散试验对诊断HDN具有重要意义.
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122例直接抗人球蛋白试验阳性病例分析
目的 了解直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性在临床输血患者中的分布,并分析不同疾病DAT抗体和补体类型.方法 采用微柱凝胶抗人球蛋白卡对拟输血患者进行输血前检测,DAT阳性标本BIO-RAD抗体分型卡作抗体及补体类型鉴别.结果 4724例标本中,筛选出122例DAT阳性患者,阳性率为2.58％.在122例DAT阳性标本中,血液系统疾病占41.8％,其次为新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)和感染性疾病,分别占14.75％和10.66％.DAT抗体及补体分型鉴定结果显示单纯IgG阳性率高,占76.22％,其次为IgG/C3d、IgG/IgM/C3d和C3d,阳性率分别为9.84％、4.10％和3.28％.DAT抗体在疾病中的分布以IgG为主,但在自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)及系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者中,抗体种类包括IgG、IgA和IgM,补体包括C3d和C3c两种.结论 DAT阳性标本中,血液系统疾病所占比率大,其抗体类型在临床疾病中以单纯IgG阳性为主,而在SLE和AIHA患者中却含有多种抗体和补体.
关键词： 直接抗人球蛋白试验 抗体分型 自身免疫性溶血性贫血 自身抗体 -
慢性病贫血的重度溶血并发症
多次输血的患者时常发生迟发性血清学输血反应(DSTRs),输血后直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性可持续100多天.DHTR是指DSTR伴随临床及/或实验室溶血证据,且仅发生在某些血型系统亚型的患者中.已有报道溶血不仅是由于交叉配血错误而输入不相合供者红细胞引起,而且也可能是患者自己的红细胞引起.血清学调查结果不能单独、正确地预测哪些患者将会出现临床溶血症状,提示患者因素起着重要的作用.多次输血的镰状细胞病患者有患严重DHTR的报道,地中海贫血患者也有类似的情况.一些患者,例如近报道的一例骨髓纤维化患者发生致命性的DHTR,非血红蛋白病患者发生这种并发症的可能性在增加.
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直接抗人球蛋白试验阳性患者血型鉴定及交叉配血试验分析
目的 分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者血型鉴定及交叉配血试验结果,为临床输血提供一定的参考.方法 2017年6月至2018年6月我院确诊的54例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、DAT阳性患者,行DAT、交叉配血试验(凝聚胺法)、冷抗体吸收试验、磷酸氯喹放散试验及自身抗体吸收试验,观察DAT阳性凝集、DAT分型、血型鉴定、交叉配血检测及处理结果.结果 DAT阳性患者中W+~2+凝集98.15%;DAT分型中IgG、C3d占50.00%,单IgG型占29.63%,单C3d型占20.37%;ABO血型正反定型不符占79.63%,自身红细胞、血清凝集占61.11%;经冷抗体吸收试验、磷酸氯喹放散试验后确定血型:A型Rh阳性13例,B型 Rh阳性12例,O 型Rh阳性9例,AB型 Rh 9例;54例DAT阳性患者中显示配血不合44例,其中主、次侧均显示阳性反应22例,主侧阳性反应、次侧阴性反应14例,主侧阴性反应、次侧阳性反应8例;配血不合原因:冷抗体因素17例,冷凝集素效价1:256以上8例,冷凝集素效价1:128 19例;行冷抗体吸收试验、磷酸氯喹放散试验、自身抗体吸收试验后显示交叉配血相合36例,交叉配血不合8例.结论 冷抗体吸收试验、磷酸氯喹放散试验或自身抗体吸收试验应用有利于DAT阳性患者血型鉴定,提高交叉配血相合率.
