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WHA-1O型C形臂X线机"over”等故障维修
该机是日本岛津公司于1985年推出上市的结合临床外科使用的精密设备.该机自我院购入以来,一直在外科使用,突然在一次使用时,出现故障不能使用.
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腹腔镜手术器械的清洗与保养
随着微创外科技术的发展,腹腔镜在临床上的应用日益广泛,已成为临床外科的重要检查和治疗手段.腹腔镜手术的成功在很大程度上有赖于腹腔镜器械正常、有效的工作.如何提高腹腔镜器械的使用率,延长腹腔镜的使用寿命成为临床十分关注的问题.
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手术风险的告知
手术是一种具有创伤性的治疗方法,任何手术对病人来说都是一种外来伤害.手术治疗具有一定的危险性,存在医疗风险,可能产生不良后果.手术创伤可以严重影响病人机体内环境的稳态,加重病人的生理负担,也可能产生不同程度的心理压力.手术可能成功,也可能失败,甚至危及患者的生命.因此手术风险的告知在临床外科治疗过程中是一项重要的工作.
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腹茧症1例
腹茧症是临床外科非常罕见的腹部疾病,其临床病理特征是小肠部分或全部被一层灰白色、致密且质地坚硬的纤维结缔组织膜包裹 ,又称特发性硬化性腹膜炎.由于发病原因不明确,临床表现缺乏特异性,因此术前常不能及时诊断和治疗[1].我院遇到1例并经手术证实,现报告如下.
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超声刀在腔镜甲状腺手术中的应用
超声切割止血刀(Ultrasounic-Harmonic Scalpel,UHS)简称超声刀,是一种新型手术设备,是一种既能凝固又可切割的机械能手术刀.UHS出现于20世纪50年代末,80年代以后开始应用于临床外科[1].
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皮肤软组织扩张术治疗体表瘢痕、纹身等病变的临床研究
皮肤软组织能够扩张是一种生理现象,基于此原理,将扩张器经手术植入正常皮肤软组织之深面,通过定期向扩张器内注入盐水增加扩张器的容量,使其表面的皮肤软组织产生压力并逐渐膨胀伸展,从而提供"额外"的皮肤软组织来进行修复或重建手术,称之为皮肤软组织扩张术.由于皮肤软组织扩张术能够提供"额外"的正常皮肤组织,既可以修复组织缺损又不会产生新的供区瘢痕,同时扩张产生的"额外"皮肤组织在颜色、质地、结构和毛发生长等方面均与邻近组织相匹配,因而是理想的修复材料.实践证明,此项技术在美容外科方面的应用,具有传统治疗方法无可比拟的优点.目前,该项技术已成为临床外科重要的治疗手段之一.近五年来我们应用皮肤软组织扩张术治疗体表病变53例,取得了很好的疗效.现总结报道如下.
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中西医结合治疗臁疮32例
臁疮是临床外科为常见的周围血管疾病之一,表现为患肢的小腿内侧、外侧、胫前、胫后及踝部的慢性皮肤溃疡,溃烂面大小不等,如不及时治疗,溃疡蔓延由小到大,出现大面积皮肤坏死、缺损,久治不愈,严重影响患者的生活质量.
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启发式教学在七年制学生普外科教学中的应用
普外科是各种临床外科的基础,病种多,病因复杂,处理方式种类繁多,需要大量的综合知识作为基础,因此21世纪普外科教学必须由原来的灌输式教学方式,枯燥的课堂板书教育,学生课下死记硬背的教学模式迅速转变过来.我院在七年制普外科教学中采取了多种方式的启发式教学方法,收到了良好的教学效果.
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上腹部肿块的B型超声诊断
上腹部肿块是临床外科常见病之一,临床上常不易明确肿块性质,对手术方案选择比较困难.B型超声则能够简便、经济、无创伤地清晰显示肿块的部位、范围、形态、性质及与周围脏器的关系.有较大的临床诊断价值,对于手术方案选择亦有相当帮助.
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B超诊断腹股沟斜疝1例
腹股沟疝为外科常见病.一般临床外科即可确诊,不须影像学检查,笔者接诊一例经手术证实现报告如下.
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非体外循环冠状动脉旁路移植的挑战和机遇
非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）是在常规体外循环冠状动脉旁路移植（ONCAB）基础上的发展。对于OPCAB 的应用和发展，机遇与挑战并存。相对常规手术，OPCAB是一种微创的术式，一定程度上可能减少围术期创伤。在临床外科，微创代表了一种新的思维方式和方向。从这个角度，OPCAB面临巨大空间和机遇。在国际上， OPCAB并未被普遍接受，OPCAB的近远期疗效仍存在争议，近年来，西方国家一些学者对非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）的中远期疗效持质疑态度[1-2]。在美国等发达国家，对OPCAB的热情经历了较大的起伏，有研究统计显示，OPCAB的应用率在过去5年里稳步下降，目前这项技术的应用比例少于20%[3]。然而，许多南美洲及亚洲国家的学者坚信在非体外循环心脏跳动中照样能成功完成冠脉再血管化。值得肯定的是，OPCAB目前正朝着更有创造性的方向发展。
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1例人工手辅助腹腔镜活体供者肾切除的手术配合
随着微创外科的迅速发展,腹腔镜技术在临床外科得到广泛应用,1995年Ratner等首次报道了腹腔镜活体供肾切取术(laparoscopic live donor nephrectomy,LDN).2001年12月我院与台湾大学医学院合作,实施了首例人工手辅助腹腔镜活体供肾切除(hand-assisted laparoscopic live-donor nephrectomy,HLDN),并同时进行了活体肾的移植手术.HLDN术式不同于经典LDN,它增加了术者的左手触诊和协助操作,有利于产生三维立体感,降低了手术难度,缩短了手术时间,提高了手术的安全性和成功率.[1] 现将手术配合报告如下.
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外科缝合材料的发展和临床应用
在实验和临床外科中,缝线一词系指用于结扎血管或对合组织的任何线性材料.目前,随着科技的发展,应用于外科手术中的缝线品种越来越多,如何正确地选择和使用不同种类的缝线就成为医护人员经常要面临的问题.
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生物材料用于组织工程血管的研究
心血管类疾病严重危害人类身体健康,血管重建在临床外科中具有十分重要的地位,全球每年大约60万人需要各种心血管外科手术,大多数需要合适的血管移植物[1].自1952年Voorhees等[2]首次研制成功维纶人造血管,并于次年用于临床取得成功以来,人们陆续开发出各种材料、多种成型方法的人造血管.
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复方氨基酸20AA在胰十二指肠切除术后给予营养支持同时对肝功能恢复的影响
创伤、重症感染等引起的应激反应,可使患者处于高代谢状态,术后应激期蛋白分解代谢是临床外科面临的问题,这在较大手术后尤为突出.体内氮平衡由蛋白质的合成率和分解率决定,手术创伤越大,蛋白质合成率低于分解率的情况越严重[1].在高分解代谢中,消耗体蛋白所产生的能量支出估计为8%~14%,不超过20%.在体外支链氨基酸(特别是亮氨酸)能减少骨骼肌蛋白分解代谢,增加肝和骨骼肌蛋白合成.故认为临床上补给高浓度支链氨基酸能更多地保留氮,改善氮的平衡,维持器官系统的功能,改善临床效果.
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预见性护理在经主动脉球囊反搏术中的应用
术后疲劳综合征（Postoperative fatigue syndrome， POFS）是指经历大手术的患者在术后一段时间内出现的乏力、失眠、注意力不集中、抑郁、紧张、焦虑等一组症候群[1]，是临床外科常见的并发症之一，发病率可高达72%[2]。经主动脉球囊反搏术（Intra-aortic balloon pump， IABP）近年来广泛用于治疗顽固性心绞痛、心源性休克及心肌梗死合并心衰的患者，能够显著提高患者对手术的耐受性，有利于稳定患者的血液动力学，改善预后。但部分患者在IABP术后因疾病消耗、疼痛、机体功能下降、认知缺乏、经济压力、长时间平卧体位等发生POFS，严重者甚至试图自行拔管。为此，我科开展了预见性护理，并与常规护理进行比较，观察预见性护理对POFS的干预价值。
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改良外侧弧形小切口人工全髋关节置换术的临床研究
目的:探讨改良外侧弧形小切口人工全髋关节置换术的临床效果.方法:2012年1月~2014年11月收治53例髋关节疾病患者作为对照组,2015年1月~2016年12月选择34例髋关节疾病患者作为观察组,对照组采用传统手术方法进行治疗,观察组采用改良外侧弧形小切口人工全髋关节置换术.对比2组患者的治疗效果、术中出血量、手术时间、住院时间、切口长度、并发症.结果:(1)与对照组对比,观察组平均手术时间153.59±9.00分钟明显更短、切口长度9.06±1.0cm明显更短、平均术中出血量462.50±0.90ml明显更少、平均住院时间9.5±1.5天明显更短,数据比较差异具有统计学意义,P<0.05.(2)与对照组(95.48%)对比,观察组治疗有效率(100%)明显更高,P<0.05.(3)对照组并发症发生率为20.69%,观察组并发症发生率为2.94%,明显低于对照组,P<0.05.(4)与对照组对比,观察组VAS评分明显更低,2组患者的术后不同时间点的VAS评分比较差异显著,P<0.05.结论:(1)在熟练掌握人工髋关节置换术的前提下,小切口不需要特殊器械即可完成手术. (2)小切口全髋置换术使创伤范围缩小,出血减少,更利于术后恢复,具有患者易接受,易于临床开展等优点.(3)选择小切口术式时应注意其手术适应证及容易发生的并发症.
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骨转移瘤TILs的临床应用前景
1986年Rosenberg等[1]率先在动物实验中证实肿瘤瘤浸润淋巴细胞(TILs)的抗肿瘤效应.1987年Kra-din、Toplia等[2,3]将TILs的过继免疫治疗(AIT)用于临床.1991年华锦明在国内先行将TILs的AIT系统地用于常规方法治疗无效的骨转移瘤病例,有效应答30%[4,5].之后,TILs对肿瘤的特异性免疫抗肿瘤反应的AIT在临床外科引起重视.
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改良小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病初探
腹腔镜技术在临床外科中的应用,使得传统的胆囊切除手术创伤大大减小,然此手术器械昂贵,手术并发症较开腹手术发生率高,对于经验不足者更是如此.我科结合开腹手术与腹腔镜手术的优点,建立改良小切口胆囊切除术用于临床,对30例胆囊疾患病人进行治疗,结果如下.
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2014年中华医学会外科学分会外科手术优秀视频展评活动通知
为促进我国外科医师手术技术交流，展现当代外科医师风采，发现和培养临床外科优秀人才，由中华医学会外科学分会手术学组主办《，中华肝脏外科手术学电子杂志》编辑部和西安交通大学附属第一医院共同承办，奥林巴斯（北京）销售有限公司上海分公司协办的2014年中华医学会外科学分会外科手术优秀视频展评活动于2014年2月正式启动。入围选手将受邀请参加2014年9月西安召开的中华医学会外科学分会手术学组年会暨2014年普通外科手术规范与技术创新高峰论坛，会议期间进行手术视频展播、评比、表彰，并与我国肝胆胰外科领域知名专家、学者现场交流，且优秀作品可在本刊优先发表。
