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腰椎穿刺后腰背部疼痛24例
腰椎穿刺(简称腰穿)并发症有多种,据我们的临床观察,腰穿后腰背部疼痛发生率高,但其发病情况、临床特点及发生机理国内资料均无详尽的描述和深入的探讨.现将近5年来220例次腰穿中并发腰背疼痛的24例报告分析如下.
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胸腺类癌二例
例1 男,43岁.因全身乏力伴皮疹5年,反复颜面、上肢水肿2年余,加重2个月入院.无发热,无少尿、血尿,无腰背疼痛,无心悸、气急.体检:浅表淋巴结未及肿大,颈静脉怒张,双上肢及颜面部水肿,双上肢及躯干散发皮疹,心律齐,未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.
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轻松应对"高跟鞋病"
高跟鞋疾病谱--疼痛篇腰背疼痛高跟鞋可以抬高身体,造成人体骨盆前倾,腰背肌肉紧张,如果时间长久,便会引起腰背疼痛.这种疼痛初期,拍X光片和照CT一般不会有明显的病理性改变,属于肌性、软组织性疼痛.如果不加以重视,时间长久,可影响腰椎的健康.
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曲唑酮和可乐定致心动过缓
患者男,36岁.吸食海洛因8年,1~3 g/d,曾3次自愿戒毒后又复吸.2003年11月在某医院进行可乐定脱毒治疗.可乐定0.075 mg,3次/d,2周后因失眠、呃逆、腰背疼痛、情绪低落,于12月5日转住我院.既往无心脏病史.入院检查,P 88次/min,BP 120/90mmHg(1mmHg=0.133KPa),化验ALT 30 U/L,心电图检查正常范围.根据患者临床表现,考虑是脱毒戒断反应.给予曲唑酮(美舒郁)150 mg/d,第4天加至300mg/d.次日患者出现心动过缓,全身无力,心慌、站立眩晕.检测HR 30~38次/min.立即停止曲唑酮治疗,换用参脉注射液,山莨菪碱、阿托品治疗,予心电监护,绝对卧床护理,输液治疗1周后,心率渐恢复.P 65~80次/min,BP 120/83 mmHg.
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药泥外敷配合督脉擦法治疗老年性骨质疏松症腰背疼痛临床观察
目的 观察药泥外敷配合督脉擦法治疗老年性骨质疏松症腰背疼痛的疗效.方法 80例老年性骨质疏松症腰背疼痛患者,按照就诊时间顺序随机分为治疗组和对照组,各40例.治疗组给予药泥外敷配合督脉擦法治疗,对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗.比较两组患者治疗前后腰背疼痛程度、骨密度T值、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)及β-异构C-端肽(β-CTx)水平.结果 治疗后两组患者腰背疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);但治疗后治疗组腰背疼痛VAS评分为(2.35±1.03)分,与对照组的(2.36±1.02)分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者腰椎L1~4骨密度T值均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.01);但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组PⅠNP水平较治疗前下降,β-CTx水平较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.01);但两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药药泥外敷配合督脉擦法治疗老年性骨质疏松症腰背疼痛疗效明确,可作为老年性骨质疏松症患者的选择.
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桥式运动干预老年骨质疏松症患者腰背疼痛的效果观察
目的 研究桥式运动疗法缓解老年骨质疏松症患者腰背疼痛的效果.方法 将2015年1月~2016年1月厦门大学附属中山医院康复老年医学部收治的63例住院患者随机分为观察组1、观察组2和对照组,各21例.三组患者均采用药物治疗、健康宣教和常规护理,观察组1、观察组2在此基础上同时采用不同强度的桥式运动疗法锻炼腰背肌功能从而缓解疼痛.观察各组干预效果.结果 观察组1和观察组2分别实施桥式运动4周后腰背疼痛症状逐渐减轻,观察组1与观察组2的视觉模拟疼痛评分少于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组2缓解骨质疏松症腰背疼痛症状有效率高于对照组和观察组1 (P<0.05).结论 桥式运动疗法逐渐增加其运动的时间、强度和耐力,对缓解骨质疏松症的腰背疼痛护理疗效显著,可有效提高老年骨质疏松症患者的生活质量.
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脉冲电磁场治疗骨质疏松症的研究
骨质疏松(Osteoporosis,OP)是以骨量减少,骨微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病.随着人口寿命的延长和老年社会的到来,作为老年性疾病之一的骨质疏松严重地威胁着老年人,特别是绝经后妇女的健康.我国是骨质疏松高发病率国家,每年全国各地因骨质疏松造成的腰背疼痛而就诊的病人数目庞大,而45岁以上中老年人骨折,如髋部股骨颈和转子间骨折,脊椎压缩性骨折,挠骨下端骨折及肱骨上端骨折等,很大程度上都与骨质疏松有关.骨质疏松及骨质疏松性骨折给患者及家庭造成巨大的肉体和精神上的痛苦,不仅降低了生命质量,也给社会带来了沉重的负担.
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硬膜外与静脉自控镇痛对剖宫产术后腰背痛的影响
目的:探究硬膜外与静脉自控镇痛(PCIA)对剖宫产术后腰背痛的影响。方法98例行剖宫术产妇,按治疗所用方法不同分为对照组(44例)与观察组(54例)。对照组行硬膜外自控镇痛(PCEA)方式镇痛,观察组行静脉自控镇痛方式镇痛,比较两组宫缩、伤口及腰背视觉模拟评分法(VAS)评分与不良反应情况。结果观察组宫缩VAS评分(3.8±1.4)分、伤口VAS评分(3.7±1.3)分及腰背VAS评分(3.5±1.5)分均比对照组高;观察组不良反应发生率为51.9%比对照组的18.2%高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛方式对剖宫产术后产妇镇痛效果较好,值得推广。
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药泥外敷配合灸法治疗老年性骨质疏松症腰背疼痛临床观察
目的 观察药泥外敷配合灸法治疗老年性骨质疏松症腰背疼痛的疗效.方法 80例老年性骨质疏松腰背疼痛患者,按照来院就诊的先后顺序分成治疗组和对照组,各40例.治疗组给予药泥外敷配合灸法治疗,对照组给予鲑降钙素注射液治疗.对比两组治疗前后疼痛评分及骨密度(BMD)、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)的改变情况.结果 治疗后两组腰背痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后两组腰椎L1~4(DAX)BMD值均高于治疗前(P<0.05).治疗后两组PINP较前下降(P<0.01),治疗后CTX均较治疗前升高(P<0.01).结论 中药药泥外敷配合灸法对老年性骨质疏松症腰背疼痛治疗有明显疗效,同时可改善骨密度值,也能对PINP、β-CTX等骨转换生化指标起调节作用,值得临床推广应用.
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两种不同手术方法治疗退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄的效果比较
退行性腰椎滑脱是中老年人腰背疼痛、放射性腿痛和神经功能障碍的主要原因.其病理特点表现为一个椎体在另一个椎体之上发生向后的滑移.滑脱指数一般小于 30%,常发生于L4、5、L5 S1节段,其中以L4、5常见.退行性腰椎滑脱常伴有椎管狭窄,通常是症状加重的原因.腿痛和跛行症状为常见,其次是神经根症状,大小便功能障碍及马尾神经综合征少见.我院采用两种不同手术方法治疗退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄,并对二者治疗效果进行比较,现报道如下:
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金天格胶囊治疗骨质疏松症的临床研究
目的 评价金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效和安全性.方法 在临床挑选符合入选标准的患者98例,疗程3个月,并在用药前和用药3个月后进行身体检查,包括心电图、肝功、肾功.筛选有价值指标对疗效进行评价.结果 用药后患者骨质疏松症的临床表现明显改善,用药前后患者肝肾功能未见明显改变.结论 金天格胶囊能较好缓解骨质疏松症所导致的临床症状.
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小针刀治疗80岁以上骨质疏松性脊柱骨折腰背疼痛患者的疗效观察
目的 分析小针刀治疗80岁以上骨质疏松性脊柱骨折腰背疼痛患者的临床疗效.方法 选择2013年3月至2016年3月至我院就诊的骨质疏松性脊柱骨折患者56例,分为每组均占据28例的常规组与实验组,对两组患者均给予基础治疗方案,实验组加用小针刀治疗,对比两组的治疗效果.结果 治疗前两组患者的疼痛评分与腰背功能评分无明显差异,P>0.05,治疗后实验组患者上述指标评分均明显优于常规组,P<0.05.结论 对骨质疏松性脊柱骨折老年患者采取小针刀进行治疗的疗效显著,可明显改善患者的疼痛症状,值得实践推广.
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重复肾黏液性囊腺瘤一例
患者女,58岁.因"反复右腰背部胀痛7年,加重1个月"入院.患者7年前无明显诱因下出现右腰背部胀痛不适,至当地医院B超提示右肾结石,予抗炎解痉对症支持治疗后症状缓解,此后患者症状反复发作.2个月前患者感右侧腰背疼痛明显加重,诊断胆囊多发结石,右肾多发结石,右肾积水,为进一步诊治收住入院.体格检查:一般情况良好,右肾区叩痛(+),左肾区无压痛叩击痛,双肾区未触及肿块.双下肢无浮肿.辅助检查:血尿常规,血生化均正常.
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某部腰背疼痛官兵的睡眠质量及其影响因素
目的 探讨腰背疼痛官兵的睡眠质量及其影响因素,为制定改善部队官兵睡眠质量的措施提供参考依据.方法 采用流调中心用抑郁量表(CES-D)、贝克焦虑量表(BAI)、症状自评量表(SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对某部72例腰背疼痛男性官兵(疼痛组)和104例健康男性官兵(对照组)进行测评.结果 疼痛组CES-D、BAI、SCL-90和PSQI得分分别为11.44±9.09、32.39±8.84、0.51 ±0.48和5.97±3.31,显著高于对照组(5.05±8.14、27.67±8.31、0.19±0.42和2.83±5.23,P<0.01);疼痛组睡眠质量差检出率为25.0%,与对照组(20.2%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);在控制了躯体化症状后,SCL-90中的强迫、抑郁和精神病性因子与睡眠质量呈显著正相关(r=0.32、0.24、0.24,P<0.05,P<0.01),BAI与睡眠质量呈显著负相关(r=-0.27,P<0.05).结论 某部腰背疼痛官兵的睡眠质量较差,在治疗官兵躯体化症状的同时加强官兵的心理健康教育,有助于改善其睡眠质量.
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骨质增生、骨质疏松与缺钙
"上个月,我在省人民医院看病,说我是骨质增生.昨天,市一院的医生说我是骨质疏松."一位约50多岁的职业女性走进诊室,埋怨着说"究竟是‘增生',还是‘疏松'?我给弄糊涂了!"接过她的病情资料,我详细地看了一遍.在作完必要的检查后,我对她说:"你确实有骨质疏松症.因为,你现在腰背疼痛的症状比较典型,X光片与骨密度测定也都支持骨质疏松症的诊断."
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中老年人莫名腰疼应查查血常规
腰疼,是中老年人常见的病症之一,许多上了年纪的人并不把这当回事儿.然而你知道吗?一种血液性恶性肿瘤——多发性骨髓瘤,就隐藏在腰疼背后,威胁着疏忽大意的中老年人的健康.今年63岁的杨女士,春节期间莫明其妙地出现了腰背疼痛的症状,杨女士以为是劳累所致,没太在意.可经过休息后症状没有缓解,腰背疼痛持续出现,无奈之下她才到医院问诊.刚开始,杨女士以为自己的“腰疼”是老年人常见的骨质疏松,治疗一段时间后没见效果,她又按照腰椎间盘突出症来治疗,效果仍不理想.
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当心『工作日综合征』
您或许有过这样的体验:一周5天坐在办公室里,常常感到颈部酸胀,腰背疼痛,全身疲乏.而经过周末休息后,上述表现即可缓解.如此反复发作并逐渐加重.其实,这是办公室工作人员的一种常见病,有人称之为"工作日综合征".假如您是一位长坐办公室的人,长期持续不变地在坐位上工作,特别是不良坐姿下的坐位工作,会给颈、背部造成持续的负荷,使背部肌肉、韧带长时间受到过度牵拉而受损,并由此产生上述症状.
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红外热成像评估原发性骨质疏松腰背疼痛的应用研究
[目的]探讨医用红外热成像技术在原发性骨质疏松腰背疼痛治疗中的应用价值.[方法]将80例合格受试者随机分为2组,对照组予以钙尔奇D、罗盖全、福善美治疗.观察组在对照组治疗基础上,给予腰背疼痛分布区域相应节段夹脊穴针刺治疗.两组疗程均为4周.分别于治疗前、治疗结束后,测量两组视觉模拟评分法(VAS)评分、压痛指数、红外热成像热图温度均值,比较上述指标组内治疗前后及组间差异.[结果]组内治疗前后比较,两组VAS评分、压痛指数、红外热成像热图温度均值均有改变(P<0.05);组间比较,观察组VAS评分、压痛指数在治疗2周和4周后,均优于对照组(P<0.05);热图温度均值在治疗4周后,组间无统计学差异(P>0.05),但温度均值变化值,观察组优于对照组(P<0.05).[结论]夹脊穴针刺治疗有助于加快改善原发性骨质疏松患者腰背疼痛症状,且红外热成像热图温度均值对骨质疏松患者慢性腰背疼痛程度有一定提示作用.
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以游走性腰腿痛、皮下多发性肿块及截瘫为首发表现的急性早幼粒细胞白血病一例
患者,男,19岁,因游走性腰腿痛5个月,皮下多发性肿块2个月于2000年5月9日入院.患者于入院前5个月出现右腰背疼痛,当地医院诊断为肾结石,予金钱草口服,第2天疼痛消失.半月后出现左下肢间歇性疼痛,予强痛定针剂治疗2~3个月后,疼痛加剧,伴双下肢乏力,行走呈微跛状.当地医院行盆腔及双下肢CT检查示:左下肢神经增粗.予以抗炎治疗,4 d后左下肢疼痛消失,但出现双侧腰背疼痛伴低热,同时发现左前胸皮下有一肿块,约1.0 cm×1.5 cm,质硬,无痛痒,予以腰背部按摩及封闭治疗1个月,低热及腰背部疼痛加剧,左下肢疼痛再次出现.当地医院考虑游走性关节炎,予注射青霉素及止痛片治疗20 d,无效,疼痛渐加剧,行走困难,站立不稳.入院前1周出现排尿困难,同时又发现头顶部皮下肿块2个,大小及质地均同左前胸部肿块.行MRI检查示:脊柱多发性异常信号,胸椎旁多发性软组织肿块,椎管髓外膜内多发性病灶.为明确诊断及进一步治疗转来我院.
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飞行员腰峡部裂1例报告
1资料患者,男性,34岁,歼七飞行员,飞行时间1700小时.患者自诉:在十五年前一次跳伞训练中,不慎从跳伞平台上摔下,当时自觉背痛、无胸闷、憋气等.因当时训练任务重,未做任何检查及治疗.在以后飞行时间较长时,常出现腰背疼痛及下肢麻木感,到其驻军医院诊断为:"腰肌劳损".2002年5月中旬,在空军总院改装苏-30体检时,常规摄腰椎正、侧位片发现:L4、5椎弓峡部崩裂,L4椎体前滑脱呈Ⅱ度,L5椎体前滑脱呈Ⅰ度,离心机检查因患者腰痛未通过.诊断:腰峡部裂.结论:飞行暂时不合格.2002年7月,入我院康复疗养.疗养期间给予其局部理疗,症状好转,疗养期满,返上级医院,继续治疗.