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棘突间注入利多卡因-地塞米松复合液对硬膜外麻醉后腰背痛的影响
硬膜外麻醉后常发生腰背痛,尤其有慢性腰背疼痛综合征的病人,主要是由穿刺过程中发生软组织损伤引起的.临床上利多卡因加用地塞米松可用于治疗棘间韧带损伤,我们试将这种复合液用于椎管外软组织的局部浸润,以观察对硬膜外麻醉后腰背痛的影响.
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系统性红斑狼疮合并干燥综合征并发弥漫性特发性骨肥厚一例
患者女,56岁,因"口干、眼干27年,腰背疼痛3个月"于2008年4月11日入院.患者于1981年出现口干、眼干.1982年出现发作性四肢软瘫,查血钾1.1 mmol/L,诊断为低钾性周期麻痹,予补钾治疗后症状缓解.
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阴道超声对盆腔淤血综合征的诊断价值
因盆腔静脉淤血引起腹盆腔坠痛、腰背疼痛、深部性交痛、月经量多、白带增多等妇科临床症状称为盆腔淤血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS).由于PCS患者自觉腹部疼痛不适等症状易与慢性盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症等妇科常见病的症状混淆[1],以往临床多采用盆腔静脉造影或腹腔镜等有创性检查方法对PCS患者进行诊断.近年我院采用经阴道超声对妇科体检及就诊患者行PCS筛查,结果报道如下.
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住院患者规范化健康指导对老年骨质疏松腰背疼痛的影响分析
目的 分析规范化健康指导对老年骨质疏松患者腰背疼痛的影响.方法 选取老年骨质疏松患者中腰背疼痛患者共110,并随机将患者分为A、B两组,每组55例.针对B组患者,在常规药物治疗的基础上进行骨质疏松规范化健康指导,给予A组患者常规药物治疗.对比A、B两组患者护理前后疼痛程度以及患者生活质量变化情况,并进行分析.结果 健康指导前,两组患者疼痛程度评分及生活质量评分差异比较无统计学意义(P>0.05),分别进行治疗及健康指导后,B组患者疼痛程度评分显著低于A组(P<0.05),B组患者生活质量评分显著高于A组(P<0.05).结论 针对老年骨质疏松腰背疼痛患者进行骨质疏松规范化健康指导,能够显著降低患者的腰背疼痛程度,提高患者生活质量和自理能力,值得进一步临床推广.
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糖友不妨试试倒着走
如今人们越来越重视健康问题,强身健体离不开运动,运动越来越受到大家的关注,运动的方式很多,找到适合自己的运动方式重要,现在向糖友推荐一种新的运动方法——倒走,希望能够适合您.★倒走的好处数一数防治腰背疼痛由于倒走时人体骨盆倾斜方向与正常前行时相反,因此,在倒走时腰部肌肉紧张状态能够得到放松,有利于腰肌劳损的恢复.另外倒走还可以加强背部、膝关节等处的肌肉以及颈椎等处的血液循环,可以起到舒筋活络、强身健骨的作用,所以说长期坚持倒走可以改善腰背疼痛.
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糖尿病分阶保健操——消渴期
二、防治腰背疼痛的运动此操能使胸、背、腰部肌肉紧张松解,对糖尿病患者出现的胸、背、腰部的劳损性疼痛有较好的防治作用.开始练习宜缓、宜慢、宜短、宜少,自觉胸、腹、腰、背部轻松为度,练习一段时间后可快、可慢、可缓、可急、可长、可短、可多、可少.以自觉舒适为好.注意此操需要配合呼吸,方能取得良好的效果.
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唑来膦酸治疗老年患者经皮椎体后凸成形术后椎体再骨折的短期疗效
骨质疏松症是引起老年人腰背疼痛的常见原因之一,骨质疏松症并发症--椎体压缩性骨折成为老年人常见病之一。以往的保守治疗方法需卧床2~3月,这不仅加速骨量的流失还可能发生卧床并发症。经皮椎体后凸成形术( percutaneous ky-phoplasty , PKP)是治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折( osteoporostic vertebral compressive fracture , OVCF)的有效方法[1-2],有学者发现PKP术后椎体再骨折发生率为12.5%[3],如何减少PKP术后再骨折发生率成为关注的重点。
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慢性粒细胞白血病16年后并发恶性组织细胞病一例
患者男,41岁.患者16年前头晕、乏力、腰背疼痛4个月,于1988年10月14日入院.入院体检:T 36.8℃,P 94次/min,BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者贫血貌,巩膜无黄染,皮肤、黏膜无出血点,右颈及腋窝扪及8个绿豆大小淋巴结,咽红.
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椎体成形术及其进展
1 椎体成形术基本概念和历史椎体成形术(Vertebroplasty,VP),即通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨方法,以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度的目的.椎体成形术,初源于通过开放手术,用骨移植或骨水泥增强椎体生物力学强度,已有数十年的历史.1984年法国Deramond首先应用经皮椎体内注射骨水泥(PMMA)的方法成功地治疗了1例长期疼痛的颈2椎体血管瘤患者,并称之为经皮椎体成形术(percutaneous vertebraplasty,PVP).此后不久,PVP开始用于骨质疏松症.1994年,PV开始在美国应用,近年来逐渐推广用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折合并顽固性疼痛的患者,具有增加椎体强度、稳定椎体、止痛作用.
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骨质疏松疼痛护理方案对老年骨质疏松患者腰背疼痛的临床改善效果观察
目的:探讨对老年骨质疏松疼痛患者实施骨质疏松疼痛护理方案的临床疗效.方法:选取82例我院接收的老年骨质疏松性腰背痛患者,入院时间为2016年8月-2017年8月期间,将入选者随机分为对照组(n=41,予以常规药物治疗)与观察组(n=41,予以常规药物治疗+骨质疏松疼痛护理方案),对疼痛评分及生活质量等指标进行观察.结果:干预后,观察组患者的VAS评分及SCL-90评分显著下降,且较对照组显著要低(P<0.05),且其Barthel指数及生活质量评分均显著升高,且较对照组显著要高(P<0.05).结论:对老年骨质疏松腰背疼痛患者实施骨质疏松疼痛护理方案,能显著改善患者疼痛症状,终改善病人生活质量,具有推广价值.
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雌激素缺乏脊柱神经肽P物质变化的实验研究
目的阐明雌激素缺乏时椎体、椎间盘及小关节等部位SP免疫反应阳性神经纤维的变化规律.方法选用健康2月龄雌性SD大鼠96只,随机分为卵巢切除(Ovariectomy,OVX)和假手术(Sham-operated,Sham-O)两组.OVX组行双侧卵巢切除术,Sham-O组行假手术.分别于术后15天、1、2、3、6、9月时每组各处死8只动物,切取L3~5脊柱小关节、棘上韧带、椎体和椎间盘.免疫组织化学S-P法观察各部位SP免疫反应阳性神经纤维分布.结果①OVX后骨小梁及小梁膜上SP免疫反应阳性神经纤维增多,增粗.②软骨组织内SP反应阳性纤维增多;2月时椎间盘SP阳性反应物增加,分布至纤维环中带,3月时观察到纤维环内带,6月在纤维环髓核中观察到SP免疫反应阳性神经纤维.结论雌激素缺乏时大鼠腰椎椎体、椎间盘、小关节SP阳性反应神经纤维增多,与骨质疏松性腰背疼痛有密切关系.
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原发性骨质疏松症的中医治疗
原发性骨质疏松症是以骨量减少,骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加,以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病,是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变.其主要症状、体症包括自发性骨痛、腰背疼痛、腰椎压叩痛.
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人工虎骨粉对老年骨质疏松性腰背疼痛的作用
目的 了解人工虎骨粉治疗老年原发性骨质疏松症所引发腰背疼痛的治疗效果,并探讨其可能的机制.方法 选择原发性骨质疏松症腰背疼痛老年患者76例,采用随机信封法分为治疗组和对照组,每组各38例.治疗组另外给予人工虎骨粉口服,对照组给予碳酸钙和维生素D口服.治疗前、治疗后第3、6个月,分别运用数字疼痛评分(numeric rating scale,NRS)、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)对疼痛进行评估;运用Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index,ODI)、JOA下腰功能(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分对腰背功能进行评估.结果 治疗前两组患者疼痛及腰背功能无差别.治疗后第3、6个月,治疗组的NRS评分、VAS评分、ODI指数、JOA评分均优于对照组(P<0.05).结论 人工虎骨粉能够缓解老年原发性骨质疏松症所引发的腰背疼痛,可改善患者腰背功能,提高日常活动能力.
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广西贺州地区农村中老年妇女腰背疼痛与骨密度分析
目的 通过分析本地区农村中老年妇女不明原因腰背疼痛与骨密度的关系,阐明本地区农村妇女骨质疏松的临床症状特点,为骨质疏松的早期诊断提供理论依据.方法 对本地区50岁以上农村女性小明原因腰背疼痛患者433例,测量腰椎(lumbar spine,LB)正位(L2~L4)、髋部股骨颈(Neck)、三角区(Ward)、大转子(Troch)的骨密度值,统计各部位的T值(T-Score),比较不同年龄组和不间疼痛程度患者的T值.结果 骨密度下降显著在50~59岁之间,以T值≤-2为骨质疏松患者,腰部316例(73.0%);髋部Neck 251例(58.0%);Ward 273例(63.0%);Troch 187例(43.2%);有354例(81.6%)有1处或多处骨质疏松.年龄越大,骨质疏松发生率越高,超过80岁患者,100%有1处或多处骨质疏松.结论 不明原因腰背疼痛的女性不同部位骨密度丢失率均较高,对这一群体的中老年女性进行骨密度榆查,有利于提高骨质疏松的检出率,对早期治疗有重要意义.50~59岁是防治骨质疏松的佳时机.
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绝经后妇女骨质疏松的运动康复疗法处方
女性骨质疏松发病较早,引起骨质疏松的相关因素是40岁以后成骨细胞的骨形成功能降低,并随年龄增长加重,高龄妇女维生素摄入及合成减少,钙的吸收随之降低,绝经期后雌激素水平不足,骨质丢失加重,常见为脊椎骨质疏松,临床表现为脊柱变形,腰背疼痛,肌力低下,步行障碍.有研究表明,每天运动15 min比不运动的人全身骨盐量12个月期间增加5%,因此对于女性绝经期骨质疏松可做如下的有益的康复运动训练,以延缓骨质疏松的发生及减轻症状.
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强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者步态及其意义的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病,随着病程的进展,患者逐渐出现胸椎后凸增大、腰椎前凸减少,晚期会出现严重的矢状面失平衡[1].为维持矢状面平衡与视线水平,患者需通过骨盆后旋、髋关节过伸及膝关节屈曲来代偿,从而引起背部肌肉张力增高、能量过度消耗,导致腰背疼痛、躯干前倾和步态异常等,严重影响患者的生理功能和生活质量[2、3].现代步态分析为AS患者的下肢运动功能状态提供了多种有效的研究方法[4],现就AS胸腰椎后凸畸形患者步态的相关研究及其临床意义综述如下.
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微创手术能否成为活动期脊柱结核治疗的主要手段?
脊柱结核有许多分期和分类的方法,如病理分期:分为渗出期、增殖期、干酪样变性期.解剖分类:分为松质骨结核、骨干结核、干骺端结核等.在脊柱结核的治疗过程中,这些分期、分类还不能满足临床工作的需要.我们根据病程对脊柱结核进行分期:(1)活动期,表现发热、盗汗、消瘦,腰背疼痛、僵硬、神经功能障碍、窦道等;(2)稳定期,脊柱结核病灶已经稳定,如没有形成严重后凸畸形、没有神经受压功能障碍、没有脊柱不稳时为临床治愈;如出现后遗症时(如逐渐形成后凸畸形、神经功能障碍和脊柱不稳)需进一步治疗.临床治疗的目的是运用各种方法,让活动期脊柱结核顺利进入稳定期.没有对脊柱结核的病程进行分期并进行分期治疗,是造成目前脊柱结核手术治疗标准不一、内固定应用混乱的一个原因,也是容易造成过度治疗的原因之一,造成治疗的混乱,影响了脊柱结核的治疗效果.临床求治的脊柱结核主要是处于活动期的患者,大约占所有患者的85%~95%.其中大部分(85%~95%)通过微创手术可进入稳定期.
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胸腰段A3型爆裂骨折伴脊髓损伤患者的手术治疗与泌尿系康复
病例简介 患者男性,48岁,因"车祸后腰背疼痛伴双下肢瘫痪及排尿困难8h"入院.患者伤后即感腰背部剧烈疼痛,双下肢感觉及活动丧失,就诊时感排尿困难,给予留置导尿.
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食物性铅中毒致急性假性肠梗阻二例
铅中毒多为慢性发病,分为职业性和非职业性,食物性铅中毒致急性假性肠梗阻属少见疾病.我院近期收治2侧,现报告如下.病例1女性,45岁,因反复腹痛、肛门停止排便排气并腰背部疼痛1个月余,于2005年11月15日第三次入院.此前,该患者曾于10月2日至4日先后3次大量进食近海螃蟹并食用7个石榴,后相继出现口中异味、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛,肛门停止排气排便并腰背部疼痛,曾在外院以"贫血"接受诊治,于10月14日入我院内科,入院诊断为"腹痛待查、腰背疼痛待查".入院当日经普外科会诊后以"急性肠梗阻"行保守治疗,患者腹痛仍持续加重,于10月18日行剖腹探查术,术中发现腹腔内有500 ml淡红色液体,全结肠胀气,肠腔内有多个粪块,行肠腔减压,术后肛管减压,10 d后症状缓解出院.出院4 d后再次因"肠梗阻、贫血"入我科,行保守治疗,症状缓解后出院,出院后无明显诱因再次出现前述症状,于出院后第4天(11月15日)第三次入院.查体:患者呈贫血外观,腹部平、软,全腹压痛,拒按,肠鸣音弱,可见齿龈铅线,复习前2次住院病历,并追问病史及相关情况,高度怀疑为铅中毒.辅助检查:尿铅520 ng/ml,其余重金属检测均为正常;血铅140 ng/ml;血常规:红细胞2.66×1012/L,血红蛋白66g/L,白细胞4.5×109/L,血小板76×109/L;骨穿:骨髓未见明显增生象;Coomb试验阳性;尿常规:蛋白3.0g/L,尿胆原33 μmol/L,尿胆红素17μmol/L;腹部X线立卧位平片:肠胀气,胃和全结肠明显显影,密布点状高密度影(图1);结肠镜检查:结肠明显水肿,肠腔内径正常,无狭窄.X线低位钡剂造影:结肠蠕动减弱.确诊为"铅中毒、急性假性肠梗阻、溶血性贫血".
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退变性脊柱侧凸手术治疗研究进展
退变性脊柱侧凸是指既往无脊柱侧凸病史的患者在骨骼发育成熟后发生的冠状位x线片上(站立位)>10°的脊柱侧凸,主要发生在50岁以上的中老年人.侧凸常见于胸腰段和腰段,侧凸角较特发性成人侧凸小,累及节段通常较少;顶椎位置一般位于L<2~3>或L3~4,也可位于L1和L2,多伴随椎间横向移位、椎体旋转和椎管狭窄;患者常以腰背疼痛和下肢根性疼痛而就医.