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基于手机APP的全程管理在乳腺癌患者中的应用
目的 通过使用移动手机APP(康复助手),对乳腺癌患者实施全程管理,探讨其效果.方法 选取该院2017年1～5月确诊为浸润性乳腺癌,须行手术和化疗的患者160例.随机分为干预组和对照组,各80例.对照组给予乳腺癌患者常规护理,干预组患者下载"康复助手"软件,在手术、化疗、化疗间歇期,全程接受健康和康复相关信息推送,出院后继续在平台接受出院后管理.两组患者在手术后15 d和术后3个月,分别填写乳腺癌患者生存质量测定量表(FACT-B)、上臂和肩关节功能自我评定量表,分别比较差异.结果 在手术后15 d和术后3个月,干预组在乳腺癌患者生存质量测定量表、上臂和肩关节功能自我评定量表中均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 基于手机APP的全程管理使乳腺癌患者在长期治疗期间得到全程支持,能提高乳腺癌患者生活质量,可提高患者进行患肢功锻炼的依从性,促进术后上肢功能康复,拓宽医护人员的服务理念,为患者提供多种、有效信息,减少患者对疾病的不确定感.
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门诊结核病患者实施全程管理效果分析
目的:探讨结核病患者全程管理对相关指标变化的影响.方法:对我院从2008年下半年开始实施全程管理的患者进行相关指标的调查,观察患者的2个月痰菌转阴率、治愈率、失败率和丢失率等,选择初治涂阳病例与实施全程管理之前3年的病例进行比较,分析其对结核病相关指标的影响.结果:初治涂阳结核病患者实施全程管理后的3年较之前的3年各项指标均有好转,2个月痰菌转阴率从29.O%上升到46.6%,治愈率从20.6%上升到61.5%,完成疗程率从50.3%下降到15.0%,失败率从11.9%下降到4.2%,丢失率从14.1%下降到3.8%,正常迁出率从2.1%上升到12.O%.各项指标比较差异均有统计学意义(P均<0.01).结论:实施全程管理在肺结核的治疗过程中,可增加患者遵医依从性和提高临床综合评价指标.
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医疗植入性器械全程安全管理的探讨
在医疗新技术、新项目日新月异的今天,植入性器械(钢板、螺钉、人工晶体、人工关节等)的应用也不断增加,受到了广泛的关注.植入性器械的使用和管理是关系病人预后、生活质量、医疗安全、医院生命力的重要问题.
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三五一○工厂肺结核病防治效果分析
目的:分析肺结核病不住院全程管理效果,探讨经济高效的基层防痨管理方法.方法:归纳整理该厂结核病防治措施,计算肺结核病登记率与新登记率,坚持用药率和规则用药率,1年临床治愈率,复发率及痰菌阴转时间.结果:前10年与后10年的坚持用药率相差38.66个百分点,规则用药率相差39.93个百分点,一年临床治愈率相差39.34个百分点,复发率相差18.99个百分点;后10年的肺结核病登记率和涂阳登记率远远低于武汉市的平均水平,远远低于全国纺织系统的平均水平.结论:规范的全程管理仍然是一种经济高效的防痨方法,其关键是:建立健全基层防痨组织,因人而宜地合理化疗,治疗前宣传坚持服药的重要意义及服药方法,定期家访,定期复查,加强医患之间的感情勾通.
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美国护理实施系统的新模式——全程护理管理
1 全程护理管理的产生和发展20世纪80年代末期,美国为了解决医疗费用上涨的问题,通过全程管理推出有效的举措,在降低医疗费用的同时,保证了病人在整个医疗过程中得到他们所需要的医疗服务.
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医院器械管理信息系统的设计与实现
1系统结构器械管理系统对全院所有器械实行全程管理,包括器械的购置、入库、出库、发放的每一个环节,并收集其有关全部信息,及时反映购入、库存、消耗情况,为医院的正确决策提供重要信息.
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牡蛎散加味治疗肺结核盗汗患者32例
1 临床资料 本组32例,男性21例,女性11例,年龄32 ～ 72岁,平均60.2岁.32例肺结核中,痰菌阳性14例,阴性18例;伴有空洞的13例,伴矽肺6例,伴胸腔积液5例,心包积液3例,多脏器结核2例.盗汗病程2～24月,经抗结核化疗1月以上,仍盗汗者.2 治疗方法 32例肺结核盗汗患者均采用抗结核化疗.痰菌阴性的18例采用强化期管理治疗,化疗方案为浙江省统一抗结核方案.痰菌阳性的14例均纳入卫生部结核病项目管理,采用全程管理治疗或全程督导治疗,化疗方案为卫生部规定的统一化疗方案,以服用项目板式药为主.
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军队伤病员全程管理模式探讨
本文论述了军队伤病员全程管理模式的研究与成效.一是论述了军队伤病员全程管理的概念;二是论述了军队伤病员全程管理的措施,包括建立军队伤病员三级管理体系,完善伤病员全程管理制度,门诊伤病员管理,住院伤病员管理;三是主要成效,包括杜绝了违规违纪行为,密切了医院与部队的关系,促进了医院全面建设,军队伤病员全程管理模式得到上级的肯定与推广.
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护士全程管理模式的建立
通过成立护士管理中心,建立护士全程管理机制,对护士招聘、护士培训、护士岗位、护士其他方面等进行全程管理,并辅以护士物质、政治上的激励;保障护士各项待遇与权益,提升护士队伍整体素质.
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在郊区农村建立医院-社区全程糖尿病管理模式的探索
就郊区农村地区的糖尿病管理模式进行探索，提出由三级、二级医院与社区医疗服务中心（社区卫生服务站点）联动的全程糖尿病管理模式，总结取得的成效和分析存在的问题，为中国糖尿病防治管理模式在上海城乡地区实施提供适用性经验。
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选择设备的三个原则
医疗设备的选择是医疗设备全程管理的起始阶段，是集管理、经济、技术和实践经验为一体的综合性工程。我院重视设备的选择，力求遵循“确实需要，财力允许，人才匹配”这三个基本原则，对设备的选择、引进加以限制和导向，从而减少投资失误，保证投资效果。1 需要是选择设备的依据 医疗科研工作的需要是选择设备的依据。一般来说“需要”包括三种情况，一是日常卫生工作的实际需要，二是医院本身在技术和规模上发展的需要，三是上级卫生部门为进行标准化管理的需要。设备的使用效益、设备的先进性与可靠性、设备的配套性与灵活性是验证是否“需要”的量化指标。1.1 设备的使用效益 “需要就是选择，需要才能使用，使用就有效益”。关于设备使用效益的评估，是选择设备的重要内容，它包括经济效益和社会效益的预测分析。影响设备经济效益的因素主要是病人的数量、医疗技术水平及拟进设备在本地区的分布情况；设备的社会效益可以根据不同情况考查其诊断的“准确率”、“阳性率”及治疗的“有效率”与“治愈率”来评价。我院考虑设备的两个效益，优先选择使用率高、投资回收快及科研攻关项目急需的设备，论证中注意收集国内外的有关信息，发挥医疗器械委员会的参谋作用，严格论证，不贪大求洋，不脱离实际，同时，在技术水平方面不落后于形势，以满足医院发展的需要，取得了较好的效果。
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对住院军人实行全程服务及管理的体会
我院担负着驻地部队官兵的医疗保障和驻地部队医院的后送收治任务,近年来积极开展为兵服务活动,对住院军人实行全程服务及管理,具体做法如下:
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第三届东方造口-伤口-失禁护理论坛在沪隆重开幕
［本刊讯］2015年7月3日，第三届东方造口-伤口-失禁护理论坛在沪隆重开幕。此次论坛是由上海市护理学会与上海交通大学护理学院联合举办的，论坛的主题为“专科创新，专业发展”。来自国内外的知名专家、学者就2014版世界造口治疗师协会国际造口指南解读、欧洲造口护理标准和流程、中国压疮护理指南解读、伤口护理领域的循证证据及临床非常见伤口处理案例分享等一系列研究热点进行了专题报告，许多造口治疗师分享了在临床护理工作中的经验与体会。会上，还为新一批毕业的造口治疗师颁发了世界造口治疗师证书（国际认证）及上海国际造口治疗师学校颁发的造口治疗师课程结业证书。上海市卫生和计划生育委员会领导、上海交通大学护理学院领导、上海市护理学会及上海国际造口治疗师学校相关领导参加了论坛并致辞。同时，正在上海市护理学会参加国家级尿失禁患者护理与管理新进展和造口患者全程管理新进展学习班的相关学员一起参加了论坛。
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核苷（酸）类似物治疗与全程管理对乙型肝炎病毒相关性肝癌术后临床结局的影响
目的：探讨核苷（酸）类似物（NAs）治疗与全程管理对乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）术后临床结局的影响。方法病理确诊 HBV 相关性肝癌术后患者43例，术前血清 HBVDNA 均≥1000拷贝／mL，肿瘤直径＞5 cm 11例、直径≤5 cm 32例；术后接受 NAs 抗病毒治疗与全程管理。拉米夫定（LAM）治疗7例，阿德福韦酯（ADV）11例，替比夫定（LDT）6例，恩替卡韦（ETV）17例，LAM＋ADV1例，ADV＋ETV1例。每3个月检测 HBV DNA、HBV 血清学标志物、肝功能、甲胎蛋白、B 超（CT 或 MRI），观察随访至临床终点事件（肝癌术后复发、死亡）的发生或达后访视日期。寿命表法计算病毒学突破、临床结局（肝癌术后复发、死亡）的年发生率及累积发生率。结果43例患者平均随访2．5年（6个月—8年）。（1）全程管理过程中11．63％（5／43）患者发生病毒学突破，1、3、5年累计发生率分别为：5％，12．17％，22．51％，经挽救治疗后，均在3个月内 HBV DNA 阴转。（2）后访视日期时90．7％（39／43）患者 HBV DNA 低于检测下限（＜1000拷贝／mL），ALT 均值39 U／L。（3）肝癌复发5例（其中4例复发时发生病毒学突破），1年内复发1例，1－2年内复发4例，年复发率4．8％，1、3、5年累计复发率分别为2．5％、14．5％、14．5％。（4）3例死亡，其中1例死于肝癌复发，2例死于上消化道大出血，年病死率2．8％，1、3、5年生存率分别为97．5％、90．4％、90．4％。结论 NAs 抗病毒治疗与全程管理可降低 HBV 相关性肝癌术后肝癌复发率，延长生存期。
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多学科综合诊治1例乳腺癌患者分析
乳腺癌患者病期较长，综合治疗手段较多，多学科医师共同参与其诊疗过程已成为趋势。因此，遵循国内外诊治指南，实现乳腺癌患者的个体化全程管理显得非常重要。现就复旦大学附属中山医院1例典型乳腺癌患者，结合国内外新进展、诊治指南，对个体化全程管理诊治过程中的经验进行实例分析。
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化疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2018年版)
恶性肿瘤患者出现脑转移、并发肠梗阻和水电解质紊乱,或给予手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等抗肿瘤治疗以及癌痛药物控制过程中都可能引发肿瘤患者的恶心呕吐.其中,化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是常见的化疗不良反应,易造成代谢紊乱、营养失调及体重减轻,对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响,更是患者畏惧化疗、生活质量下降和依从性下降的重要原因之一.
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前列腺癌内分泌治疗及其全程管理
前列腺癌己成为我国男性常见病之一,内分泌治疗在前列腺癌(尤其是晚期前列腺癌)治疗中举足轻重,但在临床应用中出现的一系列分歧并没有解决.如何相对统一认识,进行合理的前列腺癌内分泌治疗的全程管理,让患者获得佳疗效显得尤为重要.本文依据国内外指南以及临床试验结果,对目前前列腺癌内分泌治疗的一系列问题,如治疗时机、治疗方案、患者选择、预后随访等作了详细总结及分析.
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全程管理是中心静脉通路安全保障
经外周穿刺中心静脉导管(PICC)和完全植入式静脉输液港(TIAP)是目前国内常用的中长期中心静脉输液通路,主要用于长期反复化疗、营养支持等临床治疗.然而中长期中心静脉通路在植入、使用维护和并发症诊治过程中有很多细节与规范需要重视,规范植入和使用维护对于能否安全植入中心静脉通路与长期使用至关重要.本文主要阐述目前中长期中心静脉通路存在的问题、解决思路以及全程管理中心静脉通路,强调建设默契合作的多学科团队、规范化制度和监管流程,以推动中心静脉通路健康、可持续发展.
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上海20家医院整合门诊方便患者
近日从上海市卫生计生委获悉，上海借鉴国际上多学科综合治疗协作组服务模式，开设了由多专科参加的整合门诊，以解决分科过细给患者带来的困难。目前，上海开展整合门诊的市级医院已从试点初期的6家增加到20家，整合门诊数量从18个增加到78个，累计接诊患者130万人次。
上海市级医院的整合门诊功能定位为，疑难杂症明确诊断，为肿瘤等疾病确定佳治疗方案，慢性病全程管理，提高门诊治疗安全性。部分医院成立了专门负责整合门诊登记、预约、资料整理和随访的部门。这些整合门诊已实现服务模式转变，将患者在各专科间的多次往返变为“一门式”服务，采用“患者不动，医生集中”的人性化服务模式。如复旦大学附属中山医院的直肠癌多学科整合门诊由10多位专家坐诊，半天多预约10位患者，明确承诺“当场有结论”，并通过随访了解患者对整合门诊的意见与建议。 -
借助信息手段完善服务体制探索健康管理提高服务水平——闵行区古美社区卫生服务中心介绍
古美社区卫生服务中心是一个以信息化为支撑,具有现代医院管理理念、创新管理机制的新型标准化社区卫生服务中心.中心始终坚持以创建数字化社区为工作目标,运用信息化手段,以居民电子健康档案为核心,从智能医疗、智能管理、流程改造三个方面着手,通过 " 健康卡"、" 绩效卡" 实现全程管理,真正承担起居民健康"守门人"的职责.
