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影像无法显影的肱骨髁骨软骨瘤病一例
1 病例报告患者女性,46岁.入院前5个月无显原因出现右上臂活动时酸胀不适,上臂后侧有一大小为2cmX3cm的骨性包块,边界清楚,表面光滑,不可推动,轻度压痛,局部皮温不高,右上肢感觉正常,肌张力正常,肌力V级,右肩、肘关节活动自如,手指活动好,血管动脉捕动良好.患者主诉及查体排除其他病变.
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腓总神经医原性损伤二例
1 病历介绍例1,女性,50岁.车祸致伤左下肢2 h入院.入院诊断:左股骨髁上及左胫腓骨上端开放性粉碎性骨折、失血性休克.即刻抗休克治疗,同时行手术内固定.术中处理胫骨上端骨折时,取髂骨及同侧上段腓骨植骨.术后次日查房,查见左足背伸肌力0级,左腓骨长、短肌肌力Ⅰ级.左足背及左小腿外侧面感觉迟钝.考虑为左腓总神经损伤,给予神经营养药物治疗无明显改善,半个月后,切口甲级愈合.在硬膜外麻醉下行神经探查术,术中见左腓总神经被首次手术取腓骨植骨时未取出之腓骨小头骨断端卡压,神经梭形肿胀,将腓骨头取出,神经予以松解.术后辅以神经营养药物治疗.1年后随访:左足轻度下垂畸形,左足背伸肌力Ⅱ级,左腓骨长、短肌肌力Ⅲ级,左足背感觉略减退.
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坐骨结节撕脱性骨折一例
笔者于2010年12月收治1例坐骨结节撕脱性骨折,报告如下.1病例报告患者,男,55岁.从3m高处坠落受伤2h而入院,臀部着地致伤,伤及左臀部及腰部.查体:腰背部肿胀,压痛,活动受限;左臀部饱满,坐骨处压痛明显,左髋伸屈障碍,被动伸屈左髋关节感疼痛,左下肢直腿抬高抗阻力时髋关节疼痛;双下肢肌群肌力4～5级,感觉正常.
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康复训练在脑梗死早期的应用
脑梗死是造成病人死亡和致残的常见疾病之一，脑梗死后肢体的瘫痪严重影响患者的生存质量，为了促进瘫痪肢体的康复，提高生活自理能力，对106例脑梗死后偏瘫病人实施训练，取得了满意效果，报告如下。
1临床资料：2011年3月～2012年5月我科收治的106例脑梗死病人，男65例，女41例，年龄38～89岁。肌力0～3级72例，3级以上34例。均经CT或MIRI检查确诊。住院7～28天。 -
臭氧配合腰部核心肌力训练治疗腰椎间盘突出症的临床研究
腰椎间盘突出症是临床的常见病、多发病，也是引起腰腿疼的常见病因之一，严重影响患者的生活和工作质量。本文对2013年1月~2014年1月入住我科行臭氧治疗腰椎间盘突出症的患者实施了腰部核心肌力康复训练，取得了较满意的效果，现报告如下。
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等速肌力训练促进上肢骨折术后肌力恢复的研究
目的：探讨等速肌力训练对上肢骨折术后肌力恢复的作用。方法：将本院收治的40例上肢骨折术后应用石膏固定的患者随机分为对照组与实验组，对照组给予常规康复训练方案治疗，实验组在对照组的基础上给予等速肌力训练治疗，治疗后测试2组患者上肢肌力恢复的情况。结果：经过6周的训练后可发现，在角速度为60°时，肘屈伸的PT、PT／BW和在角速度为180°时的TW与治疗前相比，2组均有明显改进（P＜0．05），并且TPT与F／E明显降低（P＜0．05）；而2组间比较，实验组改进更明显（P＜0．05）。结论：等速肌力训练对上肢骨折术后肌力的恢复有明显的改善效果。
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以司法鉴定为视角论保险理赔问题的解决路径
近年来，随着我国保险市场规模不断扩大，涉诉理赔纠纷案件显著增加，其中不乏复杂疑难案件，须借助于法医学司法鉴定这一路径加以解决。而鉴定结论的科学客观性，有赖于不断推进司法鉴定机构认证认可，并以此为契机，提升鉴定机构资质，增强鉴定人员执业水平，准确把握鉴定时机，合理采用外部信息，以科学客观的鉴定结论为保险理赔问题的解决提供智力支持。
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脑卒中偏瘫肩关节半脱位与腹直肌肌力关系临床观察
目的:观察脑卒中偏瘫肩关节半脱位与腹直肌肌力关系.方法:选取2014年5月～2016年8月来我科脑卒中偏瘫病人178例为研究对象,入院3天内明确诊断是否有肩关节半脱位,54例肩关节半脱位病例进入观察组,124非肩关节半脱位诊断病例进入对照组,2组患者均入院3天内测查腹直肌肌力及Fugl-meyer偏瘫运动功能评定(FMA)及改良Barthel指数评定(MBI).结果:2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.001),2组FMA,MBI比较差异无统计学意义(P>0.05),2组腹直肌肌力比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑卒中偏瘫肩关节半脱位患者腹直肌肌力减低.
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1例巨大动脉瘤栓塞术后患者的康复护理
1临床资料：患者，老年男性，70岁，因颈后部疼痛10余年加重1个月入院。患者神清语利，四肢活动自如，病理征未引出，有高血压病史，高时血压达160／100mmHg，坚持服用降血压药物，入院时测血压110／70mmHg，磁共振显示左侧椎动脉末段动脉瘤，双额叶多发腔隙性脑梗塞。入院后予脑血管造影后行栓塞手术。术后第2天患者出现右侧肌力正常，左侧肌力4级，声音嘶哑，饮水呛咳，偶有呕吐，术后第五天患者出现吞咽困难，流唌量较多，时有嗝逆。
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单侧全髋关节置换术后实施肌力平衡疗法的临床研究
背景:全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的常用术式,可有效缓解关节疼痛症状,提高患者的生活质量,但术后很多患者会出现不同程度的平衡障碍和肌肉力量减弱,将增加跌到风险.目的:探讨单侧THA术后实施肌力平衡疗法的临床效果.方法:选取2014年1月至2015年10月行单侧THA并于术后实施肌力平衡疗法的54例患者作为肌力平衡组;同时选取2012年10月至2013年12月单侧THA术后未实施肌力平衡疗法的54例患者作为对照组,比较两组患者的临床效果.结果:两组患者的术后关节疼痛评分、关节僵硬评分、关节功能障碍评分、稳定系数、摆动幅度、跌倒指数均显著降低,下肢肌力、动态平衡显著增加.肌力平衡组患者的关节疼痛评分平均(1.2±0.8)分、关节僵硬评分平均(1.6±0.3)分、关节功能障碍评分平均(27.8±1.3)分、稳定系数13.5±0.7、摆动幅度(13.8±0.9)cm、跌倒指数(34.5±1.4)分明显低于对照组的(2.8±0.9)分、(2.8±0.4)分、(34.2±1.5)分、15.0±0.8、(15.9±1.2)cm、(40.1±2.8)分.肌力平衡组患者的下肢肌力(14.8±1.6)次、动态平衡(80.1±2.3)分、治疗总有效率为98.1%,明显高于对照组(13.0±1.5)次、(72.5±2.1)分、87.0%,均有统计学差异(P<0.05).结论:肌力平衡疗法有助于改善单侧THA术后患者肌力平衡状况,值得临床推广使用.
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腕尺管综合征一例报告
患者,女,42岁.近一年来无诱因出现左手环指小指麻木无力.检查见左手"爪状畸形",骨间肌、小指展肌肌肉萎缩,肌力Ⅱ级,夹纸实验阳性,手外肌肌力检查正常.小指掌侧面、环指掌面尺侧半痛温觉减退.腕部Guyon管Tinel征阳性.
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肩胛骨喙突下血管内皮细胞瘤一例
患者男性,37岁,无明显诱因出现右肩部隐痛２个月余,夜间痛明显,近日逐渐加重.查体：右肩关节皮肤无红肿,未触及明显肿块,局部压痛触痛,皮温稍高,桡动脉波动正常,上肢感觉、肌力及反射皆无异常,右肩关节外展和外旋功能部分受限.
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脊柱骨巨细胞瘤二例报道
临床资料患者1,男,57岁,于2010年2月无明确诱因出现颈项区疼痛,夜间为重.入院查体：颈椎前屈后伸及左右侧屈明显受限,颈后压痛、叩痛阳性,无放射痛,四肢各肌群肌力V级,肌张力不高,四肢深、浅反射正常存在,双侧Hoffmann征(-),双侧Babinski's征(-).
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腰椎椎体及附件骨母细胞瘤一例报告
患者,女性,18岁.因"腰部酸痛4年余"入院.查体:一般情况好,腰椎生理曲度正常,L4/5左侧椎旁压痛(+),叩击痛(+),双直腿抬高试验(-),双下肢皮肤浅感觉、肌力均正常.曾在当地医院行牵引、药物治疗,疼痛无明显缓解.
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健将与一级女子举重运动员骨密度比较分析
目的 比较同级别不同运动等级女子举重运动员骨密度(BMD)的差异,探讨相同训练方案不同力量负荷强度对运动员骨密度的影响.方法 测试48 kg级别健将组(n=15)和一级组(n=16)下肢链等速蹬伸肌力,腰椎L2-4和下肢主要部位BMD,分析下肢等速肌力与骨密度的相关性.结果 健将组的腰椎L2-4、股骨远端、髌骨BMD和下肢链收缩力峰力矩、拉长力峰力矩均显著大于一级组(P＜0.05);下肢收缩力矩和拉长力矩与腰椎L2-4(r =0.507,r=0.519)、髌骨(r=0.482,r =0.456)和胫骨近端(r=0.613,r =0.580)BMD呈显著正相关(P＜0.05).结论 长期“奥林匹克举重运动”对女子运动员BMD有促进作用,随着力量负荷强度增加,BMD也呈增加趋势.
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加压结合抗阻训练对糖耐量减低人群骨密度、胰岛素敏感性、肌力、激素分泌影响研究
目的 探讨加压结合抗阻训练对糖耐量减低人群骨密度、胰岛素敏感性、肌力、激素代谢的影响,为推广改善胰岛素敏感性和骨健康的新运动处方提供参考.方法 招募90名糖耐量减低人群,在实验前2周对所有受试者进行前测,前测内容包括腿部深蹲和腿举1RM测试、胰岛素敏感性、糖耐量测试、骨密度、骨代谢指标、腿部肌肉量、等速肌力测试、生长激素、血睾酮.所有受试者前测完成后进行随机分为对照组(C组)、加压搭配抗阻训练组(KR组)、抗阻训练组(R组),每组30人.分组完成后,按各组训练方案进行为期36周,每周5次的训练干预,36周训练干预结束后的3 d内进行后测,后测项目与前测一致.利用SPSS统计软件对所有指标进行独立样本t检验和单因素方差分析.结果 糖耐量试验后2 h血糖( oral glucose tolerance test 2 h,OGTT -2 h)、胰岛素抵抗指数( homeostasis model assessment insulin resistance, HOMA-IR)、尿羟脯氨酸(hydroxyproline, HOP )、血浆抗酒石酸酸性磷酸酶 ( tartrate resistant acid phosphatase, TRACP )、尿脱氧吡啶喏啉(deoxypyridinoline,DPD),KR组和R组的后测结果均显著低于前测和C组(P＜0. 05),KR组后测结果显著低于R组(P＜0. 05).股骨颈骨密度、Wards三角骨密度、大转子骨密度,KR组和R组的后测结果均显著高于前测和C组(P＜0. 05).下肢肌肉量和下肢肌力,KR组和R组的后测结果均显著高于前测和C组(P＜0. 05),KR组后测结果显著高于R组(P＜0. 05).结论 糖耐量减低人群进行加压结合抗阻训练能提高糖耐量,改善胰岛素敏感性,同时增加其骨密度,降低骨吸收作用,增加下肢肌力和肌肉量.加压造成的静脉池效应诱发的生长激素、IGF-1、睾酮的分泌量增加是造成上述现象的主要影响因素.
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中老年男性人群维生素D水平及其与肌力、跌倒风险的研究
目的 探讨中老年男性人群维生素D(VD)营养状况及其与肌力、跌倒风险的关系.方法 横断面调查,分析某40岁以上查体人群增龄、VD水平与肌力及跌倒风险之间的关系.结果 该人群维生素D缺乏占77.41％,其中严重缺乏占7.83％.随增龄,握力、指捏力、下肢肌力逐渐下降,站起步行试验(TGUT)时间、站起试验(CRT)时间及异常率增加,差异有统计学意义.各年龄组维生素D水平在校正摄入奶量、日照时间、运动频率、工作环境等因素后,差异无统计学意义.按维生素D水平分组比较,只有握力及指捏力在严重缺乏组与其他组间差异达到统计学意义.但在校正年龄影响后,血钙水平、握力、指捏力、下肢肌力在组间差异有统计学意义,维生素D严重缺乏组低.在60岁以上组,CRT时间在维生素D缺乏组长,组间差异有统计学意义.但TGUT在各年龄亚组,三组维生素D水平组间差异均未达到统计学意义.logistic多元逐步回归显示,增龄、握力减低与维生素D缺乏独立相关,OR值分别为1.37和1.33.结论40岁以上男性维生素D缺乏比例较高,随增龄肌力下降、跌倒风险增高,增龄、上肢肌力减退是维生素D缺乏的独立影响因素.
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老年骨质疏松患者肌力与骨密度等指标的相关性研究及不同干预方法的疗效评价
目的：明确肌力与身体成分、25（ OH） D3、骨密度之间的具体关系，探讨肌力训练联合骨质疏松基础治疗与单纯基础治疗在疗效上的差异。方法选择老年骨质疏松症患者120例，分为A、B两组，A组患者予阿法骨化醇片治疗，B组患者在A组治疗的基础上联合肌力训练，利用肌力检测装置，双能X线骨密度仪，ELISA试剂盒等检测A、B两组治疗前后仰卧推举，负重蹲起，负重屈肘，握力的大肌力，脂肪含量、瘦体重等身体成分，血清25（OH）D3水平及L1－L4、左侧股骨颈的骨密度值。结果 A、B两组患者肌力与脂肪含量、体脂百分比呈负相关（－1＜r＜0，P＜0．001），与瘦体重、血清25（OH）D3水平、骨密度呈正相关（0＜r＜1，P＜0．001）；A、B两组治疗后较治疗前血清25（OH）D3水平、骨密度的增高具有统计学意义（P＜0．001），且B组疗效优于A组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论肌力与脂肪含量、体脂百分比呈负相关，与瘦体重、血清25（OH） D3水平、骨密度呈正相关；阿法骨化醇片能够提高血清25（ OH） D3水平、骨密度，肌力训练与之结合起到协同作用，身体成分在治疗前后则变化不大。
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颈脊髓原始神经外胚层瘤1例报告
患者男,34岁.因左上臂疼痛50d进行性加重10d入院.查体:生命征正常,心肺正常,肝脾无肿大,肾区无叩击痛:专科检查:颈部无畸形,无明显压痛,左侧胸锁乳突肌锁骨头与中斜角肌肌间隙可触及6×8cm大小的肿块,有压痛,表面光滑,触之不动,Tinel征(+),左侧三角肌萎缩,左肩外展不能,肱二头肌、三头肌肌力正常,左上肢感觉正常.
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寰枢椎椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿1例报告
患者,男性,60岁.因颈项部不适伴右侧肢体无力并进行性加重3年余,于2005年3月17日收住院.患者于3年前无明显诱因出现颈项部不适,疼痛,并向右上肢放射.近1年多来出现右上肢、右下肢无力,渐进性加重,右上肢活动不灵,右下肢步态不稳,自觉站立或行走时有踩棉花感及右侧肢体感觉麻木,无大小便失禁.查体:一般情况可,颈椎生理弯曲存在,C1后缘及C2椎体棘突压痛及叩击痛(+),右上、下肢及右侧躯体触觉减退,右上、下肢肌张力高,肌力2级,右膝、跟腱反射以及肱二、三头肌腱反射亢进,腹壁反射及提睾反射存在,髌阵挛、踝阵挛及Hoffmann征强阳性,左上、下肢触觉稍弱,肌张力正常,肌力5级.X线平片无明显异常.MRI示C1～C2椎管后方有致压物压迫脊髓,脑脊液信号中断,脊髓显著变细(图1).CT示C1～C2硬膜囊受压,向前移位.血、尿、便常规及肝功能正常.诊断为"颈脊髓压迫症,性质待定".
