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完全腹腔镜下根治性全胃切除术治疗近端胃癌30例
探讨完全腹腔镜下根治性全胃切除术治疗近端胃癌临床疗效.201 4年3月-2016年2月对30例近端胃癌患者行完全腹腔镜下根治性全胃切除术,常规淋巴结清扫,直线切割闭合器离断胃食管、胃十二指肠并行食管空肠Roux-en-Y吻合,手工缝合吻合口共同开口.30例手术均顺利完成,手术时间160～ 250 min,口血200～400 mL,清扫淋巴结11～ 30枚.术后无出血、无吻合口狭窄及十二指肠残端漏,2例发生吻合口瘘,保守治疗痊愈.完全腹腔镜下根治性全胃切除术治疗近端胃癌,应用直线切割闭合器行消化道重建,手工缝合吻合口共同开口,可减小腹部辅助切口,减轻患者痛苦,安全可行,近期疗效满意.
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脾切除在进展期近端胃癌根治术中的临床探索
1 临床资料河南省肿瘤医院2000年～2006年进展期近端胃癌根治性手术治疗联合脾脏切除患者72例.男51例,女21例,男女比例2.4:1.年龄30～83岁,平均年龄(62±2)岁.病变部位:C区15例,CM区44例,CMA区13例;临床分期:按2003版UICC胃癌分期:1 b期3例,Ⅱ期6例,ma期18例,mb期3例,Ⅳ期42例.
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近端胃癌根治术临床特点分析
目的：总结分析近端胃癌根治术的临床特点。方法在2013年2月到2015年6月期间，选取我院接收的60例胃癌患者，对这些患者采用近端胃癌根治术治疗的相关资料进行回顾分析。结果60例胃癌患者10例采用全胃切除术，20例采用保留贲门切除术，30例采用保留迷走神经术。保留贲门术相对于保留迷走神经术以及全胃切除术在相关手术指标方面存在着明显差异（P ＜0.05），具有统计学意义。保留贲门切除术与保留迷走神经术相对于全胃切除术在术后不良反应发生率方面存在着明显差异（P ＜0.05）。结论对于近端胃癌在治疗过程中采用的近端胃癌根治术在手术特点上存在着一定的差异性，在保证患者治疗有效性的条件下应尽可能地选择近端胃切除，这样不仅有利于患者的术后恢复，而且能缩短住院时间，在一定程度上可减轻患者的经济负担。
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近端胃切除联合间置空肠重建与全胃切除联合Roux-en-Y重建治疗近端胃癌的效果比较
目的 系统评价全胃切除联合Roux-en-Y重建(TGRY)与近端胃切除联合间置空肠重建(PGJR)两种术式对近端胃癌患者的治疗效果及安全性.方法 以“近端胃切除”“全胃切除”“间置空肠重建”“Roux-en-Y重建”“近端胃癌”“proximal gastrectomy”“total gastrectomy”“jejunal interposition reconstruction”“Roux-en-Y reconstruction”和“proximal gastric carcinoma”等为关键词,分别对PubMed数据库、EMBase数据库、COCHRANE Hbrary、中国知网数据出版平台(CNKI)、万方数据知识服务平台及维普中文科技期刊整合数据平台进行检索.检索时间从1990年1月1日～2016年9月1日.纳入行TGRY与PGJR两种术式治疗近端胃癌的中文及英文文献.由2位研究者对纳入的文献进行分别独立地提取数据,根据相关数据进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.通过比值比(OR)分析统计计数资料,用加权均数差(WMD)分析统计计量资料,采用合并值及95％可信区间(95％ CI)表示.结果 共纳入10篇文献,纳入病例1 002例,其中PGJR有401例(PGJR组),TGRY有601例(TGRY组).两组在手术时间、淋巴结转移情况、术后反流症状并发症及5年生存率和复发率等方面无统计学差异(P均＞0.05),PGJR在术中失血量方面明显少于TGRY(WMD:-109.58,95％ CI:-184.94～34.21,P＜0.05),而TGRY在淋巴结清扫数量方面却多于PGJR(WMD:-3.44,95％CI:-6.79～-0.09,P＜0.05).结论 与TGRY比较,PGJR可减少患者术中失血量和创伤程度,尽可能保留胃部功能,是近端胃癌的一种安全有效治疗手段.
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脾切除术后门静脉血栓形成8例报告
2000～2006年,我院对110例患者行脾切除手术,术后发生门静脉血栓形成(PVT)8例.现报告如下.临床资料:本组8例脾切除术后PVT患者中,男、女各4例,年龄(52.3±22)岁.脾切除原因为肝炎后肝硬化脾亢4例,慢性粒细胞性白血病2例,溶血性贫血、近端胃癌根治各1例.
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近端胃癌消化道重建方式临床研究
目的 比较Roux-en-Y吻合术和间置空肠手术在近端胃癌手术治疗中效果.方法 151例近端胃癌患者,行近端胃部分切除+间置空肠吻合术69例为观察组,全胃切除+ Roux-en-Y吻合术82例为对照组,观察2组术后肺部感染、吻合口瘘、反流性食管炎、切口感染等并发症发生情况,比较2组术后生活质量Visick分级,以及术后1、3、5 a患者生存率.结果 2组患者手术过程均顺利,观察组术后反流性食管炎发生率(26.1％)低于对照组(73.2％)(P＜0.05),2组术后感染、吻合口瘘或吻合口出血、肠梗阻发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后Visick分级1～2级比率(89.9％)高于对照组(45.1％)(P＜0.05),术后1、3、5 a生存率(97.1％、60.9％、46.4％)与对照组(90.2％、68.3％、48.8％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 近端胃切除+间置空肠吻合术和全胃切除+ Roux-en-Y吻合术治疗近端胃癌疗效确切,前者消化道重建方式有助于提高术后生活质量,降低反流性食管炎发生率,可作为近端胃癌首选消化道重建方式.
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应用空肠间置治疗近端胃癌40例观察
近端胃癌是指食管胃结合部癌、胃底癌或胃体上段癌,如果手术切除范围不够,达不到根治的目的;手术切除胃组织过多易出现吻合困难,临床上常不得已行全胃切除术.全胃切除后,丧失了胃的贮存、混合食物及分泌消化液的功能,影响了食物摄取、消化、吸收功能,造成术后营养状况下降.
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腹腔镜辅助下近端胃癌D2根治术30例
目的 探讨腹腔镜辅助下对近端胃癌进行D2根治术的方法.方法 对30例行腹腔镜辅助下近端胃癌D2根治术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例患者均顺利完成手术,无手术死亡患者.平均手术时间(280±30)min,术中平均出血量(200±50) ml,术后胃肠道功能恢复时间平均(3±1)d,术后随访6～40个月；所有患者均健康.结论 早期胃癌在腹腔镜辅助下行D2根治术,有切口小、生理干扰小、术后恢复快及住院时间短等优点.
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高龄胃癌根治性全胃切除术后护理体会
目前,胃癌仍是我国常见的恶性肿瘤之一,其有效的治疗方法仍为手术切除.对于全胃癌、胃体癌、近端胃癌多采用根治性全胃切除术.由于全胃切除本身对机体伤害较大,高龄病人又往往有较多合并症的存在,如何使高龄病人平稳度过围手术期已成为临床护理学的重要课题.
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近端胃癌消化道重建术式改良临床观察研究
目的：探讨近端胃癌术后消化道重建的理想术式。方法：选取2012年5月至2014年1月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的近端胃癌111例，按手术方法分为改良组(食管-管状胃吻合)和传统组(食管-残胃吻合)，追踪随访术后并发症的发生率并对患者术后的生活质量应用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)制定的QLQ-C30量表和QLQ-STO22量表进行统计学分析。结果：两组患者术后随访期内均未出现死亡病例，两组患者在手术时间、术中出血量及术后1个月的体重变化上无统计学意义，在术后6个月体重变化上有统计学意义，改良组要优于传统组。在对EORTCQLQ-C30量表及EORTCQLQ-STO22量表进行分析后，在恶心呕吐、吞咽困难、疼痛及返流领域方面具有统计学意义，改良组优于传统组，其余领域无统计学意义。结论：相比于传统组，改良组可以有效减少术后恶心呕吐、吞咽困难、疼痛、返流等并发症的发生率，能有效改善术后患者的生活质量，可作为近端胃切除后消化道重建的提倡术式。
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双通道吻合应用于近端胃癌根治术的效果观察及护理
目的：通过对残胃与空肠双通道吻合消化道重建治疗近端胃癌的效果观察，探讨有效治疗近端胃癌，减少并发症的方法及护理措施。方法对10例患者行残胃与空肠双通道吻合消化道重建术式，25例患者行食管与残胃单通道吻合术式，并给以相应的护理，比较两组患者的手术时间，术中出血，术后恢复肛门排气时间，术后早期并发症、后期并发症发生情况等。结果两组患者比较，观察组在手术时间及后期并发症发生情况上优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论残胃与空肠双通道吻合术式在预防手术后期反流性食管炎及倾倒综合症等并发症方面占绝对优势，能有效提高患者术后生存质量，值得推广。
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全胃切除与近端胃切除术式在近端胃癌治疗中的效果比较
目的:将全胃切除与近端胃切除分别用于近端胃癌患者的治疗中,对比研究两种术式的临床效果.方法:将2015年5月至2017年9月五华县人民医院收治的60例近端胃癌患者纳入本研究分析数据资料,参考手术术式不同,分为对照组与观察组两组,每组30例,予以对照组近端胃切除治疗,予以观察组全胃切除治疗,研究并分析两组患者的手术用时、术中出血总量、术后排气用时、术后住院天数、术后并发症合计率.结果:对照组患者的手术用时、术中出血总量、术后排气用时、术后住院天数与观察组患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者的术后并发症发生率低于观察组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:近端胃癌患者采用全胃切除治疗对比近端胃切除治疗体现更优效果.
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改良近端胃癌根治术在改善术后反流性食管炎中的应用
目的:探讨通过一种改良的近端胃癌根治术,能在达到良好根治效果的同时,降低术后反流性食管炎的发生,以改善患者的生活质量.方法:选取东莞市东华医院2016年7月至2017年12月收治的行改良近端胃癌根治性切除病例设为观察组(n=30),同时纳入基本资料与观察组相匹配的行常规近端胃癌根治性切除病例设为对照组(n=30).比较两组术后返流性食管炎发生率、早期并发症发生率、术后1年生存率;术后1年的体质量指数(BMI)、血红蛋白、白蛋白、维生素B12(VitB12)及铁蛋白水平.结果:观察组患者反流性食管炎发生率6.7％,低于对照组26.7％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).观察组患者术后并发症发生率10.0％,对照组为16.6％,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组患者BMI、血红蛋白、白蛋白、VitB12及铁蛋白营养状况,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在治疗后两组患者均存活.结论:与传统近端胃癌根治术比较,改良的近端胃癌根治术可有效减少术后反流性食管炎的发生,且不会增加患者营养不良及死亡的发生率,是一种安全有效的手术方式.
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T1-3N0-2M0近端胃癌采用胃裸区清扫联合D2根治术治疗的临床分析
目的:探讨T1-3N0-2M0近端胃癌患者的治疗过程中,应用胃裸区清扫联合D2根治术治疗的临床效果.方法:选取大邑县人民医院2013年6月-2014年8月收治的80例T1-3N0-2M0近端胃癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各40例.观察组应用胃裸区清扫联合D2根治术治疗,对照组仅应用D2根治术进行治疗,观察对比两组患者临床治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为95.0％,对照组治疗总有效率为70.0％,治疗效果明显低于观察组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:T1-3N0-2M0近端胃癌患者的治疗过程中,应用胃裸区清扫联合D2根治术治疗具有较好效果.
关键词： D2根治术 近端胃癌 T1-3N0-2M0 胃裸区 清扫 -
回盲肠间置代胃术九例临床疗效分析
近端胃癌患者全胃切除术后行空肠代胃术的各种胃肠道重建术式,效果常不能令人满意.我们于2000年1月至2003年6月对9例患者行回盲肠间置代胃术治疗近端胃癌,近期疗效满意.现报告如下.
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腹腔镜辅助近端胃癌根治术的技术保障
对于近端胃癌,尽管术前检查可大致了解病变的部位,但术中的精确定位往往依赖于外科医师的触觉.腹腔镜手术主要依赖视觉定位病变,难以通过触觉感知病变;但通过术中胃镜,可以准确的在腔内找到病变.当发现近端胃癌病变位置较高时,使用新型OrVil装置经口将底钉座置入食管下端,进行食管-空肠或食管-残胃吻合,可以获得比荷包缝合更高的切缘.安徽省立医院2009年1月至2010年10月间采用腹腔镜联合术中胃镜对12例近端胃癌进行D2根治性切除术,疗效满意,报道如下.
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腹腔镜下与常规开腹近端胃大部切除术治疗近端胃癌的临床比较
目的：评析对比常规开腹与腹腔镜下近端胃大部切除术治疗近端胃癌的临床疗效。方法选取收治的108例近端胃癌患者作为研究对象，分为对照组（传统开腹组，54例），研究组（腹腔镜近端胃大部切除术组，54例），从手术基本情况来评估比较两组手术效果。结果研究组患者的切口长度、术中失血量与住院时间相比于对照组均明显更少（P＜0.05），而两组在手术耗时、术后排气时间与术后并发症率上则无明显差异（P＞0.05）。结论针对近端胃癌采取腹腔镜近端胃大部切除术治疗具有切口短、出血少、住院短等优势，且术后并发症与淋巴结清扫结果与开腹手术相当，为一种安全、可靠的治疗术式。
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近端胃癌术后重建方式与术后反流发生的关系探讨
目的 通过对近端胃癌术后五种重建方式与反流发生的临床资料进行回顾性分析,探讨全胃切除术后更加符合生理的消化道重建方式.方法 选择2007年1月～2009年1月平顶山市第一人民医院胃肠外科行全胃切除术的患者46例,近端胃癌根治术20例,分别采用功能性间置空肠代胃术,间置空肠代胃,P型间置空肠代胃术,Roux-en-Y吻合术式.食管残胃后壁吻合,随访其发生反流性食管炎的比例与严重程度.结果 返流性食管炎发生率分别为12.5%,0.0%,25.0%,68.2%,和86.7%;其中行食管残胃吻合术式的4例发生严重的反流,营养不良,生活质量极差.结论 功能性间置空肠代胃术和间置空肠代胃对于减少近端胃癌术后反流、提高生存质量有重要意义,是近端胃癌根治术后理想的重建术式.
关键词： 近端胃癌 重建方式 功能性间置空肠代胃术 间置空肠代胃术 -
保留幽门的近全胃切除回盲肠间置代胃术的初步报告
目的:观察保留幽门近全胃切除回结肠间置代胃术在近端胃癌外科治疗中的疗效.方法:对5例近端胃癌患者行保留幽门近全胃切除回结肠间置代胃术,术后行影像学、同位素99mTc-DTPA 闪烁照像检查评价代胃功能.结果:间置回盲肠段具有食物贮存、良好的排空、抗返流功能.近期随访无返流性食管炎、倾倒综合征.结论:该术式用于近端胃癌有助于预防术后并发症和改善患者生存质量.
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带血管回结肠袋在近端胃癌根治中的应用效果观察
近端胃大部切除(PG)或全胃切除(TG)术后,虽然已有许多重建消化道的术式,但均不够理想.
