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预防眼外伤,尖角、尖物远离孩子
三大眼外伤致伤原因:机械、化学、物理儿童眼外伤病情紧急,需专科医生急诊处置.但作为孩子眼外伤第一现场目击者的家长,首先要确定并解除致伤原因.眼外伤可分为机械性眼外伤、化学性眼外伤和物理性眼外伤.机械性眼外伤 眼球或眼周器官遭受锐器或钝器的损伤.常见的锐器致伤物有冰糖葫芦、棒棒糖、冰棍、羊肉串等的竹签、牙签,玩具枪和子弹,树枝,铅笔,钢笔,剪刀等.钝器致伤物有桌角、拳头、书本、尺子、筷子、木棍等,大都在儿童玩耍时意外被他人致伤或自伤.对于锐器伤或较强钝器伤、怀疑眼球破裂的情况,严禁用手揉眼或捂眼,可用无菌纱布遮盖伤眼,及时就医.
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农村社区狗咬伤的急诊处置与狂犬病预防
狂犬病(rabies)是由狂犬病病毒(rabiesvirus，RV)引起的一种人兽共患传染病，可防不可治是共识，病死率100％，全世界每年报告的狂犬病死亡人数约有5.5万例。农村社区居民养狗数量多，狗咬伤患者多见，狂犬病的发病率有增加的危险。本文探讨对农村社区狗咬伤患者的急诊处置，以便取得预防和控制狂犬病的效果，报道如下。
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交通事故颅脑伤3860例分析
我院从1992年1月至2007年1月,急诊处置和病房收治颅脑损伤患者共6 120例.其中交通事故颅脑伤为3 860例,占同期颅脑损伤的63%.现总结报告如下:
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Nathan Zasler教授杭州脑外伤会议讲座内容摘要
1脑震荡后遗症:临床医生须知1.1轻型脑外伤概况与诊断轻型脑外伤(mild traumatic brain injury,MTBI)是常见的脑外伤类型之一.美国每年发生的150万例脑外伤患者中大多数属于该类型,虽然每年有56/10万的单纯轻型脑外伤患者接受过急诊处置,事实上根据医院就诊情况统计的数据仍然低估了该型脑外伤的发生率,因为很多轻型脑外伤的患者未寻求医院诊治.轻型脑外伤多见于运动损伤、交通事故、工伤以及军事有关的爆炸性损伤等.从疾病进展过程来说,多数轻型脑外伤的自然病程具有自限性,其临床表现和恢复过程常具有一定的可预测性.
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经口吞入异物急诊处置体会
2004年至2005年急诊科共接诊12例口服异物者.现将治疗结果总结报告如下:1 一般资料患者12例,其中,男性8例,女性4例.年龄20～44岁,平均年龄(32.25±7.25)岁.
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致命性心律失常的急诊处置
致命性心律失常,故名思义,是要命的心律失常,是导致死亡的重要因素.其急诊处置对于挽救生命、提高抢救成功率至关重要.为引起同行对致命性心律失常的重视,掌握正确的处置方法,下面就其基本概念、常见病因、急诊处置等进行简要阐述.1 基本概念
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481例意外伤害住院儿童病例分析
我国每年约有2000万伤害患者需要急诊处置和入院治疗[1].我院每年因意外伤害住院人数占住院儿童总数的0.66%～1.62%.针对儿童意外伤害发生的环节进行干预,可降低儿童死亡率[2,3].我们对1992年1月至2003年12月收治的意外伤害的儿童资料进行分析,探讨意外伤害的相关因素,为减少儿童意外伤害制定防护措施提供参考,报告如下.
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重视面部清创缝合原则与技巧
面部伤临床常见(特别是社区医疗机构),其外观的恢复关系到患者日后的心理健康,故其处置原则常与整形相关.急诊处置多是在医生疲惫困顿时间进行,随着车祸、公伤等事故的增加,伤情复杂的病例也日益增加,这就要求医师应果断而精细地进行处理.医师的职业道德、修养和技术水平,将决定伤口终的命运,应尽量恢复面部正常解剖结构及外形,争取佳的效果.
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第6讲呕血、便血、黑便(下)
2 急诊处置2.1 一般急救措施2.1.1 平卧位休息保持呼吸道通畅,避免血液吸入气管.2.1.2 饮食伴有腹痛、腹胀的消化道出血患者应禁食不少于3天;溃疡病患者呕血停止后,进食温凉流食,渐改为半流食及软食.
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北京地区蝎蛰伤的流行病学特点及中西医结合急诊处置
目的：探讨北京地区蝎子蛰伤的流行病学特点，为急诊处置蝎蛰伤提供新的正规治疗方法。方法将急诊科2005~2012年325例的蝎蛰伤资料按症状分为轻、中和重度三组进行统计学分析，总结出蝎子活动的季节规律；总结蝎蛰伤的临床表现和中西医结合急诊处置方法。结果夏秋季是北京地区蝎蛰伤多发季节（P=0.058），不用抗毒血清的中西医结合治疗能取得良好的疗效。地理分布多在山区农村和城区的平房区，不同组别的症状消失时间差异有统计学意义（P=0.0001）。结论北京地区夏秋季是防治蝎蛰伤的重要时期；不采用血清疗法，中西医结合不失为一种新的治疗蝎蛰伤有效方法。
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爆炸伤致角膜大量异物的治疗体会
爆炸伤是一种性质严重的全身复合伤,因眼部的特殊注视功能,常导致双眼同时受累,且在全复合伤中占有较大比例.爆炸伤中的鞭炮爆炸、汽车轮胎爆炸、土锅炉爆炸等由于爆炸压力大,大量异物喷射入眼,常伴有轻度热烫伤.异物多位于角膜表层和浅基质层内,少数可达深基质层,偶有眼球穿通伤和球内异物.我科在1994年-2004年对42例在急诊处置和治疗中的经验,现报告如下:
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儿童颌面部狗咬伤的急诊处理
我科2000年1月～2007年1月共急诊处置了37例被狗咬伤的儿童,对其进行综合治疗,收到满意的治疗效果.一、临床资料37例患者,男21例,女16例,年龄1.O～6.5岁,狗咬伤面颊部19例,上下唇及鼻部12例,腮腺区5例,额部1例.
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爱必肤伤口粘合剂在患儿面部外伤的应用
小儿面部外伤是外科门诊常见的一种急诊处置.传统缝合是基本的处理方法.但该法不仅麻烦费时,尤其小儿外伤时已受惊吓,处置时常激烈哭闹,不于配合,基本的局部麻醉根本无效;而且容易造成组织损伤,缝合后还需换药、拆线,给患儿带来痛苦.故我院2004年3月开始采用"爱必肤"伤口粘合剂对小儿面部外伤进行伤口粘合,不用缝针,处置时间短.目前已应用120例,明显优于传统的伤口缝合方法,得到患儿及家长的认可.现介绍如下.
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12例动脉瘤性蛛网膜下隙出血患者的急救护理
动脉瘤性蛛网膜下隙出血(aSAH)是神经系统的急重症之一,约占全部脑卒中的5%～15%,主要继发于囊状动脉瘤的破裂,本病的发病率为6～16人/10万,平均9人/10万[1].虽然aSAH发病率低,但病死率很高,约12%的患者在到达医院前死亡,20%死于入院后[2],总体死亡率约30%～70%[1].急诊科是患者住院治疗的第一站,急诊处置及时、有效就能大限度地挽救患者的生命.2006年2月-2009年3月共救护12例aSAH患者,积累了一定经验,报告如下.
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闵行区1994～1999年意外伤害死亡状况与对策
我国每年有70万人死于意外伤害,占死亡总数的11%,死亡率高于心血管疾病,居第四位,估计每年有2000万因伤害需急诊处置和入院治疗者[1].意外伤害也是我区青少年和青壮年的主要死亡原因,意外伤害死亡的上升已经引起了人们的关注.它造成的"早死”对人群寿命的损失远大于慢性病.本文综合分析了我区1994～1999年以来1 589例意外伤害死亡资料,并对此提出了有关建议和对策.
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运用循证医学减少心血管急证的误诊
急诊科的特点是突出一个"急"字,即病情急,病人急,病人家属急.医生还必须以良好的心态去"应急".有的医生可能认为这样一个工作特点,能作出急诊处置就不错了,还用什么循证医学?这是一个认识上的误区.循证医学的运用,不仅是临床上的面对面的对话与思考,搜索证据,更主要的是让急诊医生在"应急"时,在思维上要有循证医学的理念,及时捕捉病人信息进行"应急"后的反思,即慎重、准确地搜索相关证据,及时修正诊断和治疗措施.
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重症胸部创伤併失血性休克的急诊处置休会
目的 分析研究重症胸部创伤失血性休克的急诊处置措施以及临床应用价值.方法 选取接收的患有重症胸部创伤伴有失血性休克的病人49例,对49例相关临床资料给予分析.结果 通过及时、有效的临床治疗,49例重症胸部创伤伴有失血性休克的病人全部抢救成功.结论 对重症胸部创伤失血性休克采取早期临床抢救,可以使抢救成功率显著提高,使病人生存质量得到保障.
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闭合性胰腺合并十二指肠联合损伤的急诊处置
目的 研究胰腺十二指肠复合伤的急诊处置方法.方法 回顾性分析本院1998年1月～2007年4月严重闭合性腹部损伤行手术探查者117例,研究其中胰腺十二指肠联合伤5例的处置经过.结果 胰腺十二指肠联合伤占本组腹部闭合性损伤的4.3%,5例均抢救成功,1例并发十二指肠漏保守治疗.2例胰腺断裂患者经不同处置,结果均良好.结论 及早手术探查修复损伤、有效的引流是抢救成功的关键;胰腺污染血在一定条件下是可以利用的.
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气囊导尿管加压法治疗颅底骨折致口、鼻腔大出血20例疗效分析
颅底骨折在临床上较为常见,但伴有鼻腔大出血则不常见.随着近年来交通事故发生率不断增加,颅脑外伤所致的严重颅底骨折并发口腔、鼻腔大出血的患者也逐渐增多,在口、鼻腔出血凶猛时,极易发生误吸和窒息,患者多因窒息或休克而死亡.口、鼻腔大出血常突然发作并迅速恶化,需急诊处置.有研究发现,运用带气囊导尿管治疗鼻腔大出血具有操作简便、迅速和一次填塞成功率较高、疗效较好、不良反应较小的优点.近年来笔者对颅底骨折导致的口、鼻腔大出血患者应用气囊导尿管行鼻孔填塞法治疗,取得了较满意的疗效,现将结果报道如下.
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颅底骨折致鼻腔大出血的急诊处置
颅底骨折引起鼻腔大出血临床上较少见,出血可在伤后立即发生,也可在伤后数日或数周后发生,由于患者常伴有不同程度的意识障碍,在鼻腔出血凶猛时,极易发生误吸和窒息,多因窒息或休克而死亡.鼻腔大出血常突然发作并迅速恶化,需急诊处置.
