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经胸腔镜胸膜闭锁术对顽固性肝性胸腔积液的治疗
肝硬化患者的胸腔积液发生率在0.4%～30%之间,多数经积极保肝、补充白蛋白、利尿及胸穿抽液等治疗后,胸腔积液可减少或消失,仅有部分患者出现顽固性大量胸腔积液,需反复抽液,以缓解大量胸腔积液压迫肺组织而引起的胸闷、呼吸困难等症状.对常规治疗无效的们患者,为缓解临床症状,改善生活质量,减少体液及蛋白丢失,1998年2月～2000年3月,我们用胸腔镜滑石粉喷撒胸膜闭锁术法对9例患者进行治疗,收到满意效果.
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眶下孔周围注射滑石粉制作新型大鼠三叉神经痛动物模型的实验研究
目的:应用滑石粉悬液进行眶下孔周围注射,建立一种新型大鼠三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)动物模型.方法:选取Wistar雄性大鼠30只,随机分为2组,一组在眶下神经孔周围注射30％滑石粉混悬液0.3 mL,另一组注射同等剂量的生理盐水,于术前3d、术后3d及术后1、2、3、4、6、8、12周分别进行行为学观察,Von Frey纤维测定大鼠机械性刺激反应阈值,利用方差分析对机械刺激阈值进行统计学分析.于术后3d及术后4、8、12周取眶下孔周围组织作组织病理学观察,应用免疫组织化学的方法检测眶下区组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的表达,采用SPSS16.0软件包对各检测值进行分组t检验.结果:实验组大鼠术后3d眶下神经支配区域机械痛反应阈值与术前及对照组相比显著降低(P＜0.01),大鼠易激惹,具有搔抓面部或攻击行为.直到术后12周,机械痛阈值仍然显著低于对照组.实验组术后3d组织病理学观察主要呈炎症表现,炎性因子表达减少;术后1周炎症更剧烈,炎性因子表达.术后4周,局部出现炎性肉芽组织增生,炎性因子表达高;4～12周炎性反应逐渐减轻,炎性因子表达逐渐减少,局部瘢痕形成并逐渐加重,可见瘢痕压迫眶下神经.结论:眶下孔周围注射滑石粉悬液可以建立稳定的TN动物模型,该造模方法简单易行,为进一步研究'IN发病机制和模拟临床治疗提供了一种可靠、有效的动物模型.
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复方甘草口服溶液制备工艺改进
目的:改进复方甘草口服溶液的制备工艺,以期得到质量稳定的产品.方法 :制备添加稳定剂亚硫酸钠和助滤剂滑石粉的甘草流浸膏稀释液,调节pH在8～9,经放置、过滤后逐步加入甘油、愈创木酚甘油醚、樟脑酊等其它物料.采用棕色聚酯瓶包装.结果:该方法制得的复方甘草口服溶液,在遮光、密封的储存条件下,30个月有效期内质量稳定,无沉淀物产生.结论 :改进工艺的制备方法简易、可行,制得的产品质量稳定.
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三色散与滑石粉推拿治疗小儿肌性斜颈疗效对比
目的 探讨在推拿治疗小儿肌性斜颈时,分别以三色散膏摩与滑石粉为介质的疗效对比.方法 选择2015年3月至2016年7月于江苏省中医院治疗的肌性斜颈患儿80例,随机分成观察组与对照组各40例.观察组以三色散膏摩为介质行推拿治疗,对照组以滑石粉为介质行推拿治疗,观察并比较两种治疗方法治疗前后B超所示胸锁乳突肌两侧厚度差值及症状体征评分.结果 与治疗前比较,治疗后B超结果示双侧胸锁乳突肌差值观察组[(0.22±0.11) cm vs(0.43 ±0.19) cm]和对照组[(0.26 ±0.13) cm vs (0.45 ±0.18) cm]均明显降低,且治疗后观察组胸锁乳突肌差值低于对照组[(0.22±0.11) cmvs(0.26±0.13) cm],差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组治疗后症状体征评分较治疗前明显降低,且观察组治疗后明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 三色散膏摩为介质推拿治疗肌性斜颈临床疗效显著,优于滑石粉为介质.
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7200万美金赔偿案的背后
一笔巨额赔偿案，引起了人们的关注！近期，英国广播公司报道了一则新闻：今年2月22日，美国密苏里州一个陪审团认为，强生集团的婴儿爽身粉具有致癌危险，判决强生集团赔偿一名患卵巢癌死亡的妇女杰奎琳·福克斯的家人7200万美元。杰奎琳·福克斯生前连续30多年在外阴处使用强生婴儿爽身粉，后来罹患卵巢癌，于62岁去世。家人控告强生公司没有在产品说明里说明含有危害成分，如滑石粉中含有石棉等致癌物等。
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胸腔镜及较大剂量滑石粉诊治恶性胸腔积液30例
目的 观察胸腔镜及较大剂量滑石粉诊治恶性胸腔积液的疗效.方法 回顾分析30例恶性胸腔积液应用胸腔镜行胸膜活检、同时采用较大剂量滑石粉(10～30 g)固定胸膜.结果 30例恶性胸腔积液确诊率100%,治疗有效率93.3%.结论 胸腔镜及较大剂量滑石粉诊治恶性胸腔积液是有效的方法.
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微创胸导管引流并胸膜固定术治疗复发性自发性气胸
目的探讨复发性自发性气胸安全、有效的治疗方法.方法 1998年3月至2004年1月,对32 例复发性自发性气胸患者经微创胸导管引流,在局麻下用消毒医用滑石粉行胸膜固定术.结果 32例均经一次性固定成功,其中2例双侧病变者,相继于不同侧行胸膜固定术.常见并发症有胸痛100%(32例)和发热100%(32例),均可经对症处理而缓解.随访6个月至6年,无1例复发.结论微创胸导管引流并胸膜固定术是复发性自发性气胸安全、有效的治疗方法.
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胸腔镜下滑石粉胸膜固定治疗腹膜透析并发胸腹瘘疗效观察
目的 探讨胸腔镜下滑石粉胸膜固定治疗腹膜透析并发胸腹瘘的临床效果.方法 腹膜透析并发胸腹瘘患者5例,均采用胸腔镜下滑石粉胸膜固定治疗,观察其治疗效果.结果 5例胸腹瘘患者行胸腔镜下滑石粉胸膜固定后,继续行腹膜透析治疗,均未见明显胸腔积液.结论 胸腔镜下滑石粉胸膜固定治疗腹膜透析并发胸腹瘘是一种具有安全、有效、经济等优点,值得临床推广使用.
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CT引导经皮穿刺肺大疱内固定减容术首次失败的对策
目的 总结CT引导经皮穿刺内固定减容术治疗巨大肺大疱初次失败的原因、对策及转归.方法 对3例CT引导经皮穿刺内固定减容术治疗巨大肺大疱首次失败原因、补救措施及疗效进行回顾性分析.结果 1例因并发气胸致引流管从肺大疱内滑出至胸膜腔内而起不到肺大疱内引流的作用,经胸膜腔闭式引流加再次手术后8天治愈;2例因肺大疱处胸膜粘连阻止肺大疱萎陷,均行内科胸腔镜术,其中1例行胸膜粘连带烙断术及肺大疱内注入3％消毒滑石粉悬液后继续引流3d后显著缩小并稳定,18个月后复查示目标肺大疱已消失;另1例因粘连广泛而致密无法完成粘连带烙断术,而在肺大疱内注入滑石粉悬液以加强内固定,术后7d显著缩小并稳定.结论 CT引导经皮穿刺肺大疱内固定减容术首次失败的原因可能是气胸、胸膜粘连等,胸膜腔闭式引流后再次手术或胸腔镜术及滑石粉肺大疱内固定可能是安全有效的补救方法.
关键词： 巨大肺大疱 肺减容术/肺大疱内固定 胸导管引流 滑石粉 胸腔镜术 -
多点烧灼胸膜固定在胸腔镜手术中的应用
现代胸腔镜技术的发展和日益成熟,使胸腔镜下行胸膜固定术成为一种选择,目前以滑石粉作为胸膜硬化剂在临床应用较多,但由于副作用较大而有争议[1,2],目前仍在寻求安全而有效的胸膜固定术.自2002年6月至2004年8月,作者对29例胸腔镜手术患者采用胸膜多点烧灼法进行胸膜固定,均取得满意疗效,随诊至今无气胸或胸腔积液复发者,现报道如下.
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滑石粉在排石Ⅰ号合剂澄清工艺中的应用
排石Ⅰ号合剂是我院根据协定处方试制而成,主要由金钱草、车前子、夏枯草、海金沙等九味中药组成.临床验证,具有清热利水、通淋排石作用.多用于肾脏、输尿管及膀胱结石等病属下焦湿热证.经煎煮浓缩醇沉回收乙醇抽滤配料灌装、灭菌等工艺制备而成.由于生产中抽滤比较困难,我们对该过程中的澄明方法进行工艺改进,采用醇沉法和吸附沉淀法结合的方法生产,取得了较好的效果.
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内科胸腔镜对恶性胸腔积液诊治的临床研究
目的 探讨内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的临床应用效果.方法 对我科以恶性胸腔积液住院的患者,分为胸腔镜组及对照组,对诊治结果进行诊断分析,评价内科胸腔镜对恶性胸腔积液的诊断阳性率和治疗恶性胸腔积液的临床疗效.结果 胸腔镜组确诊率为92.9%,对照组确诊率为69.05%.两组患者的治疗效果比较,其完全缓解率具有统计学意义(P<0.05).结论 内科胸腔镜对恶性胸腔积液进行胸膜活检,诊断率阳性率高,在治疗方面,胸腔镜下胸膜固定术能够有效地控制恶性胸腔积液的产生,效果明显优于传统胸腔引流术,值得临床广泛推广应用.
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胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效分析
目的 探讨内科胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 我科收治的48例中-大量恶性胸腔积液患者随机分为两组,实验组25例行内科胸腔镜下滑石粉胸膜固定术,对照组23例经常规胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉.经胸膜固定后,对于PS 0-2分的患者均予全身化疗2周期.随访复查胸CT及B超,观察12周的胸水控制情况,并对两组的疗效及不良反应进行统计学分析.结果 实验组有效率92.0%(23/25)、完全缓解率84.0%(21/25),对照组有效率60.9%(14/23)、完全缓解率43.5%(10/23),二者具有显著性差异.不良反应中,胸痛实验组高于对照组,差异有统计学意义;发热两组无统计学差异.结论 内科胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液疗效好,且具有安全、微创特点,值得临床推广.
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两种胸膜固定术方法治疗老年性难治性自发性气胸的临床分析
目的 探讨两种不同胸膜固定术在难治性老年性自发性气胸治疗中的临床价值.方法选取96例老年性难治性自发性气胸患者,作胸部CT或胸部D确诊后,作胸膜腔闭式引流术外接水封瓶引流2周,效果不佳.把病例随机分为两组,治疗组56 例采取经胸膜腔闭式引流管局部注入50%葡萄糖40ML+无菌滑石粉膜治疗.对照组40例经胸膜腔闭式引流管局部注入50%葡萄糖治疗.观察气胸内气体吸收情况.结果 治疗组有效率为96.4%(54/56),对照组有效率85%(34/40).两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 经胸膜腔闭式引流管局部注入50%葡萄糖+无菌滑石粉胸膜固定术治疗老年性难治性自发性气胸效果好.
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治疗自发性气胸硬化剂的选择
目的探讨自发性气胸胸腔内注入两种不同"硬化剂"病人临床表现的疗效.方法对2001年6月,本科收治自发性气胸病人38例采用胸腔闭式引流加胸腔内注入"滑石粉"及"卡介苗素"比较.结果发现两种方法的治愈率、治愈时间无显著性差异;而护理时发现在注入药物三天内病人的临床表现--胸痛、发热、舒适改变方面存在着显著差异.结论自发性气胸病人治疗上不选用"滑石粉"为硬化剂,而采用反应小的生物制剂"卡介苗素".
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自发性气胸红霉素胸膜固定疗效观察
自发性气胸是临床常见的疾病,一般排气及保守疗法效果理想,但对胸腔闭式引流失败或复发性气胸患者采用胸腔固定术能收到较好效果.胸腔固定术方法较多,四环素胸腔内注射是国内外公认的安全有效方法,但由于药厂停产,药源缺乏,临床难以应用.滑石粉作为胸膜硬化剂在临床上应用越来越多,但由于副作用大,常规使用争议较大.我们自1999年7月以来对39例复发性及难治性气胸患者行红霉素胸膜腔内注射,收到较好的临床效果.
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胸膜粘连术治疗难治性气胸临床体会
难治性气胸临床上并不少见,胸腔内注入粘连剂是有效治疗方法之一.我们分别用"纤维蛋白胶"和滑石粉两种粘连剂治疗这类患者45例,结果两者疗效均较明显,但前者因副作用小等优点而更易于被医生和患者所接受,现报告如下.
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滑石粉胸膜固定术治疗难治性气胸的护理
自发性气胸,胸腔闭式引流2周继以持续负压引流48 h失败,并因心肺功能不全不能耐受外科手术者列为难治性气胸[1].滑石粉属硅酸盐,理化性能稳定,是内科保守治疗自发性气胸的一种理想胸膜粘着剂.因此滑石粉胸膜固定术用于难治性气胸是一种简便、安全、有效而实用的治疗方法[2].我科1996年4月～2001年4月对12例难治性气胸患者施行滑石粉胸膜固定术,取得满意效果.现将护理体会介绍如下:
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胸腔镜下单纯滑石粉喷洒在恶性胸腔积液治疗中的应用
目的 观察胸腔镜下单纯干粉状滑石粉喷洒粘连胸膜治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性.方法 对74例接受胸腔镜下单纯干粉状滑石粉喷洒粘连胸膜治疗的恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术中干粉状滑石粉使用量为1～5g,平均2.18g.术后胸膜完全粘连成功、肺完全复张达完全缓解者45例(60.8％),术后胸膜部分粘连、肺大部分复张达部分缓解者14例(18.9％),术后达稳定者10例(13.6％),术后粘连不成功为无效者5例(6.7％),术后胸膜粘连总有效率93.3％ (69/74).术后并发症:胸痛95.9％ (71/74),发热64.8％ (48/74),气促28.4％ (21/74),纵隔、皮下气肿12.2％ (9/74),恶心、呕吐5.4％ (4/74),腹胀4.1％ (3/74),切口感染0.0％ (0/74),大出血0.0％ (0/74),急性肺水肿0.0％ (0/74),肺栓塞0.0％ (0/74).结论 胸腔镜下单纯滑石粉喷洒粘连胸膜治疗恶性胸腔积液疗效确切,具有安全、创伤小等特点.
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亚砷酸胸腔注射对恶性胸腔积液的作用研究
恶性胸腔积液是肺癌、结肠癌、乳腺癌等晚期肿瘤的常见并发症之一,博莱霉素较其他药物如四环素、强力霉素和滑石粉等,具有毒性反应低、耐受性好等优点,是目前治疗恶性胸腔积液的常用药物.
