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电子胸腔镜下治疗恶性胸水56例疗效观察
2000年7月至2005年7月我院采用电子胸腔镜对56例恶性胸水患者行胸膜活检、滑石粉固定加顺铂治疗获得了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组男31例、女25例;年龄36~65岁,平均56岁;单侧胸腔积液44例、双侧胸腔积液12例,患者均有不同程度胸闷表现,病史2周至6个月.本次手术前行胸穿抽液38例,平均抽液3次,平均抽液620 ml;行胸腔闭式引流10例,引流时间1~12天,平均日引流量380 ml.胸腔积液内找到瘤细胞7例;13例术前曾行穿刺胸膜活检术,其中6例有可疑癌细胞,余患者均无明确病理诊断.
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滑石粉硬化材料在胸腔镜胸膜固定治疗顽固性恶性胸腔积液中的应用
背景:胸腔镜胸膜固定为恶性胸腔积液公认的积极有效治疗手段,硬化剂的优劣直接关系胸膜固定的成功与否,关系到术后的恢复。目的:探讨滑石粉法胸腔镜胸膜固定在顽固性恶性胸腔积液治疗中的作用。方法:纳入顽固性恶性胸腔积液患者29例,其中男14例,女15例,年龄38-79岁,在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腔镜胸膜固定,硬化剂选择无菌滑石粉,术后观察不良反应情况,术后1个月检查胸部CT,观察胸水量。结果与结论:29例术后均出现胸痛,自行缓解18例,需口服曲马多治疗患者8例,需口服吗啡或注射杜冷丁或吗啡患者3例。术后3 d出现发热者3例。全组无肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症发生,无死亡病例。术后1个月,治疗有效24例,显效3例,无效2例,总有效率为93%。表明滑石粉法胸腔镜胸膜固定为治疗顽固性恶性胸腔积液一种积极有效的手段。
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家用微波炉对手术中急需的金属类器械的灭菌效果研究
在临床手术中,经常遇到临时急需某种器械的情况,我们曾以家用微波炉对术中急需塑胶导管类器具进行灭菌,并进行了报道[1].鉴于手术中急需器械金属类居多,而微波炉灭菌又不适合于此,我们采用去离子水浸泡、石膏泥涂抹器械表面、滑石粉浆糊淹埋等方法解决了这一难题,现报道如下.
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备皮用具HBsAg污染的调查及建议
目前,临床备皮仍常用剃毛法,对其用具HBsAg污染进行了调查.调查时,对刀片、刀柄与应用中的肥皂,用沾有采样液(0.01 mmol/L磷酸盐缓冲液)的棉签涂抹采样;对毛刷,在盛有采样液的玻璃平皿中揉搓采样,对应用中的滑石粉,取1 g投入盛有采样液的试管中,用ELISA法检测上述采样液中HBsAg抗原性,以样本检测OD值(S)与阴性对照OD值(N)值的比值(S/N)≥2.1为阳性.
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胸腔镜术对难治性或复发性气胸的诊断和治疗价值
1987-06~2001~11我们对65例原因不明的难治性或复发性气胸做胸腔镜检查,在查明原因后,于直视下松解、离断胸膜粘连带而关闭脏层胸膜裂口,并向裂口及肺大泡表面喷撒滑石粉行胸膜固定术治疗,收到显著效果,现报道如下.
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滑石粉在治疗恶性胸腔积液中的应用
1935年Bethune[1]首次发现滑石粉可以使肺叶切除患者的胸膜腔产生粘连.1958年Chambers[2]提出胸膜腔注入滑石粉可用于恶性胸腔积液的姑息治疗.目前,在治疗恶性胸腔积液和气胸时,滑石粉作为一种有效的胸膜闭锁剂被广泛应用;同时,由于与其它胸膜闭锁剂(四环素、博来霉素、小棒状杆菌、顺铂、丝裂霉素等)相比,具有成本低、副作用少、成功率高等优点,而逐渐受到人们的欢迎.
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CT引导经皮穿刺肺大疱内固定减容术初次手术失败的原因与对策3例分析
巨大肺大疱一般都需要行外科切除手术,但有心肺功能差等手术禁忌证或不愿接受外科手术者,则无法获得有效治疗.对此,我们采用CT定位下经皮穿刺肺大疱内固定肺减容术治疗巨大肺大疱,取得了良好疗效[1].但该手术并非都一次成功,现将3例初次失败的原因及处理方法介绍如下.
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复方石淋通片中广金钱草、石韦的薄层定性鉴别
复方石淋通片收载于部颁标准(WS3-B-0209-90),由广金钱草、石韦、海金沙、滑石粉、忍冬藤五味药组成,具有清热利湿,通淋排石功效.用于膀胱湿热、石淋涩痛、尿路结石、泌尿系统感染属肝胆膀胱湿热者.原质量标准鉴别项只有理化鉴别,文献也未见到该制剂中广金钱草、石韦的薄层鉴别报道,故为控制、提高成药质量,笔者对广金钱草、石韦采用薄层色谱法鉴别.方法准确、快速、重复性好,为控制成药质量提供了依据.
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根据不同目的选择合适的手套
英国手套应用指南(1)只要存在感染的可能,就应该戴手套;(2)仅在必要时戴手套;(3)在直接接触血液、体液和被污染的皮肤、肌肉组织时应戴手套;(4)在医疗操作区不能使用滑石粉处理的手套,原因是天然橡胶重的蛋白抗原与滑石粉粉末结合后可通过空气传播;(5)手套的规格必须符合1992年健康与安全委员会颁布的标准(如果手套不合适,那就起不到应有的防护作用);(6)戴手套前及脱下手套即刻必须彻底将手洗净;(7)戴手套不能替代良好的手部卫生习惯;(8)不能用含酒精的凝胶或洗液清洁手套以缩短使用周期;(9)确保不同类型的手套正确地用于相应的操作中.
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聚维酮碘、滑石粉混合外敷治疗皮肤溃疡的效果观察
目的 观察聚维酮碘、滑石粉混合外敷治疗皮肤溃疡的效果.方法 选择2004年10月至2008年10月期间,采用等组实验法将74例皮肤溃疡患者,按单、双住院卡号随机分为对照组36例和治疗组38例.对照组采用外科无菌换药法;治疗组则用聚维酮碘、滑石粉混合外敷溃疡面.7 d为1个疗程,按照疗效判断标准,比较两组的治愈率和显效率.结果 治疗组治愈率94.7%,有效率100%.对照组治愈率66.6%,有效率77.8%,两组比较,治愈率差异非常显著(P<0.01),有效率差异显著(P<0.05).结论 聚维酮碘、滑石粉混合外敷治疗皮肤溃疡,疗效显著.
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复方角菜酸酯栓治疗内痔42例报告
复方角菜酸酯栓又叫太宁栓,是一种痔治疗栓剂,其主要成分每枚含角菜酸酯0.3 g、二氧化钛0.2 g、氧化锌0.4 g.辅料:滑石粉,固体半合成甘油酯,其是治疗痔病的局部用药.具有保护直肠黏膜,修复炎症或受损部位,隔离机械和化学刺激、润滑肠道、软化粪便,从而促进创面愈合、止血、止痒、收敛、减少分泌物、缓解便秘的作用.本院自2007年4月-2007年11月对门诊42例内痔患者采用此栓剂进行局部治疗,取得良好效果,现报道如下:
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一起巨额赔偿案引发的恐慌
近期,英国广播公司报道了一则惊人的消息:今年2月22日,美国密苏里州一个陪审团认为,强生集团的婴儿爽身粉具有致癌危险,判决强生集团赔偿患卵巢癌死亡妇女杰奎琳·福克斯的家人7200万美元。杰奎琳·福克斯生前连续30多年在外阴处使用强生婴儿爽身粉,后来罹患卵巢癌,于62岁去世。家人控告强生公司没有在产品说明中说明含有危害成分,如滑石粉一般含有石棉等致癌物等等。
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你身边可能致癌的卫生用品
卫生纸让所有人始料未及的首先是我们须臾不可离的卫生纸。目前,一些厂家生产的卫生纸多为再生纸,为了美化外观,生产者会在生产过程中添加染料,包括荧光增白剂或滑石粉。颜色越白的卫生纸,可能加有更多的荧光增白剂或滑石粉。
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居住城市污水排放源上下游居民病毒性肝炎发病关系的比较
乙型肝炎是一种传染途径广泛,传播方式复杂的传染病.而且乙肝病毒及HBSAG抗理化因素有很强的能力.张平镳等用酶联免疫吸附试验检测了经滑石粉硅藻土方法浓缩处理的环境污水中检出乙型肝炎病毒表面抗源(HBSAG).
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碘伏胸膜固定术与胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的对比研究
目的:对乳腺癌胸腔转移的恶性胸腔积液的患者,通过使用胸腔镜滑石粉喷洒和通过胸导管注入聚合碘行胸膜固定术,比较两种方法的有效性、安全性及成功率.方法:42个乳腺癌胸腔转移的恶性胸腔积液的患者纳入了此项前瞻性随机对照研究.所有患者都有中度至重度呼吸困难(MRC呼吸困难量表Ⅲ-Ⅴ级).22个患者完成胸腔镜滑石粉胸膜固定术(A组),而20例(B组)在床旁完成胸腔注入聚合碘.比较两组患者胸膜固定的成功率,呼吸困难缓解情况,住院时间以及胸痛、发热等并发症发生情况.结果:胸膜固定术成功率两组无明显差异(91%vs85%,P=0.9),术后并发症两组均较低.手术后,因胸膜炎性胸痛需要止痛处理的A组明显高于B组(18%vs0,P=0.2).手术后48小时内,A组患者中有4个病人(18%),B组中1个患者(5%)出现发热(>38℃).治疗后两组呼吸困难症状得到了较好的控制,呼吸困难程度为(Ⅰ-Ⅱ),但两组之间无统计学差异(P>0.05).没有患者在医院内死亡.术后B组患者的住院时间更短(P=0.009).平均症状无进展时间隔为6.6(范围3-15)月.随访中胸腔积液复发需要从新干预的A组有2例,B组3例.结论:对于乳腺癌转移性胸腔积液,聚合碘可作为胸腔镜滑石粉胸膜固定术外不错的选择.聚合碘容易获得,便宜且安全,可通过胸腔引流管给药,如果必要可以重复操作.
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经胸腔镜喷撒滑石粉治疗中重度慢性阻塞性肺疾病合并气胸的临床研究
目的探讨局麻下经胸腔镜喷撒滑石粉治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸的临床疗效和安全性.方法采用胸腔镜技术,在局麻下胸腔内喷撒滑石粉,同时观察分析患者术中各项生命体征及血氧饱和度、心电等变化情况,并随访24个月后进行远期疗效比较.结果40例患者治疗中均无呼吸困难、休克及呼吸衰竭需气管插管或呼吸机辅助呼吸.10例出现疼痛,6例出现发热,11例出现皮下气肿.术后胸腔内引流时间平均为4 d,住院时间为7 d.1 a成功率94.1%.术后30d死亡3例(7.5%).FEV1绝对值、FEV1/FVC比值和缺血性心脏病是影响胸腔镜治疗术后早期死亡的危险因素.结论局麻下经胸腔镜喷撒滑石粉可以有效地治疗中、重度COPD合并自发性气胸,并有效地预防气胸的复发.
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经单孔胸腔镜喷洒滑石粉和四环素治疗顽固性恶性胸腔积液
目的观察经胸腔镜喷洒滑石粉和四环素混合粉治疗化疗无效的恶性胸腔积液的疗效及影响因素、不良反应.方法应用Carl Starz-26040纤维导光硬质单胸腔镜向患侧胸腔内喷洒滑石粉和四环素混合粉,对15例化疗无效的恶性胸腔积液患者实施胸膜固定术,观察疗效及不良反应.结果 15例中疗效达CR 10例,PR 3例,NR 2例,总有效率(CR+PR)为86.7%,治疗有效者肺活量增加(P<0.05),中位生存期11.5个月.不良反应主要为发热、胸痛.结论经胸腔镜喷洒滑石粉行胸膜固定术是治疗顽固性恶性胸水的有效方法,CR高达66.7%,有效率与文献报道胸腔镜单用滑石粉治疗未经分类的恶性胸水的疗效相近.具有治疗费用低、并发症少、创伤小、胸水不易复发等优点.
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一起环氧树脂致变应性接触性皮炎的调查报告
环氧树脂属高分子化合物,是低毒物,但它是致敏物,可引起接触性皮炎.本文对我市某外资企业生产塑料模具引起接触性皮炎的6名工作人员进行了调查与处理,报告如下:1 调查经过1.1生产工艺该厂树脂模具的制作过程是在木模中涂一层日本产的表面树脂,固化后用无锡产的环氧树脂加石膏、滑石粉、玻璃棉作填充料.所用的环氧树脂商标标明双酚A型环氧树脂属变异原物质.
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备皮时巧用络合碘
给手术患者备皮是临床常见的护理操作.护士在执行该操作时,为避免对患者皮肤的损伤,经常在备皮处撒上滑石粉或是抹上肥皂以增大润滑性,但这样也更加大了对破损皮肤的刺激.笔者发现,若用络合碘作皮肤润滑剂,不仅可以起到良好的润滑效果,而络合碘同时也发挥了其良好的消毒、灭菌作用,并且络合碘对皮肤黏膜无任何刺激性.在临床操作中,络合碘取材方便,对于络合碘的这项新用途值得大力推广.此外,该方法还适应于给男患者剃须.
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自制防褥疮垫圈在临床中的应用
在预防褥疮的护理中,骨突部位的压迫应用传统的气垫圈对各处部位大小要求不能满足,并且充气的尺度不好掌握.为此,我们根据需要制作了大小、形状、软硬适度的防褥疮垫圈,效果满意.1 材料与制作以棉花或毛巾为内芯,用绷带围绕环型缠绕1圈,根据需求决定内芯的用量与缠绕的松紧度.2 使用方法将垫圈垫于臀下、肘关节及足跟等骨突受压部位,每2 h交替使用,并用掌心辅以乙醇、滑石粉给予受压部位按摩.3 优点由于根据不同部位的需求来制作,柔软适中,患者感觉舒适,并且取材方便、价格便宜、制作简单,可广泛应用于各种类型的卧床患者.