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经胸腔镜滑石粉胸膜固定联用简易负压抽吸治疗恶性胸腔积液
胸膜固定术是一种治疗恶性胸腔积液的有效措施.近年来开展的经胸腔镜滑石粉喷撒法胸膜固定,被认为是更为有效合理的方法.为进一步探索提高胸膜固定效果的方法,我们对108例恶性胸腔积液患者行经胸腔镜胸膜固定术治疗.采用随机分组方法,对52例采用闭式引流治疗,对另56例采用闭式引流加简易负压抽吸,观察两组患者的治疗效果及不良反应.
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胸膜固定术硬化剂的应用和机制
采用物理、化学或生物性胸膜刺激剂经人工方法导入胸膜腔,诱发无菌性炎症,促使脏层和壁层胸膜粘连,称胸膜固定术。临床常用来治疗恶性胸液、慢性持续性胸腔积液、顽固性气胸等胸膜疾病[1,2],证实本手术是治疗胸膜疾病的有效措施,对某些良性持续性胸腔积液或顽固性气胸患者可为根治性的,而对恶性胸液患者可提高生存质量。 早在1935年Bethune首先介绍将碘化滑石粉喷入胸膜腔诱使胸膜粘连获得成功,此后各国学者通过胸腔穿刺术、胸腔插管引流术、胸腔镜检术或剖胸术将滑石粉等导入胸膜腔达到胸膜固定作用[1-6]。至今,刺激胸膜粘连固定的材料多种多样,如干纱布摩擦胸膜、激光胸膜凝固、胸膜剥脱等物理法;或四环素、滑石粉、氰基丙烯酸胶(cyanoacrylic glue)等药物硬化剂;或卡介苗细胞壁骨架、短小棒状杆菌疫苗等生物硬化剂。现简介临床上常用的胸膜硬化剂及其作用机制[1-4]。
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胸腔内注射葡萄球菌超抗原对非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液及其生存率的影响
约50%的非小细胞肺癌(NSCLC)可能合并恶性胸腔积液,大部分患者功能状态差而且预后不良,生存时间仅2~3个月.常用的姑息性治疗包括胸腔置管引流及使用滑石粉、多西环素或博来霉素行化学性胸膜固定术,但这些治疗方法均不能延长患者的生存期.我们观察了胸腔内注射一种对T淋巴细胞具有强大刺激作用的新药--金黄色葡萄球菌超抗原(SSAg,浙江耀江药业有限公司),对14例未加选择的、功能状态差且伴有恶性胸腔积液的NSCLC患者的毒性作用和疗效,并与18例未加选择的、接受胸腔内喷洒滑石粉的患者进行比较.
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复张性肺水肿的诊断及治疗
1978年至1999年,我们共收治复张性肺水肿病人17例,现将诊疗经验报道如下.临床资料本组男12例,女5例;年龄9~62岁.自发性气胸10例中6例单侧和2例双侧自发性气胸做胸腔闭式引流术后发生复张性肺水肿,2例单侧自发性气胸采用电视胸腔镜下滑石粉喷洒术治疗后发生复张性肺水肿.
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环氧乙烷用于石蜡油、滑石粉灭菌效果的应用研究
目的对石蜡油、滑石粉的灭菌方法进行研究.方法将生物菌种按5×105-6CFU/ml各20 μl滴染于石蜡油和滑石粉中,枯草杆菌黑色变种芽胞(ATCC9372)菌片直接放入石蜡油和滑石粉内,用聚乙烯袋双层封装后,环氧乙烷灭菌,临床应用122件次经环氧乙烷灭菌后做细菌的定性定量分析.结果石蜡油、滑石粉混合的枯草杆菌黑色变种芽胞(ATCC9372)等生物菌株全部杀灭,灭菌指数为5×105-6CFU/ml,临床应用122件次灭菌后均无菌生长.结论环氧乙烷对石蜡油、滑石粉的灭菌效果可靠.
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卵巢癌问答(二)
(接上期)(2)"盆腔污染"和化学致癌物质也能引起卵巢癌女性的盆腔组织通过输卵管、子宫腔、阴道和外界相通,使环境中的致癌物质有机会通过这一通道进入盆腔,并接触到卵巢,刺激卵巢表面的上皮增生,而引起肿瘤.这些物质主要有石棉、滑石粉和一些含苯环的芳香化学致癌物质,但这些污染物引起卵巢癌的作用机制仍需作进一步的研究.
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胸腔镜下胸膜腔闭锁术治疗恶性胸腔积液的临床评价
为了评价胸腔镜下胸膜腔闭锁术治疗恶性胸腔积液的优势及效果,对48例恶性胸腔积液患者行胸腔镜下胸膜腔闭锁术,所有患者均在全身麻醉双腔气管插管胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下进行,术中吸净胸腔积液,分离纤维粘连,5例行部分胸膜剥脱,同时行多处胸膜活检.然后用连接多侧孔尿管的喷球,将5~10 g无菌医用滑石粉均匀喷洒到脏、壁层胸膜表面,达到胸膜腔闭锁,术中放置带多侧孔的引流管,术后引流3~6 d.48例患者无围手术期死亡.术后2例(4.17%)发生持续漏气,均经持续负压吸引后治愈.随访47例患者(97.92%), 随访时间为3个月 .胸膜腔闭锁成功46例(95.83%); 2例失败,其中1例再次行该手术成功.初步研究结果提示,VATS下喷洒滑石粉用于胸膜腔闭锁,安全、可靠,可有效治疗恶性胸腔积液.
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涤纶滤布改进口服液过滤工艺
目的 利用涤纶滤布改进口服液的过滤工艺,得到澄清、合格的制剂.方法 以涤纶滤布替换传统过滤工艺中的滤纸,放置于板框过滤机上,并添加滑石粉做助滤剂,再将此设备用于过滤血康口服液、银黄口服液、复方甘草口服溶液等3种制剂,并与传统过滤方法所得制剂对比.结果 改进工艺所得3种制剂澄清,质量合格.结论 涤伦滤布改进过滤工艺符合口服液的制备要求,工艺简单稳定,可明显减轻劳动强度且生产成本更低.
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复方甘草口服溶液的制备工艺改进
目的 解决复方甘草口服溶液处方中复方樟脑酊的添加工艺,得到澄清、质量合格、口感好的制剂.方法 利用滑石粉的分散吸附作用,替代56%乙醇,提高樟脑、八角茴香油的溶解性.樟脑、苯甲酸加入到少量95%乙醇中溶解.八角茴香油加入到滑石粉中,充分研匀,再加樟脑乙醇溶液,研匀,加适量水充分搅拌,过滤,即得改良后的复方樟脑酊.再按药典制法即得新复方甘草口服溶液.结果 制剂澄清,口感好,质量合格.结论 该方法可行,工艺简单,稳定性较好,且生产成本低.
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藿香正气口服液制备工艺改进
目的:改进藿香正气口服液制剂处方中广藿香油、紫苏叶油的添加工艺,得到澄清、质量合格的制剂。方法利用滑石粉的分散吸附作用,提高广藿香油、紫苏叶油的溶解性。将广藿香油、紫苏叶油加入到滑石粉中,充分研匀,加入到藿香正气口服液中充分搅拌,过滤,即得澄清制剂。结果制剂澄清,口感好,质量合格。结论该方法可行,工艺简单而稳定,且生产成本低。
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外科治疗自发性气胸临床探讨
临床上大多数自发性气胸的患者经休息、抽气或闭式引流等保守治疗可以治愈.但是经保守治疗的自发性气胸容易复发[1].我们自1999年5月-2007年9月共收治顽固性自发性气胸57例,经开胸手术治疗,效果满意,术后随访无复发,现报告如下:
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复方鲜竹沥液制备工艺改讲
目的 改进复方鲜竹沥液制剂处方中薄荷油的添加工艺.方法 利用滑石粉的分散作用,提高薄荷油的溶解性.将薄荷油加入到滑石粉中,充分研匀,加入到鲜竹沥液药液中充分搅拌,滤过,即得澄清制剂.结果 制剂澄清,口感好,质量合格.结论 该方法可行,工艺简单而稳定,且生产成本低.
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更昔洛韦致小儿白细胞减少2例
例1女,4岁,因发热、局部水疱,于2003年5月20日前来我院就诊.检查:T 38.5℃,血象:WBC9.6×109·L-1,L 0.571,N 0.429,诊断为带状疱疹.给予更昔洛韦50mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd.次日患儿恶心、头痛,查血象:WBC 3.1×109·L-1,L 0.451,N 0.549,立即停药,改用利巴韦林200 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴,qd,连续使用5 d,口服板蓝根冲剂6 g,tid;吗啉胍0.1 g,tid;局部使用滑石粉、烧伤油处理,5 d后,疱疹结痂,观察2 d后,查血象:WBC 7.3×109·L-1,正常出院.
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串味药的筛选与储存
有些具有吸附作用的药物,如药用碳、矽碳银、乳糖、葡萄糖、氢氧化铝、淀粉、滑石粉等能够吸收空气中的特殊气味(多由挥发性、升华性药物散发或其他原因产生的异臭异味)现象,一般称为串味.这些具有挥发性、升华性散发特殊异味的药物习惯上称为串味药.被串味过的药品,由于其理化性质、疗效、安全性方面都产生变化,不能再供药用.
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国家药品不良反应监测中心《药品不良反应信息通报》
关注痔血胶囊引起的肝损害痔血胶囊组方药味为白鲜皮和苦参,辅料为淀粉和滑石粉.说明书中记载痔血胶囊可改善动、静脉张力,保护微循环和减轻肛门水肿,具有抗炎、镇痛、止血、通便作用.用于Ⅰ、Ⅱ期内痔及混合痔所致的便血、肛门坠胀或坠痛,大便干燥或秘结等症.近日,国家药品不良反应监测中心(以下简称国家中心)陆续收到痔血胶囊肝损害不良事件的报告,经对报告病例系统分析后,不能排除痔血胶囊与肝损害事件的关联性.
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肠炎宁糖浆过滤工艺的改进研究
目的:改进肠炎宁糖浆的过滤制备工艺.方法:以涤纶滤布替代原滤纸置于板框过滤机上,并添加滑石粉做助滤剂,用于过滤肠炎宁糖浆,即得澄清制剂,并与原滤纸进行对比.结果:改进工艺同样可获得澄清制剂,并符合质量要求.结论:改进过滤工艺良好,具有减轻劳动强度,且生产成本低的优势.
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药品不良反应信息通报关注痔血胶囊引起的肝损害
痔血胶囊组方药味为白鲜皮和苦参,辅料为淀粉和滑石粉.说明书中记载痔血胶囊可改善动、静脉张力,保护微循环和减轻肛门水肿,具有抗炎、镇痛、止血、通便作用.用于Ⅰ、Ⅱ期内痔及混合痔所致的便血、肛门坠胀或坠痛,大便干燥或秘结等症.近日,国家药品不良反应监测中心(以下简称国家中心)陆续收到痔血胶囊肝损害不良事件的报告,经对报告病例系统分析后,不能排除痔血胶囊与肝损害事件的关联性.
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试论"生产、销售假药罪"
近日,我省某县药监部门与当地公安机关联合破获一起制售假劣药品案.违法嫌疑人王某利用淀粉、滑石粉等物质为原料,非法生产"诺氟沙星"、"利巴韦林"等近十个品种的假药,因采取措施及时,假药尚未销售出去,货值金额约12万,违法嫌疑人王某被刑事拘留.
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功能性辅料的发展和应用
目的 综述功能性辅料的研究进展.方法 通过查阅国内外文献,阐述了功能性辅料的概念以及各国药典的收录情况.以乳糖、微晶纤维素、滑石粉和吐温80为例,简要介绍了辅料的功能性对制剂的影响.结果与结论 通过建立药用辅料的功能性评价平台,合理选择辅料及灵活的工艺,以质量源于设计的理念为指导,可以获得质量可控的产品.
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滑石粉在电视胸腔镜下治疗恶性胸腔积液中的应用
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是多种恶性肿瘤晚期的主要并发症,可以严重影响患者的呼吸循环功能.我们将1998年1月至2006年1月通过电视胸腔镜手术(VATS)应用滑石粉和顺铂治疗MPE患者的临床资料进行比较,报告如下.