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非体外循环冠状动脉搭桥术中的脑氧代谢
脑损伤仍然是冠状动脉手术的严重并发症,虽然非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)越来越广泛地开展,但是关于OPCAB手术时的脑灌注问题尚未完全阐明.本研究以球部颈内静脉氧饱和度、动脉血压等指标,观察了OPCAB手术期间脑氧供需的变化,现报道如下.
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巨大纵隔肿瘤切除术
1 病例资料患者男,58岁,身高:172 cm,体重:67 kg.因“胸痛胸闷3月余”人院.CT检查提示:纵隔巨大肿瘤,超过12 cm,且完全包绕上腔静脉及左右无名静脉,与周围组织呈胶冻状(见图1).各项肿瘤学指标正常水平.2病情分析及手术策略根据CT检查结果,肿瘤位于前纵隔,临床以胸腺瘤常见,术前诊断为巨大恶性胸腺瘤,病理分型应属于B2~C型,已侵犯上腔静脉及左右无名静脉,在上腔静脉里形成瘤栓可能.
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抗血栓药物Angiomax
TMC公司(The Medicine Company)的抗血栓药Angiomax(bivalirudin)被FDA批准用于反复性心绞痛患者冠状血管"搭桥"术中的抗凝血,并于今年一月份在美国市场推出.该药已在2000年春被新西兰首先批准.
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20例非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理
目的 探讨20例冠心病患者行非体外循环下冠状动脉搭桥的麻醉处理与血流动力性及内环境调控的关系.方法 选择合适的麻醉方法及应用血管活性药物,使血流动力性及内环境维持在一定范围内.结果 20例患者术中麻醉深度满意,血流动力性及内环境稳定.结论 维持血流动力学及内环境稳定是手术成功的关键.
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冠状动脉“搭桥”同期二尖瓣置换术
杨女士患心脏病多年,不久前因胸闷、喘憋等症状加重,到北京友谊医院心血管中心心外科治疗.该院专家为患者进行了相关检查后,病情明确,主要病变为:冠状动脉粥样硬化(三支血管病变)、二尖瓣重度返流.患者病情严重,入院后在救治过程还多次心绞痛发作,数次心衰,心功能极差,同时还伴有肺炎、糖尿病、多发脑血管腔梗等病症.
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新式膏药片贴了可避孕/喜欢吃糖者易成酒鬼/吃肉多的人"骨头软"/培育细胞隆胸更自然/诊断癌症新技术/蚯蚓:心脑血管栓塞性疾病的克星/发现可控制食欲的蛋白质/睡觉可存储学习记忆/性早熟影响孩子身高/HIV携带者也可放心当爸爸/非手术搭桥将静脉变动脉/发现导致身心障碍基因
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手背静脉培育增粗后转位搭桥建立动静脉内瘘的可行性分析
维持性血液透析是治疗终末期肾脏病的重要替代疗法。功能良好的血管路径是尿毒症患者的“生命线”。自体动静脉内瘘开通率高、并发症明显低于人工血管内瘘和中心静脉置管,是建立血液透析径路的首选方式。但是在临床工作中,由于其自体静脉条件差或者多次行动静脉造瘘术后,常导致静脉资源枯竭,难用常规方法建立前臂经典内瘘。本次研究探讨手背静脉培育增粗后转位搭桥建立动静脉内瘘的可行性和有效性。
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乳内动脉—冠状动脉旁路移植术31例分析
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的有效方法,而乳内动脉(IMA)是当前国际公认的佳搭桥移植物,具有远期通畅率高等优点。我科1998年1月至2001年5月对31例患者施行了乳内动脉—冠状动脉旁路移植术,疗效满意,报道如下。……
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端侧缝合加搭桥对周围神经再生的影响
目的建立周围神经端侧缝合加搭桥的动物模型,比较其与端端缝合及单纯端侧缝合对神经再生的影响. 方法 SD大鼠45只,随机均分为3组:端端缝合组(A组)、端侧缝合组(B组)、端侧缝合加搭桥组(C组).分别于术后2、8、16周对再生神经及正常对照行电生理、组织学及超微结构观察,分析并比较神经传导速度(NCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)、神经纤维计数(NFC)、神经超微结构等指标,行相应的统计学处理. 结果 C组在术后8周及16周时,再生神经的NCV、NFC、纤维形态、支配肌肉的CMAP等指标均优于B组(P<0.01),但不如A组. 结论周围神经端侧缝合加搭桥后的再生效果明显优于单纯端侧缝合,但与端端缝合仍存在差距.
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鼓室成形术中自体听骨的应用
鼓室成形术近几年又有了较大发展,尤其是人工听骨材料研究有了突破性进展,已有陶瓷人工听骨大批量生产,并应用于临床,取得满意疗效,但难免有组织排异之弊.根据我们经验,多数患者尚能利用自体听骨残体进行听骨链重建术,尤其是应用自体砧骨搭桥鼓室成形术,疗效肯定.
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保温时机的选择对不停跳冠状动脉搭桥患者术后恢复情况的影响
目的 探讨围手术期如何通过选择合适的保温时机来减少低温对不停跳冠脉搭桥病人机体的不良影响,使机体尽快从手术创伤中恢复.方法 在我院接受不停跳冠状动脉搭桥术的病人中,筛选出老年患者30例,随机分为A,B,C3组.A组病人在麻醉诱导后,手术开始时即使用热传导变温水毯加热,手术过程输入液体(除血制品外)均应用静脉输液加温器加热至37.0℃.术中病人体温回升后通过调节变温水箱的水温,使患者鼻咽温度保持在36.5℃~37.5℃,回ICU后只采取覆盖棉被等敷料保温.B组术中不采取积极的保温措施,进入ICU后立即应用热传导变温水毯,覆盖棉被等保温敷料使病人体温尽快回升,然后通过调节变温水毯温度或增减保温敷料使患者鼻咽温度保持在36.5℃~37.5℃.C组术中及术后复合采取上述保温措施使患者的鼻咽温度恒定保持在36.5℃~37.5℃.观察手术时间、术后引流量,使用呼吸机时间,ICU停留时间,总住院天数等指标.结果 在手术时间、使用呼吸机方面A与C组比较,差异无显著性(P>0.05),与B组比较,差异均有显著性(P<0.05).在引流量、ICU停留天数、总住院天数方面,C组明结果显优于A组,A组明显优于B组,组间比较,差异均有显著性(P<0.05).结论 术中积极保温效果明显优于术后恢复期的保温,但无法替代围手术期持续保温对机体的有益作用.
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胫后动脉搭桥游离皮瓣修复小腿皮肤缺损的护理
小腿严重毁损致使皮肤软组织大面积缺损并骨外露骨缺损、血管神经损伤等临床比较常见.而吻合远端血管的逆行血常规处理方法疗效不理想,甚至无法用一般皮瓣或一般交腿皮瓣修复而终截肢造成重大残废.
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全国婚龄长的双百夫妇
2012年11月8日,在上海举办的百岁老人评比中,103岁的张木成和104岁的徐东英夫妇荣获百岁夫妻双星奖.他俩是目前全国婚龄长的健在夫妇,他们身体健康,恩恩爱爱,生活甜蜜.张木成出生于1909年,徐东英出生于1908年,都是上海浦东人.1930年,他们经亲友牵线搭桥结为夫妻,至今已度过了83个春秋.虽然婚前没有谈过恋爱,但结婚后俩人举案齐眉,相敬如宾,你谦我让,恩爱有加.他们共生育8个子女,如今已是5世同堂.
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搭桥及支架的术后管理
目前,治疗冠心病的药物经过了几代的发展,副作用在逐渐减少,药物疗效也逐渐增强.药物治疗是目前治疗冠心病根本的治疗方法,一旦诊断为冠心病,药物治疗是必不可少的.冠心病介入支架手术支架手术是不用开胸的手术,始于上个世纪70年代末,发展于上个世纪80、90年代.现在,中国在全国地区级以上的医院已将其作为一个常规的手术.<作者简介>=吴永健 教授,主任医师,留德博士后,硕士研究生导师,阜外医院冠心病诊治中心副主任.1988年毕业于山东大学,获学士学位,同年8月分配在阜外医院做心血管内科住院医师,1994年获中国医学科学院博士学位,1996~1998年在德国攻读博士后,1999年升任阜外医院年轻的副主任医师,2001年获得硕士研究生导师资格,2004年晋升为主任医师,教授.一直工作在心血管疾病临床第一线,积累总结了较为丰富的临床诊疗经验.在急性心肌梗死的早期诊断、重痘心肌梗死的救治(包括心源性休克)、心力衰竭、高脂血症以及糖尿痛等方面都有较深入的研究,发表相关论文40余篇,其中两项研究获院校级成果奖.国际上早提出糖尿病影响冠脉侧枝循环的形成.并于2007年初在国内早设立了心血管领域内的糖调节异常门诊.先后成功获得了卫生部科学研究基金,德国DFG研究基金,回国人员启动基金,国家“973”重点攻关项目基金等.冠心病的介入治疗是临床工作的重要组成部分.自1991年开始跟随著名心脏痛专家,中国冠心痛介入治疗的先导者高润霖教授,学习冠心病的介入治疗,在技术方面受到良好的训练,并先后赴德国和美国深造,对各种类型的复杂冠脉病变均能进行成功治疗,年PTCA例数800~1000例.
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体外循环下冠状动脉搭桥体会
1998年9月~2002年6月我院在体外循环下进行冠状动脉搭桥手术21例,因冠心病患者术前已有严重心肌缺血,年龄偏高,体重偏大,长期高血压等特点,对手术、体外循环及心肌保护有其不同的要求,现总结如下.
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冠状动脉搭桥20例临床分析
采用自体乳内动脉和大隐静脉行冠状动脉搭桥术是治疗严重冠心病的有效手段.
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冠状动脉内支架置入术的观察与护理
冠心病以往只采用药物治疗,但用药往往难以使已狭窄的血管再通.目前世界上治疗冠心病的方法有三种:一是单纯药物治疗,二是手术搭桥,三是冠状动脉成形及支架置入术.冠状动脉内支架置入术是目前冠心病介入治疗常用的有效的方法.我科自2003年以来采用冠状动脉内支架置入术治疗冠心病50例,取得了满意疗效,现报告如下:
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高危病人搭桥术后护理
1995年7月~2003年9月我院共完成冠状动脉旁路移植术(CABG)60例,其中高危病人31例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组31例,男20例,女11例,年龄5~75岁,平均66岁.高危因素包括:女性肥胖;合并高血压、高血脂及糖尿病、脑梗塞;射血分数<0.35;年龄>70岁;左室室壁瘤;肺功能低下;合并瓣膜病变;急症手术;肾功能不全.
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彩礼八千万
为提高收视率,电视台决定在黄金时间隆重推出一档名为“没钱勿扰”的相亲节目,专门为美女钓金龟婿、嫁富豪牵线搭桥.妖娆野性、做梦都想嫁给大款的咪咪小姐第一个抢先报名.
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肝素与冠心病血管生成治疗认识进展
冠心病心肌缺血或坏死的发生,与病变血管的闭塞直接相关.随着介入治疗和"搭桥"手术的不断开展和技术日趋完善,挽救存活心肌成为临床治疗冠心病的焦点.血管生成治疗促进侧枝循环的建立是改善心肌缺血的另一重要途径.本文旨在介绍肝素临床应用在血管生成治疗、促进侧枝循环建立的认识进展.