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子宫内膜异位症的合理用药
子宫内膜异位症是指子宫内膜生长在子宫腔以外的一种病变,常见于育龄妇女,以30~40岁居多.异位子宫内膜可出现在身体不同部位,但绝大多数位于卵巢、宫骶韧带、子宫直肠陷凹等部位,其中以卵巢常见.子宫内膜异位症为良性病变,有远处转移和种植能力,其临床表现个体差异较大,主要有痛经、月经失调、不孕等,症状随病变部位不同而不同,多表现为周期性发作,约20%的患者无症状.
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放置IUD后子宫腔灌洗液铁蛋白动态测定对贫血发病意义的探讨
铁蛋白是由肝脏网状内皮系统生成的一类含铁蛋白质复合物,在血清内与微量元素铁相结合,成为机体储存铁的主要形式[1],其含量可反映全身储铁量和机体营养状况.铁蛋白放射免疫测定广泛应用于多种疾病的诊断、鉴别及疗效观察,具有十分重要的临床意义.本文以育龄期避孕妇女为对象,对放置宫内节育器(IUD)前后的子宫腔灌洗液进行铁蛋白测定,并在放置IUD后动态观察,以探讨其临床意义,现将结果报道如下.
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绝经后妇女取出IUD时环钩取出困难一例报告
1资料魏某,女,49岁,G2P2,放置宫内节育器19年,现绝经5年,于2011年3月14日在当地计划生育服务站行宫内节育器取出术,术前B超检查提示:环居子宫腔内,常规妇科检查后行下环术,术中见阴道、宫颈萎缩、宫颈质硬弹性差,探宫腔6cm,在宫腔内探及金属环感,随用取环钩进子宫腔钩住IUD,轻轻旋转并向外牵拉,而IUD贴子宫壁很紧,考虑IUD嵌子宫肌层可能,准备放弃手术转上级医院,而环钩与金属环拧在一起,环钩无法取出,患者自诉下腹疼痛不适,非常棘手,2小时后转入县计划生育服务站,入站时患者被动体位,担架抬入产房手术床上,查体:T36.7℃,P75次/分,BP120/80mmHg,R20次/分,一般情况好、痛苦面容,心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,阴道外留置固定一金属环钩,少许阴道出血,下腹部B超检查:子宫后位,小于正常,肌层回声均匀,包膜完整,宫内见IUD回声,双侧附件未见异常,陶氏腔无积液,考虑:取环钩和IUD嵌于子宫颈内口上方,立即肌注杜冷丁100mg,阿托品0.5mg,15分钟后外阴常规消毒铺巾,用窥阴器暴露阴道宫颈,用碘伏消毒,用2%多卡因5ml在宫颈3点、9点处行宫旁神经阻滞麻醉,再用无菌棉签蘸取2%多卡因放置宫颈管内,2分钟后用扩宫器慢慢扩宫,扩至6.5号,轻轻转动环钩向外牵拉,拉至宫颈口外,见金属环部分紧紧缠在环钩上,用剪刀剪断IUD,抽丝取出,阴道出血不多,术后给予抗菌素预防感染对症治疗,住院观察三天,复查盆腔B超,子宫附件无异常,痊愈出院.
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中西医结合治疗子宫内膜异位症60例观察
子宫内膜异位症是指当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的位置时所引起的一种病变.临床表现为痛经,伴发月经失调、不孕不育、盆腔结节或包块等.笔者选择中西医结合疗法治疗子宫内膜异位症,总结如下.
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子宫内膜异位中医治疗研究进展
具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其它部位时成为子宫内膜异位症(EM).由于其发病机制复杂,病变广泛、迁延,有浸润、转移和复发的恶性生物学行为,成为妇科常见的难治症之一[1].大多数病灶位于盆腔内,常见侵犯部位有宫骶韧带、子宫直肠陷凹及卵巢,也可出现在膀胱、肺、乳腺等部位.目前认为是激素依赖性疾病,但发病机制至今未完全阐明,根治难度大.近年来发病率约占妇女人口的10%~15%,在生育年龄的妇女中发病率高达30%[2].现将近年来中医治疗子宫内膜异位的研究进展概述如下.
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何嘉琳治疗内异症经验
何嘉琳主任医师系浙江省名老中医,何氏妇科第四代继承人,对妇科疑难病症具有丰富的临床经验,尤其对内异症的诊治,摸索了一套独特的治疗规律,临床验证,疗效显著。 内异症是由于有生长功能的子宫内膜组织种植在子宫腔外的任何部位的妇科疾病。现代医学认为,内异症的病因是复杂的,很可能是多源性的,比较得到公认的有种植学说、……
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中药敷贴治疗原发性痛经疗效观察
2008年9月至2013年8月,笔者用中药外敷穴位治疗原发性痛经35例取得满意效果,报道如下。
1临床资料
35例均为门诊患者,年龄14~35岁,病程3个月~5年,未婚25例、已婚10例。
诊断标准:①常见于青少年期,多在初潮6~12个月发病。②下腹痛持续性或阵发性痛。可在月经来潮时或来潮前数小时开始,逐渐或迅速加剧,疼痛程度不一,重者呈痉挛性,部位在耻骨上,可放射至腰骶部和股内侧,历时2~3日,自行缓解。③痛时常伴有腰骶部酸,面色发白,出冷汗,畏寒,恶心,呕吐或腹泻,或四肢厥冷、尿频和全身乏力。④妇科检查一般无异常,有时可有子宫轻度压痛。⑤超声显像示盆腔、子宫和卵巢有无器质性病变。⑥探针探查排除宫颈管狭窄。⑦子宫输卵管造影排除子宫腔病变。 -
微波辐射子宫腔治疗功能性子宫出血
功能性子宫出血是妇女的常见病,多发病,严重危害妇女身体健康.目前虽然治疗此病的方法虽多,但效果不够理想.我们用微波辐射子宫宫腔,破坏子宫内模,治疗功能性宫血,取得良好效果,现报道如下.1 材料和方法1.1 病人来源 在本院门诊就诊或住院治疗的功能性子宫出血病人,有生育史,日后无生育要求的,共36例.
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异位妊娠患者甲氨蝶呤保守治疗的观察与护理
受精卵在子宫腔以外着床发育,被称为异位妊娠,也叫“宫外孕”.异位妊娠属于妇产科常见疾病,起病急,发展快,易致出血性休克,危机患者生命.近年来其发生率呈上升趋势,约占妊娠总数的1.5%,我科收治的异位妊娠患者临床资料进行观察和分析.1资料与方法1.1一般资料:选取我科2016年1月-2017年1月收治的78例异位妊娠患者,年龄在17-40岁,平均年轮在25.3岁.
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读懂胎宝宝的“家书”——胎动
胎动(Fetal movement)指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作.怀孕满4个月后,即从第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动,胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁,这就是胎动.胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危.胎动是胎儿在妈妈子宫内的活动,正常的胎动标志着胎儿的生命健康.
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孕期饮食误区,别踩
关于孕期饮食,有的准妈妈及其家人会存在不少认识误区,如不及时调整,可能会影响到准妈妈和胎儿的健康.误区1:太瘦的人不易怀孕,所以必须增肥受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下条件:1.卵巢排出正常的卵子.2.精液正常并含有正常的精子.3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵.4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔.5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床.这些环节中有任何一个不正常,便能阻碍受孕.阻碍受孕的原因可能在女方,也可能在男方或男女双方.
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警惕子宫颈"腐化堕落"
子宫颈是子宫与阴道之间的一道"闸门",借其颈口的关闭和颈管内黏液栓的栓塞作用,可作为防止病原体进入子宫腔的防线.但由于子宫颈管与阴道直接相通,子宫颈阴道段经常与阴道内潴留之分泌物相接触,因此,有很多感染的机会.此外,子宫颈管内膜存在很多纵行皱襞,腺体分支呈葡萄串样,便于病原体藏匿,一旦条件成熟,就容易生长繁殖,引发子宫颈炎.
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人工流产后月经减少是何因?
不少妇女在人工流产手术后月经明显减少,有的甚至闭经.专家通过大量病例研究发现,造成月经减少的原因是:一、子宫颈内膜或子宫腔膜在人流刮宫时受损,术后发生粘连.如宫颈管粘连,则经血难以排出,这些病人往往有每月一次的周期性腹痛.如子宫粘连,则因程度而有不同的表现,粘连范围大可致闭经,范围小可使月经减少.
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30例异位妊娠的临床体会
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,是孕卵在子宫腔外着床发育异常妊娠过程,发病率约1%,是孕产妇主要的死亡原因之一.据2006年WH0分析妊娠一年内母体死亡原因时发现,异位妊娠是导致早期妊娠女性死亡的首要原因,近年来,随着异位妊娠发病率的提高,接触到的临床病例也逐渐增多.现将我院2009-2011年经手术和病理证实的30例异位妊娠分析如下:
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剖宫产术后子宫疤痕妊娠的早期诊治进展
剖宫产术后子宫疤痕妊娠 (cesarean scar pregnancy,CSP) 是指妊娠着床于既往剖宫产子宫切口疤痕处, 妊娠物位于子宫腔外, 是一种罕见的异位妊娠.近年来由于许多疤痕子宫孕妇有再次生育的要求或避孕失败,CSP发生率不断增加,因其临床表现不一从而导致漏诊或误诊,处理不及时或不恰当时可能引起患者子宫破裂、阴道大量出血,甚至因失血性休克危及生命.因此,如果能够早期诊断CSP,配以恰当的处理,就能有效地为患者保留子宫的生育功能.现就CSP的早期诊断和治疗作一综述.
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126例子宫腔内活性节育环的避孕效果及不良反应分析
目的:探讨子宫腔内活性节育环的避孕效果及不良反应.方法:选择我区自愿要求放置子宫腔内节育环避孕的126例育龄妇女为研究对象,根据其自愿放置宫内节育环的种类分为对照组与观察组,对照组应用不锈钢单环节育器,观察组应用活性节育环,2组均进行为期2年的随访,观察其避孕效果及不良反应.结果:观察组带器妊娠率与对照组比较无明显差异(P>0.05),自动脱环率、因症取出率明显低于对照组,继续使用率明显高于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率9.52%显著低于对照组的26.98%(P<0.05).结论:与不锈钢单环节育器相比,子宫腔内活性节育环避孕效果更佳,且不良反应少,可作为一种安全、高效的避孕方式在临床广泛推广运用.
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加味当归芍药散治疗子宫内膜异位症卵巢巧克力囊肿的临床研究
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是由生长在子宫腔以外、身体其他部位(不包括子宫肌层)的子宫内膜所引起的一种良性病变,但因其表现的细胞增生、浸润和复发性,使之成为妇科四大难治之症之首,患病率达10%-15%,严重影响妇女生活质量.一般将盆腔子宫内膜异位症分为腹膜型、卵巢型和深部浸润型3类,其中卵巢子宫内膜异位囊肿(俗称巧克力囊肿)是常见的子宫内膜异位症类型,占内膜异位的80%6,其中在不育的妇女中,发生率高达到20%~45%[1].许多研究认为内膜异位是与炎症性、激素依赖性、出血性、免疫性、遗传性相关的疾病,本病不发生在初潮前的少女,无排卵月经的妇女发病率也很低;因有功能的子宫内膜腺体和间质组织出现在子宫腔以外的位置,随月经周期变化而周期性增殖、分泌、出血,从而形成周期性变化的肿块和疼痛,引起腹膜或内脏等异位器官的病变、黏连、纤维化、慢性炎性反应,而改变盆腔的正常解剖结构.内膜异位症常与盆腔及内生殖器各种炎症掺杂互见,加重内膜异位症及其临床表现.免疫机制在子宫内膜异位症的种植、定位、黏附及生长过程中均起重要作用[2].越来越多的研究表明,子宫内膜异位症有家族聚集倾向,子宫内膜异位症的患者直系亲属的患病危险性为7%,可能是由多位点基因和环境因素相互作用导致,还有研究结果提示遗传基因可能来自父亲[2].中医中药对子宫内膜异位症疗效确切,且可同时调节机体的内分泌和免疫功能,有独到的优势.我院在临床中采用加味当归芍药散治疗子宫内膜异位100例,取得了较为满意的疗效,现总结如下.
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急诊重症异位妊娠40例患者的病情观察及护理体会
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,此病的特点是起病急、病情重,是孕产妇的主要死亡原因之一,是指受精卵于子宫腔外着床发育,习称为宫外孕,其中95%以上为输卵管妊娠.此外为间质(子宫角)妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠.
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92例宫外孕的急救与护理
宫外孕是指孕卵在子宫腔以外着床发育者,也称异位妊娠,其中以输卵管妊娠为多见,约占95%以上.其特点是起病急、病情发展快而凶猛,若不及时诊断和积极抢救,会造成出血性休克而危及生命.
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22例异位妊娠误诊宫内妊娠行药物流产分析
受精卵在子宫腔以外着床称异位妊娠,习称宫外孕.[1]药物流产(药流)亦称药物抗早孕,是用非手术措施终止早孕的一种方法.效果肯定的药物为米非司酮配伍米索前列醇,完全流产率可达95%~98%[1].药物流产首要条件必须是宫内妊娠,由于异位妊娠误诊宫内孕而行药流的病例时有发生.我院2000年1月~2006年12月收治的3655例药物流产病例中有共22例误诊为异位妊娠,现对22例异位妊娠误诊的原因进行分析如下.