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脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素分析
目的 研究间歇导尿的脊髓损伤患者泌尿系感染的危险性因素.方法 对我院1999年1月到2005年12月243例住院患者进行回顾性研究.结果 泌尿系感染率为0.93/100 d·人.泌尿系感染的相关危险因素包括:年龄>40岁,抗生素使用、颈髓损伤,功能独立性评分≤71分和膀胱功能障碍.颈髓损伤、功能独立性评分≤71分和严重膀胱功能障碍是脊髓损伤间歇导尿患者泌尿系感染的独立危险因素.结论 伴有严重肢体功能障碍和膀胱功能障碍的高位脊髓损伤患者泌尿系感染的风险较高.
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泌尿系感染中葡萄球菌的耐药性分析
目的:分析泌尿系感染中葡萄球菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:通过临床调查和患者标本病原学检验方法,对住院患者泌尿系金黄色葡萄球菌感染情况进行调查。分析其临床分布特点及对分离到的菌株进行药物敏感性测定。结果:在所测全部标本中,共分离出52株金黄色葡萄球菌,其中共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)32株,占61.54%。本组52株金黄色葡萄球菌中,未发现对万古霉素和伊米配能耐药的菌株, MRSA 菌株的耐药率高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)。结论:金黄色葡萄球菌作为泌尿系感染常见病原菌,MRSA 菌株的耐药率不断上升,应重视微生物标本的送检和 MRSA 的主动监测,临床应加强抗菌药物使用管理。
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257例截瘫患者泌尿系感染分离菌种类与耐药分析
目的:了解截瘫患者泌尿系感染病原菌的现状及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法:对2003年1月~2006年6月间我院住院及门诊截瘫患者尿培养分离的232株病原菌进行鉴定和体外耐药性监测.结果:革兰阳性菌65株,占27.6%;革兰阴性菌168株,占72.4%.分离率较高的依次为大肠埃希菌、葡萄球菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、肺炎克雷伯菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌.体外耐药监测表明,革兰阳性球菌耐药性非常严重,对万古霉素较敏感;革兰阴性杆菌较敏感的药物为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、氨曲南及阿米卡星.结论:截瘫患者泌尿系感染仍以大肠埃希菌为主,临床医师应根据药敏结果,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取有效措施控制其传播是非常重要的.
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糖尿病并发泌尿系感染的临床分析
目的:探讨糖尿病并发泌尿系感染的菌群分布和临床相关因素.方法:回顾分析1999~2004年56例糖尿病并发泌尿系感染患者的临床表现、菌群分布及药敏结果.结果:并发感染者以革兰阴性(G-)杆菌为主,占55.2%;其次是G+球菌,占37.9%;真菌占6.9%.年龄、血糖浓度、性别、糖尿病和其他慢性病的存在与泌尿系感染的发病率关系密切,治疗感染根据药敏结果合理选药.结论:积极治疗原发病是控制泌尿系感染的重要手段.
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脊髓损伤患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析
目的:探讨脊髓损伤患者泌尿系感染的菌群分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据.方法:对2009年1月~2010年9月本院脊髓损伤患者泌尿系感染情况进行回顾性调查,分析167株病原菌的构成及药敏结果.结果:167株病原菌中,以革兰阴性杆菌为主(占79.6%),其中,大肠埃希菌占41.3%.革兰阳性球菌占16.2%,肠球菌占10.8%.结论:脊髓损伤患者泌尿系感染的主要菌群为肠杆菌科.临床治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌的产生.
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老年前列腺增生致尿潴留患者尿管插入法探讨
目的:通过探讨96例老年前列腺组增生患者不同尿管插入法来了解其成功率.方法:随机将96例患者分为两组,对照组应用基础护理教科书常规方法,研究组采用改良的尿管插入法.结果:研究组的成功率92%,研究组与对照组有显著性差异(P<0.05).结论:改良的尿管插入法成功率大于对照组,明显减少患者的痛苦,减少了泌尿系感染.结论:改良后尿管插入法操作安全,成功率高,不需专用器材.适用于临床,值得推广.
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宫内节育器异位膀胱1例
周某,女,31岁,乙婚.患者于2005年3月1日11Am入院.5年前在当地乡医院行宫内节育器避孕措施,3年前突感下腹部轻微胀痛,阴道少量出血,经休息好转.次日出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状,诊断为泌尿系感染,经抗炎治疗,症状缓解.半年前上述症状逐渐加重并出现腰部疼痛不适,呈阵发性绞痛.入院前在潍坊市人民医院经膀胱镜检查示:膀胱异物.查体:慢性病容,消瘦,T 37.5℃,R、P、BP均正常.心肺无异常,腹部平坦,下腹正中轻压痛,外阴及尿道口无异常.
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中西医结合治疗泌尿系感染23例报告
泌尿系感染是泌尿系统的常见病、多发病,容易复发.若无有效治疗,可导致各种慢性肾脏病的发生,是引起肾功能衰竭的病因之一.所以,如何延缓其发展的进程,对改善预后十分重要.我院于2005年6月~2007年12月在选用敏感抗菌药物的基础上加中药治疗泌尿系感染23例,取得一定疗效,现总结报道如下:
关键词: 泌尿系感染 -
氧氟沙星甘露醇注射液与清开灵配伍禁忌
氧氟沙星甘露醇注射液又名夫瑞克,适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染、胃肠道感染等.清开灵则具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效,为棕黄色或棕红色的澄明液体.在临床上治疗呼吸道感染伴发热时,常采用氧氟沙星甘露醇注射液100ml静脉滴注,每日2次;生理盐水、5%或10%葡萄糖250ml加清开灵20ml静脉滴注.
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氧氟沙星甘露醇注射液与清开灵配伍禁忌
氧氟沙星甘露醇注射液又名夫瑞克,适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系感染、胃肠道感染等.清开灵则具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效,为棕黄色或棕红色的澄明液体.
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环丙沙星与清开灵存在配伍禁忌
环丙沙星是一种化学合成的第三代喹诺酮类抗菌药,常用于呼呼道感染、泌尿系感染、消化道感染等.清开灵注射液具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的作用,可用于治疗细菌或病毒感染性疾病.
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基层医院中西医结合康复治疗植物状态1例报告
1 病历摘要患者女性,74岁,因昏迷1天入院.诊断:左侧丘脑出血破人脑室(见图1),冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,肺部感染,左下肢深静脉血栓形成,2型糖尿病,应激性溃疡并上消化道出血,泌尿系感染.在外院已行两次脑室引流术,并已行气管插管、鼻饲、脱水降颅压、止血等治疗28天,因经济问题自动出院而来我院.
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基层医院中西医结合康复治疗植物状态1例报告
1 病历摘要患者女性,74岁,因昏迷1天入院.诊断:左侧丘脑出血破入脑室(见图1),冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,肺部感染,左下肢深静脉血栓形成 ,2型糖尿病 ,应激性溃疡并上消化道出血,泌尿系感染.在外院已行两次脑室引流术,并已行气管插管、鼻饲、脱水降颅压、止血等治疗28天,因经济问题自动出院而来我院.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起复杂性尿路感染的治疗
1 病例简介患者,女,51岁,30年前曾无明显原因出现尿频、尿急、尿痛伴下腹不适,在当地医院诊断为"泌尿系感染",给予口服"呋喃妥因"好转,后经常反复,曾多次应用"青霉素"、"先锋霉素V"等治疗,疗效渐不佳.8年前又因"2型糖尿病、泌尿系感染、高血压"而住院治疗,后常服"二甲双胍、希克劳"等药物,尿痛时轻时重.近一年来,自觉上述症状加重,曾服多种药物治疗(具体药物不详),疗效不佳,就诊我院.
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应用先锋必后饮酒致双硫醒样反应1例报告
病例报告患者,男,44岁,主因尿液混浊3天而入院.入院后查:T 39℃、R 20次/分、P 80次/分、BP130/80mmHg.神志清楚,咽无充血,颈软,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,腹软,肝、脾未触及,双下肢无水肿.既往截瘫病史20年,间断出现泌尿系感染,应用抗生素后痊愈.化验血常规示:WBC 22.3×109/L,N 92%.尿常规示:WBC(+++).初诊为:泌尿系感染.给予先锋必3克日二次静点,甲硝唑250毫升日一次静点.第三天下午,患者静点先锋必结束4小时后饮啤酒约100毫升,大约10分钟后患者出现心慌,气短,大汗,继之出现胸部有束紧样感,呼吸困难,有濒死感.急查:R 26次/分、P 116次/分、BP 90/40mmHg,神志清楚,双肺呼吸音粗,心率116次/分律齐.
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获得性尿路感染的相关因素及其护理
导尿及留置导尿是临床上基本的诊疗技术,是诊断、治疗各种急、危、重患者的护理措施。本文就留置尿管引起尿路感染的状况、感染的途径及护理进行综述,旨在进一步研究预防和控制感染的有效措施,降低院内感染的发生率。1 导尿引起泌尿系感染的现状 自1883年首次有人报道尿道插管与发热的关系以来,导尿所致泌尿系感染的研究至今已有100多年。随着医疗的发展,导尿术的普遍应用,据美国疾病控制中心所报道,导尿及留置导尿引起的尿路感染占医院内感染的42%,居于首位[1]。在英国由导尿引起泌尿系感染占医院内感染的30%[2]。全国医院感染监测网134所医院提供的资料[3],医院感染部位依次为下呼吸道感染(30%),泌尿道感染(19%)。带管患者中有2%~4%发生菌血症和败血症,这种菌血症和败血症一旦发生,病死率将高达13%~30%[4]。
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泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析泌尿系感染病原菌的分布及耐药性情况.方法 回顾性分析2010年2月-2011年10月在我院门诊及住院部治疗的120例泌尿系感染患者的临床资料,对泌尿系感染病原菌的分布及耐药性进行统计分析.结果 检验标本中共分离出病原菌168株,其中革兰氏阴性杆菌108株(64.29%),革兰氏阳性球菌42株(25.00%),真菌18株(10.71%);革兰氏阴性杆菌中的大肠埃希菌为75株,占总分离菌的44.64%.结论 大肠埃希菌是泌尿系感染主要的病原菌,随着抗生素的普遍使用,病原菌的耐药性也随之增高,临床医生在选用抗生素时应根据尿培养结果,有针对性的合理使用,提高治疗效果.
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彩色多普勒能量图诊断双肾海绵肾1例
患者女,年龄32岁,因反复发作腰疼、尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染和血尿就诊。超声检查所见:二维超声显示双肾大小、形态正常,双肾实质变薄,厚约0.3~0.6cm,双肾实质均可见与肾锥体分布一致的高回声,呈放射状排列(图1);彩色多普勒能量图(CDE)显示双肾血流灌注较差,血流信号仅能达到叶间动脉,弓形动脉及小叶间动脉均未见血流信号(图2见封三);频谱多普勒显示段间动脉峰值流速为34.59cm/s,阻力指数0.63,加速时间0.099s。超声提示:双肾海绵肾。X线静脉肾盂造影显示双肾大小、形态正常,肾髓质增大较明显,于图1海绵肾声像图二维超声显示沿肾锥体分布、呈放射状排列的高回声肾髓质集合管和乳头集合管部位,见造影剂呈放射状花束样充盈扩张的小囊内。静脉肾盂造影诊断:双肾海绵肾。
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泌尿系软结石的超声诊断
目的 认识泌尿系软结石的发病机制、临床特点与声像图特点.方法 回顾分析2例泌尿系软结石病例,结合文献复习,分析声像图特点.结果 1例肾结石合并输尿管结石,1例膀胱结石分别行经皮肾镜、膀胱镜气压弹道碎石术治疗,结合敏感药物治疗及冲洗、治愈出院.结论 泌尿系软结石常继发于感染,声像图有特征性表现.超声诊断软结石有重要临床价值.
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单向冲洗式导尿管的研制与应用
为控制留置尿管伴随性尿路感染的发生,对尿管结 构的改进已作为预防泌尿系感染的措施之一。我们设计制作了单向冲洗式导尿管,经临床使 用效果满意,现介绍如下。1 材料与方法 (1)材料:三腔气囊导尿管1根,特制单向阀1个,单向阀外固定用胶圈2个,胶圈周长与单 向阀等长。 (2)单向冲洗管的制作:三腔气囊导尿管中的1个引流腔固定为冲洗腔,将特制单向 阀塞入冲洗腔内,再在冲洗腔外表套一胶圈,套入后胶圈远端与单向阀远端平齐,起固定 单向阀作用。单向阀凹面与输液器乳头匹配,起单向冲洗作用。尿袋接头固定器的制作:将 导尿管的引流端外套入另一胶圈,套入后胶圈远端离引流端1~2cm,起固定尿袋接头的作用 (图1)。2 使用方法 (1)用冲洗腔治疗的方法:用棉签沾2%碘酒,消毒自单向阀中心向管周4cm范围,75%酒精 脱碘。将备好的无菌注射器或输液器乳头插入单向阀,即可进行治疗。治疗完毕,拔出注射 器或输液器,尿管仍可保持密闭状态。采用此管进行的治疗项目主要有:取膀胱尿标本、注 药入膀胱、膀胱冲洗等。 (2)尿袋接头固定器的使用方法:固定器固定在尿管引流腔外面,与尿管腔不接触,使用 时不需消毒,将尿袋与引流腔连接可使尿袋固定牢固。3 优 点 (1)有一专用于治疗的单向冲洗腔,管腔不用时可使尿管保持密闭状态,并使腔内保持无尿 。 (2)导尿管的尿袋接头固定器可使连接的尿袋内容纳1000ml水,不会脱落。 使用单向冲洗式导尿管可减少引起泌尿系感染的环节,为泌尿系统的基础研究提供条件, 有广泛临床推广价值。 致谢 本文得到桂林医学院艺术教研室何典荣副教授指导,特此表示感谢。